Srčne aritmije

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri srčnih aritmijah normalni srčni utrip motijo različni vzroki. Srce potem bodisi bije prepočasi (bradikardija), prehitro (tahikardija) ali nepravilno (aritmija). Obstajajo motnje pri nastajanju električnih impulzov, ki sprožijo srčni utrip, in motnje pri prenosu teh impulzov. Preberite, kako se aritmije razlikujejo in kako jih prepoznati.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmije: od kod prihajajo?

Običajno sinusno vozlišče, majhno območje v desnem atriju, ustvarja električne impulze za utrip srca. Najprej so se razširili po atrijih, ki se nato skrčijo. Med atriji in prekati je veliko vezivnega tkiva srčnega okostja. Deluje kot električna izolacija. Impulzi se prenašajo le v prekate na posebnem priključnem vozlišču, AV vozlišču.

Od tam naboji tečejo po svežnju His, ventrikularnih okončinah in Purkinjevem vlaknu proti in vzdolž vrha srca. Od tam se srčna mišica skrči in črpa kri v velik krvni obtok. Srčne aritmije se lahko pojavijo, ko sinusno vozlišče ne proizvaja pravilno električnih impulzov, se impulzi ne prenašajo pravilno ali pa se dodatni impulzi razvijejo v atriju ali prekatu. Obstajajo nevarne in neškodljive srčne aritmije.

Kako prepoznam aritmijo?

Srčne aritmije lahko povzročijo različne simptome. Srčni utripi, palpitacije, omotica, bolečine v prsih ali omedlevica so nekateri tipični znaki. Več o tem si lahko preberete v članku Srčne aritmije: simptomi.

Kateri so vzroki za srčne aritmije?

Vse, kar morate vedeti o vzrokih za srčno aritmijo, lahko preberete v članku Srčne aritmije: vzroki.

Srčne aritmije: kaj so?

Aritmije lahko razdelimo v dve glavni kategoriji. Če srce bije prehitro (več kot 100 utripov na minuto), zdravniki to imenujejo tahikardija. Počasen srčni utrip (manj kot 60 -krat na minuto) se imenuje bradikardija. Zdravniki vidijo ustrezno bradikardijo šele, ko srce utripa še počasneje (vsaj manj kot 50 utripov na minuto. Ne smemo pozabiti, da lahko nekatera dobro usposobljena srca (športniki) utripajo tako počasi, ne da bi bila bolna.

Drug pomemben izraz je "aritmija". Zdravniki mislijo na srčne aritmije z nepravilnim srčnim utripom. Če srce bije prehitro, se to imenuje tahiaritmija. Če je srčni utrip zelo počasen, se to imenuje bradiaritmija.

Ventrikularne aritmije

Srčne aritmije so običajno razvrščene glede na to, kje se pojavijo prve. Zdravniki označujejo spremembe srčnega utripa, ki izvirajo iz srčnih komor (prekatov), kot ventrikularne aritmije. Če pride do vznemirjenja, govorimo o supraventrikularnih srčnih aritmijah.

Tipične ventrikularne aritmije so:

Dodatni utripi (ventrikularne ekstrasistole)
Ventrikularno trepetanje
Ventrikularna fibrilacija
Ventrikularna tahikardija (npr. Torsade de pointes tahikardija)

Supraventrikularna aritmija

Predvsem se supraventrikularne srčne aritmije ponekod dodatno razdelijo; in sicer glede na to, kje v prevodnem sistemu potekajo patološki procesi:

Normo- ali ortotopične motnje draženja so srčne aritmije, ki izvirajo iz sinusnega vozla. Nastanek električnih impulzov se spremeni, na primer pri:

Sinusna aritmija (npr. Sindrom bolnega sinusa)
Sinusna bradikardija (manj kot 60 utripov na minuto, včasih manj kot 50 utripov)
Sinusna tahikardija

Motnje heterotopskega draženja izvirajo izven sinusnega vozla. Nato se impulzi pojavijo bodisi v sami atrijski mišici, v AV vozlišču ali v svežnju His. Ti vključujejo na primer:

Dodatni utripi (ekstrasistole)
Atrijska tahikardija (npr. V primeru prekomerno aktivne ščitnice)
Atrijska fibrilacija / trepetanje
AV ritem / ekstrasistola (kot sekundarni spodbujevalnik pribl. 40-50 utripov na minuto)
Njegov sveženj ritma / ekstrasistola (kot terciarni spodbujevalnik pribl. 30-40 utripov na minuto)

