Scotoma

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Skotom (okvara vidnega polja) opisuje motnje vida, ki se pojavljajo na območju vidnega polja. Nenadne spremembe barve, svetlobni utripi, temne lise so najpogostejše oblike skotoma. V najslabšem primeru prizadeti vidijo le obrise svoje okolice. Pomanjkljivosti vidnega polja so oftalmološka nujna situacija, ko se pojavijo prvič! Tukaj preberite, kaj lahko povzroči skotom in kaj morate storiti glede tega.

Scotoma: opis

Skotom je okvara vidnega polja.

Vidno polje je tisti del okolja, ki ga lahko vizualno ujamete, ko je glava pokonci in oči gledajo naravnost. Območje skoraj 180 stopinj desno in levo je mogoče zaznati z obema očesoma (daljnogled) hkrati. Doseg okoli 70 stopinj je še vedno viden navzdol in 60 stopinj navzgor. Najbolj ostro je prikazano območje v središču, kjer se križata vidna polja obeh očes. Na zunanjem področju vidnega polja pa zaznavanje postaja vse bolj zamegljeno, vzorcev in barv ni več mogoče natančno prepoznati.

Napaka na tem vidnem polju - skotom - se lahko zelo različno počuti, odvisno od vzroka: lahko se pojavijo utripi svetlobe, majhne, plesne lise (plavajoče = "leteče muhe"), spremembe barve, temne lise in celo popolna slepota . Zdravniki razlikujejo med relativnim in absolutnim skotomom ter med pozitivnim in negativnim skotomom:

relativni skotom: predmeti na območju skotoma so oslabljeni.
absolutni skotom: predmeti se ne prepoznajo.
pozitiven skotom: bolnik vidi dodatne oblike in strukture, kot so bliski svetlobe ali temne lise. Zato lahko bolnik sam zazna skotom. Zato govorimo o subjektivnem skotomu.
Negativni skotom: Skotom lahko ugotovimo le z oftalmološkimi preiskavami. Zato govorimo o objektivnem skotomu.

Obstajajo tudi nekatere posebne oblike, na primer osrednji skotom (pri vnetju vidnega živca) ali heminanopija (delna izguba vidnega polja).

Naravne meje vidnega polja

Nekatere meje vidnega polja so naravne in anatomsko podane. Na primer, anatomske strukture, kot so nos, lica ali obrvi, omejujejo naše vidno polje. In izstopna točka optičnega živca na zadnji steni zrkla tvori skotom, ki je znan kot "slepa pega". Ker na tem majhnem območju ni vidnih receptorjev, predmetov, ki so pod določenim kotom na slepo točko, ni mogoče videti. Vendar to nadomesti drugo oko, tako da slepega pega niti ne zaznamo.

Scotoma: vzroki in možne bolezni

Skotom ima lahko različne vzroke. Včasih je migrena z avro za seboj (glej spodaj: "Scotoma in migrena"). Če pa pride do izgube vidnega polja prvič in brez migrene, je zelo verjetno, da se za tem skrivajo resne bolezni, ki bi jih moral zdravnik takoj obravnavati. Nekaj primerov:

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija, povezana s starostjo, se kaže kot vse večja izguba ostrine vida s starostjo. Tkivo na mrežnici je uničeno, kar lahko v naprednih fazah celo vodi v slepoto. Vidno polje ni zoženo, vendar oster pogled na objekte v središču ni več mogoč. Okolico pogosto dojemamo kot "sivo tančico".

Glavkom (glavkom)

Pri glavkomu - zaradi povečanega očesnega tlaka - sta mrežnica in optični živec uničeni. Ena od posledic je skotom, ki se pogosto odkrije pozno, ker se prvič pojavi na zunanji strani vidnega polja in ga kompenzira drugo oko.

Bolezni vidnega živca

Vnetja (npr. Vnetje optičnega živca), tumorji, povišan očesni tlak in motnje krvnega obtoka različnih vzrokov lahko pritisnejo na optični živec in ga trajno poškodujejo. Možne posledice so izgube vidnega polja do popolne slepote.

Odmik mrežnice

Če se svetlobno občutljiva plast mrežnice loči od zadnje stene očesnega jabolka, to predstavlja oftalmološko nujno stanje. Tipični znaki odmika mrežnice so trzajoči utripi svetlobe, črne ali rdečkaste pike pred nosom in vse večje izgube vidnega polja. . V tem primeru je treba takoj obiskati oftalmologa ali bolnišnico, saj je ogrožena trajna slepota!

Odmik mrežnice je lahko posledica poškodbe (npr. Udarec v oko) ali različnih bolezni (na primer diabetične retinopatije).

možganska kap

Do možganske kapi pride zaradi krvavitve ali okvare žil v možganih. V obeh primerih odmre možgansko tkivo. Pogosti začetni znaki so dvojni vid in izguba vidnega polja, hemiplegija telesa in motnje govora.

