Reforma zdravstvene nege - spremembe leta 2015

Ingrid Müller je kemikinja in medicinska novinarka. Dvanajst let je bila glavna urednica . Od marca 2014 dela kot samostojna novinarka in avtorica za Focus Gesundheit, zdravstveni portal ellviva.de, založbo Living crossmedia in zdravstveni kanal rtv.de.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vse več ljudi v Nemčiji se stara in število ljudi, ki potrebujejo oskrbo, narašča. Nova reforma dolgotrajne oskrbe je v veljavi od 1. julija 2008. Januarja 2015 so bile te dopolnjene. Jedro sedanjih sprememb so izboljšane storitve za ljudi, ki potrebujejo nego, in njihove svojce. Vse skupaj se bodo vse zavarovalne dajatve za dolgotrajno oskrbo povečale za štiri odstotke.

Na kratko najpomembnejše spremembe:

»Dodatni denar za ravni oskrbe

Od leta 2015 se bodo vsi prispevki povečali. Na primer, dodatek za nego za stopnjo oskrbe I se bo povečal s 235 na 244 evrov. V primeru ambulantne oskrbe se dajatve za oskrbo v naravi povečajo s 450 na 480 evrov. Tisti, ki jih je treba namestiti v dom za ostarele, prejmejo od sklada zavarovanja za zdravstveno nego na ravni I namesto 1.023 dodatna plačila v višini 1.064 evrov.

Stvarne dajatve, ki jih zagotavljajo storitve ambulantne oskrbe, se povrnejo v višini 1.612 evrov (raven oskrbe III) namesto prejšnjih 1.550 evrov. V primeru bolnišnične oskrbe bodo od 1. januarja 2015 ljudje, ki potrebujejo nego III.

»Dopust za zdravstveno nego

Vsakdo, ki je zaposlen in mora nujno organizirati ali skrbeti za svojca, si lahko od začetka leta pri delodajalcu vzame deset dni dopusta - ne da bi se moral odreči plači. Novi dodatek za podporo pri dolgotrajni oskrbi izplačuje zavarovanje za dolgotrajno oskrbo z okoli 90 odstotki neto plače (od plač, ki so predmet prispevkov).

Poleg tega se lahko že zakonito zasidran šestmesečni dopust za nego zdaj financira z brezobrestnim posojilom Zveznega urada za naloge družine in civilne družbe (BAFzA). Posojilo bo odplačano v obrokih ob koncu bolniškega dopusta.

»Več denarja za pomoč v gospodinjstvu in v vsakdanjem življenju

Ljudje, ki potrebujejo oskrbo s stopnjami oskrbe od I do III, bodo od naslednjega leta prejemali tudi dodatek za nego v višini 104 evrov na mesec. Ta denar je trenutno rezerviran samo za ljudi z bistveno omejenimi vsakodnevnimi veščinami. V prihodnosti je do obolusa upravičen vsak - na primer za spremljanje zdravnikov na obiskih pri zdravniku s strani prostovoljnih pomočnikov, za podporo pri nakupovanju ali gospodinjstvu. V prihodnosti se lahko namesto dela dajatev za nego v naravi uporabijo tudi ponudbe za nego in pomoč z nizkim pragom. Nova "možnost prerazporeditve" velja do 40 odstotkov ustreznega zneska nadomestila za ambulantno oskrbo.

»Prožnejša zasnova preventivne in kratkotrajne oskrbe

Preventivna in kratkotrajna oskrba nudi negovalnim svojcem ali tistim, ki potrebujejo oskrbo, na primer po bivanju v bolnišnici, možnost kratkega odmora. Od leta 2015 bo za to tudi več denarja: Ne glede na raven oskrbe bodo ljudje, ki potrebujejo oskrbo, zdaj za vsako od teh storitev prejemali 1.612 evrov (prej 1.550 evrov) na leto.

Od januarja 2015 je nadomestno vzdrževanje mogoče do šest tednov na koledarsko leto. Poleg tega se lahko do 50 odstotkov zneska nadomestila za kratkotrajno oskrbo (806 evrov) v prihodnosti porabi tudi za preventivno oskrbo-z ustreznim odbitkom od pravice do kratkotrajne oskrbe. Doslej je bilo za preventivno oskrbo na voljo do 1.550 evrov na leto, v prihodnje bo do 2.418 evrov na leto.

