Bruceloza

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bruceloza je nalezljiva bakterijska bolezen, ki se večinoma prenaša z okuženih živali na ljudi. Pojavlja se z nespecifičnimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in mrzlica, lahko pa ima tudi resne organske posledice. Tukaj preberite, kako se zaščititi pred okužbo in kako zdraviti brucelozo.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A23M49

Bruceloza: opis

Bruceloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije pri ljudeh in živalih (antropozoonoza). Večinoma se prenaša z živali na ljudi.

Brucelozo lahko povzročijo različne bakterije iz rodu Brucella. Odvisno od patogena se razlikujejo različne vrste bruceloze, na primer sredozemska mrzlica (valovita vročina), Bangova bolezen ter bruceloza prašičev in psov.

Sredozemska mrzlica je najpogostejša pri ljudeh, bruceloza prašičev in psov pa je zelo redka.

Simptomi bruceloze so lahko zelo različni. V približno 90 odstotkih primerov sploh ni znakov okužbe. V preostalih desetih odstotkih se simptomi razlikujejo od nespecifičnih znakov vnetja, kot sta zvišana telesna temperatura ali glavobol, do hudih poškodb organov.

Kaj se zgodi z brucelozo?

Patogeni bruceloze vstopijo v človeško telo skozi sluznico ali majhne poškodbe na koži. Ko prodrejo, jih celice imunskega sistema transportirajo do najbližjih bezgavk. Tam lahko pridejo iz limfe v krvni obtok in naprej v različne organe (na primer vranico, jetra) ali kostni mozeg, kjer povzročijo vnetje.

Bruceloza: dejstva in številke

V Nemčiji vsako leto poročajo o približno 40 novih primerih bruceloze, večina jih je uvoženih iz Turčije. Zdravniki po vsem svetu ocenjujejo, da je prizadetih okoli 500.000 ljudi.

Večina bolnikov v Nemčiji se je med potovanjem v tujino okužila z brucelozo. Endemska območja so sredozemske države, Arabski polotok, Afrika, Azija, Srednja in Južna Amerika.

V Nemčiji je v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG) obvezna prijava bruceloze. To pomeni, da mora sum, dejansko bolezen in smrt zaradi bruceloze zdravnik prijaviti zdravstvenemu oddelku. Bolne živali je treba tudi prijaviti. Celotna populacija živali, ki bi se lahko okužile (govedo, koze, ovce, konji, prašiči, psi) v Nemčiji uradno velja za brucelozo. Bolne živali večinoma uvažajo iz tujine. Občasni izbruhi so tudi pri prašičih na prostem, ki so se okužili z divjimi prašiči.

inkubacijska doba

Čas med okužbo in izbruhom bruceloze (inkubacijsko obdobje) je zelo spremenljiv: lahko je le pet dni, lahko pa tudi 60 dni in več kot dve leti. Inkubacijsko obdobje je v povprečju približno štiri mesece, pri čemer je Bangova bolezen običajno le en do tri tedne.

Patogene se lahko prenašajo na druge ljudi skozi celotno inkubacijsko obdobje.

Bruceloza: simptomi

Pri približno 90 odstotkih vseh prizadetih bruceloza poteka brez ali le z blagimi simptomi (subklinični potek). Zdravnik lahko potem le ugotovi, da bruceloza dejansko obstaja, če odkrije protitelesa proti patogenom (protiteles) v krvi.

V drugih desetih odstotkih primerov je bolezen akutna ali kronična. Obstajajo različni simptomi:

Akutna bruceloza

Akutna bruceloza se lahko začne počasi ali nenadoma. Pri Bangovi bolezni običajno pride do postopnega napredovanja, pri sredozemski mrzlici nenadoma. Prvi simptomi so nespecifični znaki bolezni, kot so:

• vročina
• slabost
• utrujenost
• Glavobol in bolečine v okončinah
• Nočno znojenje

Pri akutni brucelozi lahko zvišana telesna temperatura traja en do tri tedne. Zlasti pri sredozemski mrzlici so pogosto vmes dve do petdnevni vročini. Takšen potek se imenuje valovita vročina.

Počasen srčni utrip (bradikardija) in vidno otekle bezgavke so simptomi akutne bruceloze.

