Nenadna izguba sluha

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Nenadna izguba sluha je izguba sluha, ki se pojavi nenadoma in je običajno enostranska brez prepoznavnega sprožilca. Lahko je bolj ali manj izrazit; Možna je tudi popolna gluhost v prizadetem ušesu. Včasih nenadna izguba sluha popolnoma izgine, v drugih primerih je trajna. Več o temi preberite tukaj: Kako se pojavi izguba sluha? Kaj lahko storimo z nenadno izgubo sluha? Kako dolgo traja nenadna izguba sluha?

Kratek pregled

• Kaj je nenadna izguba sluha? Nenadna, večinoma enostranska izguba sluha brez očitnega sprožilca. To je oblika izgube sluha notranjega ušesa.
• Simptomi: zmanjšan sluh ali popolna gluhost v prizadetem ušesu, tinitus, občutek pritiska ali vate v ušesu, omotica, občutek dlakavosti okoli ušesa, po možnosti preobčutljivost za zvok itd.
• Vzroki in dejavniki tveganja: Natančni vzroki za nenadno izgubo sluha niso znani. Sum na različne sprožilce in dejavnike tveganja, na primer vnetje ali motnje krvnega obtoka v notranjem ušesu, avtoimunske bolezni, debelost, diabetes mellitus, visok krvni tlak, kajenje, stres, čustveni stres.
• Zdravljenje: večinoma s kortizonom (običajno kot tableta ali infuzija, včasih kot injekcija v uho). V posameznih primerih drugi postopki, kot je hiperbarična kisikova terapija. V primeru blage nenadne izgube sluha zdravljenje sploh ni potrebno.
• Napoved: ugodna, če je nenadna izguba sluha le blaga ali vpliva le na nizke ali srednje frekvence. V nasprotnem primeru se bo napoved poslabšala. Neugodno je tudi, če je nenadna izguba sluha že od vsega začetka povezana s hudo izgubo sluha in / ali motnjami ravnotežja.

Nenadna izguba sluha: opis in simptomi

Nenadna izguba sluha (izguba sluha, napad ušesa) je nenadno zmanjšanje ali celo popolna izguba sluha brez kakršnega koli prepoznavnega vzroka. V večini primerov pride do izgube sluha le na eni strani. Včasih sta prizadeti tudi obe ušesi.

Resnična nenadna izguba sluha je oblika izgube sluha notranjega ušesa. V polžu notranjega ušesa se ojačani zvočni valovi, ki se prenašajo skozi srednje uho, pretvorijo v električne živčne signale. Od tam pridejo v možgane in tako v zavest. V primeru nenadne izgube sluha je motena pretvorba signala v polžu.

Načeloma se lahko izguba sluha pojavi pri kateri koli starosti in pri obeh spolih. Je pa pri otrocih zelo redka. Večina prizadetih je starih okoli 50 let. V Nemčiji vsako leto zaradi nenadne izgube sluha trpi med 160 in 400 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Oblike nenadne izgube sluha

Nenadno izgubo sluha lahko razvrstimo glede na njeno resnost: blaga nenadna izguba sluha povzroči le blago izgubo sluha, hude oblike pa lahko povzročijo izgubo sluha in celo gluhost na prizadeti strani.

Po drugi strani pa lahko primere nenadne izgube sluha razdelimo glede na prizadeto frekvenčno območje: V polžu so različni odseki odgovorni za različne frekvence med pretvorbo signala. Tako se nizki, srednji ali visoki toni pretvorijo v ločena področja polža. Če je pri nenadni izgubi sluha prizadeto samo eno od teh področij, lahko to povzroči naslednje oblike bolezni:

• Visokofrekvenčna izguba sluha
• Izguba sluha pri srednjih tonih
• Nizkofrekvenčna izguba sluha

Vendar nenadna izguba sluha ne obstaja vedno v tako izolirani obliki. Lahko vpliva tudi na več frekvenčnih območij. Če je pretvorba motena v vseh frekvenčnih območjih, govorimo o pantonalni nenadni izgubi sluha.