Namesto štirih tednov bo v prihodnosti mogoče do osem tednov kratkotrajne oskrbe na leto; sklad za zdravstveno nego bo nato za to plačal do 3.224 evrov; doslej je do 3.100 evrov. To je mogoče doseči, ker se denar, ki ni bil porabljen v preventivni oskrbi, od novega leta dalje lahko porabi tudi za storitve kratkotrajne oskrbe. Povečan znesek, porabljen za kratkotrajno oskrbo, se nato pobota z zneskom dajatev za preventivno oskrbo. Poleg tega se lahko dnevno in nočno varstvo v prihodnosti v celoti uporablja skupaj z denarnimi nadomestili in dodatki v naravi.

»Izboljšave za ljudi s pomembnimi okvarami vsakodnevnih spretnosti

Bolniki z demenco s prepoznano pomembno okvaro vsakodnevnih spretnosti, če niso razvrščeni v stopnje oskrbe od I do III, so razvrščeni v stopnjo oskrbe 0. Ob prelomu leta boste prvič dobili dostop do vseh zavarovanj za dolgotrajno oskrbo v ambulanti. Upravičeni so do dnevnega / nočnega varstva v okviru bolnišnične oskrbe in do kratkotrajne oskrbe.

Od januarja 2015 bodo bolniki z demenco v stanovanjskih skupnostih za ambulantno oskrbo prvič upravičeni tudi do skupinskega doplačila v višini 205 evrov na mesec. To se vsakemu stanovalcu izplača za financiranje podpornega delavca. To bi moralo organizirati družabne dejavnosti tam ali na primer spremljati sprehode. Začetno financiranje 2.500 evrov na prebivalca za ustanovitev skupine za ambulantno oskrbo je zdaj na voljo tudi pri ravni oskrbe 0.

»Nov sklad za dolgotrajno oskrbo

Ustanavlja se sklad za dolgotrajno oskrbo, da bi lahko prispevki k zavarovanju za dolgotrajno oskrbo ostali čim bolj stabilni od leta 2035-leta, od katerega novorojenčki vstopijo v starost za dolgotrajno oskrbo. Od prihodnjega leta so predvidena plačila 0,1 prispevne točke (okoli 1,2 milijarde evrov). Sklad upravlja Bundesbank.

»Dopust za nego družine

Od 1. januarja 2015 imajo vsi zaposleni pravico do 24 -mesečnega družinskega dopusta, če v svojem domačem okolju skrbijo za bližnjega sorodnika, ki potrebuje nego. Novi zakon pa se uporablja le pod dvema pogojema:

Zaposleni še naprej delajo najmanj 15 ur na teden in
podjetje ima več kot 15 zaposlenih.

Zaradi finančne varnosti lahko zaposleni zaprosijo za brezobrestno posojilo pri zveznem uradu za naloge družine in civilne družbe (BAFzA) med dopustom med družinskim dopustom.

V času družinskega varstvenega dopusta zaposleni uživajo posebno zaščito pred odpuščanjem. Zavarovanje družinskega dopusta, ki je trenutno še vedno obvezno, se ne uporablja več.

Delodajalca je treba osem tednov vnaprej obvestiti o družinskem dopustu. Zakonska upravičenost velja tudi za nego mladoletnega otroka, ki potrebuje nego. Družinski dopust in negovalni dopust se lahko združita med seboj, če ne presežete 24 mesecev dopusta ali krajšega delovnega časa. Če naj bi po varstvenem dopustu sledil družinski dopust, ga je treba delodajalcu sporočiti vsaj tri mesece vnaprej.

Leta 2009 so bile že resne spremembe, ki še vedno veljajo:

»Stopnje oskrbe: Stopnje oskrbe so se postopoma povečevale do leta 2012. V prihodnosti se bo znesek dajatev preverjal vsaka tri leta in po potrebi dodatno prilagodil.

