Bolnišnične okužbe (bolnišnične okužbe)

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Nekateri bolniki v bolnišnici postanejo še bolj bolni, kot so bili prej: Izraz "bolnišnične okužbe" opisuje okužbe, ki jih oseba dobi v zdravstveni ustanovi - zlasti v bolnišnicah, zato govorimo tudi o bolnišničnih okužbah. Po definiciji so vse okužbe, odkrite 72 ur ali kasneje po sprejemu v kliniko, razvrščene kot bolnišnične.

Nozokomialne okužbe so eden najpogostejših zapletov, ki nastanejo pri zdravljenju bolnišničnih bolnikov. Na nacionalni ravni približno 500.000 bolnikov letno dobi bolnišnično okužbo. Približno 15.000 bolnikov letno umre zaradi bolnišničnih okužb.

Zdravniki in klinike so dolžni natančno dokumentirati bolnišnične okužbe. Poleg tega je treba takšne okužbe (pa tudi sum nanje) prijaviti zdravstvenemu oddelku.

Razvoj bolnišničnih okužb

Vzroke bolnišničnih okužb lahko v bistvu razdelimo v štiri skupine:

»Dejavniki pacienta: Zaradi bolezni ali zdravstvenih težav, zaradi katerih bolniki dolgujejo bivanje v bolnišnici, so tudi prizadeti bolj dovzetni za povzročitelje nalezljivih bolezni. Če je na primer imunski sistem bolnika oslabljen zaradi raka ali sladkorne bolezni, se klice, ki so že v telesu, zlahka spopadejo in se lahko hitro razmnožujejo. Poleg tega lahko drugi osebni dejavniki, kot so podhranjenost in kirurške rane, povečajo verjetnost bolnišničnih okužb. Tudi starost igra pomembno vlogo. Starejši in zelo mladi bolniki (na primer nedonošenčki) so bolj dovzetni za bolnišnične okužbe.

»Okolje: Veliko bolnikov na relativno majhnem prostoru, onesnaženih medicinskih instrumentov in naprav, medicinskih sester ali zdravnikov z nerazkuženimi rokami - samo klinično okolje nosi določeno tveganje za okužbe pri pacientih.

»Tehnologija: Sodobna medicinska tehnologija omogoča boljše spremljanje in nego bolnikov. Naprave (npr. Katetri, dializne ali prezračevalne naprave) ponujajo povzročitelje infekcij, pa tudi dodatne vstopne točke v bolnikovo telo.

»Človeški dejavniki: Visok delovni pritisk lahko pomeni, da zdravstveno osebje in zdravniki nimajo več dovolj časa za ustrezne higienske ukrepe.

Verjetnost bolnišnične okužbe je močno odvisna tudi od vrste patogena. Odločilne so predvsem njegova virulentnost (sposobnost povzročanja bolezni), sposobnost preživetja v bolnišničnem okolju in lastnosti odpornosti. Tako so na primer tudi bakterije zlati stafilokok in Pseudomonas aeruginosa pogosti povzročitelji bolnišničnih okužb, ker so zelo virulentni in neobčutljivi na številne antibiotike (večodpornost).

Glavni patogeni

Bolnišnične okužbe povzročajo bakterije v približno 71 odstotkih primerov, medtem ko so virusi sprožilci v približno 21 odstotkih. Ostalo je posledica gliv in parazitov.

Glavni bakterijski patogeni, ki povzročajo bolnišnične okužbe, so zlati stafilokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa in tako imenovane enterokoke. Mnogi od njih se pojavljajo tudi na zdravih ljudeh ali celo v telesu, vendar ne povzročajo škode, ker jih imunski sistem ohranja pod nadzorom. Pri bolnikih ali osebah z oslabljeno imunostjo lahko prodor takšnih patogenov sproži bolnišnično okužbo.

MRSA

To postane še posebej problematično, ko mikrobi ne postanejo občutljivi na ustrezna zdravila (antibiotike) - z njimi se je potem težko boriti. Med temi multirezistentnimi bakterijami ima MRSA pomembno vlogo. To so bakterije tega tipa zlati stafilokokki so postali odporni na meticilin in številne druge običajne antibiotike (MRSA = na meticilin odporen / multirezistentni S. aureus).