Nenadna izguba sluha: simptomi

Tipičen znak nenadne izgube sluha je opisana nenadna in neboleča izguba sluha. Odvisno od oblike in resnosti bolezni lahko bolnik s prizadetim ušesom zazna ali ne zazna določene višine. Vendar pa nenadne izgube sluha pogosto spremljajo druge pritožbe, kot so:

• Zvonjenje v ušesih (tinitus)
• Občutek pritiska ali vate v ušesu
• omotica
• občutek dlakavosti okoli ušesa (periauralna disestezija)

Včasih izguba sluha ni (samo) oslabljena po nenadni izgubi sluha, ampak jo (dodatno) moti na kakšen drug način. Nekaterim bolnikom se na primer zdi, da so zvoki in hrup na prizadeti strani pretirano glasni. Ta preobčutljivost za zvok se imenuje hiperakuzija. Drugi bolniki poročajo o spremenjenem zaznavanju zvoka (disakuzija). Včasih se zvoki zaznajo tudi nižje ali višje na bolni strani kot na zdravi strani (diploakusis).

Prizadeti včasih niti ne opazijo rahle izgube sluha. Takrat je pogosto opazen le med določenimi preskusi sluha. Če so simptomi hudi, pa lahko simptomi nenadne izgube sluha bistveno poslabšajo kakovost življenja.

Nenadna izguba sluha: nujno ali ne?

Nenadna izguba sluha se ne šteje za nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Kako nujen je obisk pri zdravniku, je odvisno od resnosti izgube sluha, morebitnih spremljajočih simptomov in preteklih bolezni ter od bolnikove individualne stopnje trpljenja. V večini primerov lahko akutno izgubo sluha zdravimo ambulantno. Bolnike je treba sprejeti v bolnišnico le v hujših primerih ali če napreduje izguba sluha.

Nenadna izguba sluha: vzroki in dejavniki tveganja

Doslej vzroki za nenadno izgubo sluha niso znani. Strokovnjaki pa sumijo, da bi lahko naslednji dejavniki sprožili nenadno izgubo sluha v notranjem ušesu:

• Motnje cirkulacije polža
• Motnje v delovanju nekaterih celic v polžu
• Vnetje notranjega ušesa
• Avtoimunske bolezni
• Endolimfatski hidrops (nenormalno povečanje določene tekočine v notranjem ušesu)

Mnogi zdravniki ENT ne štejejo endolimfatičnega hidropsa za resnično izgubo sluha. Vzrok je zastoj naravne tekočine v notranjem ušesu in večinoma ločeno vpliva na nizke zvočne frekvence. Praviloma se v kratkem času spontano odpravi, zato ne zahteva posebnega zdravljenja.

Poleg omenjenih dejavnikov se kot dejavniki tveganja obravnavajo debelost, sladkorna bolezen, visok krvni tlak in kajenje. Zdi se, da poleg teh fizičnih sprožilcev pri nenadni izgubi sluha igrajo vlogo tudi psihološki dejavniki: stres in čustveni stres sta zato lahko možna vzroka za nenadno izgubo sluha.

Drugi vzroki za akutno izgubo sluha

Ko se slušna sposobnost močno poslabša, za tem ni vedno resnične nenadne izgube sluha. Lahko so tudi naslednji razlogi:

• Tuja snov ali voda v ušesu
• Premik zunanjega slušnega kanala ali bobniča skozi "ušesni vosek" (cerumen)
• Poškodbe bobniča ali koščice v srednjem ušesu
• Zadrževanje tekočine, krvavitev ali gnojenje v srednjem ušesu
• Neuravnotežena razlika v tlaku med srednjim ušesom in zunanjim slušnim kanalom (pomanjkanje izenačitve tlaka, na primer na letalu)

Nenadna izguba sluha: pregledi in diagnoza

Če ima kdo potencialne simptome nenadne izgube sluha, je priporočljivo obiskati zdravnika: specialist ORL lahko določi obseg in vrsto izgube sluha ter izključi druge možne vzroke za akutno izgubo sluha.

