Podhranjenost pri raku

Sabrina Kempe je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je biologijo, specializirano za molekularno biologijo, človeško genetiko in farmakologijo. Po usposabljanju za medicinskega urednika pri priznanem specializiranem založniku je bila odgovorna za strokovne revije in revijo za bolnike. Zdaj piše članke o medicinskih in znanstvenih temah za strokovnjake in laike ter ureja znanstvene članke zdravnikov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Podhranjenost in hujšanje pri raku nista redki. Če to spremlja hiter razpad mišic, telo nevarno izčrpa tako imenovano tumorsko kaheksijo. Več o temi preberite tukaj: Kakšni so vzroki za podhranjenost in hujšanje pri raku? Zakaj lahko podhranjenost gre z roko v roki s povečanjem telesne teže in debelostjo? Kako prepoznate podhranjenost? Kaj lahko zdravnik in pacient naredita proti podhranjenosti?

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C50C16C34C19C18C15C61C20

Podhranjenost: pogosto tvegano hujšanje

Podhranjenost (podhranjenost) pomeni, da prizadeti nimajo dovolj energije, beljakovin ali drugih hranil. To lahko pri bolnikih z rakom (ali pri drugih bolnikih) povzroči nevarno izgubo telesne teže.

Kdaj govorimo o podhranjenosti?

Ko govorimo o podhranjenosti, so mednarodni strokovnjaki leta 2019 skupaj redefinirali v okviru "Global Leadership Initiative on Malnutrition" (GLIM). Da bi to naredili, so ustvarili merila glede videza pacienta (fenotip) in vzroka bolezni (etiologija). Da bi prišlo do podhranjenosti, zadostuje, če se fenotipski in etiološki kriterij pojavita skupaj - ni nujno, da so prisotna vsa naslednja merila!

Fenotipska merila:

• neprostovoljno izgubo telesne teže za najmanj pet odstotkov v šestih mesecih
• Podhranjenost, izmerjena z nizkim indeksom telesne mase (BMI), manjšo od 20 kg / m2 ali manj kot 22 kg / m2 pri ljudeh, starejših od 70 let
• zmanjšana mišična masa (sarkopenija)

Etiološka merila:

• Zmanjšan vnos hrane za manj kot polovico za teden dni ali dolgotrajna (kronična) prebavna motnja, zaradi katere se iz hrane lahko absorbira premalo hranil (malabsorpcija)
• akutno ali kronično vnetje po telesu (sistemsko vnetje)

Na primer, bolnik z rakom, ki v šestih mesecih nehote izgubi več kot pet odstotkov teže, hkrati pa vsaj teden dni premalo poje, velja za podhranjenega.

Podhranjenost prizadene na primer tudi bolnike, katerih mišična masa se zmanjšuje in ki hkrati trpijo zaradi vnetja, ki se v telesu tvori - tudi če prizadeti teh meril sami ne morejo izmeriti in jih morda niti ne opazijo. Ker če se mišična masa zmanjša, to ne pomeni nujno izgube teže.

Na splošno izguba teže in premajhna telesna teža nista predpogoj za diagnozo podhranjenosti. Bolniki z rakom, ki imajo prekomerno telesno težo ali celo debeli, so lahko tudi podhranjeni. Podhranjenost je pri njih pogosto spregledana!

Povečanje telesne teže zaradi podhranjenosti

Drug paradoks je, da lahko tudi bolniki z rakom, ki hitro pridobijo težo, trpijo zaradi podhranjenosti. Hitro povečanje telesne mase lahko povzroči na primer kopičenje tekočine v tkivu (edem) ali v trebušni votlini (ascites) ali rast maščobnih oblog. Ti pojavi so bili opisani pri ženskah z rakom dojke, ki so prejemale kemoterapijo, anti-hormonsko terapijo ali kortizon ali ki so zaradi bolezni manj telovadile in porabile več kalorij. Povečanje telesne mase, tako kot izguba teže pri raku, poslabša prognozo.