Motnje prevodnosti obstajajo, ko je moten prenos impulzov iz sinusnega vozla skozi AV vozlišče v srčno komoro, kot je prikazano na teh kliničnih slikah:

Sin astrialni blok (SA blok)
Atrioventrikularni blok (AV blok)
Intraventrikularni blok (npr. (Ne) celoten blok desne veje in / ali blok leve veje)

To vključuje tudi srčne aritmije, ki se pojavljajo kot paroksizmalni napadi. V tem primeru imajo nekateri bolniki dodatne "linije" za električne impulze.

AV nodalna ponovna vstopna tahikardija
AV ponovna vstopna tahikardija (dodatne skupine trupa kot pri sindromu WPW)

oživljanje

Če srce sploh neha utripati, zdravniki govorijo o asistoliji. Včasih obstajajo tudi posamezne električne razelektritve, ki jih lahko opazimo tudi na EKG -ju, imenovanem električna aktivnost brez impulzov (PEA). A za utrip srca ni več dovolj. Tako kot pri ventrikularnih tahikardijah brez pulza ali ventrikularne fibrilacije je treba PEA ali asistolo takoj oživiti.

Kako nevarne so aritmije?

Nekatere aritmije so neškodljive, druge so smrtno nevarne. Če srčna aritmija ne preneha, ima lahko več posledic. Na primer, srce postaja vse šibkejše (srčno popuščanje). Poveča se tudi tveganje za srčni infarkt. Na primer, obstaja nevarnost srčnega napada, ker hitro utripajoča srca porabijo več kisika. Srčna mišica to dobi iz koronarnih žil. Če so koronarne arterije ali sama srčna mišica nenormalno spremenjene, dobava kisika sčasoma ne zadošča več in obstaja nevarnost premajhne oskrbe (ishemija).

Z nepravilnimi in hitrimi srčnimi aritmijami se kri na nekaterih mestih v srcu vrti. Če to stanje traja, se kri strdi in nastane tromb. Lahko se sprosti iz srca in se skozi krvni obtok preseli v druge dele telesa. Tam so žile vse bolj ozke, zato se krvni strdek zatakne in zamaši veno. Posledično zadevni organ ali vsaj njegovi deli niso več ustrezno oskrbljeni s kisikom in propadejo. Posledice so možganska kap, pljučna embolija v pljučih ali ledvični infarkt s posledično odpovedjo ledvic.

Srčne aritmije: šport

Zlasti pri otrocih in mladostnikih srčni utrip narašča in pada pri vdihavanju in izdihu. Te spremembe srčnega utripa imenujemo respiratorna sinusna aritmija. Ta proces je normalen in ne zahteva zdravljenja. Med športom, pa tudi v vsakdanjem življenju, se včasih pojavijo dodatni utripi srca, tako imenovane ekstrasistole. Včasih so neprijetni, običajno pa neškodljivi. Poleg tega je srce pravega športnika včasih tako dobro usposobljeno, da prekrvavitev deluje pravilno tudi z manj utripi. Ta oblika sinusne bradikardije prav tako nima vrednosti bolezni.

Aritmije: diagnoza

Prva stična točka je običajno družinski zdravnik. Naredi prve korake, da pride do dna srčnih aritmij. Za podrobnejša pojasnila pa vas bo napotil k specialistu za bolezni srca, kardiologu. Na začetku zdravnik vpraša bolnika o simptomih:

Se vam pogosto vrti? Ste se že zrušili?
Ali še naprej drvite srce? Če je odgovor pritrdilen, kako pogosto in kako dolgo traja napad?
Se vam srce pogosto spotakne?
Ali občasno občutite zasoplost ali bolečine v prsih?

Zdravnika zanima tudi anamneza (če povzamemo, zdravnik vzame tako imenovano anamnezo):

Katera zdravila jemljete?
Ali imate znano srčno bolezen?
Ste se kdaj zdravili zaradi srčnih aritmij?
Ali imate druge bolezni, na primer motnje delovanja ščitnice?

Nato vas bo zdravnik pregledal. Meri krvni tlak in otipa utrip. Posluša tudi srce.

