ZVK

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Centralni venski kateter (CVC) je tanka plastična cev, ki se potisne v telo skozi večjo veno. V bolnišnici se uporablja predvsem za infundiranje raztopin in zdravil, pa tudi za odvzem vzorcev krvi. Preberite vse o CVC -ju, njegovem delovanju in tveganjih.

Kaj je ZVK?

CVC - osrednji venski kateter ali osrednji venski kateter - se običajno vnese v zgornjo veno veno do desnega atrija srca preko notranje jugularne vene (notranja jugularna vena) ali subklavijske vene (subklavijska vena). Če sistem ZVK tam ne uspe, služi kot nadomestilo femoralna vena v dimljah (femoralna vena). Manj pogoste, alternativne žile so na primer vene velikih rok ali zunanja vratna vena.

Zdravniki dajejo zdravila in infuzije skozi do šest zunanjih dostopnih točk (lumina) do glavne cevi. Če je CVC blizu srca, uporablja tudi merjenje centralnega venskega tlaka. Poleg CVC -jev, ki jih je mogoče uporabljati le omejen čas in jih je treba najkasneje umakniti iz bolnišnice, obstajajo tunelirani katetri, kot so Broviac kateter, Hickmanov kateter in pristaniški kateter, ki lahko ostanejo dlje.

Dodatne informacije: Hickmanov kateter

Kaj je Hickmanov kateter in kdaj ga uporabiti, lahko preberete v članku o Hickmanovem katetru.

Dodatne informacije: pristaniški kateter

Kaj je pristaniški kateter in kdaj ga uporabiti, lahko preberete v članku Port kateter.

Kdaj postavite ZVK?

Centralni venski kateter ima številne prednosti. Običajno varno leži v veliki posodi blizu srca. Raztopljena zdravila in infuzije hitro dosežejo srce in jih je mogoče zanesljivo črpati v krvni obtok telesa. To je še posebej pomembno v nekaterih situacijah, na primer pri ...

... Infuzije, ki močno dražijo tanke, periferne žile (npr. Raztopine elektrolitov z visokim odstotkom, večina parenteralnih prehranskih raztopin).
... Infuzije z zdravili, ki vplivajo na srce in krvni obtok, kot so kateholamini, ki morajo čim bolj neprekinjeno in varno doseči srce
... Infuzije s snovmi, ki so strupene za tkiva, na primer nekatera zdravila proti raku
... Infuzije z bistvenimi zdravili za hudo bolne bolnike (npr. Antibiotiki za bakterijsko zastrupitev krvi)
... dolgotrajne infuzije

Poleg tega so cevi CVC debelejše (večji lumen) kot cevi kanile, ki je nameščena na roki ali roki. To služi predvsem ...

... velikih količin infuzij
... ko je potrebno veliko transfuzij (masna transfuzija)

Zdravniki dajo tudi CVC, če ne morejo vstaviti infuzijske igle - na primer pri bolnikih, ki so v šoku ali zaradi slabih, ne otipljivih in vidnih zunanjih žil (slabo stanje perifernih ven). CVC tudi olajša odvzem krvi - deluje v obe smeri.

Centralni venski tlak

Centralni venski tlak (CVP) je krvni tlak v veni kavi pred desnim atrijem. Ponuja informacije o volumnu krvi in minutnem volumnu srca. Običajno gre za tri do osem milimetrov živega srebra (mmHg) in se poveča, ko srce ne črpa več pravilno, pretok krvi blokirajo ovire v žilah ali pa je prevelika količina krvi. Po drugi strani pa osrednji venski tlak pade, ko je volumen krvi premajhen.

Danes se samo merjenje KVB na oddelkih za intenzivno nego šteje za zastarelo in neprimerno za določanje subtilnih nihanj v količini tekočine v obtočnem sistemu. Številne študije so pokazale, da je odnos le majhen. Merjenje CVP prek CVC je zanesljivo le v skrajnih primerih (veliko pomanjkanje volumna ali skupna preobremenitev). Tu lahko poda informacije tudi ultrazvočni aparat (z ogledom vene kave).

Zdravniki še vedno včasih uporabljajo merjenje CVP za večje operacije. Padec nato pomeni, da bolnik izgublja vedno več tekočine (na primer zaradi še neopažene krvavitve). Hitro povečanje lahko pomeni na primer pljučno embolijo ali perikardialno tamponado. Pri operaciji jeter zdravniki poskušajo ohraniti nizek tlak v centralni veni. Posledično pacient ne izgubi toliko krvi.

Kako postavite ZVK?

Ustvarjanje CVC je minimalno invaziven postopek, pri katerem se pojavijo le najmanjše poškodbe kože in mehkih tkiv. Tako kot pred vsako operacijo se pred namestitvijo CVC opravijo številni standardni pregledi, na primer krvni test (pomemben za vrednosti strjevanja krvi in krvno sliko). Poleg tega obstaja podrobna osebna razlaga zdravnika.

Bolniki so običajno budni s sistemom CVC. Monitor spremlja krvni tlak, srčni utrip in nasičenost s kisikom. V nasprotju s postavljanjem kanile na roko so pogoji s CVC sterilni. Najprej se mesto vboda lokalno anestezira in temeljito razkuži. Nato zdravnik zabode veno s posebno punkcijsko brizgo. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik vidi, kje je igla. Če je brizgo zelo enostavno pobrati z vensko krvjo, je pravilno nameščena. Po odstranitvi brizge se vodilna žica premakne čez iglo in iglo nato odstrani. Dejanski osrednji venski kateter je končno potisnjen čez žico v ciljni položaj (tehnika Seldinger).

Nato zdravnik odstrani žico in izpere cevi CVC (običajno s fiziološko raztopino), da odstrani vso kri. Nazadnje z iglo in sukancem pritrdi ZVK. Sterilni omet ščiti dostop pred okužbo. Nadaljnji rentgenski pregled prsnega koša zagotavlja pravilen položaj in izključuje nenamerno poškodbo pljuč (pnevmotoraks), ki je nastala med punkcijo.

Kakšna so tveganja CVC?

Tveganja CVC so različna, vendar jih je mogoče zmanjšati s strokovnim posredovanjem in dosledno higieno. Možni zapleti vključujejo:

Okužbe
Poškodbe žil in živcev (posledica: krvavitve in senzorične motnje)
Srčna aritmija (običajno je CVC prišel predaleč v srce, ponavadi pomaga, če ga povlečete nazaj)
Pneumotoraks - zrak vstopi v režo med pljuči in pleuro
Zračna embolija - zrak vstopi v žile in prepreči nadaljnji pretok krvi
Poškodbe okoliških organov in struktur
Krvni strdki (s trombembolijo)
bolečine

Kaj moram upoštevati pri ZVK?

Visoki higienski standardi in skrbno vzdrževanje CVC zmanjšujejo tveganje okužbe. Redna menjava povojev in ometov pomaga ohraniti nizek dostop do mikroorganizmov. Infuzijske cevi se tudi redno menjavajo, dostopne odprtine pa se razkužijo. Dokler se uporablja CVC in ni dokazov o okužbi ali drugih zapletih, ostane v veni. Če ZVK ni več potreben ali če se pojavijo znaki okužbe, ga odstranimo v najkrajšem možnem času.

Tags.: preprečevanje preprečevanje žensko zdravje