Atelektaza

Posodobljeno dne Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Atelektaza je vakuum v pljučnem tkivu. Ne gre za neodvisno klinično sliko, ampak za stanje, ki nastane kot posledica druge osnovne bolezni. Atelektaza prizadene celotna pljuča ali - pogosteje - le omejene dele pljuč. Preberite, kako se lahko razvije atelektaza in kako se zdravi.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J98

Atelektaza: opis

Z atelektazo se evakuirajo deli pljuč ali celotna pljuča. Izraz prihaja iz grščine in pomeni nekaj takega kot "nepopolna širitev".

Stanje prizadene predvsem najmanjše enote pljuč, ki prenašajo zrak, alveole. Obdani so s fino mrežo drobnih krvnih žil in imajo zelo pomembno funkcijo - izmenjava plinov poteka v alveolah (absorpcija kisika iz vdihanega zraka v kri, sproščanje ogljikovega dioksida iz krvi v zrak, kar je nato izdihnil).

V primeru atelektaze zrak ne more več vstopiti v alveole. Za to obstaja veliko možnih razlogov. Na primer, alveole se lahko zrušijo ali blokirajo ali pa se stisnejo od zunaj. V vsakem primeru zadevno območje ni več na voljo za izmenjavo plina. Atelektaza je torej resno stanje.

Oblike atelektaze

Zdravniki v osnovi razlikujejo dve obliki atelektaze:

• Primarna ali prirojena atelektaza: Ta oblika prizadene le novorojenčke ali nedonošenčke in je znana tudi kot atelektaza ploda.
• Sekundarna ali pridobljena atelektaza: pojavi se kot posledica drugega stanja.

Atelektaza: simptomi

Atelektaza omejuje delovanje pljuč. Simptomi, ki so posledica tega, so med drugim odvisni od velikosti prizadetega pljučnega segmenta in od tega, ali se je atelektaza razvila nenadoma ali postopoma. Vzrok za kolaps pljuč oblikuje tudi simptome.

Pridobljena atelektaza: simptomi

Atelektaza pomeni, da izmenjava plinov ne more več potekati v prizadetem delu pljuč. Posledično se raven kisika v krvi zniža. Telo poskuša kompenzirati to stanje s pospešenim dihanjem in povečanim srčnim utripom. Kot znak nizke ravni kisika v krvi nekateri prizadeti ljudje razvijejo modrikasto obarvanje kože - zdravniki to imenujejo cianoza.

Če se atelektaza pojavi nenadoma, na primer zaradi blokade dihalnih poti, se prizadeti pritožujejo zaradi hude zasoplosti (dispneja) in v nekaterih primerih ostre bolečine v prsih. Če propadajo velika območja pljuč, se lahko pojavi tudi obtočni šok. Krvni tlak nenadoma močno pade in srce bije zelo hitro (tahikardija).

Atelektaza, ki se razvija počasi in prizadene le manjše predele pljuč, pa povzroča le blage simptome. Nekateri prizadeti ljudje opazijo, da jim primanjkuje zraka, zlasti pri naporih pa hitro zadihajo. Zgodi se tudi, da manjša atelektaza ostane neopažena.

Prirojena atelektaza: simptomi

Simptomi prirojene atelektaze, kot se pojavi pri nedonošenčkih, se pogosto pojavijo takoj po rojstvu ali v prvih nekaj urah življenja. Koža prizadetih nedonošenčkov postane modrikasta. Hitro dihate. Ob vdihu se vlečejo področja med rebri in nad prsnico, krila nosu pa se bolj intenzivno premikajo. Prizadeti otroci pri izdihu pogosto stokajo, kar je izraz njihove kratke sape.

Atelektaza: vzroki in dejavniki tveganja

Prirojena in pridobljena atelektaza ima lahko veliko različnih vzrokov.

Prirojena atelektaza: vzroki

Za prirojeno atelektazo so možni naslednji vzroki:

• Nezrelost pljuč: Običajno v zadnjih nekaj tednih pred rojstvom pljuča popolnoma dozorijo in proizvedejo zadostne količine površinsko aktivne snovi. Ta se nahaja v alveolah in zmanjšuje površinsko napetost tekočin - alveoli so pokriti s tankim slojem tekočine. Pri nedonošenčkih pa pogosto primanjkuje površinsko aktivne snovi - alveole se zrušijo, zato se pljuča po rojstvu ne morejo pravilno razviti ("sindrom dihalne stiske pri nedonošenčkih").
• Zamašene dihalne poti: Če novorojenček vdihne sluz ali plodovnico, se pljuča ne morejo pravilno napolniti z zrakom. Atelektaza je lahko tudi posledica malformacij, ki ovirajo pretok zraka v dihalnih poteh.
• Motnje dihalnega centra: Če je dihalni center v možganih poškodovan (na primer zaradi možganske krvavitve), lahko refleks vdihavanja po porodu odsoten.
• Diafragmalna kila: Diafragma (mišična plošča, ki ločuje prsni koš od trebuha) je tukaj nepravilno oblikovana - ima vrzel. To omogoča trebušnim organom, da zdrsnejo v prsni koš in stisnejo pljuča, tako da po rojstvu nimajo prostora za napihovanje.

