Rak jeter

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Dr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Rak jeter je maligni tumor v jetrih. Najpogosteje je to rak jetrnih celic, ki se pogosto razvije kot posledica ciroze jeter. Običajno povzroča le simptome, kot so bolečine v zgornjem delu trebuha in neželena izguba teže v napredni fazi. Rak jetrnih celic pogosteje prizadene moške kot ženske. Več o tej vrsti tumorja in drugih oblikah raka jeter preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C22C24

Rak jeter: opis

Rak jeter je maligna bolezen jeter. Ta organ opravlja številne naloge v telesu:

Jetra uporabljajo hranila, absorbirana iz črevesja. Na primer, shranjuje presežek sladkorja (glukoze) v obliki glikogena. Nekateri vitamini in železo so shranjeni tudi v jetrih, ko jih telo ne potrebuje.
Organ sodeluje pri nadzoru presnove sladkorja, beljakovin in maščob.
Jetra proizvajajo žolč, ki je potreben za prebavo maščob v črevesju.
Proizvaja dejavnike strjevanja krvi, pa tudi izhodiščne snovi za tvorbo spolnih hormonov in telesnih maščob.
Kot osrednji organ za razstrupljanje se jetra pretvarjajo in razgrajujejo onesnaževala, zdravila, alkohol in nekatere endogene snovi. Tu se zgodi tudi razgradnja starih rdečih krvnih celic.

Te naloge so življenjsko pomembne za telo. Bolezen jeter, kot je rak jeter, ima lahko ustrezno resen vpliv. Maligni tumor se pojavi, ko se celice v jetrih degenerirajo, tako da se - namesto da bi opravljale svoje naloge - začnejo nekontrolirano razmnoževati in pri tem premikati zdravo tkivo. Zaradi tega delovanje jeter vse bolj trpi.

Različne vrste malignih tumorjev jeter

Maligni tumorji v jetrih imajo lahko drugačen izvor. V skladu s tem se razlikuje med primarnimi in sekundarnimi tumorji jeter.

Primarni tumorji jeter

Primarni jetrni tumor izvira neposredno iz jeter - zdravniki tukaj govorijo o raku jeter. Odvisno od tega, katere celice se degenerirajo, nastanejo različne oblike raka na jetrih. Tej vključujejo:

Rak jetrnih celic (hepatocelularni karcinom, HCC): V veliki večini primerov so primarni jetrni tumorji hepatocelularni karcinom - maligni tumor, ki izvira iz degeneriranih jetrnih celic (hepatocitov).
Intrahepatični holangiokarcinom (iCC): Ta primarni jetrni tumor se razvije iz žolčnih kanalov v organu in je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Rak žolčnih kanalov se lahko razvije tudi iz žolčnih vodov zunaj jeter in se nato imenuje ekstrahepatični holangiokarcinom (eCC).
Hemangiosarkom jeter: Ta redka oblika raka jeter se začne v stenah krvnih žil v jetrih. Tako maligni tumor krvnih žil se lahko razvije ne le v jetrih, ampak tudi v drugih delih telesa.

Sekundarni tumorji jeter

Sekundarni jetrni tumorji so jetrne metastaze, to je naselitve (hčerinski tumorji) rakavega tumorja v drugi regiji telesa. Ta prvotni tumor (primarni tumor) se pogosto nahaja v pljučih, dojkah, maternici, prostati ali prebavilih. Posamezne rakave celice primarnega tumorja lahko dosežejo jetra po krvi in se tam naselijo. V Evropi so takšne jetrne metastaze pogostejše kot rak na jetrih.

Spodaj se zdravi samo rak jeter!

Pogostost raka na jetrih

Rak jeter je v Evropi razmeroma redek: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bilo leta 2020 na novo diagnosticiranih 58.079 moških in 29.551 žensk. Bolezen se pojavlja predvsem v starosti.