»Ljudje z bistveno omejenimi vsakodnevnimi veščinami: Storitve na ambulantnem področju so bile izboljšane. To velja na primer za ljudi z demenco, duševno prizadete in duševno bolne. V prihodnosti bodo ti ljudje prejemali nadomestila v višini do 100 EUR na mesec (osnovni znesek) ali do 200 EUR na mesec (povečan znesek), odvisno od njihovih potreb po negi. Gre za nepovratna sredstva v višini do 1.200 evrov ali do 2.400 evrov letno. Prvič te storitve prejmejo ljudje z bistveno omejenimi vsakodnevnimi veščinami, ki še niso dosegli ene od ravni oskrbe (raven oskrbe 0).

»Preventivna oskrba: Od leta 2009 so negovalci upravičeni do nadomestka že po šestih mesecih (prej dvanajstih), če potrebujejo dopust ali zbolijo. Stroški nadomestnega negovalca se krijejo do štiri tedne na leto (od leta 2010: 1510 evrov, od leta 2012: 1550 evrov). Sklad za zdravstveno nego še naprej plačuje prispevke za pokojninsko zavarovanje negovalca za čas dopusta.

»Dopust za nego zaposlenih: Sorodniki za nego so upravičeni do dopusta za nego do šestih mesecev, v katerem ne prejemajo plače, ampak ostajajo zavarovani. Vrnitev družinskih negovalcev k delodajalcu je zagotovljena. V tem obdobju boste običajno ostali zavarovani pri zavarovanju za dolgotrajno oskrbo. Pravica do zavarovanja za primer brezposelnosti se ohrani.Po potrebi se prispevki za zdravstveno zavarovanje in zavarovanje dolgotrajne oskrbe krijejo iz zavarovanja za dolgotrajno oskrbo do višine minimalnega prispevka.

»Care TÜV: Ambulantne in bolnišnične oskrbe prejemajo ocene inšpekcijske službe zdravstvenih zavarovalnic. Preverjajo se letno in na splošno nenapovedano. Poročila o kakovosti so v razumljivi obliki objavljena na internetu in jih je treba tudi jasno prikazati v domovih. Cilj je spodbujati kakovostno konkurenco in preglednost.

»Hitreje prejemajte dajatve za nego: Tisti, ki so plačali najmanj dve leti ali imajo družinsko zavarovanje, prejemajo dajatve iz zavarovanja za dolgotrajno oskrbo. Prejšnja zavarovalna doba se bo skrajšala s petih na dve leti.

»Roki ocenjevanja: Sklad za zavarovanje dolgotrajne oskrbe mora poročati o rezultatu najkasneje v petih tednih po vložitvi prošnje za dolgotrajno oskrbo. V nujnih primerih se rok skrajša na dva ali celo en teden.

»Pomočniki za nego: Pomočniki za nego se lahko zaposlijo v domovih za ljudi, ki potrebujejo posebno nego. Financirajo se iz skladov zdravstvene nege, dodatno osebje pa bi moralo pozitivno vplivati tudi na zdravstveno osebje.

»Vodja primera: Obstaja zakonska pravica do individualnega in celovitega svetovanja pri oskrbi (vodenje primera) zdravstvene zavarovalnice. Tako imenovani vodje primerov posredujejo informacije o upravičenosti do nadomestil in finančni pomoči zdravstvenih zavarovalnic.

»Točke oskrbe pri oskrbi: družbe za zdravstveno in zdravstveno zavarovanje ustanovijo oskrbovalne točke, če se posamezne zvezne dežele odločijo za vzpostavitev podpornih točk za nego. Svetovalne storitve različnih ponudnikov in občin bodo združene v osnove. To vključuje: nasvete o vseh vidikih oskrbe, koristi za starejše, pomoč invalidom ali osnovno varnost ali vključevanje prostovoljnega dela.

Če se nenadoma pojavi potreba po oskrbi, se lahko zaposleni v kratkem času izognejo delu do deset dni, da bi v tem času zagotovili oskrbo ali organizirali oskrbo na podlagi potreb.

»Spodbujajo se tudi ponudbe z nizkimi pragi (na primer skupine za oskrbo, dnevno varstvo, skupine pomočnikov za razbremenitev skrbnih sorodnikov na uro) ter prostovoljne strukture in samopomoč v oskrbovalnem sektorju.