Možganska krvavitev

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Možganska krvavitev se pojavi, ko poči krvna žila v lobanji. Posledica je lahko kap, znana tudi kot hemoragični možganski infarkt. Odvisno od lokacije možganske krvavitve zdravniki razlikujejo intracerebralno krvavitev, subarahnoidno krvavitev in epiduralno krvavitev. Več o temi preberite tukaj: Kako prepoznati možgansko krvavitev? Kaj lahko sproži? Kako se diagnosticira in zdravi možganska krvavitev? Kakšna je napoved?

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I61I62S06I60

Kratek pregled

• Možganska krvavitev - Opredelitev: Krvavitev v lobanji zaradi pretrgane krvne žile. Lahko povzroči kap (hemoragični infarkt).
• Oblike: intracerebralna krvavitev (ICB), subarahnoidna krvavitev (SAB), epiduralna krvavitev, subduralna krvavitev
• Vzroki in dejavniki tveganja: npr. Visok krvni tlak in arterioskleroza, kajenje, debelost, nezdrava prehrana, prirojene vaskularne malformacije, motnje krvavitve, poškodbe glave itd.
• Simptomi: Odvisno od lokacije in resnosti, vključno z akutnimi hudimi glavoboli, slabostjo, bruhanjem, motnjami zavesti, nevrološkimi pomanjkljivostmi, kot so ohromelost, govor, motnje govora in vida, omotica, napadi.
• Diagnoza: večinoma nevrološki pregled, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRT), angiografija
• Zdravljenje: Odvisno od vrste in resnosti počitka v postelji, stabilizacije vitalnih funkcij (na primer dihanja), zdravil (npr. Proti bolečinam, krčem, otekanju možganov), katetra za odvajanje zamašene možganske tekočine, kirurškega čiščenja iz kopičenja kri.
• Potek in prognoza: možganska krvavitev je nujna medicinska pomoč z visoko smrtnostjo v nekaterih primerih! Zato je zgodnje zdravljenje izredno pomembno.

Možganska krvavitev: definicija

Možganska krvavitev je pogovorni izraz za krvavitev v lobanji (intrakranialna krvavitev), ki jo sproži pretrgana krvna žila. Takšna krvavitev lahko povzroči kap, in sicer ko kopičenje krvi povzroči funkcionalne motnje na možganskem področju z delno smrtjo možganskih celic. Zdravniki govorijo o hemoragični možganski kapi ali hemoragičnem možganskem infarktu.

Velika večina vseh možganskih kapi ni posledica možganske krvavitve, ampak akutne hipoperfuzije možganskega področja (ishemična kap). Običajno je to posledica dejstva, da krvni strdek ali žilna kalcifikacija (arterioskleroza) močno zoži ali zapre možgansko posodo.

Strogo gledano, možganska krvavitev je krovni izraz, ki zajema različne klinične slike. Odvisno od tega, kje pride do krvavitve, zdravniki razlikujejo naslednje vrste možganske krvavitve:

• intracerebralna krvavitev (intracerebralni hematom)
• subarahnoidna krvavitev (subarahnoidna krvavitev)
• epiduralna krvavitev (epiduralna krvavitev, epiduralni hematom)
• subduralna krvavitev (subduralna krvavitev, subduralni hematom)

Hemoragična kap je posledica intracerebralne ali subarahnoidne krvavitve

Intracerebralna krvavitev (intracerebralni hematom)

Intracerebralna krvavitev (ICB) je krvavitev v možgansko tkivo (možganski parenhim). Običajno je to posledica visokega krvnega tlaka, zlasti v kombinaciji s utrjevanjem arterij (arterioskleroza), ko možganska žila poči in povzroči parenhimsko krvavitev. Ker intracerebralna krvavitev običajno prizadene relativno veliko področje možganov, zdravstveni delavci govorijo tudi o možganski krvavitvi. Pogosto se uporablja izraz "intracerebralni hematom" (= modrica v možganskem tkivu).