V mnogih evropskih državah in ZDA se je pojavnost raka na jetrih v zadnjih 35 letih močno povečala. Razlogi za to so verjetno vse večje število primerov ciroze jeter, debelost in diabetes mellitus, pa tudi številni novi primeri hepatitisa C v šestdesetih, sedemdesetih in osemdesetih letih, ki so dejavniki tveganja za raka na jetrih.

Rak jeter: simptomi

Simptome raka jeter lahko izveste v članku Rak jeter - simptomi.

Rak jeter: vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki raka na jetrih še niso popolnoma razumljeni. Vendar pa obstajajo številni znani dejavniki tveganja, ki spodbujajo razvoj (primarnega) raka jeter. Med različnimi vrstami primarnega raka jeter obstajajo razlike. Tu so najpomembnejši:

Dejavniki tveganja za hepatocelularni karcinom

Ciroza jeter

Rak jetrnih celic se v več kot 80 odstotkih primerov razvije zaradi skrčenih jeter (ciroza jeter). Glavni vzroki za cirozo jeter in s tem za karcinom jetrnih celic so:

kronično vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi hepatitisa C ali hepatitisa B.
kronično uživanje alkohola
Brezalkoholna maščobna jetra (razvijejo se predvsem zaradi prekomerne telesne teže in / ali sladkorne bolezni tipa 2)

Kronična okužba s hepatitisom B in brezalkoholna maščobna jetra lahko prav tako vodijo neposredno v rak jeter - brez ciroze jeter kot "ovinek".

S cirozo jeter tkivo jeter vse bolj odmre in postane brazgotinjeno (jetrna fibroza). Jetra poskušajo nadomestiti progresivno izgubo funkcionalnega tkiva z oblikovanjem številnih novih jetrnih celic - tako se stimulira delitev celic. Ker se napake v genetski kodi lahko pojavijo vsakič, ko se celica deli, to povečuje tveganje za nastanek rakavih celic. Zato je rak jetrnih celic pogosta posledica ciroze jeter.

Snovi, strupene za jetra (hepatotoksini)

Različni toksini lahko povzročijo tudi rak jeter, na primer aflatoksini. To so zelo močni, rakotvorni (rakotvorni) toksini, ki jih proizvaja plesen (Aspergillus flavus). Gliva pogosto kolonizira oreščke in zrna, ko rastejo v slabih razmerah (suša) in jih nato vlažno shranijo. Rak jeter, ki ga povzroča toksin plesni, je v tropsko-subtropskih državah bistveno pogostejši kot v Evropi.

Drugi hepatotoksini, ki lahko spodbujajo karcinom jetrnih celic, so na primer semimetalni arzen in strupeni plin vinil klorid (izhodni material za polivinilklorid, PVC).

Bolezen skladiščenja železa (hemokromatoza)

Prirojena motnja presnove železa prav tako povečuje tveganje za nastanek raka na jetrih iz degeneriranih jetrnih celic: Pri hemokromatozi telo odlaga prekomerno količino železa v telesu, tudi v jetrih. Povečana vsebnost železa dolgoročno poškoduje tkivo in lahko povzroči cirozo jeter - kot je navedeno zgoraj, glavni dejavnik tveganja za raka na jetrnih celicah.

Intrahepatični holangiokarcinom (iCC) - dejavniki tveganja

Kronično žolčno vnetje, ki ima lahko različne vzroke, povečuje tveganje za nastanek raka žolčnih kanalov v (in zunaj) jeter. Na primer, rak žolčnih poti se pogosto pojavi pri bolnikih s primarnim sklerozirajočim holangitisom (PSC). To je kronično, avtoimunsko povezano vnetje žolčevoda.

Drugi možni sprožilci kroničnega vnetja žolčnih vodov in s tem dejavnik tveganja za nastanek raka žolčnih kanalov so kronične okužbe, na primer s tifusnimi bakterijami, virusi hepatitisa B ali hepatitisa C, virusom HIV ali različnimi paraziti (na primer kitajski jetrni metilj).