Vsakega bolnika z rakom je treba redno pregledovati glede podhranjenosti. Če je potrebno, na to opozorite svojega zdravnika! Še posebej, če se vaša teža spremeni na kakršen koli nenavaden način (navzgor ali navzdol), morate poiskati zdravniško pomoč. Pomembno je ugotoviti vzrok za to in ga po možnosti odpraviti.

Kako pogosta je podhranjenost pri raku?

Podhranjenost pri raku je zelo razširjena: odvisno od vrste tumorja, stopnje bolezni in starosti, prizadene četrtino do skoraj tri četrtine vseh bolnikov z rakom. Podhranjenost se pogosteje pojavlja pri bolnikih z rakom v prebavnem traktu (rak želodca, rak debelega črevesa, rak požiralnika, rak trebušne slinavke) ter v predelu glave in vratu (npr. Rak ščitnice) kot pri bolnikih, na primer z rakom dojke ali prostate .

Vzroki za hujšanje pri raku

Izguba teže je zelo pogosta posledica podhranjenosti. Na splošno telo izgubi težo, če je energetska bilanca v daljšem časovnem obdobju negativna. Za to je lahko več razlogov:

• Premalo hranil se v telo vnese s hrano (za proizvodnjo energije in kot gradbeni material).
• Telo zaradi težav v prebavnem traktu ne more pravilno absorbirati hranil.
• Telo porabi več hranil, kot jih lahko absorbira s hrano.

Kadar bolniki z rakom ne morejo ali ne morejo jesti dovolj, telo ne dobi dovolj hranil, kot so ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine. Da bi še vedno dobili dovolj energije za vitalne procese, telo razgradi zaloge maščob in mišično maso - bolnik hitro shujša in se spusti navzdol:

Ker na ta način pridobljena energija zadošča le za najnujnejše in se zmanjša tudi mišična masa (sarkopenija), se bolniki počutijo ohlapne in nemočne - premaknejo se manj, kar še bolj poveča razgradnjo mišic in še poveča izgubo teže.

Poleg tega se skeletne mišice s starostjo postopoma razgrajujejo, tudi pri zdravih ljudeh. Tehnični izraz za to je starostna sarkopenija. Poleg tega telo med kemoterapijo izgublja tudi skeletno mišično maso. Ta sarkopenija, ki jo povzroča kemoterapija, je pri moških približno 1,6-krat večja kot pri ženskah.

Bolniki z rakom požiralnika so še posebej ogroženi zaradi kemoterapije povzročenega zmanjšanja mišične mase.

Izguba apetita in sprememba okusa

Ko bolniki z rakom ne želijo več jesti, se lahko za tem skrivajo strahovi. Nekateri bolniki se bojijo, da bo hrana, ki jo jedo, nahranila tudi tumor. Zato se omejijo na prehranjevanje - v upanju, da bodo s tem rakavemu tumorju odvzeli energijo in ga tako »stradali«. Toda namesto da bi poškodovali tumor, se predvsem prikrajšajo za moč, ki jo nujno potrebujejo za zdravljenje in življenje z rakom.

Drugi strahovi in ​​drugi čustveni stresi, kot so žalost, jeza ali depresija, lahko povzročijo tudi izgubo apetita pri ljudeh z rakom.

V drugih primerih je izguba apetita pri raku povezana z bolečino, zasoplostjo ali nelagodjem. Poleg tega je lahko slab apetit stranski učinek zdravljenja raka (kemoterapija, ciljno usmerjena terapija, imunoterapija).

Včasih lahko podhranjenost pri raku pripišemo tudi dejstvu, da se zaznavanje okusa spremeni ali zmanjša - bodisi z zdravljenjem bodisi s samim tumorjem. Prizadeti potem hrane ne okusijo več ali pa komaj zaznavajo različne okuse. Posledično jedo manj ali sploh nič - pride do podhranjenosti.

