Aspergerjev sindrom

Posodobljeno dne

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Aspergerjev sindrom (Aspergerjev avtizem) je avtistična razvojna motnja. Med drugim je povezan z omejeno empatijo, neustreznimi socialnimi veščinami in pogosto nenavadnimi posebnimi interesi. Kar zadeva razvoj jezika in inteligenco, so ljudje z Aspergerjevim sindromom na splošno "normalni". Več o simptomih, vzrokih in terapijah za Aspergerjev sindrom preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F84

Aspergerjev sindrom: kratek pregled

Simptomi: prvi znaki, stari približno 3 leta, pogosto zapozneli motorični razvoj, nerodnost, stereotipno vedenje, slaba sposobnost interakcije, malo izraza obraza, pogosto samogovor. Pogosto vpadljivi "posebni interesi".
Vzroki in dejavniki tveganja: verjetno je vpletenih več dejavnikov, vključno z genetskimi dejavniki, starostjo starejših staršev, okužbami mater med nosečnostjo, po možnosti še drugimi dejavniki, kot so prezgodnji porod, sladkorna bolezen pri materi, uporaba zdravil med nosečnostjo
Diagnostika: podrobna anamneza (zbirka prejšnje in družinske anamneze), zunanja opazovanja, psihiatrični in nevrološki pregledi
Preskusi avtizma: avstralska lestvica za Aspergerjev sindrom (ASAS), urnik diagnostičnih opazovanj avtizma (ADOS), količnik spektra avtizma (AQ) in količnik empatije (EQ). Pozor: testi omogočajo le grobo oceno. Diagnoza zlasti pri odraslih težko !
Zdravljenje: v.a. Vedenjska terapija, komunikacijski trening, podporna delovna terapija, fizioterapija
Napoved: Aspergerjeve bolezni ni mogoče pozdraviti, lahko pa pozitivno vplivamo na psihološki stres in socialno interakcijo.

Aspergerjev sindrom: simptomi

Simptomi Aspergerjevega sindroma običajno postanejo opazni šele po tretjem letu starosti. Pred tem otroci ne kažejo nobenih nenormalnosti v smislu svojih komunikacijskih in jezikovnih sposobnosti. Naredijo tudi prve korake k osamosvojitvi in jih zanima njihova okolica - tako kot otroci brez Aspergerjevega sindroma. Delno zamuja le razvoj motorja, vendar ne vedno.

Posledično se Aspergerjev sindrom pogosto odkrije le pri otrocih predšolske ali šolske starosti. Prizadeti imajo težave s socialnimi interakcijami, kar je mogoče videti na primer pri skupni igri z vrstniki. Imajo na primer slabo empatijo do misli in občutkov drugih in se zelo težko prilagajajo drugim ljudem in družbenim razmeram. Težko pravilno razlagajo mimiko, kretnje in tone drugih. Sami pogosto skoraj ne pokažejo izraza obraza.

Pogosto se tudi otroci z Aspergerjevim sindromom ne morejo pogovarjati. Pogovarjajo se, kadar hočejo, in o temah, ki jih zanimajo, ne da bi se prilagodili občinstvu. Ne razumejo subtilnih signalov druge osebe, na primer za spremembo teme ali za konec pogovora. Aspergerjevi avtisti se pogosto pogovarjajo sami s seboj.

Otroci z Aspergerjevim sindromom pogosto tudi ne vedo, kako zgraditi prijateljstva. Nekateri pa socialnih stikov in prijateljstva sploh ne zanimajo.

Drugi možni simptomi Aspergerjevega sindroma so nenavadno izraziti interesi in znanje, pogosto na ozko opredeljenem in včasih za prakso zelo pomembnem področju (otoški talenti). Ta zelo specifičen interes je lahko na primer tališče kovin, baterij ali cerkvenih stolpov. Prizadeti so lahko tako osredotočeni na področje zanimanja, da imajo (na primer v šoli) malo radovednosti in pozornosti do drugih stvari. Zaradi pomanjkanja pozornosti so otroci Aspergerjevega sindroma kljub dobri inteligenci pogosto slabi učenci.

Poleg tega Aspergerjev avtizem včasih kaže motnje v čutnem zaznavanju. Nekateri prizadeti se zelo občutljivo odzivajo na določene vonjave, hrup, površino ali dražljaje na dotik. V vsakdanjih situacijah lahko to postane prava prekomerna stimulacija za prizadete.