Hemangiosarkom jeter - dejavniki tveganja

To vrsto raka na jetrih povzroča predvsem izpostavljenost različnim toksinom. Na primer, zgoraj omenjeni vinil klorid lahko spodbuja ne le karcinom jetrnih celic, ampak tudi maligne vaskularne tumorje. V drugih primerih se izkaže, da so hemangiosarkomi dolgotrajna poškodba predhodno uporabljenega rentgenskega kontrastnega sredstva Thorotrast ali posledica poškodb zaradi sevanja.

Anabolični steroidi, ki jih nekateri športniki in bodybuilderji zlorabljajo za izgradnjo mišic, predstavljajo še en dejavnik tveganja za nastanek rakavega tumorja, ki izvira iz krvnih žil.

Rak jeter: pregledi in diagnoza

Prava oseba, na katero se lahko obrnete, če sumite na rak jeter, je vaš družinski zdravnik ali specialist interne medicine in gastroenterologije.

Pri ljudeh z določenimi dejavniki tveganja za rak jeter (na primer cirozo jeter, kronično okužbo s hepatitisom B ali C) so lahko koristni redni pregledi za zgodnje odkrivanje raka jeter.

Zgodovina bolezni in fizični pregled

Na začetku bo zdravnik zbral vašo anamnezo v podrobni razpravi (anamnezi). Prosil vas bo, da mu podrobno opišete svoje simptome in vas povprašate o vašem splošnem zdravstvenem stanju, vašem življenjskem slogu in morebitnih osnovnih boleznih. Možna vprašanja v zvezi s tem so na primer:

Ali veste, da imate kronično vnetje jeter (hepatitis) ali cirozo jeter?
Ali ste v zadnjih nekaj letih potovali v tujino v Azijo ali Afriko?
Koliko alkohola pijete vsak dan? So bili v življenju časi, ko ste pili več?
Ali pogosto menjate spolne partnerje? (-> Povečano tveganje za hepatitis B in C)

Pogovoru sledi fizični pregled: pri raku jeter so lahko jetra tako povečana, da jih zdravnik čuti pod desnim rebrnim lokom. Pri cirozi jeter - najpomembnejšem dejavniku tveganja za nastanek raka na jetrih (natančneje: raku jetrnih celic) - je jetrna površina običajno neravna in nepravilna. To se lahko tudi čuti.

Praviloma zdravnik s prsti tapka tudi po trebuhu (tolkala). Na ta način lahko ugotovi, ali je v trebuhu voda (ascites = ascites). To je pogosto pri hudih jetrnih boleznih, kot je rak jeter.

Na podlagi anamneze in fizičnega pregleda lahko zdravnik že približno oceni, ali obstaja možnost raka na jetrih. Za zanesljivo diagnozo pa so vedno potrebni dodatni pregledi.

Krvni testi

Krvni testi, če obstaja sum na rak jeter, se uporabljajo predvsem za odkrivanje okužbe s hepatitisom in tako imenovanih tumorskih označevalcev. Tumorski označevalci so snovi, ki jih vse pogosteje tvorijo tumorske celice. V primeru raka jetrnih celic-najpogostejše oblike raka jeter-se v krvi poveča alfa-1-fetoprotein (tudi: alfa-fetoprotein, AFP). Vendar samo raven AFP ne omogoča zanesljive diagnoze: po eni strani se v zgodnjih fazah raka jeter pogosto ne poveča. Po drugi strani pa ima lahko povečana raven AFP tudi druge razloge kot rak na jetrih. Ti vključujejo na primer z virusom povezano vnetje jeter (virusni hepatitis), cirozo jeter, tumor na modih in nosečnost.

Vrednost AFP je pomembnejša za spremljanje napredka kot za diagnosticiranje raka na jetrih.

V krvi se merijo tudi različne vrednosti jeter kot splošni parametri delovanja jeter. Ti vključujejo jetrne encime (kot so AST / GOT in ALT / GPT), parametre sinteze jeter (od vitamina K odvisni faktorji strjevanja krvi, albumin, holinesteraza) in običajno zvišane vrednosti (gama-GT, AP, bilirubin) v zastoj žolča.

