Zlatenica

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri zlatenici (med.: Zlatenica) koža, sluznica in očesni dermis porumenijo. Za to je odgovoren bilirubin. Rumeno-rjav pigment nastane pri razgradnji starih rdečih krvnih celic. Običajno se izloči z blatom in urinom. Vendar lahko različne bolezni motijo ta proces, zaradi česar se bilirubin kopiči v tkivu in ga razbarva. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o zlatenici, njenih vzrokih in možnostih zdravljenja.

Kratek pregled

Opis: porumenelost kože, sluznice in dermisa oči zaradi naloženega bilirubina. Rumenkasto rjav pigment je stranski produkt razgradnje starih rdečih krvnih celic.
Vzroki: na primer vnetje jeter (hepatitis), ciroza jeter, rak jeter in metastaze v jetrih, žolčni kamni, žolčni tumor, anemija srpastih celic, umetni srčni zaklopki, odpoved desnega srca, zastrupitev, nekatera zdravila.
Kdaj k zdravniku Vedno - še posebej, če poleg porumenelosti kože, sluznice ali oči obstajajo še drugi opozorilni signali, na primer svetlo obarvano blato aliMastno blato, temen urin, utrujenost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, izguba apetita, neželena izguba teže, ascites, zvišana telesna temperatura, zmedenost, dezorientacija, močan slab zadah.
Diagnoza: Intervju za zbiranje anamneze (anamneza), fizični pregled, krvni test, slikanje, kot je ultrazvok.
Preprečevanje: zmerno uživanje alkohola, prehrana z nizko vsebnostjo maščob, cepljenje proti hepatitisu, upoštevanje zdravstvenih priporočil pri potovanju v države, ki jim grozi hepatitis.

Zlatenica: opis

Zlatenica (zlatenica) ni bolezen, ampak simptom. Označuje porumenelost kože, sluznice in oči. Vnetje jeter (hepatitis) pogosto pomotoma enačijo z zlatenico.

Razgradnja rdečih krvnih celic (eritrocitov) igra vlogo pri razvoju zlatenice:

Življenjska doba rdečih krvnih celic je približno 120 dni. Nato se razgradijo v jetrih in vranici. Tako nastane bilirubin kot stranski produkt. Rumenkasto rjavo barvilo je netopno v vodi. Za prenos v krvi se veže na veliko beljakovinsko molekulo albumin - zdravniki nato govorijo o posrednem bilirubinu. Bilirubin se sprošča v jetrih in postane vezan na glukuronsko kislino vodotopen. V tej obliki se imenuje neposredni bilirubin.

Nato gre proti žolčniku, kjer se neposredni bilirubin meša z žolčem. Med prebavo se žolč z bilirubinom, ki ga vsebuje, sprošča po žolčnem kanalu v dvanajstnik in po potrebi naprej v črevo. Velik del prejšnjega bilirubina se izloči v blatu v spremenjeni obliki, kar pojasnjuje njegovo rjavo barvo. Drugi del zapusti telo v urinu, ki je zaradi tega rumen.

Kopičenje bilirubina v tkivih

Raven bilirubina v krvi je običajno nizka. Vendar pa lahko nekateri dejavniki povečajo raven bilirubina. Če se vrednosti dvignejo na več kot 2 mg / dl (miligramov na deciliter), se barvilo odlaga v tkivu. To je predvsem vidno v očeh: običajno bela usnjena koža postane rumena. Če koncentracija bilirubina v krvi še naprej narašča, koža in sluznica postanejo tudi rumene.

Poleg rumenenja je za zlatenico značilno srbenje. Pri hudi hiperbilirubinemiji se lahko celo organi obarvajo rumeno.

Zlatenica: vzroki

Jetra igrajo pomembno vlogo pri razvoju zlatenice, saj se bilirubin tam kemično predela in prenese v žolčnik za nadaljnjo predelavo. Vendar pa ni nujno, da so jetrne bolezni vzrok zlatenice. Vzroki so zato razdeljeni na tri vidike:

1. Hemolitična zlatenica (prehepatična zlatenica)

Če jetra ne uspejo hitro razgraditi posrednega bilirubina, se odlagajo v tkivu - koža in oči so običajno porumenele. Ker vzrok ni v samih jetrih, ampak v procesih v zgornjem toku, zdravniki to zlatenico imenujejo tudi "predhepatična".

Za to so odgovorne krvne bolezni, pri katerih rdeče krvne celice ne živijo tako dolgo kot običajno in se zato vse bolj razgrajujejo. Anemija srpastih celic je primer takšne bolezni. Toda umetni srčni zaklopki, virusne okužbe, strupi in nekatera zdravila lahko tudi skrajšajo življenjsko dobo rdečih krvnih celic.

