Domperidon

Posodobljeno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Domperidon je eno najpomembnejših zdravil za zdravljenje slabosti in bruhanja. Njegov učinek med drugim temelji na pospešitvi prehoda v želodcu. Ker učinkovina skoraj ne prehaja krvno-možganske pregrade, so stranski učinki na centralni živčni sistem zelo redki. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o učinkih in uporabi domperidona, neželenih učinkih in interakcijah.

Tako deluje domperidon

Domperidon je tako imenovani prokinetik. Zavira določene priklopne točke (receptorje) dopamina. S tem spodbuja gibljivost (gibljivost) želodca, spodbuja praznjenje želodca in deluje proti slabosti in bruhanju.

Dopamin kot nevrotransmiter posreduje pri komunikaciji med živčnimi celicami. V osrednjem živčevju (možgani in hrbtenjača) ima različne naloge:

Med drugim dopamin sodeluje pri nadzoru gibalnih procesov, prispeva k pozitivnim občutkom kot tako imenovani "hormon sreče", povzroča psihoze in blodnje, kadar so ravni previsoke in vpliva na raven prolaktina v krvi (prolaktin spodbuja mleko proizvodnjo pri dojkah pri ženskah).

Domperidon blokira priklopne točke dopamina, tako da se glasna snov ne more več vezati in razvijati svojega učinka. Ker pa učinkovina ne more ali komaj prečka krvno -možgansko pregrado - zaščitno pregrado proti potencialno škodljivim snovem v krvi - nima vpliva na dopaminske receptorje v osrednjem živčevju (CŽS). To pomeni, da je učinek na sposobnost gibanja v možganih, ki jih nadzira dopamin, ki bi jih sicer zaviral, in na psiho skoraj nemogoč.

Izjema je tako imenovano bruhanje - poseben del osrednjega živčevja, ki se nahaja v možganskem deblu in sosednji podolgovati hrbtenjači. Tu je krvno-možganska pregrada »perforirana«, kar pomeni, da se lahko ta del zelo hitro odzove na škodljive snovi, in sicer s slabostjo in bruhanjem, da prepreči nadaljnjo absorpcijo škodljivih snovi.

Ker komunikacijo živčnih celic v bruhalnem centru delno nadzira tudi dopamin, lahko domperidon tukaj razvije svoj učinek - z drugimi besedami: prepreči slabost in bruhanje.

Drug pozitiven stranski učinek domperidona, katerega izvor še ni jasen, je pospešeno praznjenje želodca v smeri črevesja. To razbremeni želodec, kar lahko zmanjša tudi slabost in napihnjenost.

Privzem, razgradnja in izločanje

Po zaužitju se domperidon hitro absorbira v kri v črevesju, kjer po pol ure do ure doseže najvišjo koncentracijo učinkovine.

Velik del učinkovine pa se že razgradi v črevesni sluznici in v jetrih, tako da lahko le okoli 15 odstotkov učinkovine doseže krvni obtok in je učinkovita.

Po približno sedmih do devetih urah se polovica domperidona izloči - tretjina z urinom in dve tretjini z blatom.

Kdaj se uporablja domperidon?

Domperidon je odobren za lajšanje simptomov slabosti in bruhanja. Takoj, ko se simptomi izboljšajo, je treba vnos prekiniti. Domperidona praviloma ne smete jemati dlje kot teden dni - razen če vam to le naroči zdravnik.

Spodbujanje proizvodnje mleka z domperidonom in s tem učinkovitejše dojenje je tako imenovana "uporaba brez oznake"-uporaba zunaj odobrenih področij uporabe. Aktivna sestavina učinkovito spodbuja proizvodnjo mleka, ima malo stranskih učinkov, skoraj ne prehaja v materino mleko in ne pride v CŽS. Zato je priljubljen pri materah s težavami z dojenjem.

Tako se uporablja domperidon

Domperidon se jemlje v obliki tablet ali suspenzije (sok). Če to zaradi močnega bruhanja ni mogoče, se uporabijo domperidonske svečke.

Za boljšo absorpcijo v črevesju je priporočljivo, da tablete ali suspenzijo vzamete pol ure do uro pred jedjo. Odvisno od resnosti simptomov se priporoča ena tableta desetih miligramov domperidona trikrat na dan. To ustreza največjemu dnevnemu odmerku 30 miligramov.