Kar zadeva hojo in motorično koordinacijo, so Aspergerjevi avtisti pogosto precej nerodni. Obstajajo tudi stereotipna vedenja.

Kljub vsem težavam ljudje z Aspergerjevim sindromom pogosto poskušajo ne pritegniti pozornosti in kompenzirati svojih težav s socialnimi veščinami. Dolgoročno je to lahko zelo naporno in močno in vodi do tega, da se Aspergerjevi avtistični ljudje umaknejo od drugih.

Značilnosti Aspergerjevega sindroma

Prednosti pri Aspergerjevem sindromu

Ljudje z Aspergerjevim sindromom imajo tudi veliko prednosti. Na primer, njihov jezikovni razvoj se običajno začne zgodaj: prizadeti otroci lahko pogosto govorijo, še preden odidejo na prostost. Sčasoma razvijejo zelo izpopolnjen, vsestranski jezik z velikim besediščem.

Poleg tega imajo ljudje z Aspergerjevim sindromom običajno dobro do nadpovprečno inteligenco. Zgoraj omenjeni posebni interesi in otoški talenti lahko nekateri v svojem poklicnem življenju dobro izkoristijo.

Poleg tega je z Aspergerjevim sindromom sposobnost razmišljanja pogosto impresivna. Izvirne ideje ter dobre logične in abstraktne sposobnosti razmišljanja niso redkost.

Iskrenost, zvestoba, zanesljivost in izrazit občutek za pravičnost se pogosto omenjajo kot druge prednosti Aspergerjevega sindroma. Otroci z Aspergerjevim sindromom se pogosto motivirano in hvaležno odzovejo na pohvalo in priznanje.

Dejstvo, da sta razvoj jezika in inteligenca običajno normalna pri Aspergerjevem sindromu, je pomembna razlika od avtizma v zgodnjem otroštvu, ki je še ena oblika avtistične motnje.

Aspergerjev sindrom

Tri vprašanja za

Dr. med. Susanne Reicherzer,
Nevrolog
1
Zakaj je diagnoza pri odraslih tako težka?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Aspergerjev sindrom je podvrsta avtizma. "Avtizem" je bolj vedenjska varianta in manj bolezen. Za oceno in oceno vedenja osebe je dejansko potrebna vseživljenjska diagnostična podpora. Otrokov razvoj je torej mogoče pregledati le za nazaj v okviru diagnoze v odrasli dobi.
2
Ali imajo tudi ljudje z Aspergerjevo boleznijo prednosti?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Številne vedenjske značilnosti, značilne za to skupino bolnikov, lahko prinesejo tudi prednosti: Na primer, ljudje, ki jih prizadene Aspergerjev sindrom, imajo pogosto posebne interese, ki jih še posebej kvalificirajo na določenih specialističnih področjih. Avtisti so pogosto zelo vestni in odgovorni.
3
Kako naj najbolje ravnam z Aspergerjevimi bolniki?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Najbolje je, da tem ljudem omogočite, da svoje posebne sposobnosti uporabijo na družbeno ustrezen način. To po eni strani zahteva priložnosti za počitek in umik, pa tudi družbeno vključevanje, ki je posebej prilagojeno njim.
Dr. med. Susanne Reicherzer,
Nevrolog
Zdravnica vodi specialistično prakso za nevrologijo, psihiatrijo in psihoterapijo v Münchnu.

Aspergerjev sindrom: simptomi pri odraslih

Problematično vedenje pri Aspergerjevem avtizmu pri odraslih bolnikih pogosto ni več tako opazno kot v otroštvu. Vendar pa imajo tudi odrasli običajno slovnično pravilen, izbrušen slog govora in podroben pripovedni slog, ki komaj razlikuje med pomembnim in nepomembnim.

Tako kot pri otrocih lahko Aspergerjev sindrom pri odraslih povzroči zamrznjeno mimiko in izogibanje stiku z očmi. Mnogi prizadeti ljudje komaj ali sploh ne reagirajo na nasmeh ali šaljivo pripombo.

Pomanjkanje empatije pri Aspergerjevem sindromu vpliva tudi na temo partnerstva. Prizadeti so pogosto hladni in sebični. Mnogi težko vzpostavijo stik s potencialnimi partnerji. Če odnos uspe, mnogi težko izpolnijo partnerjeve zahteve po intenzivni komunikaciji in empatiji.

