Ketamin

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravilna učinkovina ketamin se uporablja pri anesteziji in zdravljenju bolečin. Razvit je bil v ZDA leta 1962, zdaj pa se zaradi stranskih učinkov uporablja le v posebnih primerih. Otrokom in nosečnicam je treba zdravila, ki vsebujejo ketamin, dajati le po posvetovanju z zdravnikom. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o ketaminu.

Tako deluje ketamin

Zavest nadzira interakcija številnih različnih sporočilnih snovi (kot so glutamat, GABA ali acetilholin) v centralnem živčnem sistemu (možgani in hrbtenjača). V primeru bolečih ali stresnih posegov je treba to zavedanje izklopiti. Hkrati so med operacijami poleg lajšanja bolečin potrebne tudi sprostitev mišic in preklic spominov.

Učinek ketamina temelji na blokadi priklopne točke vesoljske snovi glutamat (tako imenovani receptor NMDA), pri čemer se zavest lahko reverzibilno izklopi. Ketamin je edini tako imenovani "injekcijski anestetik", ki ima tudi analgetični učinek.

Privzem, razgradnja in izločanje ketamina

Zdravilno učinkovino je treba injicirati v veno ali mišico. Učinek nastopi po intravenskem dajanju že po 30 sekundah, po intramuskularnem dajanju po petih do desetih minutah. Učinek, ki duši um, traja približno četrt ure, vendar je občutek bolečine zatrt vsaj 30 minut. Ko se učinkovina porazdeli po telesu, se razgradi v jetrih. Produkti razgradnje se večinoma izločajo skozi ledvice.

Kdaj se uporablja ketamin?

Zdravilna učinkovina ketamin se uporablja v nekaterih posebnih primerih:

• Zdravljenje bolečine v nujni medicini
• Anestezija bolnikov z nizkim krvnim tlakom

Tako se uporablja ketamin

Zdravilno učinkovino uporablja izključno strokovno osebje. Odmerek ketamina za zdravljenje bolečin je 0,25 do en miligram na kilogram telesne teže. Za indukcijo anestezije je za intravensko dajanje potreben en do dva miligrama na kilogram telesne mase, za intramuskularno dajanje pa štiri do šest miligramov na kilogram telesne mase.

Koristna kombinacija je rezultat z aktivno sestavino midazolam. Predstavnik iz skupine tako imenovanih benzodiazepinov zmanjšuje stranske učinke ketamina (halucinacije, nočne more pri prebujanju iz anestezije).

Kakšni so stranski učinki ketamina?

Zdravilna učinkovina ketamin povzroči sanje in halucinacije pri desetih do 30 odstotkih zdravljenih. Poleg tega se pogosto poveča krvni tlak, srčni utrip in slinjenje.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju ketamina?

V primeru srčno-žilnih težav, hudih psiholoških težav, povišanega očesnega tlaka in povišanega intrakranialnega tlaka je treba ketamin uporabljati le po strogi oceni koristi in tveganja za medicino.

Kontraindikacije

Zdravilna učinkovina se ne sme uporabljati pri bolnikih z visokim krvnim tlakom ali hipertiroidizmom.

Tako imenovanih derivatov ksantina, kot je teofilin (pri astmi), ne smemo kombinirati s ketaminom, saj lahko to povzroči epileptične napade.

Interakcije

Med sočasno uporabo drugih zdravil lahko pride do interakcij.

Ščitnični hormoni in tako imenovani simpatomimetiki, kot so adrenalin (med oživljanjem), ksilometazolin (v dekongestivnih pršila za nos) ali fenoterol (zdravilo za astmo), lahko povečajo stranske učinke ketamina (zvišanje krvnega tlaka).

Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev

Po anesteziji s ketaminom bolniki vsaj 24 ur ne smejo aktivno voziti ali upravljati težkih strojev, saj lahko učinkovina močno poslabša sposobnost reagiranja. Po ambulantni operaciji se morate domov odpraviti samo s spremljevalcem.

Starostne omejitve

Ketamin se lahko uporablja tudi v otroški kirurgiji. Tu pa ni več treba jemati tablet za spanje (benzodiazepinov, kot je midazolam).

obdobje nosečnosti in dojenja

Podatkov o uporabi ketamina pri nosečnicah ni dovolj. Pred uporabo bo zato zdravnik pretehtal individualno korist glede na obstoječe tveganje.

Zdravilna učinkovina prehaja v materino mleko. Da ne bi poškodovali otroka, je treba dojenje po uporabi ketamina prekiniti ali vsaj prekiniti, dokler v materinem mleku ni mogoče zaznati pomembne količine učinkovine.

Kako do ketaminskih zdravil

Zdravila, ki vsebujejo ketamin, zahtevajo recept in običajno niso na voljo v lekarnah za zasebnike. Zdravilno učinkovino lahko uporablja le usposobljeno osebje za uvod v anestezijo.

Od kdaj je znan ketamin?

Ketamin je prvič izdelal kemik Stevens leta 1962. Prvič so ga pri ljudeh uporabili tri leta kasneje. Zdravilna učinkovina je v Nemčiji odobrena od leta 1969.

Več zanimivosti o ketaminu

Zdravilna učinkovina ketamin se v "normalni" anesteziji praktično ne uporablja več. Je pa priljubljena učinkovina pri zdravljenju bolečin v medicini katastrof. Zaradi svojih posebnih lastnosti, kot sta stabilizacija krvnega obtoka in širjenje pljučnih žil, je še posebej primeren za tovrstne nujne primere. Ketamin je treba nato vedno kombinirati z močnimi pomirjevalnimi sredstvi (midazolam), saj lahko v nasprotnem primeru pride do prebujanja po anesteziji in halucinacij.

Po anesteziji je bolnik pogosto še vedno v mraku, kar je posledica mehanizma tako imenovane "disociativne anestezije". Učinek se počasi in enakomerno zmanjšuje. Zaradi tega "stranskega učinka" pa je učinkovina dobro sredstvo za lajšanje bolečin v medicini katastrof: po uporabi ketamin za relativno dolgo časa povzroči močno pomiritev (sedacijo).

Tags.:  Diagnoza športna kondicija zdravo delovno mesto