Trajanje jemanja ne sme presegati enega tedna.

Kakšne stranske učinke ima domperidon?

Pri kratkotrajni uporabi in majhnih odmerkih ima učinkovina domperidon relativno malo stranskih učinkov:

Vsak deseti do stoti zdravljeni ima suha usta.

Vsak od sto do eden od tisoč bolnikov lahko doživi neželene učinke, kot so glavobol, zaspanost, izguba libida, tesnoba, driska, izpuščaj, šibkost, bolečine v prsih in povečan odtok mleka iz mlečne žleze.

Redki, vendar potencialno nevaren stranski učinek je povečanje tako imenovanega intervala QT v srcu (del EKG). Obstaja nevarnost podaljšanja časa QT, zlasti pri daljšem vnosu velikih odmerkov.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju domperidona?

Kontraindikacije

Domperidona ne smete jemati, če:

• Prolaktinom (tumor hipofize, ki proizvaja prolaktin)
• zmerna do huda disfunkcija jeter
• Srčno popuščanje (srčno popuščanje)
• Podaljšanje intervala QT
• Uporaba drugih zdravil, ki lahko povečajo interval QT
• Jemanje zdravil, ki močno zavirajo določen sistem jetrnih encimov (zaviralci CYP3A4)

Interakcije

Domperidon potrebuje dovolj kislo želodčno okolje za absorpcijo v črevesju. Dodaten vnos učinkovin, ki nevtralizirajo želodčno kislino ali zavirajo nastajanje želodčne kisline, zato znatno zmanjša absorpcijo domperidona. Takšne učinkovine so na primer zaviralci H2 (npr. Cimetidin, ranitidin) in zaviralci protonske črpalke (npr. Omeprazol, pantoprazol).

Domperidon se v telesu razgrajuje z encimskim sistemom (CYP3A4), ki presnavlja tudi številne druge učinkovine. Če dodatno jemljemo tudi učinkovine, lahko to povzroči zmanjšano razgradnjo in s tem povečano koncentracijo domperidona v telesu.

Primeri takšnih učinkovin vključujejo številne antibiotike (npr. Eritromicin), sredstva proti glivičnim okužbam (npr. Ketokonazol), antidepresive (npr. Amitriptilin, citalopram), zdravila proti bolečinam (npr. Tramadol), pomirjevala (npr. Diazepam) in sredstva proti visoki ravni holesterola (npr. atorvastatin, simvastatin).

Če jemljete domperidon, morate o tem obvestiti zdravnika, ki vam bo predpisal druga zdravila. Preden kupite katero koli zdravilo brez recepta, morate farmacevtu povedati, da uporabljate domperidon. Nato lahko opozori na možne interakcije.

Starostna omejitev

Čeprav so bile izvedene študije o uporabi domperidona pri dojenčkih, starih od šestih mesecev, je bila učinkovina doslej odobrena le za otroke, stare od dvanajst let in telesno težo najmanj 35 kilogramov.

obdobje nosečnosti in dojenja

Prejšnji podatki o uporabi domperidona med nosečnostjo niso razkrili nobenih znakov fetotoksičnega tveganja (tj. Tveganje toksičnih učinkov na nerojenega otroka). Če imate hudo nosečnost, je treba najprej poskusiti z drugimi ukrepi, kot je meklozin.

Na voljo je znatno manj podatkov o uporabi domperidona med dojenjem. Zaradi nevarnosti neželenih učinkov na materino srce ni priporočljivo. Če pa zdravnik meni, da je uporaba domperidona nujna, lahko bolnica še vedno doji.

Kako dobiti zdravila z domperidonom

V Nemčiji, Avstriji in Švici za zdravila s to učinkovino veljajo lekarniške in receptne zahteve.

Od kdaj je znan domperidon?

Aktivna sestavina je bila razvita leta 1974 in le nekaj let kasneje odobrena v številnih evropskih državah. Sprva je bila na trg dana tudi raztopina za injiciranje domperidona, vendar je to večkrat povzročilo hude srčne aritmije. Posledično so ji licenco na koncu spet odvzeli. V ZDA dovoljenje za zdravilno učinkovino domperidon (tudi za druge dozirne oblike) nikoli ni bilo podeljeno zaradi omenjenih stranskih učinkov na srce.

Tags.:  nosečnost alkohol oskrba starejših