Aspergerjev sindrom lahko vpliva tudi na spolno življenje: nekateri bolniki imajo le rahlo potrebo po fizični bližini ali celo odpor do nje. Drugi imajo vsekakor željo po spolnem odnosu, vendar so v določenih situacijah zelo negotovi, ker je spolna intimnost posledica intenzivne medsebojne empatije. Kljub temu Aspergerjev sindrom pri odraslih ne pomeni, da stabilno partnerstvo in ustanovitev družine nista možna.

Aspergerjev sindrom ima lahko dve različni posledici za poklicno življenje: Nekateri bolniki so hitro preobremenjeni, ko imajo opravka s kolegi ali strankami, zlahka so užaljeni zaradi svojega zelo neposrednega, nepristojnega načina in se težko prilagodljivo prilagajajo različnim zahtevam.

V drugih primerih pa Aspergerjev sindrom pri odraslih ugodno vpliva na poklicni razvoj. Namreč, če lahko prizadeti pri svojem delu dobro izkoristijo svoje posebne interese, povezane z motnjo (na primer na področju IT). Poleg tega lahko mnogi Aspergerjevi avtisti zaradi svojih pogosto visokih kognitivnih sposobnosti dosežejo poklicne in zasebne cilje.

Sočasne bolezni (sočasne bolezni)

Ljudje z Aspergerjevim sindromom lahko razvijejo tudi druge bolezni ali motnje, zlasti v času krize, kot so selitev, prekvalifikacija, puberteta, rojstvo ali smrt v družini. Najpogostejši so ADHD, motorične motnje, obsesivno-kompulzivni simptomi, motnje razpoloženja (kot so depresija, tesnoba), osebnostne motnje, agresivno vedenje in motnje spanja. Aspergerjev avtizem lahko spremljajo tudi tiki / Tourettov sindrom, motnje hranjenja, neumnost (mutizem), samopoškodovalno vedenje in shizofrenija.

Aspergerjev sindrom: vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja več oblik prodorne razvojne motnje avtizma - ena od njih je Aspergerjev sindrom (Aspergerjev avtizem). Kaj jo povzroča, še ni znano. Strokovnjaki menijo, da je za razvoj Aspergerjevega sindroma odgovorna več dejavnikov.

Predpostavlja se, da imajo genetski dejavniki vlogo pri razvoju Aspergerjevega sindroma. Mnogi prizadeti ljudje imajo bližnje sorodnike z Aspergerjevim avtizmom ali podobnim vedenjem. Zdaj je znanih več genetskih sprememb, ki povečujejo tveganje za nastanek avtistične motnje, kot je Aspergerjev sindrom.

Raziskave kažejo, da starejši oče ali mati prav tako povečuje verjetnost Aspergerjevega avtizma in drugih motenj avtističnega spektra.

Dokazani dejavniki tveganja so okužbe mater med nosečnostjo (na primer rdečka). Možno je tudi, da (huda) nedonošenčka, diabetes pri materi in hipoglikemija ter težave s pljučnimi funkcijami pri novorojenčkih povečajo tveganje za avtistične motnje, kot je Aspergerjev sindrom.

Kot dejavnik tveganja se obravnava tudi uporaba nekaterih zdravil med nosečnostjo. Na primer obstaja sum na zdravila proti epilepsiji (antiepileptična zdravila, zlasti valproat).

Zdi se, da imajo vlogo tudi nevrološke in biokemične nepravilnosti. Ti vključujejo na primer nepravilnosti v električnih možganskih valovih, odstopanja v strukturi različnih možganskih regij in spremenjen delež sestave snovi, ki prenašajo živce (nevrotransmiterji).

Starši in cepiva niso krivi!

Stara hipoteza, da so avtistične motnje, kot je Aspergerjev sindrom, posledica pomanjkanja ljubezni med starši, je napačna. Tudi vrsta vzgoje in povezanost s starši ne povečujeta tveganja za avtizem. Enako velja za uživanje alkohola in visoko stopnjo psihosocialnega stresa pri materi med nosečnostjo.

Prav tako ni bilo dokazov v podporo tezi, da avtizem povzročajo cepiva ali njihovi konzervansi.

