Karotidna stenoza

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Karotidna stenoza je zoženje karotidne arterije. Pojavlja se predvsem v starosti. Zoženje karotidne arterije lahko ostane asimptomatsko, lahko pa povzroči tudi možgansko kap. V nekaterih primerih bolniki potrebujejo operacijo. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o karotidni stenozi.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I63I64I61I69I65

Karotidna stenoza: opis

Karotidna stenoza je zoženje (stenoza) karotidne arterije. Obstaja desna in leva skupna karotidna arterija (skupna karotidna arterija), ki poteka ob straneh vratu od prsnega koša proti glavi. Razdeljeni so na notranjo in zunanjo karotidno arterijo približno do polovice vratu (notranje in zunanje karotidne arterije). Notranja karotidna arterija (ACI) oskrbuje možgane predvsem s krvjo, zunanja karotidna arterija (ACE) pa oskrbuje s krvjo lasišče, obraz in zgornje organe vratu. Karotidna stenoza je običajno na območju vilic.

Karotidna stenoza: pogostost

Incidenca karotidne stenoze narašča s starostjo bolnika. Na primer, le približno 0,2 odstotka moških, mlajših od 50 let, ima vsaj polovico zožene karotidne arterije. Pri več kot 60-letnikih ima do dva odstotka in pri več kot 80-letnikih dobrih sedem odstotkov takšno asimptomatsko karotidno stenozo. V primerjavi z ženskami so moški prizadeti približno dvakrat pogosteje.

Karotidna stenoza: simptomi

Karotidna stenoza pogosto dolgo ne povzroča simptomov. Zdravniki nato govorijo o asimptomatski karotidni stenozi. Če se pojavijo pritožbe, so lahko različne. Primer:

Motnje vida, kot sta dvojni vid ali izguba vidnega polja
Motnje govora
Simptomi paralize v rokah in nogah
glavobol
Napadi omotice

Ti simptomi karotidne stenoze se lahko pojavijo kot napadi in trajajo od nekaj minut do ur. Če se umaknejo, govorimo tudi o prehodnem ishemičnem napadu (TIA), to je začasni nezadostni oskrbi možganov s krvjo. Če simptomi trajajo dlje časa ali se celo povečajo, je to možganska kap (apopleksija, žalitev).

Karotidna stenoza: vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzrok za karotidno stenozo je žilna kalcifikacija (arterioskleroza). S starostjo se na notranjih stenah žil - vključno s karotidno arterijo - tvorijo usedline (plaki). Te usedline zožijo plovilo. Dejavniki tveganja, kot so kajenje, visok krvni tlak ali povišani lipidi v krvi, pospešijo proces. Majhni delci plakov se lahko sčasoma odtrgajo in vstopijo v možganske žile s krvjo, pri čemer se eden od njih zoži ali blokira. Rezultat je zmanjšan pretok krvi v možgansko tkivo ali pa sploh ni (ishemija). Če spodnjemu možganskemu tkivu spet hitro ne priskrbijo dovolj kisika, umre - prišlo je do ishemične kapi (možganskega infarkta).

Karotidna stenoza: dejavniki tveganja

Različni dejavniki tveganja prispevajo k zožitvi karotidne arterije. To so med drugim:

Starost in spol
Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija)
Povišan lipid v krvi (hiperlipidemija)
Sladkorna bolezen
kajenje
Debelost

Skladno s tem življenjski slog močno vpliva na razvoj karotidne stenoze. Tisti, ki se zdravo prehranjujejo, dovolj telovadijo in ne kadijo, bodo verjetno manj pogosto ali vsaj pozneje razvili karotidno stenozo kot tisti, ki vodijo nezdrav življenjski slog.

Karotidna stenoza: pregledi in diagnoza

Karotidno stenozo običajno opazimo pri ultrazvočnem pregledu, v nekaterih primerih pa tudi skozi značilne simptome. Prva stična točka je običajno vaš družinski zdravnik, ki vas lahko napoti k nevrologu. Zdravnik vas bo najprej podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Možna vprašanja so na primer:

Ali imate visok krvni tlak ali sladkorno bolezen?
Ali kadiš?
Imate občasno kakšne težave z vidom?

Karotidna stenoza: fizični pregled

Nato vas bo zdravnik pregledal. Začuti utrip na vratu in zapestjih. Če je na odseku skupne karotidne arterije karotidna stenoza, je utrip morda težko občutiti. Nato bo zdravnik s stetoskopom poslušal vaše srce in velike žile. Pri karotidni stenozi se lahko slišijo pretočni hrupi nad karotidnimi arterijami.

Karotidna stenoza: laboratorijski testi

Zdravnik vam bo odvzel kri, da bi jo lahko v laboratoriju pregledali glede ravni lipidov v krvi, ravni sladkorja in vrednosti strjevanja.