V ta namen se bo zdravnik najprej podrobno pogovoril s pacientom, da bo zbral njegovo anamnezo (anamnezo). Na primer, vpraša, kdaj je prišlo do akutne izgube sluha, ali bolnik sumi na določen sprožilec in ali uporablja katera zdravila. Poleg tega zdravnik sprašuje o možnih spremljajočih simptomih (omotica, občutek pritiska v ušesu itd.) In prejšnjih boleznih.

Nato sledi splošni pregled ušesa, nosu in grla (pregled ORL). Z otoskopijo (ušesno mikroskopijo) lahko zdravnik pregleda ušesni kanal in bobnič ter jih pregleda, da ne poškoduje. Pomemben je tudi test sluha:

V Weberjevem poskusu zdravnik udari z vilicami in jih položi na glavo pacienta. To naj bi zdaj pokazalo, na kateri strani glasneje sliši zvok vibrirajočih vilic.

Med preskusom sluha z uporabo tonske audiometrije zdravnik ENT bolniku predvaja tone v različnih frekvencah (prek zvočnikov ali slušalk). Nato se glasnost postopoma zmanjšuje, dokler bolnik komaj zazna ustrezen zvok ("prag sluha"). Tako je mogoče ugotoviti, na katero frekvenčno območje vpliva izguba sluha in kako izrazita je.

V tem, kar je znano kot timpanometrija, se v zunanji ušesni kanal vstavi posebna sonda za preverjanje delovanja srednjega ušesa. Poleg tega rutinski pregledi za (sum) nenadne izgube sluha vključujejo pregled občutka za ravnotežje in merjenje krvnega tlaka.

Nadaljnje preiskave v posameznih primerih

V posameznih primerih so lahko nadaljnji pregledi koristni za razjasnitev možne nenadne izgube sluha. Nekaj ​​primerov: Funkcijo notranjega ušesa je mogoče preveriti z merjenjem otoakustičnih emisij (OAE). Če zdravnik sumi, da izguba sluha ni posledica nenadne izgube sluha, temveč nekatere okužbe (lajmska bolezen, citomegalija, HIV itd.), Bodo ustrezni krvni testi jasnejši. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) bo morda potrebno za izključitev določenega tumorja v možganih (tumor kota cerebelarnega mostu) kot vzroka za težave s sluhom.

Nenadna izguba sluha: zdravljenje

Ker dejanski vzroki za nenadno izgubo sluha niso znani, ni vzročne terapije za nenadno izgubo sluha. Poznamo pa nekatere možnosti zdravljenja z določeno učinkovitostjo v primeru nenadne izgube sluha (zdravila s prednizolonom ali drugim "kortizonom"). Obstajajo tudi druge metode, katerih učinkovitost je med strokovnjaki sporna.

Nasvet: Vsak bolnik se mora posvetovati z zdravnikom o različnih možnostih in tveganjih zdravljenja akutne izgube sluha. Nato je treba sprejeti skupno odločitev, katera terapija se v tem primeru zdi najbolj obetavna.

Zdravljenje - da ali ne?

Blage nenadne izgube sluha, ki komaj vpliva na bolnika, ni nujno zdraviti. Včasih počakate nekaj dni - nenadna izguba sluha se lahko spontano razreši. V posameznih primerih pa ni mogoče predvideti, ali in kdaj se bo to zgodilo.

Takojšnje zdravljenje akutne izgube sluha se priporoča pri hudi izgubi sluha, predhodno poškodovanih ušesih ali dodatni omotici.

Nenadna izguba sluha: kortizon

Visoko odmerjeni glukokortikoidi ("kortizon"), na primer prednizolon, se priporočajo predvsem za zdravljenje akutne akutne izgube sluha: Zdravilne učinkovine se običajno dajejo v obliki tablet ali infuzij, več dni v odmerku 250 miligramov na dan. Ker je zdravilo lahko učinkovito po celem telesu, če ga uporabljamo kot tableto ali infuzijo, ga imenujemo sistemska terapija. Lahko povzroči neželene učinke na različnih delih telesa, na primer zvišano raven sladkorja v krvi.