Kronična bruceloza

Če se bruceloza ne prepozna in ne zdravi, se lahko po pojavu akutnih simptomov razvije kronična bruceloza in traja več kot eno leto. Kronični potek se pojavi v približno petih odstotkih primerov. Splošni simptomi so:

• zmanjšana zmogljivost
• Potenje
• depresivne faze

Poleg tega običajno obstajajo trajna žarišča vnetja v jetrih, vranici ali kosteh. Če je prizadet kostni mozeg, se posledično moti tvorba krvi.

Poleg tega se lahko pri brucelozi kronično vnamejo različni organi in tkiva. To vključuje:

• meninge (meningitis)
• sluznica srca (endokarditis)
• Moda (orhitis) in epididimis (epididimitis)
• Žolčnik (holecistitis)
• Trebušna slinavka (pankreatitis)
• Peritoneum (peritonitis)
• Pljuča (pljučnica)
• Telo vretenc (spondilitis)
• Oči (uveitis)

Redkeje pride do povečanja jeter in vranice (hepatosplenomegalija).

Bruceloza: vzroki in dejavniki tveganja

Brucelozo sprožijo majhne, ​​gram-negativne paličaste bakterije iz rodu Brucella, tako imenovane brucele. Odvisno od vrste bruceloze, ki jo povzroča, ločimo naslednje oblike bruceloze:

• Sredozemska ali malteška mrzlica: povzročitelj je Brucella melitensis (predvsem pri kozah, ovcah in kamelah)
• Bangova bolezen, Bangova bolezen: povzroča Brucella abortus (predvsem pri govedu)
• Prašičja bruceloza: zaradi Brucella suis
• Pasja bruceloza: zaradi Brucella canis

Zadnji dve vrsti Brucella in patogeni Brucella ovis in Brucella neotomae sta pri ljudeh izjemno redki.

Okužba živali in hrane

Ljudje so običajno okuženi s stikom z okuženimi živalmi (zlasti z blatom in urinom) ter z uživanjem okuženega, surovega mesa ali drugih nekuhanih ali nepasteriziranih živalskih proizvodov, kot sta mleko ali sir. Patogen lahko vstopi v telo tudi preko veznice, dihalnih poti ali poškodovane kože. V Nemčiji so vse živali uradno proste bruceloze. Okužba zato običajno poteka v tujini, kjer je bruceloza še vedno razširjena z regionalnimi razlikami.

Popotniki v sredozemsko regijo se morajo zavedati, da so domače živali in domače živali, kot so koze, ovce in prašiči, pogosto okužene s povzročiteljem, ki povzroča sredozemsko mrzlico. Prašičja bruceloza se pojavlja predvsem v Severni Ameriki, Bangova bolezen pa predvsem na območjih govedoreje tropskega območja.

Kmetijski in veterinarski kirurgi ter laboratorijsko osebje spadajo med poklicno izpostavljene rizične skupine.

Nalezljivost od osebe do osebe

V redkih primerih prenos poteka neposredno od osebe do osebe. Okužene matere lahko prenašajo povzročitelje bruceloze na svoje otroke skozi materino mleko. Bruceloza se je v preteklosti zelo redko okužila s presaditvijo kostnega mozga, transfuzijo krvi in ​​spolnim odnosom.

Bruceloza: pregledi in diagnoza

Diagnoza bruceloze je zelo težka, ker ima vsaka bolezen različne simptome ali pa jih sploh nima. Poleg tega je treba pri diagnozi izključiti druge bolezni, ki povzročajo enake nespecifične znake vnetja.

Najprej se med pregledom zahteva anamneza (anamneza). To daje zdravniku možne znake bruceloze.

Če obstaja sum, se v laboratoriju opravi krvni test. V primeru okužbe lahko v krvnem serumu odkrijemo posebne obrambne snovi (protitelesa) proti povzročitelju bolezni.

Odvisno od tega, kje v telesu obstajajo znaki vnetja, lahko povzročitelje bruceloze najdemo tudi v drugih tkivih in tekočinah. Ti vključujejo na primer hrbtenično tekočino (tekočino), urin, jetra, vranico in kostni mozeg.