Postopki slikanja

Ultrazvočni pregled (sonografija) omogoča začetno oceno stanja jeter. Lahko povzroči strukturne spremembe v organu in morda tumor viden. Jasnejše slike so pridobljene z dajanjem kontrastnega sredstva (ultrazvok s kontrastom, CEUS).

Poleg tega se pogosto uporablja slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI) in / ali računalniška tomografija (CT). Zagotavljajo podrobnejše slike kot običajen ultrazvok - še posebej, če bolnik med pregledom dobi kontrastno sredstvo, kot je običajno.

MRI in CT ne pomagata le razjasniti suma na rak jeter, ampak tudi poiskati morebitne hčerinske tumorje (metastaze) v drugih delih telesa.

Pomen različnih načinov slikanja je odvisen od posameznega primera. Če na primer obstaja sum na rak jetrnih celic (hepatocelularni karcinom) pri bolnikih s cirozo jeter, se kot diagnostična metoda slikanja priporoča MRI z uporabo kontrastnega sredstva.

Če MRI ni dovoljeno izvajati (npr. Pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom) ali če daje nejasno ugotovitev, se za diagnozo uporabi računalniška tomografija (CT) in / ali ultrazvočni pregled s kontrastom (CEUS).

biopsija

Včasih je rak jeter mogoče z gotovostjo diagnosticirati le, če vzamemo vzorec tkiva in ga v laboratoriju pregledamo pod mikroskopom. Vzorec tkiva se vzame s punkcijo: zdravnik pod ultrazvočno ali CT kontrolo vstavi fino votlo iglo skozi trebušno steno v jetra in s tem odstrani tkivo iz sumljivega območja. Pacient prejme lokalni anestetik za poseg, tako da ne čuti bolečine.

Rak jeter: razvrstitev glede na razširjenost

Tako kot druge tumorske bolezni je tudi rak jeter razdeljen na različne stopnje glede na UICC (Union internationale contre le Cancer). Razvrstitev je odvisna od širjenja tumorja. To pa je opredeljeno s tako imenovano klasifikacijo TNM: T pomeni velikost tumorja, N pomeni vpletenost bezgavk (latinsko: nodus) na območju tumorja in M metastaze (hčerinska naselja) v bolj oddaljenih telesnih regijah (oddaljenih metastaze). S klasifikacijo lahko natančno opišemo, kako daleč se je tumor razširil na okoliško tkivo. Uprizoritev po UICC je tako neposredno odvisna od klasifikacije TNM.

Razvrstitev TNM pri raku jeter:

Velikost tumorja (T):

T1: En sam (samoten) tumor, ki še ni vdrl v krvne žile.
T2: Samotni tumor z vpletenostjo žil ali več (večkratnih) tumorjev z največjim premerom pet centimetrov.
T3: Več tumorjev s premerom več kot pet centimetrov ali tumorji z vpletenostjo večje veje portalne vene in jetrne vene.
T4: tumorji z vpletenostjo sosednjih organov ali tumorji s perforacijo peritoneuma.

Bezgavke (N):

NX: Vpletenosti bezgavk ni mogoče oceniti.
N0: Na bezgavke ne vplivajo rakave celice.
N1 :. Na bezgavke vplivajo rakave celice.

Oddaljene metastaze (M):

MX: oddaljenih metastaz ni mogoče oceniti.
M0: Ni oddaljenih metastaz.
M1: Prisotne so oddaljene metastaze (npr. V pljučih).

UICC stopnje:

Stadion UICC	Razvrstitev po TNM
I. stopnja	Do T1 N0 M0
Faza II	Do T2 N0 M0
Faza III	Do T4 N0 M0
Stopnja IVa	Vsak T N1 M0
Stopnja IVb	Vsak T, vsak N in od M1

Rak jeter: zdravljenje

Terapija raka jeter je odvisna od več dejavnikov, vključno s stopnjo raka, starostjo in splošnim stanjem bolnika. Na voljo so različne metode zdravljenja, ki se lahko uporabljajo samostojno ali v različnih kombinacijah:

Operacija ponuja možnost ozdravitve bolnika z rakom jeter z odstranitvijo obolelega dela jeter (delna resekcija) ali celotnih jeter. V drugem primeru pacient dobi nadomestno jetra darovalca (presaditev jeter).