Aspergerjev sindrom: preiskave in diagnoza

Aspergerjev sindrom je pogosto težko ločiti od drugih nenormalnosti, kot so globoke razvojne motnje, obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje, shizotipske ali shizofrene motnje. Zato je za diagnozo potreben podroben zdravniški pregled. Zdravnik, specializiran za otroško in mladostniško psihiatrijo, je odgovoren za Aspergerjev sindrom pri otrocih. Strokovnjak za Aspergerjev sindrom pri odraslih je specialist psihiatrije ali psihoterapije.

Podroben pregled za sum Aspergerjevega sindroma vključuje:

Pogovor s pacientom in svojci
Podatki o prejšnjih ali trenutnih boleznih
Poročila in ugotovitve drugih zdravnikov
Podatki drugih ljudi, ki bolnika poznajo (učitelji, prijatelji, vzgojitelji, terapevti itd.)
temeljite fizične, psihiatrične, nevrološke in laboratorijske zdravstvene preglede

Med pogovorom in med pregledi je zdravnik pozoren na značilne znake Aspergerjevega avtizma pri pacientu. Otroci z Aspergerjevim sindromom se na primer pogosto igrajo manj domiselno kot njihovi vrstniki. Obrazni izrazi in melodija govora so enolični, slog govora poliran in poliran. Otroci lahko zelo podrobno pripovedujejo o izkušnjah, vendar ne ločijo pomembnega od nepomembnega. Otroci z Aspergerjevim avtizmom se manj odzivajo na nasmeh ali čustvene pripombe. Pogosto se izogibajo neposrednemu očesnemu in telesnemu stiku.

Test Aspergerjevega sindroma

Različni presejalni vprašalniki in ocenjevalne lestvice podpirajo diagnozo Aspergerjevega sindroma. Za otroke obstajata na primer "avstralska lestvica za Aspergerjev sindrom" (ASAS) in "urnik diagnostičnih opazovanj avtizma" (ADOS). ASAS je vprašalnik, namenjen otrokom v osnovnošolski dobi Vedenje in veščine, značilne za Aspergerjev sindrom pri v tej starosti, medtem ko ADOS otroku ustvarja različne situacije, ki spodbujajo socialno interakcijo, ocenjevalec pa ocenjuje, v kolikšni meri se otrok spoštuje.

Pri odraslih se na primer za podporo diagnoze Aspergerjevega sindroma uporabljajo "količnik avtističnega spektra" (AQ), "ocena odraslega aspergerja" (AAA) in "količnik empatije" (EQ). To so instrumenti samoocenjevanja - zadevna oseba izpolnjuje vprašalnike sama. Obstajajo pa tudi zunanji instrumenti ocenjevanja, kot je "Marburgova ocenjevalna lestvica za Aspergerjev sindrom" (MBAS).

Pomembno: Vsak test za Aspergerjev sindrom je le okvirna ocena. Samo na podlagi rezultatov testa ni mogoče postaviti diagnoze!

Aspergerjev sindrom: težko diagnosticirati pri odraslih

Diagnosticiranje Aspergerjevega sindroma pri odraslih je veliko težje kot pri otrocih. Problematično vedenje je ponavadi bolj izrazito v otroštvu in se z odraščanjem pogosto spreminja. Poleg tega se mnogi prizadeti ne morejo več spomniti težav v otroštvu.

Poleg tega mnogi odrasli z Aspergerjevim sindromom razvijajo sposobnosti spoprijemanja, da bi bili čim bolj "normalni". Posledično lahko pogosto vodijo neopazno življenje, imajo službo, partnerja in otroke. Največkrat k zdravniku gredo le zaradi sekundarnih bolezni, kot so depresija, tesnoba, obsesivno-kompulzivna motnja ali motnje hranjenja. Z dobrim poznavanjem simptomov lahko zdravnik pri odraslih diagnosticira Aspergerjev sindrom kot osnovno vzročno bolezen.

Aspergerjev sindrom: zdravljenje

Aspergerjevega sindroma še ni mogoče pozdraviti. Osebe, ki so prizadete v njihovem vsakdanjem življenju, lahko poskušamo podpreti le s pravo podporo in jim na primer pomagati pri izboljšanju socialnih veščin. Vendar nima vsak Aspergerjev sindrom "vrednost bolezni" in ga je treba zdraviti. Odločilni pri tem sta obseg simptomov in trpljenje zadevne osebe.

