Post nukleotomični sindrom

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Post-nukleotomični sindrom (sindrom post-discektomije) je tisto, kar zdravniki imenujejo trajna bolečina po operaciji na hrbtu. Še posebej pogosti so po operaciji diska. V angleško govorečih državah zdravniki govorijo o "sindromu neuspešne operacije hrbta". Preberite vse, kar morate vedeti o sindromu po nukleotomiji: vzroke, simptome, diagnozo, zdravljenje in prognozo!

Post nukleotomični sindrom: opis

Zdravniki govorijo o sindromu po nukleotomiji, ko se bolniki po operaciji diska pritožujejo nad stalnimi bolečinami v hrbtu, ki lahko sevajo v nogo. Približno 30 odstotkov vseh bolnikov, ki so bili operirani na disku, kasneje razvije sindrom po nukleotomiji.

Vendar pa lahko druge operacije hrbta povzročijo sindrom po nukleotomiji. Ti vključujejo na primer posege, kot so tisti, ki se izvajajo v primeru zožitve hrbteničnega kanala (stenoza hrbteničnega kanala) ali tumorja na območju hrbtenice.

Druga imena

Postnukleotomijski sindrom se včasih imenuje tudi postdiskektomijski sindrom ali postdiskotomijski sindrom. V angleško govorečem svetu se za to klinično sliko uporablja izraz "sindrom neuspešne operacije hrbta" (FBSS).

Post nukleotomični sindrom: simptomi

Za sindrom po nukleotomiji je značilna trajna bolečina v hrbtu in nogah. Lahko se pojavi tudi parestezija. Simptomi so lahko enaki kot pred operacijo ali pa so različni - po možnosti hujši kot prej. Lahko se pojavijo tudi nevrološke okvare.

V zvezi s telesnimi pritožbami nekateri bolniki razvijejo spremljajoče težave, kot so motnje spanja, depresija, zloraba alkohola in drog ter - zaradi hudih telesnih omejitev - socialne ali celo finančne težave.

Post nukleotomični sindrom: vzroki in dejavniki tveganja

V nekaterih primerih se sindrom po nukleotomiji pojavi, ko operacija ni odpravila temeljnega vzroka bolečine. Tako je lahko na primer, če prizadetega medvretenčnega diska ni bilo mogoče dovolj razbremeniti (raztegniti) ali pa je bil operiran na napačni višini hrbtenice.

V drugih primerih nastane sindrom po nukleotomiji, ker je postopek ustvaril nov vzrok za bolečino. Primeri tega so brazgotinjenje, postoperativna nestabilnost s poškodbo živčne korenine ali vnetje arahnoida (arahnoiditis). To je srednja možganska ovojnica, ki ne obdaja le možganov, ampak tudi hrbtenjačo. Poleg tega se lahko po kirurški odstranitvi poškodovanih medvretenčnih ploščic vretenčni sklepi boleče zagozdijo in tako sprožijo sindrom po nukleotomiji.

Psihosocialni dejavniki, kot je stres v zasebnem ali službenem življenju, lahko spodbudijo razvoj sindroma po nukleotomiji.

Spomin na bolečino

Če bolečina po operaciji hrbta traja, imajo pomembno vlogo tudi psihološki dejavniki, natančneje spomin na bolečino:

Neustrezno zdravljena huda bolečina lahko sčasoma pusti sledi v hrbtenjači in zelo verjetno tudi v možganih. Te sledi bolečine imenujemo "spomin na bolečino". Znižujejo prag bolečine, torej živčne celice v hrbtenjači, ki so odgovorne za prenos bolečinskih signalov v možgane, so preveč občutljive in celo neškodljive, neboleče dražljaje razlagajo kot bolečinske signale, ki jih je treba posredovati naprej. Živčne celice lahko celo pošiljajo signale bolečine v možgane brez dražljaja. Potem se pojavi spontana bolečina, ki nima organskega vzroka.

Torej, tudi če je operacija odpravila osnovni vzrok za bolečine v hrbtu (na primer hernija diska), se lahko bolniki še naprej pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu zaradi spomina na bolečino.

Post nukleotomični sindrom: diagnoza in preiskava

Za razjasnitev sindroma po nukleotomiji bo zdravnik najprej podrobno razpravljal o bolnikovi anamnezi (anamneza). Na primer, lahko vpraša:

• Kakšne pritožbe imate? Kje točno se ti pojavijo?
• Kako dolgo obstajajo pritožbe?
• Ali so simptomi enaki (po vrsti in resnosti) kot pred operacijo hrbta?
• Ste že poskusili s kakšnimi terapevtskimi ukrepi za ublažitev simptomov?