V večini primerov pa je rak jeter do diagnoze preveč napredoval za operacijo. Namesto operacije ali premostitve časa do presaditve jeter se lahko razmisli o lokalnih ukrepih, ki uničijo tumor (lokalne metode ablativne terapije).

Če raka jeter ni mogoče kirurško ali lokalno ablativno popolnoma odpraviti, lahko bolnike zdravimo s transarterijsko (kemo- ali radio-) embolizacijo in / ali z zdravili. Včasih je mogoče razmisliti tudi o visoko natančni radioterapiji (visoko natančni radioterapiji). Cilj teh zdravljenj je upočasniti rast tumorja in podaljšati čas preživetja prizadetih.

Operacija / presaditev jeter

Pri raku na jetrih kirurg poskuša kirurško odstraniti prizadeto jetrno tkivo čim bolj v celoti. V primeru majhnega tumorja običajno zadostuje odstranitev dela jeter (delna resekcija jeter). Ker imajo jetra na splošno velik potencial za regeneracijo, je mogoče kirurško odstraniti do 85 odstotkov jetrnega tkiva. Dokler je preostalih 15 odstotkov jeter zdravih in popolnoma funkcionalnih, lahko jetra še naprej opravljajo svoje delo. Preostale zdrave jetrne celice postopoma nadomeščajo odstranjeno tkivo.

Če se je rak jeter razširil na toliko področij organa, da delna kirurška resekcija ni več mogoča, je mogoče odstraniti celoten organ in ga nadomestiti z darovalcem jeter. Vendar se takšna presaditev jeter upošteva le pri nekaj bolnikih, ker morajo biti izpolnjeni različni pogoji. Na primer, tumor mora biti omejen na jetra in ne sme tvoriti nobenih hčerinskih tumorjev (metastaze raka jeter) - na primer v bezgavkah.

Lokalni ablativni postopek

Obstaja več lokalnih ablativnih metod zdravljenja raka jeter. Tu so najpomembnejši:

Pri radiofrekvenčni ablaciji (RFA, RFTA, RITA) zdravnik pod ultrazvokom ali CT vstavi sondo v maligni tumor. Tumorsko tkivo se nato z radijskimi valovi segreje na več kot 100 stopinj Celzija. Na ta način se lahko uničijo tumorska območja s premerom do tri do pet centimetrov. Če obstaja več tumorskih žarišč, je običajno potrebno več sej. Vsak od njih se izvaja pod kratko anestezijo.

Tudi pri mikrovalovni ablaciji (MWA) se tumorsko tkivo lokalno segreje in s tem uniči. Vendar se tukaj uporabljajo še višje temperature (do 160 stopinj) kot pri radiofrekvenčni ablaciji (RFA).

Druga lokalno ablativna metoda zdravljenja raka jeter je perkutana injekcija etanola ali ocetne kisline (PEI). Zdravnik injicira alkohol (etanol) ali ocetno kislino skozi trebušno steno v prizadeto območje jeter. Obe snovi povzročata odmiranje rakavih celic. Okroglo zdravo tkivo pa je v veliki meri prizaneseno. Perkutana injekcija etanola ali kisa se običajno ponovi v več sejah v presledkih nekaj tednov.

Strokovnjaki priporočajo radiofrekvenčno ali mikrovalovno ablacijo kot lokalni ablativni postopek za zdravljenje raka jetrnih celic (hepatocelularni karcinom). Perkutane injekcije etanola ali ocetne kisline so se izkazale za manj učinkovite kot recimo RFA.

Transarterijska (kemo-) embolizacija (TAE / TACE)

Embolizacija je ciljno zapiranje krvnih žil. Kot del zdravljenja raka na jetrih je to mogoče storiti s posodami, ki oskrbujejo tumor s krvjo:

Z dostopom v dimeljske arterije zdravnik pod rentgenskim nadzorom potisne gibljivo kanilo (kateter) do jetrne arterije. Vsak jetrni tumor se oskrbuje s kisikom in hranili skozi eno ali več vej te arterije. V naslednjem koraku zdravnik skozi kateter vbrizga majhne plastične delce v te posode in jih tako zapre - rakave celice, ki so zdaj odrezane od oskrbe s krvjo, odmrejo.