Hematom se lahko pojavi na različnih področjih možganov:

• v bazalnih ganglijih
• v možganskih režnjih (temu se reče lobarna krvavitev)
• v možganskem deblu
• v malih možganih
• v votlini možganov (ventrikularni sistem)

Intracerebralna krvavitev predstavlja približno 10 do 15 odstotkov vseh možganskih kapi.

Subarahnoidna krvavitev

Subarahnoidna krvavitev (SAB) nastane pod ("sub") Arahnoid (srednja možganska ovojnica) - torej med to in mehko (najglobljo) možgansko ovojnico, ki leži neposredno na možganskem tkivu. Posledica je lahko kap. Približno pet odstotkov vseh kapi je mogoče izslediti nazaj v SAB.

Vse, kar morate vedeti o tej obliki možganske krvavitve, preberite v članku Subarahnoidna krvavitev!

Epiduralna krvavitev (epiduralna krvavitev, epiduralni hematom)

Pri epiduralni krvavitvi se kri nabira nad ("epi") Dura mater (trde možganske ovojnice). Je najbolj oddaljena od treh možganskih ovojnic in leži pod lobanjsko kostjo. Epiduralna krvavitev je krvavitev med kostmi lobanje in trdimi možganskimi ovojnicami. Ta oblika možganske krvavitve je običajno posledica zunanjega nasilja (tj. Povezanega s travmo), na primer v primeru nesreče. Običajno se pojavi v povezavi z zlomom lobanje (zlom lobanje).

Subduralna krvavitev (subduralna krvavitev, subduralni hematom)

Pri subduralni krvavitvi se kri nabira pod ("sub") Dura mater - to je med zunanjimi (trdimi) možganskimi ovojnicami in srednjimi možganskimi ovojnicami (koža pajčevine, Arahnoid). Tudi tukaj je običajno vzrok zunanja sila (travma), ki pretrga krvne žile. Odvisno od tega, kako hitro subduralni hematom postane opazen s simptomi, ga imenujemo akutni, subakutni ali kronični:

• akutno: simptomi se razvijejo v nekaj minutah ali nekaj urah.
• subakutni: simptomi se razvijejo v nekaj urah ali dneh.
• kronično: simptomi se razvijajo počasi v tednih, mesecih ali celo letih.

Tri možganske ovojnice se nadaljujejo kot membrane hrbtenjače v hrbteničnem kanalu, kjer obdajajo hrbtenjačo. Krvavitev nad ali pod Dura mater epiduralna ali subduralna krvavitev - se lahko torej pojavi tudi v hrbtenjači. Takšna krvavitev se imenuje "hrbtenična". So veliko manj pogosti kot epiduralna ali subduralna krvavitev v lobanji.

Možganska krvavitev: simptomi

Simptomi možganske krvavitve izvirajo bodisi zaradi dejstva, da iztečena kri neposredno draži občutljive možganske ovojnice ali pritiska na sosednje možganske regije, bodisi zaradi tega, ker nekatere možganske celice zaradi razpokanja žile ne prejemajo več krvi in ​​posledično odmrejo. Posebni simptomi, ki se pojavijo, so v veliki meri odvisni od vrste, lokacije in obsega možganske krvavitve ter obsega, v katerem so prizadete možganske celice. Možganske krvavitve lahko sprožijo zelo različne vrste znakov, ki so prav tako večinoma zelo podobni tistim pri "klasični" možganski kapi (možganska kap zaradi akutne hipoperfuzije). Na primer:

• Nenaden, zelo močan glavobol
• Togost vratu (meningizem), zlasti pri subarahnoidni krvavitvi
• Slabost, bruhanje
• Nenadna šibkost (hemipareza) ali paraliza (hemiplegija), omejena na eno stran telesa, zlasti roke, noge ali obraza
• Odrevenelost (hipoestezija)
• Motnje govora (afazija), motnje govora (dizartrija)
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Motnje vida: dvojni vid (diplopija), zamegljen vid, začasna izguba vida na enem očesu, izguba vidnega polja na eni strani
• Razširitev zenice (midrijaza)
• Vrtoglavica z nestabilno hojo, motnjami ravnotežja ali koordinacije
• nenadne motnje zavesti: zmedenost, zaspanost do vključno izgube zavesti in kome
• Napadi