Pridobljena atelektaza: vzroki

Vzroki za pridobljeno atelektazo so:

• Atelektaza obstrukcije: Tu so dihalne poti blokirane, na primer zaradi tumorja, goste sluzi ali tujka.
• Kompresijska atelektaza: Pljuča se stisnejo od zunaj, na primer z izlivom tekočine v prsih ali zelo povečano bezgavko.
• Sprostitvena atelektaza: njen vzrok je tako imenovani pnevmotoraks (= vstop zraka med pljuča in steno prsnega koša, zaradi česar se pljuča delno zrušijo). Na primer, pnevmotoraks je lahko posledica poškodbe prsnega koša ali različnih pljučnih bolezni.

Atelektaza: pregledi in diagnoza

Običajno značilni simptomi kažejo na atelektazo - v mnogih primerih osnovna bolezen kaže tudi na to, da je prišlo do disfunkcije pljuč.

Prirojena atelektaza

Če se otrok rodi prezgodaj (rojen pred 37. tednom nosečnosti), zdravniki že pričakujejo težave z dihanjem zaradi pomanjkanja zrelosti pljuč. Babica in pediater sta takoj po porodu posebno pozorni na dojenčkovo dihanje, barvo kože, srčni utrip, reflekse in mišično napetost. Nenormalnosti, kot so modrikasta barva kože ali povečano ali šibko dihanje, kažejo na težave.

Rentgenski pregled potrdi diagnozo in pokaže tudi stopnjo nezrelih pljuč.

Diagnozo prirojene atelektaze običajno postavi pediater, specializiran za zdravljenje nedonošenčkov (neonatolog).

Pridobljena atelektaza

V primeru pridobljene atelektaze je ponavadi v ospredju diagnoza osnovne bolezni. V ta namen zdravnik najprej opravi podroben pogovor z bolnikom in ga vpraša o njegovih simptomih in morebitnih osnovnih boleznih (anamnezi).

Nato sledi fizični pregled: zdravnik s stetoskopom posluša pljuča osebe. V primeru atelektaze so normalni dihalni zvoki oslabljeni.

Poleg tega zdravnik s prsti tapka po prsih - zvok tapkanja je na področju atelektaze drugačen.

Rentgenski pregled prsnega koša (rentgenski pregled prsnega koša) dokončno dokazuje, ali obstaja atelektaza. Odvisno od možnega vzroka (npr. Pljučnega tumorja, izliva krvi ali tekočine v prsih, tujkov v dihalih) se zaključijo nadaljnji pregledi. Ti vključujejo na primer krvne preiskave, ultrazvočne preiskave, računalniško tomografijo (CT) in / ali slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI).

Atelektaza: zdravljenje

Terapija atelektaze temelji predvsem na njenem vzroku. Primarni cilj je čim prej obnoviti delovanje pljuč in telo oskrbeti z zadostno količino kisika.

Če je na primer tuje telo ali čep sluzi v dihalnih poteh vzrok za kolaps pljučnega območja, ga je treba odstraniti ali ustrezno sesati.

Če je bakterijska pljučnica ali pljučni absces (inkapsulirano zbiranje gnoja v pljučih) razlog za pomanjkanje prezračevanja v pljučih ali v delu pljuč, se bolnik zdravi z antibiotiki.

Če je za atelektazo odgovoren pljučni tumor, ga običajno odstranimo kirurško.

V primeru pnevmotoraksa se zrak, ki je vstopil med pljuča in steno prsnega koša, pogosto sesa skozi tanko cevko (plevralna drenaža). V blagih primerih pa zdravljenje ni vedno potrebno - čaka se na spontano ozdravitev (pod kliničnim opazovanjem bolnika).

Prirojena atelektaza je večinoma posledica nezadostne zrelosti pljuč ali pomanjkanja površinsko aktivne snovi. Za nadomestitev te pomanjkljivosti nedonošenčki to snov prejemajo kot zdravilo. Če so težave z dihanjem zelo izrazite, se dojenček umetno prezračuje skozi tanko cevko v sapnici (cevko).

Atelektaza: potek bolezni in prognoza

Atelektaza ni neodvisna bolezen, ampak stranski učinek, ki ima lahko veliko različnih vzrokov. Splošna izjava o poteku ali napovedi torej ni mogoča. Nasprotno, osnovna bolezen odloča o tem, kako bo bolezen napredovala. Če lahko to dobro zdravimo, lahko običajno obnovimo delovanje pljuč.

Pri prirojeni atelektazi pri nedonošenčkih je napoved odvisna od številnih dejavnikov. V bistvu, prej ko se otrok rodi, bolj so nezrela pljuča. Vendar pa ni mogoče predvideti, katere težave bodo nastale pri nedonošenčkih. Tudi izredno nedonošenčki z atelektazo se lahko dobro razvijejo, poznejši datum rojstva pa ne jamči za potek brez zapletov.

Atelektaza: preprečevanje

Pridobljene atelektaze ni mogoče preprečiti z nobenim posebnim ukrepom.

Prirojene oblike, kot je sindrom dihalne stiske pri nedonošenčkih, se lahko do določene mere preprečijo: Nosečnice, ki jim grozi prezgodnji porod, dobijo zdravilo, ki spodbuja zorenje pljuč pri nerojenem otroku. To je tako imenovani kortikosteroid (običajno betametazon). Poleg tega ženske dobijo kontracepcijsko zdravilo, ki čim dlje odloži rojstvo otroka - to daje pljučem več časa za zorenje in tako zmanjšuje tveganje za prirojeno atelektazo.

Tags.:  prehrana novice športna kondicija