Prezračevanje

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Z ventilacijo se pacientovo dihanje podpre ali nadomesti. Uporablja se vedno, kadar zadevna oseba ne more dihati sama ali le nezadostno. Ločimo različne tehnike prezračevanja. Preberite vse o prezračevanju, njegovem delovanju in tveganjih, ki jih prinaša.

Kaj je prezračevanje?

Prezračevanje nadomešča ali podpira lastno dihanje bolnikov, pri katerih spontano dihanje ni uspelo (apneja) ali ne zadošča več za vzdrževanje telesnih funkcij. Ko se kisik znižuje, se vsebnost ogljikovega dioksida v telesu poveča. Učinkovitost je mogoče izmeriti z analizo krvnega plina, z merjenjem absorpcije svetlobe pri rentgenskem sevanju kože (pulzna oksimetrija) ali koncentracijo ogljikovega dioksida v izdihanem zraku (kapnometrija). Osnovno ločimo med neinvazivnim prezračevanjem (NIV prezračevanje) preko maske in invazivnim prezračevanjem (IV) preko cevi v sapniku (cev). Glede na klinično sliko se uporabljajo različne oblike prezračevanja.

Nadzorovano prezračevanje (neprekinjeno obvezno prezračevanje; prezračevanje CMV)

Prezračevalni stroj (respirator) prevzame celotno delo dihanja, ne glede na to, ali bolnik diha naravno.

Pomožno spontano dihanje (ASB prezračevanje)

Pri asistiranem ali asistiranem spontanem prezračevanju večji del dela dihanja in regulacije dihanja opravi sam bolnik. Ventilator zagotavlja podporo kot dodatna dihalna mišica. Govori se tudi o spontanem dihanju s strojno pomočjo.

Kdaj se izvede prezračevanje?

Prezračevanje je vedno potrebno, kadar naravno spontano dihanje ne zadošča za vdihavanje dovolj kisika in izdihavanje ogljikovega dioksida. Odvisno od vzroka zdravnik izbere ustrezne načine prezračevanja.

V primeru kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (KOPB) ali bolezni s šibkimi dihalnimi mišicami zadošča prezračevanje ponoči, da se dihalne mišice okrevajo. To lahko izvedemo tudi kot prezračevanje doma z respiratorji doma. Odpoved pljuč, ki jo povzroči na primer zastrupitev, pljučnica ali embolija, lahko povzroči kratkotrajno prezračevanje. Med anestezijo je potrebno tudi prezračevanje, saj anestetiki izklopijo spontano dihanje. Če bolniki zaradi paralize ali kome ne morejo več samostojno dihati, dolgotrajno mehansko prezračevanje zagotavlja oskrbo s kisikom.

Kaj počnete z ventilacijo?

V nasprotju s spontanim dihanjem umetno prezračevanje pritiska zrak v pljuča s prekomernim tlakom. Neinvazivno umetno prezračevanje uporablja maske, ki se nanesejo na usta in nos, medtem ko se invazivno prezračevanje izvede s cevko, ki se skozi usta ali nos potisne v sapnik (intubacija).

Nadzirano prezračevanje

S tako imenovanim nadzorovanim prezračevanjem respirator prevzame celotno dihanje in nanj bolnikov vdih in izdih ne vpliva.

Če želite v določenem času dati določeno količino na vdih, uporabite prezračevanje z nadzorom volumna (VCV). Ko je dosežen ustrezen volumen dihanja, se začne izdih. Prezračevanje VCV lahko še enkrat ločimo, ali tlak v pljučih med izdihom ostane visok (neprekinjeno prezračevanje s pozitivnim tlakom, CPPV) ali se spet zmanjša (občasno prezračevanje s pozitivnim tlakom, prezračevanje z IPPV).

Za prezračevanje s pritiskom (ventilacija PCV) ventilator ustvari določen pritisk v dihalnih poteh in alveolah, tako da se lahko absorbira čim več kisika. Takoj, ko je pritisk dovolj visok, se začne izdih.

Pomožno prezračevanje

V tem primeru respirator zažene prezračevanje šele, ko bolnik sam vdihne. Vdih je torej začetni signal (sprožilec) za podporo iz prezračevalnega stroja (prezračevanje s pomočjo krmiljenja, A / C). Razlikuje se, ali je treba sprožilec respiratorja meriti z vdihano prostornino (prezračevanje z volumnom, ventilacija VSV) ali s pritiskom (prezračevanje s podporo tlaka, prezračevanje PSV).

Sinhronizirano občasno obvezno prezračevanje (prezračevanje SIMV)

S prezračevanjem SIMV se bolnikovo pomoč pri spontanem dihanju kombinira z nadzorovanim prezračevanjem. Dihalni aparat podpira pacienta, ko je prisiljen dihati. Določi se interval med dvema fazama vdihavanja. Če bolnik zdaj diha zunaj teh razdalj, diha samostojno brez pomoči. Če bolnik ne diha prosto, respirator prezračuje neodvisno.

Visokofrekvenčno-nihajno prezračevanje; HFO-prezračevanje

Visokofrekvenčno prezračevanje ima poseben položaj in se uporablja predvsem pri otrocih in novorojenčkih. HFO prezračevanje ustvarja turbulenco v dihalnih poteh, tako da se zrak v pljučih nenehno meša. To vodi v izboljšano izmenjavo plinov kljub majhni prostornini prezračevanja.

CPAP prezračevanje

Pri prezračevanju s CPAP pacientovo spontano dihanje podpira stalni pozitivni tlak (PEEP). Pacient sam določi globino in pogostost dihanja, lahko pa lažje vdihne in iz zraka potegne več kisika, ker se zaradi povečanega pritiska alveole odpirajo. Ta oblika se pogosto uporablja kot terapija za zastoj dihanja med spanjem (apneja v spanju). PEEP (pozitiven pritisk na koncu izdiha) opisuje tlak, ki ostane v pljučih na koncu izdiha. Če je ta tlak prenizek, alveolov ni mogoče odpreti in se zaprejo (sesujejo).

Kakšna so tveganja prezračevanja?

Poleg draženja kože ali ran na maski ali cevi lahko pride do zapletov zaradi samega prezračevanja. Tej vključujejo:

• Poškodbe pljuč zaradi pritiska
• okužba pljuč
• Povečanje pritiska v prsih
• Napihnjenost trebuha
• Zmanjšanje venskega vračanja v srce
• Povečanje žilnega upora v pljučih
• Zmanjšana črpalna zmogljivost srca
• Zmanjšan pretok krvi v ledvice in jetra
• Zvišanje intrakranialnega tlaka

Prezračevanje, ki ščiti pljuča, zmanjšuje ali preprečuje takšne poškodbe z omejevanjem prezračevalnih tlakov in prostornine prezračevanja.

Kaj moram upoštevati po prezračevanju?

Medtem ko kratkotrajno prezračevanje redko povzroča težave, lahko dolgotrajno prezračevanje povzroči navado. Lastni dihalni pogon se zmanjša in pomožne dihalne mišice se zmanjšajo. Da bi se bolnik spet naučil samostojno dihati, se v fazi odstavitve postopoma zmanjšuje mehansko prezračevanje. Spodbuja se vaša lastna sapa in vaše mišice se obnavljajo postopoma.

Tags.:  prva pomoč želja po otrocih športna kondicija