Individualni načrt terapije

Terapija Aspergerjevega sindroma je sestavljena iz različnih komponent. Prilagojen je individualnim potrebam pacienta. Starost prizadete osebe, resnost Aspergerjevega avtizma s posameznimi simptomi in morebitnimi spremljajočimi boleznimi ali motnjami igrajo tukaj pomembno vlogo.

Vedenjski terapevtski postopki za Aspergerjev sindrom so splošno priznani. Te so bile razvite posebej za otroke. Idealna je zgodnja intervencija, to je individualno prilagojena vedenjska terapija od mladih let.

V pomoč so lahko tudi drugi terapevtski ukrepi, na primer usposabljanje socialnih in komunikacijskih veščin v skupini. Prizadeti lahko izvajajo družbena pravila, se pogovarjajo in imajo splošne družbene izkušnje.

Občasno so lahko koristni tudi postopki, kot sta delovna terapija in fizioterapija. Nekateri starši poročajo tudi, da imajo otroci z Aspergerjevim sindromom koristi od jahanja ali aktivnih (po možnosti podprtih) dejavnosti v prostem času. Slednje je lahko na primer članstvo v šahovskem klubu, športni trening, ustvarjanje glasbe ali ples.

Psihoterapija lahko pomaga pri spremljajočih boleznih ali motnjah, kot sta anksioznost ali obsesivno-kompulzivna motnja. Pri takšnih sočasnih boleznih je včasih lahko indicirano dajanje zdravil. To so lahko na primer antidepresivi, sredstva proti hiperaktivnosti ali proti kompulzivnim dejanjem. Vendar mora biti zdravilo vedno del celovitega koncepta terapije.

Aspergerjev sindrom: drugi ukrepi

Za Aspergerjev sindrom in vse druge avtistične motnje velja naslednje: prizadeti potrebujejo obvladljivo, predvidljivo okolje, da se počutijo varne. Jasne in trajne strukture in rutine v vsakdanjem življenju so zato pomembne.

Starejši kot je otrok z Aspergerjevim sindromom, pomembnejše je razumevanje lastnih pomanjkljivosti in težav: Otroka mora o svoji avtistični motnji obvestiti zdravnik ali terapevt (psihoedukacija).

Pri mladostnikih in odraslih z Aspergerjevim sindromom je izbira poklica ali prilagajanje poklicu pomembna tudi za uspeh terapije in kakovost življenja. Poklici z intenzivnimi socialnimi stiki običajno niso priporočljivi. Prilagojeno individualnim možnostim pa se najdejo ustrezni poklici ali pa se v poklicu ciljno uporabljajo lastne posebne sposobnosti.

Aspergerjev sindrom: potek bolezni in prognoza

Težko je napovedati, kako se bo Aspergerjev sindrom posamično razvil. Obstoječe študije kažejo, da je bolezen stabilna. Za večino prizadetih se stik in družbeno vedenje sčasoma nekoliko izboljšata. Osnovne motnje pa ostajajo. Nekateri Aspergerjevi avtisti ne morejo voditi samostojnega življenja. Drugi pa imajo stabilno partnerstvo in službo, kjer bi lahko celo dobro izkoristili svoje posebne interese. Vendar je stik s sodelavci včasih še vedno težak.

Možne sočasne bolezni ali motnje močno vplivajo na prognozo Aspergerjevega sindroma. Lahko pomembno vplivajo na nadaljnji potek in razvojne možnosti zadevne osebe. Zato jih je treba zdraviti zgodaj in strokovno.

Dodatne informacije

Priporočila za knjige:

Življenje z Aspergerjevim sindromom: od otroštva do odraslosti - vse, kar ti pomaga (Tony Attwood, 2019, TRIAS)
Aspergerjev sindrom: uspešen praktični vodnik za starše in terapevte (Tony Attwood, 2021, TRIAS)
Ježevi otroci - Razumevanje otrok in mladostnikov z Aspergerjevim sindromom (Reiner Bahr, 2013, Patmos Verlag)
Asperger: Življenje v dveh svetovih: Poročilo o prizadetih: To mi pomaga pri službi, partnerstvu in vsakdanjem življenju (Christine Preißmann, 2018, TRIAS)

Smernica:

Smernica S3 "Motnje avtističnega spektra pri otrocih, mladostnikih in odraslih, 1. del: Diagnostika" (od leta 2016)
Smernica S3 "Motnje avtističnega spektra pri otrocih, mladostnikih in odraslih, 2. del: Terapija" (Status: 2021)