Akustična nevroma
Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Akustična nevroma (vestibularni švanom) je redek, benigni tumor slušnih in ravnovesnih živcev. Lahko povzroči simptome, kot sta izguba sluha in omotica, lahko pa tudi ne povzroči nobenih simptomov. Manjše tumorje pogosto obsevamo, večje tumorje odstranimo kirurško. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o akustični nevromi.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D43C71D33
Akustična nevroma: opis
Akustična nevroma je benigna neoplazma v lobanji. Izhaja iz slušnega in ravnotežnega živca (vestibulohlearni živec) in zato ni pravi možganski tumor v ožjem pomenu, ampak nova tvorba perifernega živčnega sistema.
Akustična nevroma običajno raste med dvema možganskima odsekoma malega mozga in mostom in se zato imenuje tudi tumor kotnega mozga. Med strokovnjaki se akustična nevroma imenuje tudi vestibularni švanom. Običajno je iz okoliških struktur zajeto z vezivnim tkivom in ne tvori metastaz.
Nevromi (na primer akustični nevromi) so benigni tumorji in običajno rastejo počasi. Redki so - po podatkih nemškega združenja za boj proti raku predstavljajo približno osem odstotkov tumorjev v lobanji. Večina bolnikov razvije nevrom v starosti od 30 do 50 let.
Ker so se tehnični diagnostični postopki v zadnjih letih bistveno izboljšali, lahko akustične nevrome odkrijemo prej kot v preteklosti. Kljub temu se domneva, da veliko bolnikov ostane neopaženih, saj je tumor pogosto majhen in ne povzroča nobenih simptomov.
Akustična nevroma: simptomi
Akustična nevroma povzroči simptome šele, ko postane večja in premakne druge strukture v njeni bližini. Ker pa tumor raste zelo počasi, običajno minejo leta, preden akustična nevroma povzroči simptome.
Prva stvar, ki je običajno oslabljena, je sluh in organ ravnotežja. Izguba sluha je pogosto prvi znak tumorja. Pojavi se enostransko na strani tumorja. Prizadeti ljudje to izgubo sluha pogosto opazijo le po naključju, na primer, ko poslušajo telefonski klic s prizadetim ušesom. Rutinski test sluha lahko kaže tudi na bolezen. Značilno je, da se zlasti visokofrekvenčno območje poslabša, tako da se žvrgolenje ptic pogosto spremeni ali ne zazna več.
Akustična nevroma se lahko čuti tudi zaradi nenadne izgube sluha. To vodi v nenadno in skoraj popolno izgubo sluha v prizadetem ušesu. Pogosto se pojavijo tudi zvoki v ušesih (tinitus). Večinoma so v visokofrekvenčnem območju in se zdijo zelo stresni. Sprva je tinitus lahko edini simptom, ki povzroča akustično nevromo. Do izgube sluha pogosto pride kasneje.
Če tumor vpliva na ravnovesni živec, lahko akustična nevroma povzroči simptome, kot so omotica (vrtoglavica ali vrtoglavica) in slabost. To lahko spremeni tudi vzorec hoje. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih oči tresejo vodoravno naprej in nazaj (nistagmus). Ti simptomi se pojavljajo zlasti pri hitrih premikih glave in v temi, ko ravnovesja ni mogoče uskladiti tudi z očmi.
Zelo velika akustična nevroma lahko stisne tudi različne obrazne živce in omeji njihovo delovanje. Na primer, obrazne mišice so lahko oslabljene (motnja obraznega živca) ali pa občutek kože na obrazu izgine (motnja trigeminalnega živca).
V skrajnih primerih lahko akustična nevroma ovira odtok cerebrospinalne tekočine (tekočine), tako da se nabira v glavi in poveča pritisk v možganih. Tipični znaki tega so lahko glavoboli, togost vratu, slabost, bruhanje in motnje vida.
Akustična nevroma: vzroki in dejavniki tveganja
Akustični nevrom nastane iz tako imenovanih Schwannovih celic. Ti obdajajo živčne strukture v možganih in s tem pospešujejo pretok informacij. V primeru akustičnega nevroma pa se te celice razmnožujejo nenadzorovano in tvorijo inkapsulirano žarišče. Ker je vestibularni živec večinoma prizadet, zdravniki govorijo tudi o vestibularnem švanomu.