Ta metoda zdravljenja se imenuje transarterijska embolizacija (TAE). Lahko ga kombiniramo z lokalno kemoterapijo: zdravnik preko katetra vbrizga tudi aktivno sestavino v bližino tumorja, ki ubije rakave celice (kemoterapevtsko sredstvo). Nato govorimo o transarterijski kemoemboliji (TACE).

Transarterijska radio embolizacija (TARE)

Ta postopek se pogosto imenuje selektivna notranja radioterapija (SIRT). Gre za novo vrsto lokalne radioterapije od znotraj. Lahko se šteje, če raka jeter ni mogoče kirurško odstraniti in še ni oblikoval hčerinskih naselij:

Ponovno se skozi dimlje vstavi kateter v jetrno arterijo. Zdravnik nato s tem katetrom vstavi številne drobne, radioaktivne pelete v žile, ki oskrbujejo tumor. To ima dva učinka: na eni strani so posode zaprte, tako da je tumor odrezan od oskrbe s krvjo. Po drugi strani so rakave celice izpostavljene velikemu lokalnemu odmerku sevanja, ki jih ubije.

Visoko natančna radioterapija

Pri visoko natančni radioterapiji je visok odmerek sevanja zelo natančno usmerjen od zunaj na točno določeno področje telesa - tumor ali metastazo. Postopek se imenuje tudi stereotaktično sevanje ("Stereotactic Body Radiotherapy", SBRT). Lahko se upošteva, kadar druge lokalne terapije za zdravljenje raka na jetrih niso možne.

Zdravila

Ciljna zdravila

Leta 2007 je bilo odobreno sorafenib, prvo ciljno zdravilo za zdravljenje raka jeter. Je tako imenovani zaviralec več kinaz: z blokiranjem določenih encimov zavira rast tumorja in krvnih žil, ki ga oskrbujejo. Sorafenib se lahko predpiše pri napredovalem raku jeter.

Poleg sorafeniba so za zdravljenje raka na jetrih na voljo še drugi zaviralci encimov (zaviralci multikinaze in tirozin kinaze), vključno z regorafenibom in lenvatinibom.

Kombinirano zdravljenje z umetno proizvedenimi monoklonskimi protitelesi atezolizumabom in bevacizumabom je možnost za nekatere bolnike z rakom jetrnih celic. Atezolizumab zavira protein (PD-L1), ki ga proizvajajo rakave celice, kar zagotavlja, da imunski sistem telesa ne deluje proti tumorskim celicam. Z blokiranjem PD-L1 lahko atezolizumab odpravi to "zavoro" imunskega sistema, tako da lahko telo učinkoviteje deluje proti malignim celicam.

Bevacizumab posebej zavira rastni faktor VEGF. To proizvajajo tumorji, da bi spodbudili nastanek novih krvnih žil - za boljšo oskrbo tumorja. Z zaviranjem VEGF lahko bevacizumab zmanjša zalogo in s tem rast malignega tumorja.

Zdravilna učinkovina ramucirumab je drugo monoklonsko protitelo, ki ga lahko dajemo v nekaterih primerih raka jetrnih celic. Zavzema določena vezna mesta (receptorje) rastnega faktorja VEGF in tako blokira njegov učinek.

Zdravljenje s ciljno usmerjenimi zdravili se upošteva le pri izbranih skupinah bolnikov.

Sistemska kemoterapija

Zdravniki uporabljajo sistemsko (= vplivajo na celo telo) kemoterapijo proti številnim vrstam raka - zdravilom, ki na splošno zavirajo rast hitro delljivih celic (na primer rakavih celic).