Karotidna stenoza: aparaturne preiskave

Zlasti ultrazvočni pregled (sonografija) je v pomoč pri diagnosticiranju karotidne stenoze - natančneje, posebne oblike ultrazvoka: dupleksna sonografija. Z njihovo pomočjo je mogoče prikazati pretok krvi v žilah in same žile. Na ta način je mogoče določiti resnost stenoze in prepoznati vrsto zožitve. Če so usedline na steni posode precej čvrste in kompaktne, je verjetnost, da se bodo odlepile, manjša kot pri krhkih in neenakomernih usedlinah.

Zdravniki pogosto naredijo več testov, da bi bolje ocenili tveganje za možgansko kap. To vključuje na primer ultrazvočni pregled srca. Zdravnik lahko ugotovi, ali so v srcu nastali strdki, ki grozijo s spiranjem v karotidne arterije in jih premaknejo.

Poleg tega se izvede dolgotrajen elektrokardiogram (dolgotrajni EKG), da se ugotovijo možni znaki srčnih aritmij. To povečuje tveganje za nastanek strdkov v srcu, ki lahko ovirajo karotidne arterije.

Da bi lahko vizualizirali možne vaskularne zožitve v drugih žilah, ki oskrbujejo možgane, nevrologi pogosto dopolnjujejo transkranialno Dopplerjevo sonografijo. Hitrosti pretoka v možganskih žilah, ki tečejo v lobanji, se zabeležijo z ultrazvočno napravo.

Lahko se opravi tudi angiografija. Pri tej žilni predstavitvi se pacientu injicira kontrastno sredstvo, bolnikova glava pa rentgensko slika. Krvne žile se napolnijo s kontrastnim sredstvom, zaradi česar so vidne možne zožitve. Včasih se za to uporablja računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Karotidna stenoza: zdravljenje

Cilj zdravljenja karotidne stenoze je preprečiti možgansko kap in zagotoviti oskrbo možganov s krvjo. Če želite to narediti, je pomembno, da najprej zmanjšate dejavnike tveganja. Kot bolnik lahko k temu bistveno prispevate: Navadite se na zdrav način življenja z zadostno telesno aktivnostjo, uravnoteženo prehrano in izogibanjem nikotinu. Poleg tega je treba vaš krvni tlak in krvni sladkor optimalno prilagoditi. Tudi zdrav način življenja pomaga. Po potrebi vam bo družinski zdravnik predpisal tudi zdravila (antihipertenzivna, antihipertenzivna).

Da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap, vam lahko zdravnik predpiše tudi tablete za redčenje krvi. Ti tako imenovani zaviralci agregacije trombocitov (kot je acetilsalicilna kislina = ASA) preprečujejo nastanek krvnih strdkov (trombi) in zamašitev krvnih žil.

Karotidna stenoza: kirurško zdravljenje

Operacija je lahko indicirana pri bolnikih, ki so že doživeli možgansko kap zaradi karotidne stenoze ali pri katerih obstaja veliko tveganje za možgansko kap (na primer zaradi zelo ozkih krvnih žil ali zelo visokih lipidov v krvi). Pri tako imenovani trombendarterektomiji (TEA, tudi CEA = karotidna trombendarterektomija) se zožitev odstrani pod splošno ali regionalno anestezijo: kirurg razreže prizadeto območje karotidne arterije skozi rez in jo razreže. Odstrani usedline na steni posode in nato posodo spet zašije. Operacija traja približno eno uro.

Obstaja nevarnost, da bo sama operacija povzročila možgansko kap. Zato je treba postopek izvajati le v zdravstvenih domovih, ki imajo dovolj izkušenj s TEA. Poleg tega zdravniki skrbno pretehtajo koristi in tveganja operacije. Pričakovana življenjska doba, stopnja stenoze in morebitne prejšnje bolezni igrajo pomembno vlogo.

Drugi postopek, ki se uporablja za karotidno stenozo, je tako imenovana karotidna angioplastika z vstavitvijo stenta. Prizadeto posodo razširimo od znotraj z balonskim katetrom in vstavimo vaskularno oporo (stent), ki se razširi sama.

Karotidna stenoza: potek bolezni in prognoza

Karotidna stenoza lahko dolgo ostane neopažena in ne povzroča simptomov. To je nevarno, ker se zoženje karotidne arterije sčasoma običajno poveča, kar poveča tveganje za možgansko kap. Vsako leto približno 2 od 100 asimptomatskih karotidnih stenoz, ki jih odkrijemo po naključju, povzroči kap. Poleg tega je pri bolnikih s karotidno stenozo povečano tveganje za srčni napad.

Zato se o možnostih zdravljenja podrobno pogovorite s svojim zdravnikom. Spreminjanje življenjskega sloga z dovolj gibanja in zdravo prehrano lahko izboljša prognozo karotidne stenoze.

Tags.: simptomi alkoholne droge alternativna medicina