Kako opazni so znaki pri možganski krvavitvi, se lahko zelo razlikuje. Na primer, intracerebralna krvavitev zelo pogosto povzroči nenaden hud glavobol, oslabljeno zavest, slabost in bruhanje. Če pa je krvavitev v možgansko tkivo zelo majhna, lahko zavest ostane nespremenjena. Glavobol in slabost sta lahko tudi minimalno odsotna.

Znaki možganske krvavitve se običajno pojavijo nenadoma, torej v kratkem času - razen če obstaja kronični subduralni hematom: tukaj se, kot je navedeno zgoraj, simptomi razvijajo zelo postopoma v tednih do letih.Takoj, ko so končno opaženi, je subduralni hematom običajno precej obsežen.

Možganska krvavitev: diagnoza

Hitra diagnoza in hiter začetek terapije sta pri možganski krvavitvi zelo pomembna. Zato morate takoj poklicati zdravnika za nujno pomoč, če ima kdo podobne simptome!

Pogovor in nevrološki pregled

Nevrološki pregled je del diagnoze možganske krvavitve ali možganske kapi (ne glede na to, ali je posledica možganske krvavitve ali nezadostnega pretoka krvi). Zdravnik preveri bolnikovo raven zavesti in delovanje različnih živcev. Prav tako je pomembno, da zdravnik ve, kako so se razvili znaki (možne) možganske krvavitve, pa tudi informacije o spremljajočih okoliščinah (kot so padec, jemanje zdravil, uživanje drog itd.). Ker pa se ljudje s svežo možgansko krvavitvijo pogosto ne morejo osredotočiti in ne morejo dati natančnih informacij, mora biti na kraju samem po možnosti spremljevalec in zdravniku čim bolje opisati potek dogodkov.

CT ali MRI

Najpomembnejša slikovna metoda za možgansko krvavitev je računalniška tomografija glave (cerebralna računalniška tomografija, cCT). Z njihovo pomočjo je možgansko krvavitev mogoče zaznati takoj po njenem pojavu: Zdravnik na podrobnih posnetkih zazna puščeno kri kot "svetlobno točko" in tako lahko določi natančno lokacijo in obseg možganske krvavitve. Poleg tega je možgansko kap zaradi možganske krvavitve (hemoragična kap) mogoče razlikovati od kapi zaradi vaskularne okluzije (ishemična kap) - oba povzročata zelo podobne simptome (glej zgoraj).

Alternativa cCT je slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco) glave (cerebralna MRI, cMRT). Tako kot pri CT-ju tudi pri slikah prihaja do možganske krvavitve, podobne obližu.

Rentgen krvnih žil

Rentgen žil (angiografija) v predelu lobanje, to je rentgenski pregled možganskih žil z uporabo kontrastnega sredstva, je prav tako informativen v primeru možganske krvavitve. Še jasnejše slike nastanejo v kombinaciji z angiografijo z računalniško ali magnetno resonančno tomografijo. Zdravniki nato govorijo o CT angiografiji ali MR angiografiji:

Obe metodi zagotavljata bistveno podrobnejše slike kot preprost žilni rentgen. Na ta način lahko zdravnik natančneje vidi, katera možganska žila je kje počila, kje je krvavitev obsežna in tudi, ali krvavitev še traja (prepoznavno po puščanju rentgenskega kontrastnega sredstva). Jasno so prepoznavne tudi vse vaskularne malformacije, kot so prirojene vrečke podobne izbokline (anevrizme). Z lahkoto se raztrgajo in so zato možen vzrok možganske krvavitve.

Nadaljnje preiskave

Nadaljnji pregledi so lahko po potrebi uporabni. Merjenje pretoka krvi (perfuzija) v možganih včasih daje pomembne informacije pri diagnosticiranju možganske kapi. Tako kot angiografijo se lahko kombinira z računalniško ali magnetno resonančno tomografijo, ki se nato imenuje CT perfuzija ali MRT perfuzija.

