Fundoskopija

Markus Fichtl je samostojni pisatelj v medicinski ekipi

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri fundoskopiji (fundoskopija, oftalmoskopija) se s pomočjo različnih instrumentov pregleda fundus. Na ta način je mogoče diagnosticirati različne očesne bolezni in načrtovati njihovo terapijo. Ločimo med neposredno in posredno oftalmoskopijo. Tukaj preberite, kaj točno pomeni to, kako deluje funduskopija in kdaj se izvaja!

Kaj je funduskopija?

Pri fundoskopiji (fundoskopija, oftalmoskopija) se fundus pregleda z uporabo različnih ogledal z električnim virom svetlobe in povečevalnimi stekli. Na ta način lahko oftalmolog pogleda neposredno na patološke spremembe v žilnici, mrežnici in vidnem živcu. Za oftalmoskop obstaja več tehnik:

Neposredna oftalmoskopija (zrcaljenje v pokončni sliki)

Pri neposredni oftalmoskopiji se svetloba svetilke odbije na zadnji strani pacienta. V ta namen zdravnik drži oftalmoskop blizu pacientovega očesa za pregled. Preiskovalec si lahko ogleda tako osvetljen očesni očes, kot bi skozi ključavnico skozi pacientovo zenico povečal približno 16 -krat na pokončni sliki. Z vstavljanjem različnih leč lahko zdravniku in / ali pacientu nadomestimo ametropijo, tako da preiskovalec prejme ostro sliko fundusa.

Ta vrsta pregleda fundusa ponuja dobro priložnost za odkrivanje celo majhnih sprememb mrežnice zaradi velike povečave. Lahko pa si ogledamo le majhen del fundusa in dobimo le dvodimenzionalno sliko.

Posredna oftalmoskopija (zrcaljenje na hrbtni sliki)

V nasprotju z neposredno oftalmoskopijo se pri posredni tehniki svetloba, ki se odbija na bolnikovem očesnem očesu, gleda skozi zbližujočo lečo (povečevalno steklo). Preiskovalec torej vidi virtualno sliko, ki se ustvari nekaj centimetrov pred pacientovim očesom, je obrnjena navzdol in obrnjena.

Ta vrsta fundoskopije se pogosto imenuje "standardna metoda" oftalmologa. V primerjavi z neposredno metodo ponuja bistveno manjšo povečavo (dva do šestkrat), a boljši pregled nad celotnim očesnim dnom. Zlasti obrobje mrežnice je mogoče bolje videti s posredno oftalmoskopijo. S posebnimi sistemi lahko preiskovalec z obema očesoma pogleda celo v pacientovo oko, kar olajša prostorsko oceno nenormalnosti.

Kontaktni pregled stekla

Pri tej varianti se pregled fundusa izvede na režni svetilki. Najprej se oko, ki ga je treba pregledati, anestezira s posebnimi kapljicami za oči, nato se na roženico nanese zaščitni gel. Nato se povečevalno steklo (kontaktno steklo) položi neposredno na oko.Pregled očesnega očesa skozi kontaktno steklo nato poteka skupaj z razrezano svetilko.

Kombinacija reže svetilke in kontaktnega stekla daje močno povečano tridimenzionalno sliko fundusa in še vedno dober pregled nad celotnim očesom in vogalom sprednje komore. Slednje je pomembno za diagnosticiranje glavkoma. Pregled kontaktnih leč tako združuje prednosti neposredne in posredne oftalmoskopije, zaradi česar je zlati standard pri diagnozi bolezni mrežnice.

Kdaj se izvaja funduskopija?

V bistvu je funduskopija vedno potrebna, ko mora zdravnik oceniti fundus. To vključuje vstopno točko optičnega živca, makulo ("rumena pega", kraj najostrejšega vida), žile mrežnice ter mrežnico samo in njeno obrobje. Na primer, funduskopija se izvede iz naslednjih razlogov:

• za diagnozo ali spremljanje sprememb v očeh zaradi sladkorne bolezni (diabetična retinopatija), visokega krvnega tlaka ali arterioskleroze
• za diagnozo ali spremljanje starostne degeneracije makule (najpogostejši vzrok hudih motenj vida v starosti)
• če obstaja sum na okluzijo ali malformacijo ene ali več žil mrežnice
• če obstaja sum na odmik mrežnice
• za diagnosticiranje ali spremljanje napredovanja tumorjev mrežnice, kot so retinoblastomi

Kaj počnete z funduskopijo?

Najprej se zenica očesa, ki jo je treba pregledati, razširi z uporabo antiholinergičnega zdravila (na primer tropikamida), da se omogoči optimalen pogled. Pred tem je treba zagotoviti, da v očesu ni ravne sprednje komore, sicer obstaja nevarnost tako imenovanega "kotnega bloka". Drenaža vodne vodice je otežena, kar lahko poveča intraokularni tlak. Možna posledica je poškodba mrežnice.

Nato se izvede dejanska funduskopija. Fundus iščemo sistematično, območje po območju. Vse spremembe so dokumentirane s skico. To je kasneje osnova za nadaljnje načrtovanje terapije.

Pri pregledu kontaktnega stekla - kot je navedeno zgoraj - se oko najprej sprva lokalno anestezira s kapljicami in na roženico se nanese zaščitni gel.

Kakšna so tveganja funduskopije?

Izvajanje funduskopije je v veliki meri brez tveganja. V zelo redkih primerih se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Vnetje
• Okužbe
• Neželeni učinki antiholinergičnega zdravila za razširitev zenice, kot so motnje akomodacije (motnje prilagajanja očesa), suha usta ali začasna ovira drenaže vodne vodice (kotni blok)

Kaj moram upoštevati po funduskopiji?

Zdravila, ki širijo zenice, začasno ovirajo sposobnost prilagajanja očesa. Posledično človek nekaj časa vidi zamegljen in rahlo zaslepljen. Zato je dovoljeno ponovno voziti šele nekaj ur po funduskopiji.

Tags.:  stres anatomija laboratorijske vrednosti