Ti odporni mikrobi radi naselijo kožne površine in sluznice (npr. V nosu, grlu, dimljah). Če jim na primer uspe prodreti v telo skozi odprto rano ali urinski kateter, vam lahko zboli. Za zdravljenje prizadeta oseba prejme antibiotike, na katere kalček še ni "imun". Poleg tega je prizadeta oseba izolirana od drugih bolnikov, ker se MRSA zlahka prenaša z rokami. Zaradi svoje odpornosti lahko patogen dolgo preživi na predmetih, kot so zdravniški plašči ali medicinski instrumenti. Zato so pri ravnanju in oskrbi bolnikov z MRSA potrebni strogi higienski ukrepi.

Najpogostejše bolnišnične okužbe

Okužbe sečil so najpogostejša oblika bolnišničnih okužb, več kot 80 odstotkov jih povzroči urinski kateter. To je tanka plastična cev, ki se potisne skozi sečnico ali trebušno steno v mehur in se uporablja za odvajanje urina (npr. V primeru težav z uriniranjem). Dlje ko je kateter v mehurju, večja je verjetnost, da bo prišlo do okužbe sečil.

Okužbe dihal so druga najpogostejša vrsta bolnišnične okužbe. Najpomembnejša je pljučnica, ki se je zaradi visoke smrtnosti (do 50 odstotkov) zelo boji. Nekatere skupine bolnikov v bolnišnicah so še posebej nagnjene k bolnišnični pljučnici. To med drugim velja za bolnike, ki:

so na oddelku za intenzivno nego,
umetno prezračevati,
Prejemanje antibiotikov ali zdravil, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi)
so imeli večjo operacijo v trebuhu ali prsnem košu oz
so starejše starosti.

Tretja najpogostejša bolnišnična okužba so okužbe ran po operaciji. Vsako leto v nemških klinikah odkrijejo približno 160.000 okužb pooperativnih ran.

Druge bolezni, ki jih bolniki lahko ujamejo v bolnišnici, so infiltracija bakterij ali gliv v krvni obtok (bakteremija, fungemija). Sprožijo jih na primer patogeni, ki vstopijo v telo skozi črevesni trakt ali kateter. Včasih se bakterije ali glive vnesejo tudi neposredno v krvni obtok (na primer s podaljšanim intravenskim hranjenjem). Bakteremija se lahko sekundarno razvije tudi med drugimi okužbami (kot so pljučnica, vnetje medenice). Če bakteriemija ali fungemija povzroča klinične simptome, zdravniki govorijo o zastrupitvi s krvjo (sepso).

Še posebej problematične so okužbe, ki se prenašajo s krvjo in krvnimi pripravki (krvni proizvodi so na primer shranjena kri). Tovrstne okužbe so predvsem hepatitis B in C ter HIV.

Posledice bolnišničnih okužb

Bolnišnične okužbe lahko bistveno poslabšajo bolnikovo stanje in upočasnijo proces celjenja. Posledično morajo prizadeti ostati dlje v kliniki. To pomeni tudi povečanje stroškov zdravljenja. Včasih so lahko bolnišnične okužbe (na primer sepsa ali pljučnica) smrtno nevarne in vodijo v smrt bolnika. Na primer, tveganje smrti pri operiranih bolnikih se podvoji, če se jim pojavi bolnišnična okužba.

Preprečevanje bolnišničnih okužb

Umivanje rok je eden najpomembnejših ukrepov za preprečevanje zdravstvenih okužb. Zdravstveno osebje mora pred in po vsakem stiku z bolnikom temeljito očistiti roke. To je še posebej pomembno na občutljivih področjih, kot so enote za intenzivno nego in oddelki za bolnike z rakom krvi (hematološko-onkološki oddelki). Obiskovalci naj bodo pozorni tudi na čistočo in higieno (pred vstopom v enoto za intenzivno nego je obvezna dezinfekcija rok).

Higiena je seveda zelo pomembna tudi v bolnišničnem okolju, z medicinskimi pripomočki in instrumenti. Ustrezni higienski predpisi za preprečevanje bolnišničnih okužb so zato določeni v Zakonu o varstvu pred okužbami.

Tags.: spi stres fitnes