Če zdravnik sumi na subarahnoidno krvavitev pri pacientu, vendar so CT ali MRI posnetki možganov nejasni ali neopazni, običajno od bolnika v ledvenem delu hrbtenice (ledvena punkcija) vzame vzorec cerebrospinalne tekočine (tekočine). To bodo pregledali v laboratoriju. Če je v CSF mogoče zaznati kri, to govori v prid SAB.

Nadaljnji pregledi lahko pomagajo ugotoviti vzrok možganske krvavitve. Na primer, krvni testi lahko kažejo povečano nagnjenost k krvavitvam, kar je privedlo do možganske krvavitve. Ta nagnjenost k krvavitvam je lahko posledica hemofilije, uporabe zdravil za redčenje krvi ali napredovale bolezni jeter (ciroza jeter).

Možganska krvavitev: potek in prognoza

Potek in napoved možganske krvavitve sta odvisna od različnih dejavnikov. Ti vključujejo na primer lokacijo in obseg krvavitve, morebitne spremljajoče poškodbe in osnovne bolezni pacienta ter njihovo starost. Izredno pomembno je tudi čimprejšnje zdravljenje: prej ko se v bolnišnici odkrije in ustrezno zdravi intrakranialna krvavitev, boljša je napoved. To še posebej velja v primeru obsežne možganske krvavitve - možnosti za preživetje se nato lahko v kratkem času hitro zmanjšajo!

Intracerebralna krvavitev je običajno obsežna in povezana z visoko smrtnostjo. V prvih treh mesecih umre do 50 odstotkov bolnikov, v enem letu pa do 60 odstotkov. Če preživite takšno možgansko krvavitev, trajne posledice niso redke. Pravzaprav tudi večina preživelih ne obnovi vseh možganskih funkcij.

Zelo nevarna je tudi subarahnoidna krvavitev. Pri večini bolnikov je intrakranialna krvavitev posledica razpoke (razpoke) anevrizme v možganih. Približno 35 odstotkov prizadetih umre zaradi prvega razpoka in še 15 odstotkov v nekaj tednih zaradi drugega razpoka. Pri preživelih ima lahko ta oblika možganske krvavitve tudi dolgoročne posledice - tudi ob optimalnem zdravljenju. Več o tem preberite tukaj.

Akutni subduralni hematom je pogosto povezan z drugimi hudimi možganskimi poškodbami. To pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti od 30 do 50 odstotkov. Pri kronični različici te možganske krvavitve so možnosti za ozdravitev večje. Ljudje se običajno izboljšajo ali vsaj čez nekaj časa prenehajo. Če je bilo kirurško odstranjeno kronično kopičenje krvi pod meningom, obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni (10 do 30 odstotkov).

Napoved za epiduralno krvavitev je boljša kot za akutno subduralno krvavitev. Smrtnost je okoli 20 odstotkov. Če se prizadeto območje možganov v zgodnji fazi razbremeni pritiska zaradi modrice in obstajajo le manjši nevrološki primanjkljaji (na primer oslabljena zavest, hemiplegija), je napoved dobra.

Možganska krvavitev: zdravljenje

Zdravljenje možganske krvavitve je odvisno predvsem od velikosti, lokacije in vzroka krvavitve. Praviloma je treba bolnike čim prej hospitalizirati, običajno na oddelku za intenzivno nego. Po potrebi pa jih je mogoče stalno spremljati in stabilizirati, na primer glede strjevanja krvi, krvnega tlaka in / ali dihanja. Slednje včasih zahteva umetno dihanje.

Konzervativno zdravljenje simptomov in zapletov

Simptome možganske krvavitve in vse zaplete zdravimo po potrebi. Na primer, hude glavobole je mogoče obvladati z zdravili proti bolečinam, visoko vročino z zniževanjem temperature in epileptične napade z antikonvulzivi. Vaskularne krče (vazospazme), na primer tiste, ki se lahko razvijejo s subarahoidno krvavitvijo, lahko zdravimo tudi z zdravili.