Ocena (krvnih) testov traja nekaj dni.

Bruceloza: zdravljenje

Če obstaja utemeljen sum bruceloze, je treba zdravljenje začeti takoj.

Praviloma se bruceloza zdravi s kombinacijo različnih antibiotikov. Pri akutnem poteku se kombinacija doksiciklina in rifampicina daje šest do dvanajst tednov. Če je tečaj kroničen, se lahko antibiotično zdravljenje podaljša na največ šest mesecev. Uspeh terapije spremljamo z rednimi preiskavami krvi. Monoterapija je vedno kontraindicirana.

Če so povzročitelji bruceloze že napadli notranje organe, se terapija tudi podaljša.

Če je prizadet živčni sistem (nevrobruceloza) ali notranja obloga srca (vnetje srčne kože = endokarditis), se lahko dlje časa predpišejo dodatna zdravila, običajno antibiotiki, kot sta amoksicilin in kloramfenikol.

V redkih primerih patogeni bruceloze prizadenejo kosti ali srčne zaklopke, kar lahko zahteva operacijo.

Pri otrocih, mlajših od devetih let in nosečnicah, se kottrimoksazol v kombinaciji z rifampicinom daje šest tednov za zdravljenje bruceloze.

Herxheimerjeva reakcija

Pri antibiotični terapiji se patogeni razgradijo. Posledično se v precej kratkem času sprosti veliko vnetnih glasnikov. Telo se na to odzove s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in mrzlica, ali s poslabšanjem prvotnih simptomov. Lahko se pojavijo tudi glavobol in bolečine v telesu, utrujenost, težave s koncentracijo in depresija. Ta reakcija telesa se imenuje Herxheimerjeva reakcija, imenovana tudi Jarisch-Herxheimerjeva reakcija ali na kratko Her. Pri vsakem bolniku je lahko drugačen, vendar je običajen del terapije in ne poslabša bolezni.

Bruceloza: preprečevanje

Cepljenje proti brucelozi pri ljudeh še ni možno. Poudarek je torej na boju proti patogenom pri živalih. V Nemčiji so vse živali uradno proste bruceloze v skladu s tako imenovanim odlokom o brucelozi. To ne velja za številne druge države.

Zato se absolutno izogibajte uživanju surovega mesa v državah, kjer je patogen še vedno razširjen (endemična območja). Pijte samo kuhano mleko in jejte samo sir in druge mlečne izdelke iz pasteriziranega mleka.

Poleg tega se je treba izogibati stiku z živalmi na endemičnih območjih.

Ljudje, ki veliko časa preživijo z živalmi, morajo po vsakem stiku temeljito očistiti in razkužiti roke ter se preobleči. Veterinarjem svetujemo, da med operacijo vedno nosijo rokavice in uporabljajo kremo za zaščito kože.

Ženske z brucelozo ne smejo dojiti; lahko pa svoje mleko damo otroku v vrelem stanju.

Bruceloza: potek bolezni in prognoza

Potek bolezni in prognoza pri brucelozi sta pri vsakem bolniku različna. Odvisno od vrste patogena, resnosti bolezni in stopnje, na kateri se diagnosticira bruceloza, ima vsaka prizadeta oseba zelo individualno prognozo.

Če se zdravljenje začne prepozno, lahko valovita vročina postane kronična in se vleče do 20 let. Kronifikacija bruceloze se pojavi pri približno petih odstotkih vseh bolnikov, potem ko se akutni simptomi umirijo. Če bruceloza ni ustrezno zdravljena, je pogostost (stopnja ponovitve) zelo visoka; to pomeni, da se lahko leta kasneje nenadoma znova pojavijo napadi vročine.

V povprečju zaradi bruceloze umre največ dva odstotka vseh prizadetih. Večina smrti se pojavi pri bolnikih s sredozemsko mrzlico, ki lahko, če bolezen ostane neopažena in se dolgo ne zdravi, razvije vnetje notranje obloge srca (endokarditis).

Če se bruceloza odkrije zgodaj in se dosledno zdravi, je napoved ugodna in prizadete je običajno mogoče popolnoma ozdraviti.

Tags.:  dojenček malček Menstruacija alternativna medicina