Tumorji možganov

Mase v možganih, še posebej, če so na poti optičnega živca, lahko povzročijo tudi skotom. Izguba vidnega polja je pogosto prvi znak bolezni pri tumorjih v zadnjem delu možganov.

Skotom pri migrenah

Migrene so velika nadloga za tiste, ki trpijo (večinoma ženske): napadi podobni, hudi, običajno enostranski glavoboli, ki lahko trajajo od štiri do 72 ur. Zdravniki razlikujejo med migrenami z auro in brez nje:

Migrena brez aure je daleč najpogostejši tip. Vedno bolj se pojavljajo utripajoči glavoboli, ki se običajno pojavijo le na eni strani glave. Glavobol, ki traja do 72 ur, pogosto spremljajo bruhanje in slabost. Dodatna občutljivost na hrup in svetlobo prisili pacienta, da se umakne v zatemnjene, tihe prostore.

Pri migrenah z avro so glavoboli pred slabim vidom in drugimi senzoričnimi zaznavami in jih imenujemo "aura":

Videti pisane svetlobne utripe
Videti nazobčane črte (utrdbe)
Motnje ravnotežja
Motnje govora
Spremembe občutkov, kot so mravljinčenje v rokah in nogah

Auro od bolnika do bolnika zaznavamo in doživljamo drugače. Običajno ti simptomi ne trajajo več kot 40 minut.

Poseben položaj zasedajo tako imenovani ciliasti skotomi, ki se lahko pojavijo tako popolnoma brez migrene kot v kontekstu migrene z avro. To vodi do naraščajočega učinka bleščanja v precej zunanjem vidnem polju - skoraj tako, kot če bi gledali v svetlobo. Slabost vida se povečuje, vendar ne vpliva na celotno vidno polje. Ostro gledanje ali branje ni več mogoče. Tudi tukaj simptomi ne trajajo dlje kot 30 minut in jih lahko spremlja bruhanje ali slabost.

Scotoma: kdaj morate k zdravniku?

Če prvič izgubite vidno polje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom! Lahko - vendar ni nujno - je posledica hude bolezni. Takojšen obisk zdravnika je priporočljiv tudi v naslednjih primerih:

če ste večkrat imeli migreno z avro, vendar je skotom tokrat drugačen kot običajno ali pa se glavobol ne pojavi
z vedno večjim skotomom
ko imate vtis, da se pred vašimi očmi od spodaj navzgor dvigne zavesa
ko je vse okoli tebe videti, kot da je prekrito s sivo tančico
ko lahko vidite le obrise
z bliskavicami svetlobe ali črnimi območji v vidnem polju
če imate tudi slabost, bruhanje, zmedenost, motnje govora ali druge pritožbe

Scotoma: kaj počne zdravnik?

Če se okvare vidnega polja pojavijo prvič in brez nadaljnjih pritožb, je prva kontaktna točka oftalmolog. Prvi korak je podroben intervju za zbiranje anamneze (anamneze). Zdravnik vas prosi, da podrobno opišete svoje simptome.Vprašal vas bo tudi, ali ste že imeli te simptome in ali poznate kakšne osnovne bolezni (npr. Visok krvni tlak, glavkom, diabetes mellitus). Pomembno je tudi, da oftalmolog ve, ali ste (težki) kadilec.

Nato sledijo oftalmološki pregledi, kot so:

Določanje ostrine vida in po potrebi primerjava z že uporabljenimi vizualnimi pripomočki (na primer očala)
Pregled razrezane svetilke: S pomočjo posebnega mikroskopa (z razrezano svetilko) lahko oftalmolog poveča in oceni vse strukture očesa - od sprednjega dela z roženico in lečo do mrežnice in fundusa. Na ta način je mogoče odkriti številne očesne bolezni, ki lahko sprožijo skotom.
Endoskopija oči (funduskopija): Tukaj lahko zdravnik oceni fundus s točko najostrejšega vida (makula). To bo pomagalo diagnosticirati makularno degeneracijo.

Odvisno od vzroka lahko sledijo nadaljnji ciljno usmerjeni pregledi. To na primer vključuje optično koherentno tomografijo (OCT). S pomočjo laserja se ustvari natančna slika mrežnice. To je na primer v pomoč pri diagnozi in spremljanju glavkoma in makularne degeneracije. V primeru perimetrije pa je obris vidnega polja natančno izmerjen.

Če se poleg skotoma pojavijo znaki možganske kapi ali druge bolezni, je nujna interdisciplinarna diagnoza v sodelovanju z drugimi zdravniki, če ne reševalna. Če obstaja sum na možgansko kap, to vključuje nevrološke preglede in računalniško tomografijo lobanje.

Tags.: zobozdravstveno oskrbo zdrava stopala intervju