Kohlearni vsadek

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kohlearni vsadek ali skrajšano CI je elektronska proteza za notranje uho, ki ljudem z okvaro sluha in gluhim omogoča, da slišijo. To dosežemo z električno stimulacijo slušnega živca. Vendar pa je zdravljenje obetavno le pri otrocih in pri odraslih, pri katerih izguba sluha ne obstaja predolgo. Preberite vse o kirurškem posegu, njegovem izvajanju in tveganjih.

Kaj je kohlearni vsadek?

Kohlearni vsadek je sestavljen iz zunanjega procesorja govora, ki se nosi kot ušesni aparat za ušesom, in samega vsadka, ki je kirurško vstavljen v pužnico. Govorni procesor, ki je sestavljen iz mikrofona, kabla in tuljave, pretvori zvočne vibracije v električne signale. Iz teh kod kodira impulzne vzorce, ki jih radijski valovi ali indukcija pošljejo vsadku. Prejemnik vsadka dekodira signale in jih prek elektrode prenaša v polž. Tam električni impulzi stimulirajo slušni živec. Posreduje signale v možgane, ki informacije obdelujejo kot naravni zvočni dogodek.

Običajen proces sluha

Zdravo uho pobere zvočne valove, jih po ušesnem kanalu prenese v bobničnico in jih nastavi v mehanske vibracije. Trije koščice v srednjem ušesu - kladivo, nakovalo in palice - se prenesejo v tako imenovano ovalno okno. Takoj za tem je notranje uho s tekočino napolnjeno polžnico: spiralna kostna votlina. Tu se nahaja dejanski čutni organ, zvit, s tekočinami napolnjen cevni sistem iz drobnih membran. V njih so vgrajene senzorične celice, opremljene s finimi dlačicami, ki štrlijo v tekočino. Če ti vibrirajo zaradi zvočnih valov, prenašajo dražljaj v možgane preko slušnega živca. Tu se signali pretvorijo v akustične informacije.

Če pride do resne motnje tega procesa v notranjem ušesu, lahko pomaga polžasti vsadek. Po podatkih nemškega društva za kohlearne implantate takšno protezo za notranje uho nosi v Nemčiji okoli 30.000 ljudi.

Kdaj opravite operacijo kohlearnega vsadka?

Neokrnjen slušni živec in nedotaknjena osrednja slušna pot sta osnovni zahtevi za polžasti vsadek. Če je slušni živec uničen, lahko tako imenovani vsadek slušnega možganskega debla delno povrne slušno sposobnost.

Kohlearni vsadki se uporabljajo za:

Poškodbe lasnih celic v polžu (znana kot polževa gluhost)
Pojezična gluhost - to pomeni, da se gluhost ne pojavi, dokler se ne naučite jezika
Predjezična ali dedna gluhost pri otrocih - to pomeni, da se gluhost pojavi pred učenjem jezika
Okvara sluha, ki onemogoča razumevanje govora niti s slušnim aparatom

V nasprotju z otroki odrasli, ki so bili rojeni gluhi, običajno ne dobijo več polžnega vsadka. Vaši možgani se nikoli niso naučili prepoznati in razlagati zvočne dražljaje. Ker je že zrel, ni pričakovati, da bo sposoben razviti ustrezne spretnosti za razumevanje govornega jezika.

Kaj naredite z operacijo polževega vsadka?

Priprava na operacijo poleg splošne predoperativne diagnostike vključuje tudi podrobnejši pregled področja ušesa, nosu in grla, različne teste sluha, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) za oceno notranjih struktur glave. Poleg tega obstajajo podrobni osebni nasveti in informacije lečečega zdravnika.

Operacija se vedno izvaja pod splošno anestezijo. V prvem koraku kirurg odpre kožo za ušesom, da bi izrezal vdolbino v zdaj izpostavljeni lobanjski kosti. Tu bo kasneje priključen tudi zunanji govorni procesor.Od tam izvrta kanal v srednje uho, iz katerega skozi drugo luknjo ustvari odprtino v notranjem ušesu. Ta dostop uporablja za potiskanje elektrode v polž. Dejanski vsadek zasidra v ločeno kostno posteljo za ušesom. Kohlearni vsadek se med operacijo testira in preveri delovanje slušnega živca.