Slabost in bruhanje

Včasih zdravljenje raka povzroča slabost in / ali bruhanje - zlasti kemoterapija. Prizadeti ljudje nimajo apetita ali ne morejo hraniti dovolj hrane - shujšajo.

Resnost slabosti in bruhanja je odvisna od uporabljenega zdravila proti raku. Ti neželeni učinki se pojavljajo zlasti pogosto med zdravljenjem s kemoterapevtskim sredstvom cisplatinom. Tudi od vrste zdravila in njegovega odmerjanja je odvisno, ali se navzea in bruhanje pojavita neposredno med zdravljenjem ali po urah ali dneh pozneje in kako dolgo simptomi trajajo (ure do dni).

Bruhanje in slabost pri zdravljenju raka običajno sproži neposredno zdravilo. Poleg tega lahko čustveni dejavniki (na primer strah pred slabostjo) poslabšajo simptome pri bolnikih z rakom.

driska

Driska, pogost stranski učinek zdravil proti raku, lahko prispeva tudi k izgubi teže pri raku. Radioterapija v predelu trebuha lahko povzroči tudi drisko. Če se hrana prehitro premika po telesu in hranil ni mogoče uporabiti, bolnik hitro shujša. Zato je zelo pomembno, da se o kakršni koli driski pogovorite s svojim zdravnikom, tudi če vam je zadeva neprijetna.

Suha usta in vneta ustna sluznica

Suha usta so možen stranski učinek kemoterapije, imunoterapije in ciljnih terapij. Sevanje v predelu glave, ki vpliva na žleze slinavke, lahko povzroči tudi suha usta. Poleg tega se lahko razvije vnetje ustne sluznice (mukozitis) z ranicami ali ranicami v ustih. Oba dejavnika - suha usta in vneta ustna sluznica - lahko prizadene prehrano zaradi težav pri požiranju in bolečin ter tako spodbuja podhranjenost pri raku.

Neugoden položaj tumorja

Tumor sam lahko bolnikom z rakom mehansko prepreči, da bi jedli dovolj. Na primer, če je rak na vhodu v želodec, hrana težko pride mimo njega in v želodec. Dobro napredoval rak debelega črevesa lahko ovira črevesje (črevesna obstrukcija) in onemogoči normalno prebavo.

Organi so popolnoma ali delno odstranjeni

Če je bilo treba bolnikom z rakom v celoti ali delno odstraniti organe, ki so pomembni za absorpcijo in prebavo hrane (npr. Požiralnik, želodec), to spodbuja podhranjenost.

>> Grlo, požiralnik

Če je bilo treba odstraniti grlo ali požiralnik, bodo ljudje težko pogoltnili. Poleg tega lahko postanejo preobčutljivi na določena živila in razvijejo strah pred zadušitvijo.

>> želodec

Bolniki, ki so jim odstranili želodec in imajo zdaj nadomestni želodec, se lahko soočijo z naslednjimi težavami:

• Lahko jeste le majhne količine in ste zato hitro siti.
• Hrana prehitro "zdrsne" skozi želodec (prazno pri padcu, sindrom dampinga), kar lahko povzroči bolečine v zgornjem delu trebuha, drisko, težave s cirkulacijo ali hipoglikemijo.
• Sfinkter na vhodu v želodec manjka, zato lahko himus priteče nazaj v požiralnik. To povzroči vnetje požiralnika (ezofagitis).
• Prebava maščob je pogosto motena.
• Mnogi bolniki ne prenašajo več mlečnega sladkorja (laktoze) (intoleranca za laktozo).

>> trebušna slinavka

Težave, ki nastanejo po operaciji trebušne slinavke, so odvisne od tega, kateri del organa je bilo treba izrezati: Če so odstranili glavo trebušne slinavke, manjkajo različni prebavni encimi, ki jih organ običajno sprošča v tanko črevo. Brez repa trebušne slinavke organ ne more več proizvajati dovolj insulina, ki znižuje krvni sladkor. Prizadeti razvijejo visoko raven sladkorja v krvi, lahko razvijejo drisko in shujšajo.