Posebej pomembno je tudi preprečevanje ali zdravljenje otekanja možganov (možganski edem), ki je lahko posledica velike možganske krvavitve. Oteklina lahko povzroči nevarno povečanje pritiska v lobanji - s tveganjem, da se zelo občutljive možganske celice stisnejo in umrejo. Za preprečevanje ali zdravljenje otekanja možganov ali povečanega intrakranialnega tlaka včasih zadostujejo konzervativni ukrepi. Ti vključujejo dajanje zdravil in dvig zgornjega dela telesa. V drugih primerih je potrebna operacija.

Kirurški posegi

Odvisno od lokacije in obsega je treba pogosto možgansko krvavitev zdraviti kirurško. Morda bo potrebna tudi operacija, da se ustavi vir krvavitve (npr. V primeru razpokane anevrizme) in / ali odteče možganska tekočina. Več o tem spodaj:

Intracerebralna krvavitev

Kirurško odstranjevanje intracerebralnega hematoma je obravnavano zelo previdno. Obstaja tveganje, da bo sama operacija poškodovala možgansko tkivo, kar lahko povzroči hudo invalidnost ali celo smrt pacienta. V nekaterih primerih je lahko kirurško zdravljenje možganske krvavitve tudi reševalno, na primer v primeru večje krvavitve v možganih.

Včasih je zaradi intracerebralne krvavitve moten kroženje živčne tekočine (tekočine) v možganskem sistemu (ventrikularni sistem). Nato se lahko nabere živčna voda, ki poveča pritisk v možganih in lahko povzroči "vodno glavo" (hidrocefalus). Da bi to preprečil, lahko zdravnik postavi kateter (šant), skozi katerega lahko odteče odvečna živčna voda iz prekata.

Subarahnoidna krvavitev

Če je - kot je to običajno - raztrgana vaskularna vrečka izvor subarahnoidne krvavitve, bo kirurg v nekaterih primerih stisnil anevrizmo ("izrezovanje"). Pogosteje pa se za metodo zdravljenja izbere tako imenovano "navijanje". Kot del angiografije se skozi dimeljsko arterijo premakne majhna platinasta tuljava do anevrizme možganov. Napolni vaskularno vrečko in ustavi krvavitev.

Tako kot pri intracerebralni krvavitvi tudi tukaj velja naslednje: Včasih je treba postaviti šant, da odteče nabrano živčno vodo iz možganov (na primer v trebušno votlino), tako da se pojavi "vodna glava" s povečanjem intrakranialni tlak je mogoče preprečiti ali odpraviti.

Več o zdravljenju subarahnoidne krvavitve preberite tukaj.

Subduralni hematom

Majhen subduralni hematom pri odraslih pogosto ne potrebuje zdravljenja - kri, ki je pritekla med zunanjo in srednjo mening, tkivo absorbira sama.

Večji subduralni hematomi pa se kirurško odstranijo, da se zmanjša povečan pritisk na možgane zaradi kopičenja krvi. Včasih za to zadostuje ena ali več majhnih vrtalnih lukenj na vrhu lobanje, skozi katere se odteka iztečena kri. V drugih primerih je za odstranjevanje subduralnega hematoma potrebna večja odprtina lobanje. Med postopkom kirurg običajno za nekaj dni postavi drenažo, tako da lahko izteče vsa kri, ki je iztekla - subduralna krvavitev se lahko ponovi.

Pri majhnih otrocih se subduralni hematom skoraj vedno operira - čeprav le iz vizualnih razlogov. Kosti lobanje majhnih otrok so še vedno mehke in upogljive. Zato možganska krvavitev vodi manj do povečanja intrakranialnega tlaka kot do povečanja obsega glave (podobno kot "vodna glava" = hidrocefalus).