2. Jetrna zlatenica

Jetra imajo osrednjo vlogo pri predelavi bilirubina. Kemično ga pretvori in pošlje v žolčnik. Različne bolezni lahko resno motijo te procese. Če jetra ne zmorejo več predelati, se bilirubin kopiči v krvi in se končno odlaga v tkivu. Vzroki za to zlatenico, povezano z jetri, so številni:

Virusni hepatitis: Virusi hepatitisa (hepatitis A, B, C, D ali E) pogosto povzročajo akutno vnetje jeter. Simptomi vključujejo utrujenost, hujšanje, utrujenost, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu in zlatenico. Značilna je tudi razbarvanje blata in urina: blato je svetlo obarvano, urin temen. Če se akutni hepatitis spremeni v kronični hepatitis, lahko pride do ciroze in raka na jetrih. Do danes je hepatitis B ena najpogostejših nalezljivih bolezni človeštva. Cepljenje proti hepatitisu A in B lahko zaščiti pred okužbo.
Ciroza jeter: Kronična jetrna bolezen lahko spremeni površino jeter. Orgle se nato preoblikujejo z obsežnimi brazgotinami. Jetra lahko vse manj opravljajo svoje delo. Glavni vzroki za cirozo jeter so odvisnost od alkohola in virusni hepatitis. Simptomi se pojavijo zelo pozno, če pa jih ne zdravimo, vodijo v smrt. Edina terapija je presaditev jeter.
Rak jeter (hepatocelularni karcinom): Jetrni tumorji se pogosto prepoznajo pozno. Lahko povzročijo bolečine v zgornjem delu trebuha, zlatenico in ascites.
Jetrne metastaze: Jetra so osrednji organ telesne presnove. Če je nekje v telesu rakast tumor (npr. V črevesju), se v jetrih pogosto pojavijo hčerinske naselbine.
Zastrupitev: Uživanje strupenih gob ali strupenih kemičnih snovi lahko resno poškoduje jetra - vključno z odpovedjo jeter.
Zdravila: Mnoga zdravila se predelajo v jetrih in lahko povzročijo začasno zlatenico.
Nosečnost: Rumene oči in rumena koža med nosečnostjo lahko kažejo na zastrupitev z nosečnostjo (gestoza). Lahko pa so tudi maščobna jetra.
Odpoved desnega srca: S srčnim popuščanjem na desni strani se lahko kri vrne nazaj v jetra in poškoduje tamkajšnje celice. Prizadeti razvijejo blago zlatenico z rumenimi očmi in zadrževanjem vode v nogah in želodcu.
Pfeifferjeva žlezna vročica: Ta okužba, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, se imenuje tudi infekcijska mononukleoza ali bolezen poljubljanja. Običajno je povezana z otečenimi bezgavkami, utrujenostjo, zvišano telesno temperaturo, vnetim grlom in tonzilitisom ter povečano vranico. Včasih se razvije tudi vnetje jeter in zlatenica.
Rumena mrzlica: Virus rumene mrzlice, ki ga prenašajo komarji, je razširjen v tropskih območjih. V hudih primerih lahko med drugim pride do odpovedi jeter in zlatenice. Bolezen je takrat pogosto usodna.
Prirojeno povečanje ravni bilirubina: Nekateri ljudje imajo hiperbilirubinemijo že od rojstva. Tako je na primer pri neškodljivi Meulengrachtovi bolezni. Prizadeti proizvajajo premalo jetrnih encimov, odgovornih za predelavo bilirubina. Rezultat je zlatenica z rumenimi očmi ali rumenkasto do bronasto obarvano kožo. V nasprotnem primeru prizadeti nimajo pritožb. Bolezni ni treba zdraviti pri zdravniku.

3. Holestatska zlatenica (posthepatična zlatenica):

Tu je za zlatenico odgovorna blokada glavnega žolčevoda (ductus choledochus): Žolč z bilirubinom se kopiči v žolčniku in ne more odtekati v dvanajstnik. Ker se motnja tukaj pojavi šele, ko je bilirubin prešel skozi jetra, je znana tudi kot "posthepatična zlatenica" (po jetrih).

Naslednji vzroki lahko ovirajo odtok žolča:

Žolčni kamni v žolčniku ali žolčnem kanalu: ženske, starejše od 40 let, so še posebej prizadete. Poleg zlatenice so za žolčne kamne značilni kolike podobne bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Žolčni kamni se lahko dolgoročno razvijejo v vnetje žolčnika (holecistitis) ali vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Tumorji žolčnika, dvanajstnika ali trebušne slinavke lahko blokirajo tudi žolčni kanal. Zlatenica se običajno pojavi pri prizadetih, preden se pojavijo drugi simptomi.

Zlatenica: kdaj morate k zdravniku?

Rumena koža, sluznice ali oči so zaskrbljujoče in jih mora vedno pregledati zdravnik. To še posebej velja, če obstajajo drugi značilni simptomi zlatenice:

Razbarvanje blata in urina: blato je lahko videti glineno do brezbarvno, medtem ko je urin temne barve. Pogosto se to zgodi pri holestatski zlatenici in hepatitisu.
Utrujenost, izčrpanost in upad zmogljivosti so med neznačilnimi pritožbami, povezanimi s številnimi boleznimi jeter.
Izguba apetita, neželena izguba teže.
Ascites: Povečanje obsega trebuha s cirozo jeter ali šibkostjo jeter.
Edem v nogah kaže na odpoved desnega srca.
Vročina je opazna pri akutnih vnetnih boleznih, kot sta virusni hepatitis in vnetje trebušne slinavke ali žolčnika.
Maščobno blato se običajno pojavi kot posledica žolčnih bolezni, kot so žolčni kamni (holelitiaza).
Zamegljenost zavesti, zmedenost in dezorientacija se lahko pojavijo v končni fazi ciroze jeter ali pri odpovedi jeter. Ti simptomi vodijo v tako imenovano jetrno komo.
Močan slab zadah. Vendar se to zgodi le pri akutni odpovedi jeter.