>> črevesje

Če manjkajo deli tankega ali debelega črevesa ali je bilo debelo črevo popolnoma odstranjeno, je prebava motena: lahko pride do driske, kašastega blata in hujšanja.

Tumorska kaheksija

Posebna oblika podhranjenosti je močno zapravljanje, tako imenovana tumorska kaheksija. Prizadene do 85 odstotkov bolnikov z rakom. S pomočjo svojih glasniških snovi tumor manipulira s presnovo in imunskim sistemom za svoje namene:

Zagotavlja, da se presnovni produkti, kot so beljakovine, v večji meri razgradijo - tudi če se zadevna oseba komaj premika (katabolična presnovna situacija). To povzroči, da se skeletne mišice po vsem telesu skrčijo (sarkopenija). Poleg tega se skladiščne maščobe intenzivno razgrajujejo, celice pa porabijo veliko več energije kot običajno.Poleg tega je v telesu stalno vnetje (sistemsko vnetje). To tudi preprečuje izgradnjo mišic (anabolična odpornost). Posledice teh procesov so:

• Predčasna izguba apetita, motnje okusa in občutek sitosti
• vztrajno, nehoteno hujšanje
• Utrujenost, brezvoljnost in stalna izčrpanost (utrujenost)
• Zmanjšanje zmogljivosti
• Izguba mišične mase in moči (sarkopenija)
• zmanjšana kakovost življenja

Prizadeti so v začaranem krogu: telesne rezerve se zmanjšujejo, vendar bolniki še vedno nimajo apetita in zato ne jedo dovolj - shujšajo. Ker se počutijo brezvoljne in šibke, se manj gibljejo, kar dodatno spodbudi razgradnjo mišic. Poleg tega telo težje znova gradi mišice.

Faze tumorske kaheksije

Tumorsko kaheksijo lahko razdelimo na tri stopnje:

• Prekaheksija: To je predhodnica kaheksije. Zanj je značilna manj kot petodstotna izguba teže, izguba apetita in spremembe v presnovi.
• Kaheksija: Simptomi so izguba teže za več kot pet odstotkov ali zmanjšanje BMI za manj kot dva odstotka ali izguba mišic in izguba teže za več kot dva odstotka, pa tudi zmanjšan vnos hrane in sistemsko vnetje.
• Ognjevzdržna kaheksija: "Neodporna" pomeni, da terapije ne morejo več vplivati ​​nanjo. Prizadeti ljudje kažejo hudo izgubo maščobe in mišične mase. Njihova pričakovana življenjska doba je manj kot tri mesece.

Po "zastrupitvi s krvjo" (sepso) je kaheksija drugi najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih z rakom. Zgodnji poseg je zato izredno pomemben - kajti ko je dosežena zadnja (neodzivna) stopnja, terapija ne obeta več uspeha.

Končna stopnja tumorske kaheksije

Ko zdravljenje raka ne uspe, bolnik umira. Tudi tu obstaja tumorska kaheksija ali huda izguba telesne teže: pri raku v končni fazi ima do 80 odstotkov prizadetih tri simptome anoreksije, hujšanje in sarkopenijo. Pogosto se celo zgodi, da bolniki čutijo, da se bliža koncu, in se zato zavestno odrekajo hrani. To je del običajnega procesa umiranja, vendar ga svojci pogosto težko sprejmejo.

Če se zavestno vzdržujemo hrane, umirajoči ne umre od lakote, ampak jim pogosto celo pomaga dostojno hoditi! V tem primeru bi bil prisilni vnos hrane za zadevno osebo napačen.

Kakšne so posledice podhranjenosti pri raku?

Podhranjenost pri raku je problematična, ker ...