Če sistemska terapija s kortizonom ne pomaga dovolj, lahko zdravnik injicira tudi kortizon neposredno v uho (intratimpanska aplikacija). Zdravilo tukaj razvija svoj učinek le lokalno, kar preprečuje sistemske stranske učinke. Vendar pa lahko intratimpanična uporaba kortizona povzroči bolečino, omotico, poškodbo bobniča (perforacija bobniča) ali vnetje srednjega ušesa, na primer.

Učinkovitost glukokortikoidov pri akutni izgubi sluha bi lahko temeljila na protivnetnih in dekongestivnih lastnostih zdravil, menijo strokovnjaki.

Nenadna izguba sluha: druge terapije

Včasih se v primeru nenadne izgube sluha pojavijo zdravila, ki širijo krvne žile (vazodilatatorji) ali izboljšajo pretočne lastnosti krvi (reologija). Vendar zaradi pomanjkanja dokazov o učinkovitosti in možnih stranskih učinkov teh pripravkov (več) ne priporočajo strokovna društva za zdravljenje akutne izgube sluha.

Enako velja za protivirusna zdravila, kot je aciklovir, ki se včasih ponujajo tudi za zdravljenje akutne izgube sluha. Študije doslej niso našle nobene koristi od tega zdravljenja.

Druga terapevtska metoda, ki naj bi po mnenju nekaterih zdravnikov pomagala pri nenadni izgubi sluha, je hiperbarična kisikova terapija: bolniki morajo večkrat iti v posebno tlačno komoro, kjer vdihnejo čisti kisik. Moral bi biti sposoben izboljšati sluh. Vendar pa je učinkovitost zdravljenja za nenadno izgubo sluha sporna.

Nenadna izguba sluha: počivajte in prenehajte kaditi

Na splošno strokovnjaki priporočajo veliko počitka po nenadni izgubi sluha. Očitno ima stres pomembno vlogo pri razvoju nenadne izgube sluha. Zato zdravniki, ki izgubijo sluh, običajno za nekaj časa odpišejo bolnike.

Poleg sprostitve je v primeru nenadne izgube sluha zelo priporočljivo tudi popolno opustitev nikotina.

Nenadna izguba sluha: napredovanje bolezni in prognoza

Potek in napoved nenadne izgube sluha sta močno odvisna od tega, kako izrazita je izguba sluha na začetku, ali napreduje in v katerem frekvenčnem območju pride do izgube sluha:

• Najbolj ugodna prognoza je akutna izguba sluha, ki vpliva le na nizko ali srednje frekvenčno območje ali pa je povezana le z rahlo izgubo sluha.
• Če se izguba sluha nadaljuje, se napoved poslabša.
• Napovedi so na splošno slabe, če nenadna izguba sluha povzroči hudo okvaro sluha ali celo gluhost že od začetka. Obstajajo pa tudi primeri, ko je huda izguba sluha z zdravljenjem popolnoma ozdravela.
• Napoved je običajno neugodna tudi pri bolnikih, pri katerih izgubo sluha spremlja neravnovesje.

Kako bo prišlo do nenadne izgube sluha v posameznih primerih, ni mogoče predvideti. Prav tako ni mogoče oceniti trajanja izgube sluha. Načeloma velja naslednje: Zlasti rahla izguba sluha se lahko sama po nekaj dneh spontano zaceli. Hudi nenadni izgubi sluha pa po drugi strani pogosto sledijo dolgotrajne ali celo vseživljenjske težave s sluhom (izguba sluha).

Nenadna izguba sluha: nevarnost ponovitve

Pri bolnikih z nenadno izgubo sluha obstaja približno 30 -odstotno tveganje, da bodo slej ko prej imeli drugo nenadno izgubo sluha (ponovitev). Posebno ogroženi so ljudje z obstoječimi dejavniki tveganja, kot sta visok krvni tlak ali vztrajen stres. Poleg tega so bolniki z nenadno izgubo sluha v nizkem ali srednjem frekvenčnem območju še posebej nagnjeni k recidivom.

Tags.:  zdravo delovno mesto kajenje porod med nosečnostjo