Taka kemoterapija se pri odraslih z rakom jetrnih celic ne uporablja standardno, ker na splošno ni zelo učinkovita. V posameznih primerih pa se lahko šteje, na primer pri končni fazi raka jeter, kot sredstvo za lajšanje bolečin (paliativno). Potek raka na jetrih ni mogoče popolnoma ustaviti, lahko pa ga vsaj upočasnimo.

V nasprotju z odraslimi se otroci in mladostniki z rakom jetrnih celic v skoraj polovici vseh primerov dobro odzivajo na sistemsko kemoterapijo. Zato je standard pri zdravljenju te skupine bolnikov.

Rak jeter: potek bolezni in prognoza

Ali je rak jeter ozdravljiv, je odvisno od stopnje bolezni: prej ko je bolezen odkrita, boljša je napoved raka na jetrih.

Vendar se maligni tumor pogosto odkrije le v napredni fazi. Terapevtske možnosti so nato omejene. Tako kot pri večini tumorskih bolezni tudi pri raku jeter velja naslednje: pričakovana življenjska doba in možnosti za ozdravitev so slabe, če je diagnoza postavljena pozneje. Na tej točki so se rakave celice že razširile na druge organe in oblikovale hčerinske tumorje (metastaze raka jeter). Pri najpogostejši obliki raka jeter - hepatocelularnem karcinomu (rak jetrnih celic) - pet let po diagnozi je povprečno še vedno živih 15 odstotkov prizadetih žensk in moških (petletno preživetje).

Rak jeter: preprečevanje

Če želite preprečiti raka na jetrih, se izogibajte znanim dejavnikom tveganja (glejte zgoraj), če je mogoče:

Pijte le zmerne količine alkohola ali, če imate kronično bolezen jeter (ciroza, kronični hepatitis itd.), Sploh ne pijte alkohola. Luksuzna hrana lahko povzroči poškodbe jeter in v nekaj letih povzroči cirozo jeter - pomemben dejavnik tveganja za razvoj raka na jetrih.
Uživajte uravnoteženo prehrano z nizko vsebnostjo maščob z veliko sveže zelenjave in sadja ter zrn in polnovrednih živil. To ne bo preveč obremenilo jeter. Poleg tega takšna prehrana - skupaj z redno telesno aktivnostjo - preprečuje debelost in sladkorno bolezen, dva druga dejavnika tveganja za raka na jetrih.
Ne jejte plesnive hrane (kot so žita, koruza, arašidi ali pistacije). Ti sodijo v smeti - samo odstranitev vidno okuženih delov ni dovolj. Plesen bo imela dolgo oblikovane nevidne niti, ki tečejo skozi hrano.
Priporočljivo je tudi, da ne uporabljate tobaka. Poraba cigaret itd. Je prav tako povezana s povečanim tveganjem za raka na jetrih.
Ljudje s kronično boleznijo jeter morajo piti kavo, ker lahko pri teh bolnikih prepreči napredovanje brazgotin (fibrozo) v jetrih in zmanjša tveganje za nastanek raka na jetrih (natančneje: raka jetrnih celic). Zdi se, da je učinek najbolj izrazit pri količini kave tri ali več skodelic na dan.
Poleg tega je za zmanjšanje tveganja za nastanek raka na jetrih pomembno pravilno zdravljenje kroničnih bolezni jeter (kot so ciroza, hepatitis B ali C).
Cepljenje proti hepatitisu B (HBV) ščiti pred vnetjem jeter, ki ga povzročajo virusi hepatitisa B. Privzeto je priporočljivo za vse dojenčke od 2. meseca starosti. Priporočljivo je tudi za določene rizične skupine. Več o tem preberite tukaj.
Do danes ni cepiva za preprečevanje hepatitisa C. Vendar pa lahko drugi ukrepi (na primer neuporaba opreme za zdravila, kot so brizge) zmanjšajo tveganje okužbe s hepatitisom C in s tem raka jeter.
Če je mogoče, je treba bolnike s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, zdraviti z metforminom za zniževanje krvnega sladkorja. Zmanjša tveganje za nastanek raka na jetrih (natančneje: raka jetrnih celic) pri prizadetih.