• očitno zmanjšuje kakovost življenja,
• ustvari ali okrepi strahove ali depresijo, vas naredi brezvoljne in zmanjša vašo sposobnost koncentracije,
• povzroča krčenje mišične mase, vodi do utrujenosti, hitre fizične izčrpanosti in šibkosti,
• povzroča izpadanje las, suho in luskavo kožo,
• zaradi česar ste bolj dovzetni za okužbe,
• zmanjša delovanje rdečih krvnih celic,
• zmanjša srčni utrip, moti srčni ritem in povzroči visok krvni tlak,
• oslabi dihalne mišice,
• naredi terapijo proti raku za bolnika manj močna (močnejši stranski učinki),
• zmanjša odziv tumorja na terapijo,
• spodbuja motnje celjenja ran po operacijah,
• poslabša prognozo za potek bolezni in s tem zmanjša možnosti preživetja.

Prepoznajte podhranjenost

Vsakdo z rakom mora paziti na lastno težo: redno se tehtajte in zapišite svoje meritve. V zgodnji fazi lahko opazite nerazložljivo spremembo teže. Potem se takoj obrnite na svojega zdravnika - on lahko ugotovi, ali imate podhranjenost in morda celo tumorsko kaheksijo.

Hkrati je naloga vašega zdravnika, da vas redno preverja zaradi podhranjenosti (presejanje) - ne glede na to, ali ste opazili hitro spremembo teže.S pomočjo posebnega protokola zabeleži vašo prehrano, stanje bolezni in starost. Če zdravnik med pregledom opazi povečano tveganje podhranjenosti, sledijo nadaljnje analize, ki jih je treba redno ponavljati:

• Vprašanja o vaši prehrani
• Določitev telesne sestave (odstotek mišic in maščob) s pomočjo računalniške tomografije in / ali analize bioelektrične impedance (BIA) - slednja meri upor (impedanco), ki ga telo nasprotuje izmeničnemu toku, ki se uporablja z elektrodami
• Merjenje vaše mišične funkcije s preizkusom moči rok in / ali testom stoječega sede (vstajanje s 5-kratnega sedenja in ponovni sedež običajno traja manj kot 16 sekund)
• Merjenje vaših fizičnih sposobnosti, na primer z uporabo 400-metrskega testa hoje (običajno manj kot šest minut) ali testa hitrosti hoje (običajno več kot 0,8 metra na sekundo)

Če je bila ugotovljena diagnoza podhranjenosti, mora zdravnik pojasniti, ali gre za preprosto podhranjenost brez vnetja v telesu ali podhranjenost z vnetjem (tumorska kaheksija). V ta namen bo zdravnik redno meril stopnjo vnetja v telesu z uporabo določenih vrednosti krvi- vključno s C-reaktivnim proteinom (CRP) in serumskim albuminom. Če je vrednost CRP nad 10 miligramov na liter (mg / l) in serumski albumin pod 35 gramov na liter (g / l), to močno poslabša prognozo raka.

Zdravljenje podhranjenosti pri raku

Zdravljenje podhranjenosti ali tumorske kaheksije je sestavljeno iz treh pomembnih stebrov:

1. Prepoznavanje in zdravljenje vzrokov: Najprej je treba pojasniti, od kod prihaja podhranjenost, da bi potem te vzroke odpravili, če je mogoče. Če so na primer stranski učinki tumorske terapije, kot sta slabost ali driska, razlog za podhranjenost, jih je treba dosledno zdraviti (npr. Z zdravili).
2. Nadomestitev ali ustavitev hujšanja: Da bi nadomestilo izgubo teže, mora podhranjeno telo v prihodnosti prejeti dovolj energije iz hrane. V nekaterih situacijah, na primer po odstranitvi želodca, je pogosto težko pridobiti težo. Potem je treba vsaj poskusiti ohraniti trenutno težo.
3. Vadba mišic: Oboleli z rakom potrebujejo redno telesno usposabljanje, da ustavijo razgradnjo mišic in, če je le mogoče, ponovno zgradijo mišice.