Zdravnik bo pregledal tudi bolnikovo obstoječo zdravstveno dokumentacijo, na primer rezultate testov pred operacijo. Ko obiščete zdravnika, morate s seboj prinesti čim več informacij.

Nato sledi fizični (ortopedski) pregled. To vključuje tudi postopke slikanja:

Hrbtenica je rentgensko slikana in pogosto se naredijo tako imenovani funkcionalni posnetki-to je rentgenski posnetek hrbtenice v določenih funkcionalnih položajih, kot je upogibanje ali upogibanje na stran. Včasih je indiciran tudi poseben rentgen hrbteničnega kanala (mielogram). Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna tomografija (MRT) se lahko izvedeta kot nadaljnji slikovni metodi. Scintigrafija - jedrski medicinski pregled, ki se lahko uporabi za oceno presnove tkiva - je lahko še posebej v pomoč, če obstaja sum vnetnega vzroka bolečine.

V primeru nevroloških okvar lahko zdravnik izmeri hitrost prevodnosti živcev (NLG) ali za razjasnitev opravi elektromiografijo (EMG). Z EMG se meri električna mišična aktivnost.

V okviru diagnoze bo zdravnik poskušal izključiti vse druge možne vzroke za simptome. Te vključujejo druge bolezni, kot je vnetje medvretenčne ploščice in sosednjih teles vretenc, ki jih povzročajo patogeni (infekcijski spondilodiscitis) ali psihološke stresne situacije.

Post nukleotomični sindrom: zdravljenje

Obseg in vzrok sindroma po nukleotomiji sta zelo različna. Zato je treba zdravljenje individualno prilagoditi bolniku.

Večino poskusov je trajne simptome ublažiti s konzervativnimi ukrepi. Pomembna je prilagojena in učinkovita terapija proti bolečinam. Za to se uporabljajo zdravila proti bolečinam (analgetiki), ki lahko izvirajo tudi iz skupine sintetičnih opioidov.

Kombinacije zdravil z različnimi izhodišči, kot so zdravila proti bolečinam in učinkovine, kot so tiste, ki se uporabljajo pri duševnih boleznih (npr. Antidepresivi), se pogosto izkažejo za uspešne. Lečeči zdravnik bo določil vrsto, čas vnosa in odmerek učinkovin v individualno prilagojenem režimu zdravljenja ("režim bolečine").

Ukrepi vedenjske terapije (na primer usposabljanje za obvladovanje bolečin) lahko pomagajo tudi pri zmanjševanju simptomov sindroma po nukleotomiji. Enako velja za fizioterapevtske ukrepe in trening hrbta (s ciljanim razvojem hrbtnih in trebušnih mišic). Poleg tega je treba zmanjšati obstoječo odvečno težo, da se razbremeni hrbtenica.

Učenje o sprostitvenih vajah je lahko še posebej koristno, če ima razvoj sindroma po nukleotomiji tudi psihološko komponento (na primer delovni ali družinski stres). Po potrebi je lahko koristna tudi psihosomatska ali psihoterapevtska oskrba.

V primeru sindroma po nukleotomiji je nova operacija le redko potrebna in učinkovita, na primer v primeru nestabilnosti v prizadetem segmentu hrbtenice.

Epiduralna stimulacija hrbtenjače (SCS)

Študije so pokazale, da je mogoče stimulacijo epiduralne vrvice (SCS) poskusiti tudi pri sindromu po nukleotomiji, če drugi terapevtski ukrepi (na primer zdravila) niso delovali. Ob hrbtenici so zataknjene elektrode, v katere se nato pošljejo nizkointenzivni električni impulzi, ki stimulirajo živce v hrbtenjači. Ta stimulacija je namenjena prenosu bolečinskih signalov v možgane.

SCS se lahko izvede šele, ko so izključeni nekateri dejavniki, ki nasprotujejo njegovi uporabi (kontraindikacije). Ti vključujejo na primer neustrezno zdravljeno trenutno duševno motnjo (na primer zlorabo drog ali odvisnost), hude motnje strjevanja krvi in ​​nekatere vrste spodbujevalnikov. Pred uporabo SCS mora zdravnik med seboj skrbno pretehtati koristi in tveganja zdravljenja.

Postnukleotomični sindrom: potek bolezni in prognoza

Postnukleotomični sindrom se lahko postopoma spremeni v sindrom kronične bolečine. Da se to ne bi zgodilo, je treba prizadete skrbno skrbeti in zdraviti. To še posebej velja, če obstajajo psihiatrične sočasne bolezni, kot so odvisnost od alkohola ali drog, depresija ali anksiozne motnje.

Druga operacija običajno ne lajša bolečine po sindromu po nukleotomiji.

Tags.:  terapije oči organskih sistemov