Zakaj se razvija ta bolezen, še ni dovolj pojasnjeno. Vendar pa ni dedna niti nalezljiva. Akustična nevroma se redko pojavi kot del dedne bolezni nevrofibromatoze tipa 2. Zaradi genetske napake se pri tej bolezni po vsem telesu razvijejo tumorji. Čeprav ni nujno, da se pojavi akustična nevroma, približno pet odstotkov prizadetih razvije celo razjede na obeh straneh.
Akustična nevroma: pregledi in diagnoza
Prva stična točka za akustično nevromo je običajno zdravnik za ušesa, nos in grlo ali nevrolog (nevrolog). V anamnezi (pregled anamneze) vpraša pacienta o njegovih pritožbah in njihovem časovnem poteku. Z majhnim ušesnim spekulumom in svetilko pregleda zunanji slušni kanal in bobnič. Ker lahko tudi druge bolezni povzročijo simptome, kot so omotica ali težave s sluhom, jih je treba izključiti. V ta namen se lahko uporabijo naslednji pregledi.
Preskus sluha
Med preskusom sluha se bolniku prek slušalk predvajajo različni visoki toni (tonska audiometrija) ali besede (govorna audiometrija). Pacient pove, kaj sliši. Torej gre za subjektivni test.
Avdiometrija z evociranim odzivom možganskega debla (BERA) testira slušni živec, ne da bi morala zadevna oseba aktivno sodelovati. Po zvočniku se predvajajo kliki. Elektroda za ušesom meri, ali se informacije po slušnem živcu prenašajo v možgane, ne da bi jih motili.
Merjenje temperature ravnotežnega organa
Če bolniki, za katere obstaja sum, da imajo akustično nevromo, trpijo zaradi omotičnosti, se ravnotežni organ običajno preveri z merjenjem temperature (kalorimetrija). V ta namen se zunanji ušesni kanal spere s toplo vodo. Skozi refleks očesnih mišic se oči vodoravno trzajo naprej in nazaj. Akustična nevroma lahko moti ta refleks.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Akustično nevromo je mogoče dokončno diagnosticirati le z magnetno resonanco (znano tudi kot slikanje z magnetno resonanco). V ta namen bolnika potisnemo v diagnostično cev na kavču, kjer lahko s pomočjo magnetnih polj in elektromagnetnih valov naredimo podrobne prereze notranjosti telesa. Včasih se pred izpostavljenostjo v veno injicira kontrastno sredstvo. MRI ne povzroča izpostavljenosti sevanju. Nekateri pacienti menijo, da je pregled neprijeten le zaradi ozke cevi in glasnih zvokov.
Akustična nevroma: zdravljenje
Akustično nevromo lahko zdravimo na tri različne načine: nadzorovano čakanje, operacijo in sevanje.
V primeru majhnih tumorjev se zdravniki pogosto odločijo za nadzorovano čakanje. MRI se v rednih časovnih presledkih spremlja, ali akustična nevroma raste. Zlasti pri starejših bolnikih se velikost tumorja običajno ne spreminja več ali celo zmanjšuje. Če simptomov ni, lahko bolnikom prihranimo operacijo ali obsevanje.
Če pa akustična nevroma prevzame velikost treh ali več centimetrov, jo je treba operirati. ORL zdravniki in nevrokirurgi poskušajo zaščititi zdravo tkivo, krvne žile in živce. Če tega ne storite, lahko pride do krvavitve ali poškodbe živcev. V primeru akustične nevrome lahko zato dolgoročno ostaneta oslabljen sluh in ravnotežje.
Zdravljenje z gama ali kibernetskim nožem je nekoliko nežnejše. Akustični nevrom uniči sevanje. Vendar se ni mogoče izogniti, da bi bila poškodovana tudi okoliška zdrava tkiva. Poleg tega večjih tumorjev običajno ni mogoče popolnoma ujeti. Ta terapija se zato uporablja le pri bolnikih, ki jih zaradi zdravstvenih razlogov ni mogoče operirati.
Akustična nevroma: potek bolezni in prognoza
Ker akustična nevroma raste zelo počasi in ne tvori metastaz, je napoved dobra. Potek bolezni je odvisen od mesta rasti in velikosti tumorja. Majhnih tumorjev brez simptomov ni nujno zdraviti. Večje izrastke je mogoče pozdraviti s kirurškim posegom in se običajno ne vrnejo. Akustična nevroma se lahko znova razvije le, če v lobanji ostane preostali tumor.
Tags.: intervju zdravo delovno mesto zastrupljene rastline iz krastače