Najpomembnejši cilj zdravljenja je, da se znova počutite dobro in izboljšate kakovost življenja.

Zdravljenje stranskih učinkov tumorja / terapije

>> Izguba apetita: Jejte, kar želite, in kadar koli imate apetit. Poskusite imeti več manjših obrokov čez dan. Jejte v družbi ali berite med jedjo ali pred televizorjem - motenje olajša prehranjevanje. Razporedite svoje jedi na raznolik, vizualno privlačen in barvit način. Začimbe in zelišča prav tako spodbujajo apetit. Redno telovadite, spodbuja apetit. Poleg tega vam lahko zdravnik predpiše okusna zdravila.

>> Bolečina: Če vas boli, se posvetujte z zdravnikom. Obstaja več načinov za ustrezno zdravljenje bolečine.

>> Slabost in bruhanje: Slabost in bruhanje je mogoče obvladati z ustreznimi zdravili - tako imenovanimi antiemetiki. Te se dajejo bolnikom z rakom kot infuzija skozi veno (intravensko) kot preventivni ukrep pred kemoterapijo. Po potrebi lahko damo še en odmerek (v obliki infuzije ali v obliki tablet).

>> Vnetje ustne sluznice: Posvetujte se s svojim zobozdravnikom še pred terapijo z rakom ali radioterapijo, da odpravite obstoječe votline in vnetje dlesni. Previdna ustna higiena pred, med in po terapiji bo pomagala preprečiti okužbo. Če se v ustih vseeno pojavi okužba, jo lahko zdravnik zdravi z ustreznimi zdravili.

>> Driska: Najpomembnejši ukrep v primeru driske je nadomestitev izgube vode in soli (elektroliti) - z obilnim pitjem in po potrebi ustreznimi raztopinami, ki jih je mogoče kupiti v lekarni (raztopine elektrolitov). Poleg tega morate prehrano prilagoditi času driske: Izogibajte se živilom z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so polnozrnat kruh, oreški ali suho sadje. Namesto tega jejte beli kruh, testenine, riž, jajca, piščanec in jogurt ter živila z visoko vsebnostjo kalija, kot so banane, pomaranče in breskve.

Če ti ukrepi ne zadoščajo, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje driske. Najprej se preizkusi tako imenovani agonist μ-opioidnih receptorjev, kot je loperamid. Če to ne deluje dovolj, se uporabi zdravilo, ki vsebuje opiate (na primer opijeva tinktura).

Visokokalorična prehrana

Kot bolnik z rakom s podhranjenostjo in hujšanjem nujno potrebujete prehransko terapijo in / ali redne prehranske nasvete. Nutricionist ali dietetik bo z vami analiziral vašo prejšnjo prehrano. Nato boste prejeli individualno prilagojen načrt prehrane in koristne nasvete. Pogosto se priporoča ravno nasprotno od tistega, kar se priporoča zdravim ljudem (npr. Obroki z visoko vsebnostjo maščob).

Prehranska dopolnila jemljite le, če ste se o tem prej pogovorili s svojim zdravnikom ali nutricionistom, da ne bi negativno vplivali na zdravljenje raka!

>> Prehrana bogata z energijo: prehrana bolnikov z rakom s podhranjenostjo mora biti še posebej bogata z energijo (pod pogojem, da nimajo prekomerne telesne teže). Ker lahko bolniki z rakom pogosto jedo le majhne količine naenkrat ali imajo malo apetita, mora jedilnik vsebovati čim več maščob. To pomeni: Kadar koli je to mogoče, morate svoje obroke obogatiti z maščobo (npr. Rastlinska olja, maslo, smetana, margarina, mast ali slanina).

Nekateri rezultati raziskav kažejo, da bi lahko bile omega-3 maščobne kisline (natančneje: eikozapentaenojska kislina, EPA) še posebej koristne. Dobri dobavitelji za EPA so hladnovodne ribe, kot so inčuni, sled, skuša, sardele in losos. Maščobne kisline omega-3 najdemo tudi v lanenem, orehovem in oljnem olju.