Napajalne preiskave

Zdravnik z elektrokardiogramom (EKG) zabeleži električno aktivnost srca in s tem tudi srčne aritmije. Včasih pa bolniki trpijo zaradi začasnih napadov srčne aritmije, ki se ne pojavijo ob obisku zdravnika. Potem je priporočljiv dolgotrajen pregled EKG-ja, ki neprekinjeno beleži delovanje srca v obdobju približno 24 ur.

V določenih okoliščinah tudi v tem obdobju ne bo prišlo do srčnih aritmij. Potem lahko pomagajo tako imenovani snemalniki dogodkov. Obstajajo zunanje in vsadljive snemalne naprave. Samodejno shranijo srčne aritmije, ki ustrezajo določenemu vzorcu (to je vnaprej programirano). Nekatere zunanje naprave tudi shranijo dejanja srca le s pritiskom na gumb, to je, ko bolnik opazi nepravilnosti.

Zdravniki uporabljajo stresne teste, da preverijo, kako se srčne aritmije obnašajo med fizičnim naporom. Običajno se za to uporablja kolesarski ergometer. Poleg stresnega EKG ta pregled vključuje tudi merjenje krvnega tlaka. Poleg tega se lahko pregledi dopolnijo z ultrazvokom srca (ehokardiografija).

Zdravniki to pogosto uporabljajo za ugotavljanje osnovne bolezni srca. To je mogoče videti tudi na rentgenskem posnetku prsnega koša. V nekaterih primerih bo zdravnik opravil elektrofiziološki test. V tem kontekstu ne more le dobro oceniti srčnih aritmij, ampak jih po potrebi tudi takoj zdraviti (kateterska ablacija).

Srčne aritmije: kaj pomaga?

Če se srčni utrip pojavi zelo nenadoma, lahko najprej poskusite ugotoviti, ali nekateri manevri upočasnijo pulz. Na primer, lahko na obraz ali vrat položite ledeno oblogo ali pritisnete, medtem ko zadržite dih. To draži posebne senzorje v posodah. Dajejo povratne informacije centralnemu živčnemu sistemu, ki preko vagusnega živca zavira srčno aktivnost.

Včasih morajo zdravniki predpisati tudi zdravila, ki preprečujejo ali vsaj vsebujejo srčne aritmije. Odvisno od vrste srčne aritmije se jemljejo trajno ali le, ko pride do nenormalnega srčnega utripa. Izbira pravega zdravila je zapletena in je odvisna od številnih dejavnikov. Znana zdravila, ki se uporabljajo za srčne aritmije, so:

Zaviralci beta (nadzoruje in na splošno znižuje srčni utrip)
Zaviralci natrijevih kanalov (zlasti flekainid kot "tableta v žepu" za napadom podobne supraventrikularne tahikardije)
Zaviralci kalijevih kanalov (npr. Amiodaron za atrijsko fibrilacijo)
Zaviralci kalcijevih kanalov (npr. Verapamil)
Digitalis (znižuje atrijsko tahikardijo, še posebej dobro, če zaviralci adrenergičnih receptorjev beta niso zadostni ali pa jim nizek krvni tlak ne dovoljuje uporabe)
Parasimpatolitiki, kot je atropin, ali simpatomimetiki, kot je orciprenalin (za bradikardijo)

Včasih zaradi nepravilnega srčnega utripa bolniki potrebujejo srčni spodbujevalnik, defibrilator ali napravo, ki vključuje oboje. Te naprave se vsadijo pod kožo. Od tam vodijo žice, da trajno ali po potrebi nastavi električne impulze. Resinhronizacijska terapija srca se uporablja predvsem pri hudi srčni insuficienci in bloku veje levega snopa. S to napravo dve sondi - ena na srčno komoro - pustita, da ventrikli znova utripajo v istem ritmu.

Zdravniki lahko izbrišejo dodatne prevodne poti, na primer pri tahikardiji ponovnega vstopa v AV vozlišče, kot del elektrofiziološkega pregleda (visokofrekvenčna ablacija s katetrom). Ta metoda pogosto dolgoročno preprečuje ponavljajoče se srčne aritmije. Zdravljenje in napoved niso odvisni le od vrste bolezni, ampak tudi od sočasnih bolezni in simptomov. Obstajajo tudi neškodljive srčne aritmije (npr. Ekstrasistole), ki jih sploh ni treba zdraviti.

Tags.: paraziti zastrupljene rastline iz krastače najstnik