Običajno lahko bolnik takoj zapusti bolnišnico. Pooperativne kontrole vključujejo CT ali MRI skeniranje, s katerim lahko preverimo položaj vsadka in skrbno spremljamo celjenje ran. Na ta način je mogoče v zgodnji fazi ugotoviti morebitne zaplete. Sklep je individualna nastavitev govornega procesorja, potem ko se rana popolnoma zaceli.

Kakšna so tveganja za operacijo polževega vsadka?

Poleg splošnih tveganj, kot je okužba, ki so lahko povezane s katero koli operacijo, se v nekaterih primerih med operacijo polževega vsadka pojavijo tudi posebni zapleti:

omotica
Poškodbe živcev
Neželena stimulacija drugih živcev (zlasti obraza in živcev okusa)
Okužbe srednjega ušesa
Zvonjenje v ušesih (tinitus)
Izguba preostalega sluha
Tehnični zapleti, okvare vsadkov in nepravilnosti
Materialna nezdružljivost

Kohlearni vsadek: omejitve

Kohlearni vsadki prizadetim odpirajo številne možnosti: lažje komunicirajo s sočloveki in imajo tako (spet) večji delež pri družbenih srečanjih. Kakovost življenja se po prejemu kohlearnega vsadka znatno poveča. Vendar pa je treba pred operacijo vedno upoštevati pomanjkljivosti in omejitve.

Implantat je treba odstraniti tako med spanjem kot pri opravljanju nekaterih športov, kot so plavanje ali borilne veščine.
V redkih primerih lahko močna magnetna polja, elektrostatika ali visokofrekvenčni signali povzročijo nenamerno draženje slušnega živca.
Zunanji dodatni mikrofoni bodo morda potrebni za čim bolj realistično zaznavanje TV in avdio naprav.
Ker je to zapletena naprava, lahko pride do tehničnih zapletov.
Nega in vzdrževanje doma in v pristojni kliniki lahko traja veliko časa.
Kljub intenzivnemu usposabljanju je le redkokdaj v celoti obnovljeno razumevanje govora, ker jezikovni podatki za možgane ostajajo nepopolni.
Nenazadnje se nekaterim zdi, da je kohlearni vsadek vizualno neprivlačen.

Kaj moram upoštevati po operaciji polževega vsadka?

Tako pooperativna osnovna terapija kot nadaljnja terapija kot tudi vseživljenjsko spremljanje sta odločilna dejavnika za uspeh posega.

Osnovna terapija

Osnovna terapija poleg splošne medicinske nege vključuje začetno nastavitev in postopno optimizacijo govornega procesorja. Poseben poudarek je na testih sluha in jezika, kontrolah ter intenzivnem poslušanju in jezikovnem usposabljanju. Poleg tega obstaja usposabljanje za ravnanje in uporabo dodatnih naprav.

Nekateri bolniki se s kohlearnim vsadkom sprva ne razumejo dobro. Težko sprejmejo tehnično napravo, ki jim je bila vsadljena, ali pa imajo težave pri predelavi čutnih pritiskov, ki jih zdaj vihra. Oboje lahko bistveno omeji uspeh terapije. V takih primerih bo morda potrebna dodatna psihološka podpora.

Nadaljnja terapija

Osnovna terapija se nadaljuje kot del nadaljnje terapije. Možgani se morajo najprej navaditi na novo umetno stimulacijo sluha in se naučiti potrebnih procesov zaznavanja in obdelave. Intenzivna kombinacija usposabljanja in ponavljajočih se prilagoditev govornega procesorja so osnova za uspeh zdravljenja. Redne avdiometrične kontrole pomagajo.

Nega

Kohlearni vsadek zahteva vseživljenjsko spremljanje v kliniki z ustreznimi izkušnjami. Uporablja se za medicinsko in tehnično kontrolo in svetovanje. Zdravniki redno preverjajo bolnikov sluh, govor in govorno sposobnost ter jih dokumentirajo. Cilj je optimizirati in stabilizirati bolnikove individualne komunikacijske sposobnosti.

Tags.: domača sredstva potovalna medicina nosečnost