Epiduralni hematom

Vsako kopičenje krvi med lobanjo in zunanjimi možganskimi ovojnicami se takoj odstrani kirurško. To je treba storiti čim hitreje, zlasti pri večjih epiduralnih hematomih, da se zmanjša pritisk na spodnje področje možganov. Kirurg običajno izvrta eno ali več lukenj na vrhu lobanje, tako da lahko iztekla kri odteče. Morda bo treba začasno odstraniti tudi del lobanje, da odstranimo epiduralni hematom. Kirurg išče tudi vir krvavitve in jo ustavi.

Možganska krvavitev: rehabilitacija

Po akutnem zdravljenju možganske krvavitve pogosto sledi rehabilitacija - še posebej, če je možganska krvavitev povzročila kap (hemoragična kap). Cilj rehabilitacije je odpraviti ali vsaj zmanjšati duševno in / ali telesno posledično škodo. To je namenjeno pripravi pacienta na življenje po možganski krvavitvi z možnimi dolgoročnimi posledicami.

Rehabilitacija - individualno prilagojeno timsko delo

Rehabilitacija je individualno prilagojena potrebam pacienta. Običajno poteka v specializirani ambulanti. Tam za pacienta skrbi rehabilitacijska ekipa, sestavljena iz različnih specialistov, kot so zdravniki, fizioterapevti, govorni in delovni terapevti. Tudi sorodniki lahko bolnika podpirajo v številnih situacijah. Prejšnja rehabilitacija se začne po možganski kapi, ki jo povzroči možganska krvavitev (ali vaskularna okluzija), večje so možnosti za uspeh. Ali je potrebna dolgotrajna rehabilitacija, je odvisno od obsega poškodbe živca, ki je nastala zaradi možganske krvavitve.

Intrakranialna krvavitev lahko povzroči motnje gibanja. Z ustreznimi metodami usposabljanja, kot sta Bobath ali Vojta, terapevti poskušajo med rehabilitacijo čim bolj odpraviti takšne fizične funkcionalne omejitve.

Prav tako se poskušajo izboljšati motnje jezika (afazija), govora (dizartrija), vida, spomina in pozornosti. Poleg tega se v rehabilitaciji spodbuja neodvisnost bolnika s kapjo. Nekateri bolniki se morajo znova naučiti umivati, oblačiti ali kuhati sami.

Nekateri bolniki relativno hitro okrevajo po možganski krvavitvi, spet drugi potrebujejo mesece do leta, da se z vsakodnevnimi aktivnostmi normalizirajo. Pogosto pa fizičnih funkcij, ki so bile oslabljene zaradi možganske krvavitve, kljub intenzivni rehabilitaciji ni mogoče znova izboljšati. Potem je treba skupaj s pacientom razviti strategije, da se bo bolje spopadel z omejitvami. V primeru motenj požiranja (disfagija) se na primer izvajajo posebni položaji telesa in glave, da se prepreči požiranje.

Več o rehabilitaciji po možganski kapi zaradi možganske krvavitve ali zmanjšanega pretoka krvi preberite tukaj.

Možganska krvavitev: vzroki in dejavniki tveganja

Intracerebralna krvavitev

V večini primerov je intracerebralna krvavitev posledica kroničnega visokega krvnega tlaka. To spodbuja žilno kalcifikacijo (arteriosklerozo), tudi v majhnih arterijah v možganih. Stena žil je zato oslabljena, kar pomeni, da jih lahko zvišan krvni tlak zlahka poči - posledično pride do intracerebralne krvavitve.

Različni dejavniki lahko spodbujajo arteriosklerozo in visok krvni tlak ter tako prispevajo tudi k intracerebralni krvavitvi na opisani način. Tej vključujejo:

• kajenje
• Debelost
• nezdrava prehrana z visoko vsebnostjo kalorij, nasičenih maščob in transmaščob

Pri nekaterih bolnikih je uporaba kokaina ali amfetamina začasno zvišala krvni tlak tako visoko, da je prišlo do intracerebralne krvavitve.