Opomba: zlatenica brez bolečin in spremljajočih simptomov lahko kaže na osnovni rak. Vsekakor mora to pojasniti zdravnik.

Zlatenica: kaj počne zdravnik?

V osebnem razgovoru za zbiranje vaše anamneze (anamneza) vam bo zdravnik najprej postavil vprašanja o vašem življenjskem slogu, uživanju zdravil, vaših prehranjevalnih navadah in morebitnih prejšnjih boleznih. Podatki o bivanju v tujini ali nosečnosti lahko pomagajo pri odkrivanju vzroka zlatenice. Odkrito bi morali govoriti tudi o porabi alkohola. Ker lahko na podlagi tega zdravnik naredi pomembne zaključke o stanju vaših jeter.

Prav tako natančno povejte zdravniku, kako dolgo so simptomi prisotni, ali vas boli in ali rumenost spremljajo drugi simptomi.

Med kasnejšim fizičnim pregledom zdravnik otipa jetra in žolč skozi trebušno steno. Če na primer ugotovi, da je površina jeter majhna, čvrsta in vozlasta, to kaže na cirozo jeter. V primeru bolezni žolčnika ga lahko občutimo le boleče. Občutek vranice lahko kaže na povečano razgradnjo krvi.

Krvni testi so koristni tudi pri zlatenici:

Če se bilirubin poveča na vrednosti nad 2 mg / dl (miligramov na deciliter), je to opazno skozi rumene oči.
Povišane ravni glutamat piruvat transaminaze (GPT) kažejo na poškodbo jeter.
Glutamat oksalat transaminazo (GOT) se lahko poveča pri vnetju jeter in žolčnih boleznih, pa tudi v primeru srčnega napada. Kronična zloraba alkohola se kaže tudi v zvišanih vrednostih.
Gama-glutamil-transferaza (Gamma-GT) je specifičen jetrni encim. Povečano branje lahko povzroči na primer kronično uživanje alkohola.
Obstajajo tudi krvne vrednosti trebušne slinavke, kot je alfa-amilaza, ki se poveča pri vnetju.

Slikovni postopki zaokrožijo diagnozo. Z ultrazvokom (trebušna sonografija) lahko organe trebušne votline hitro in neboleče vizualiziramo. Na ta način lahko zdravnik zlahka oceni spremembe na površini in velikosti jeter, pa tudi žolčnika in srca.

Ko se sumi na rak, je bolj verjetno, da se uporabijo bolj zapleteno slikanje, kot je slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRT) ali računalniška tomografija (CT).

Odvzem vzorca tkiva (biopsija) lahko zagotovi popolno gotovost. Za to je potreben majhen kirurški poseg.

Opomba: Ko bo zdravnik odkril vzrok zlatenice, bo začel ustrezno zdravljenje.

Zlatenica: Kaj lahko storite sami?

Če je zlatenica opazna skozi rumene oči ali rumenkasto barvo kože, bo pomagal le odhod k zdravniku. Pomembno je odkriti vzrok in zlatenico ustrezno zdraviti. Domačih sredstev ali drugih metod za zlatenico ni - edino zdravljenje je zdravljenje osnovne bolezni.

Vendar pa lahko nekaj poskusite preprečiti zlatenico:

Spremenite prehrano: žolčni kamni, maščobna jetra in pankreatitis so posledice nezdrave prehrane z visoko vsebnostjo maščob. Takšna prehrana je pogosto povezana z rahlo prekomerno telesno težo in je škodljiva za srce in ožilje. Zato bodite pozorni na zdrav, uravnotežen meni z nizko vsebnostjo maščob.
Zaščitite pred hepatitisom: S cepljenjem proti hepatitisom A in B lahko odpravite dve nevarnosti hkrati.
Potujte pametno: Seznanite se s običaji in nevarnostmi vaše destinacije, zlasti če gre za območje tveganja za hepatitis. Zaradi slabe higiene se virus hepatitisa še posebej hitro prenaša s kontaminirano hrano. Paziti pa morate tudi na komarje in tropske bolezni. Upoštevajte priporočila glede cepljenja za posamezno državo. Zdravnik vam lahko o tem svetuje.
Uživajte alkohol v zmernih količinah: Za zdrave ženske je standardni kozarec alkohola na dan (na primer kozarec vina ali majhno pivo) nizko tvegan. Pri zdravih moških je medicinsko sprejemljiva dvojna količina.

Tags.: menopavza prehrana neizpolnjena želja po rojstvu otrok