>> Pijače, ki vsebujejo kalorije: pijte tudi razredčene sadne sokove, mlečne napitke, kakav in gazirane pijače, da telesu zagotovite potrebno energijo.

>> Zaužijte veliko beljakovin: bolniki z rakom potrebujejo veliko beljakovin in veliko beljakovin (aminokislin). Priporočamo 1,5 do 2 grama beljakovin na kilogram telesne teže dnevno. Za osebo, ki tehta 60 kg, to ustreza 90 do 120 gramov beljakovin na dan. Meso, jajca, sir, ribe, pa tudi školjke in raki zagotavljajo veliko beljakovin, pa tudi nekatere rastlinske izdelke, kot so stročnice, oreški in zrna. Živalske beljakovine so bolj koristne za izgradnjo mišic kot rastlinske.

>> Hrana za astronavte: Poleg tega je za zdravljenje podhranjenosti pri raku smiselno poseči po pitju in dodatni hrani (dodatek), znani tudi kot "hrana astronavtov". Tako imenovani dodatki vsebujejo visoko koncentrirane beljakovine. Na voljo so na primer v obliki beljakovin v prahu, ki jih lahko vmešamo v mleko. V pomoč je tudi hrana, pripravljena za pitje, ki jo zaužijemo kot prigrizek. Koristna je tudi uporaba beljakovinskih koncentratov pred operacijo tumorja, da se prepreči podhranjenost po operaciji.

>> Veliko manjših obrokov: Bolje je jesti pet do šest majhnih obrokov čez dan namesto nekaj večjih. To zmanjšuje pritisk, da morate jesti veliko naenkrat.

Za prehranske nasvete vzemite s seboj zaupnika (prijatelja, sorodnika itd.). Pomaga lahko pri absorpciji velike količine informacij in priporočil.

Umetna prehrana

Kadar po naravni poti ni mogoče dobiti dovolj hrane, je treba hranila umetno vnesti v telo. Sprva se sliši grozljivo, vendar je ključnega pomena. Za nekatere bolnike je lahko umetno hranjenje celo olajšanje, saj odpravlja pritisk, da bi morali redno jesti določeno količino.

Obstajajo različne oblike umetne prehrane:

• enteralna prehrana: vsa potrebna hranila se preko sonde dovajajo neposredno v prebavila, s čimer se mimo orofarinksa.
• Parenteralna prehrana: V tej varianti se hranila vnesejo neposredno v krvni obtok kot infuzija (natančneje: v veno). Ta vrsta umetne prehrane se uporablja, kadar prebavni organi ne delujejo pravilno, ker na primer neoperabilen tumor blokira želodec ali črevesje.

Nekaterim bolnikom z rakom je poleg običajne prehrane omogočeno tudi hranjenje s cevjo (enteralno hranjenje), če ne morejo zaužiti dovolj hranil. Druge bolnike je treba hraniti samo umetno (enteralno in / ali parenteralno).

Telesna aktivnost

Za zdravljenje podhranjenosti Redni trening mišic preprečuje razgradnjo mišic in spodbuja njihovo obnovo. Najučinkovitejše usposabljanje vodi fizioterapevt ali zdravnik športne medicine in je sestavljeno iz:

• Trening vzdržljivosti (trikrat na teden vsaj 30 minut vsakič)
• Trening moči in drže (dvakrat na teden)

Takšno usposabljanje je za šibke bolnike težko obvladati. Zato je toliko bolj pomembno, da telovadimo v vsakdanjem življenju (sprehodi, plezanje po stopnicah itd.). Raziskovalcem je pri teh bolnikih uspelo doseči dobre rezultate tudi s tako imenovano elektromiostimulacijo. Mišice spodbujajo električni dražljaji. To lahko prepreči tudi izgubo mišične mase zaradi podhranjenosti pri raku.

Tags.:  droge najstnik lasje