Redkejši vzroki za to vrsto možganske krvavitve so:

• Vaskularne malformacije (kot so anevrizme)
• Poškodba glave
• Tumorji možganov
• Vnetje krvnih žil (vaskulitis)
• Motnje krvavitve
• uporaba velikih odmerkov antikoagulantov (antikoagulantov)

Subarahnoidna krvavitev

V večini primerov je ta oblika možganske krvavitve posledica poškodbe glave, torej travmatična. Treba je razlikovati med spontanimi subarahnoidnimi krvavitvami. Običajno nastanejo zaradi razpoke anevrizme. Redkeje se za tem skrivajo drugi vzroki, kot so druge vaskularne malformacije, vnetje arterij (arteritis), motnje krvavitve ali uživanje kokaina.

Samo spontana, netraumatska subarahnoidna krvavitev velja za hemoragično kap.

Epiduralni hematom

Epiduralni hematom v glavi je običajno posledica poškodbe glave, natančneje travmatične možganske poškodbe (TBI). Na primer, do te vrste možganske krvavitve lahko pride po padcu med športom brez zaščitne čelade (npr. Med smučanjem).

Spontana epiduralna krvavitev zaradi specifične vaskularne malformacije v možganih (AV duralna fistula) je manj pogosta.

Subduralni hematom

Akutne in subakutne subduralne krvavitve se običajno pojavijo kot del hude travmatske poškodbe možganov, na primer zaradi padca ali prometne nesreče. Včasih nastanejo tudi pri ljudeh z modricami ali epiduralnim hematomom.

Kronični subduralni hematom pogosto opazimo pri alkoholikih in starejših - obe skupini ponavadi padeta in pogosto ignorirata ali pozabita na manjše ali zmerno hude poškodbe glave. Če te poškodbe povzročijo subduralno krvavitev, lahko postane kronična.

Kronično varianto te oblike možganske krvavitve pogosto najdemo tudi pri ljudeh, ki jemljejo antikoagulante.

Možganska krvavitev: preprečevanje

Nekaterih dejavnikov, ki lahko povzročijo možgansko krvavitev, ni mogoče preprečiti - na primer prirojene vaskularne malformacije (na primer anevrizme). Vendar lahko storite še veliko drugih stvari:

Da bi preprečili intracerebralno krvavitev in posledično možgansko kap, bi morali v prvi vrsti ustrezno zdraviti obstoječi visok krvni tlak - in k temu prispevati sami: Redno merite krvni tlak in dosledno jemljite predpisana zdravila - tudi če se počutite dobro.

Redna vadba (vsaj 30 minut večkrat na teden) in zdrava telesna teža sta prav tako pomembna za zdrav krvni tlak. Če imate prekomerno telesno težo, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako najbolje zmanjšati maščobne obloge. Najpomembnejša izhodišča so pomanjkanje gibanja in nezdrava prehrana (npr. Veliko pripravljenih obrokov, sladkarij, prigrizkov z visoko vsebnostjo maščob).

Kajenje povečuje tveganje za obe vrsti možganske kapi - možgansko krvavitev in akutno hipoperfuzijo - pa tudi številne druge zdravstvene težave (na primer rak). Zato obstaja veliko dobrih razlogov za opustitev tobaka. Več o različnih načinih opuščanja kajenja lahko izveste tukaj.

Prekomerno pitje alkohola je še eno orodje za fino nastavitev, ki ga lahko uporabite za preprečevanje možganske kapi zaradi intracerebralne krvavitve. Z izogibanjem preveliki količini alkohola se izognete tudi padcem zaradi zastrupitve, ki lahko vodijo v kronični subduralni hematom.

Poškodbe glave - na primer med športom - so tudi najpogostejši vzrok akutne in subakutne subduralne krvavitve, epiduralne krvavitve in subarahnoidne krvavitve. Z zaščitno čelado za športe, kot so smučanje, gorsko kolesarjenje, plezanje in jahanje, pa tudi pri kolesarjenju, lahko v primeru nesreče znatno zmanjšate tveganje za možgansko krvavitev.

Tags.:  porod med nosečnostjo paraziti paliativna medicina