NSCLC: nedrobnocelični pljučni rak

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz "nedrobnocelični pljučni karcinom" (NSCLC) zajema več oblik pljučnega raka. Vsi se zdravijo podobno in imajo na isti stopnji primerljivo prognozo. Vse, kar morate vedeti o nedrobnoceličnem pljučnem raku, najdete tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C34

NSCLC: opis

Zdravniki poznajo več vrst pljučnega raka (medicinski karcinom bronhijev). Najprej ločijo dve veliki skupini: nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) in drobnocelični pljučni rak (SCLC). Pri drobnoceličnem pljučnem raku je pod mikroskopom veliko majhnih, gosto zapakiranih celic. Nasprotno pa so celice v NSCLC večje.

Drobnocelični in nedrobnocelični pljučni rak se razlikujejo po poteku in zdravljenju. Večina bolnikov s pljučnim rakom ima nedrobnocelični tumor. Lahko se dodatno razdeli.

Kakšne vrste NSCLC obstajajo?

Nedrobnocelični pljučni rak lahko nastane zaradi različnih tipov celic. V skladu s tem je treba razlikovati med naslednjimi podobrazci:

• Adenokarcinomi
• Ploščatocelični karcinom
• karcinomi velikih celic
• drugi nedrobnocelični pljučni rak

Adenokarcinomi in ploščatocelični karcinomi so najpogostejši obliki NSCLC in pljučnega raka na splošno. Velikocelični karcinomi so manj pogosti. To še bolj velja za druge drobnocelične pljučne karcinome - te vključujejo različice, ki se pojavljajo le zelo redko.

Kako nastanejo različne vrste NSCLC?

Adenokarcinomi običajno rastejo na robu pljuč (periferno). Izvirajo iz žleznih celic, ki proizvajajo sluz v pljučih. Adenokarcinomi se običajno razvijejo v brazgotinastem tkivu, ki ga lahko na primer pustimo po tuberkulozi. V relativno zgodnji fazi vplivajo na okoliške bezgavke in druge organe ali tkiva.

Pločasti celični karcinom je običajno sestavljen iz trdnih združb degeneriranih celic, ki ne tvorijo sluzi. Običajno rastejo v središču pljuč, po možnosti na vejah manjših dihalnih poti (bronhijev). Pljučni karcinom pljuč se običajno pojavi kot posledica kroničnega draženja sluznice, na primer zaradi tobačnega dima.

Zdravniki običajno govorijo o karcinomu velikih celic, kadar pod drobnogledom ne najdejo nedrobnoceličnega pljučnega karcinoma kot adenokarcinoma ali ploščatoceličnega karcinoma. Gre torej za diagnozo izključenosti. Kot že ime pove, so celice te variante raka presenetljivo velike.

Poseben primer tumorja Pancoast

Posebna oblika NSCLC je Pancoast tumor, imenovan po svojem odkritelju. Ta hitro rastoči bronhialni karcinom nastane na vrhu pljuč. Lahko se zelo hitro razširi na okoliške strukture, kot so rebra, mehka tkiva vratu ali živčni pleksus roke. Pancoast tumorji so v večini primerov adenokarcinomi.

NSCLC: vzroki in dejavniki tveganja

Glavni sprožilec nedrobnoceličnega pljučnega raka (in drugih oblik pljučnega raka) je kajenje: dlje ko kadi in več cigaret na dan, večje je tveganje za nastanek malignega tumorja v pljučih.

Vendar niso ogroženi samo kadilci: ljudje, ki pasivno kadijo - torej vdihavajo tobačno olje kadilcev - imajo tudi povečano tveganje za pljučni rak.

Drugi dejavniki, ki spodbujajo razvoj malignega pljučnega tumorja, so na primer onesnaževala zraka, azbest in arzen.

Preberite več o razvoju pljučnega raka in pomembnih dejavnikih tveganja v okviru pljučnega raka: vzroki in dejavniki tveganja.

NSCLC: simptomi

Pljučni rak (na primer nedrobnocelični pljučni rak) v zgodnjih fazah običajno ne povzroča skoraj nobenih simptomov. Večina bolnikov poroča le o nespecifičnih simptomih, kot so utrujenost, kašelj in bolečine v prsih. Bolj ko se tumor širi, vse hujši so znaki. To je lahko na primer krvav sputum, težko dihanje in rahla zvišana telesna temperatura.

Če je nedrobnocelični pljučni karcinom v drugih delih telesa oblikoval hčerinske tumorje (metastaze), se lahko dodajo tudi ustrezni simptomi. Na primer, možganske metastaze lahko povzročijo glavobole, oslabljen vid in ravnotežje, zmedenost in / ali paralizo.

Več o splošnih simptomih pljučnega raka in posebnih simptomih tumorja Pancoast lahko preberete v besedilu Pljučni rak: simptomi.

NSCLC: pregledi in diagnoza

Če obstaja sum na pljučni rak (na primer nedrobnocelični pljučni rak), morajo bolniki najprej obiskati svojega družinskega zdravnika. Po potrebi vas bo napotil k specialistu, na primer k pulmologu (pulmologu) ali specialistu za raka (onkologu).

Najprej bo zdravnik bolnika vprašal o natančnih simptomih in možnih prejšnjih ali sočasnih boleznih. Vpraša tudi, ali bolnik med delom kadi ali pride v stik z nevarnimi snovmi, kot je azbest.

Nato sledijo skrbni fizični in različni aparati. To vključuje na primer rentgenski pregled prsnega koša (rentgen prsnega koša). Zdravnik bo vzel tudi vzorce tkiva s sumljivih območij v pljučih in jih dal analizirati v laboratoriju.

Preberite več o potrebnih testih za vse vrste pljučnega raka v okviru pljučnega raka: testi in diagnoza.

NSCLC: zdravljenje

Različne vrste NSCLC se na ustreznih tumorskih stopnjah obravnavajo podobno. Zato je za zdravljenje manj pomembno, ali gre za adeno- ali ploščatocelični karcinom. Veliko bolj pomembno je, kako daleč se je v telesu razširil nedrobnocelični pljučni rak.

Trije najpomembnejši terapevtski pristopi so:

• Kirurški poseg za odstranitev tumorja
• Radioterapija za ubijanje rakavih celic
• Kemoterapija z zdravili, ki zavirajo delitev celic

Različne pristope je mogoče med seboj kombinirati na različne načine - še posebej prilagojene stopnji bolezni in splošnemu stanju pacienta. Vsak bolnik prejme individualni načrt terapije.

Natančni terapevtski postopki za NSCLC so zelo zapleteni. Zato je tukaj mogoče dati le poenostavljen pregled.

Zdravljenje v zgodnji in srednji fazi

Če je nedrobnocelični pljučni rak še vedno relativno majhen, ga poskušamo čim bolj popolnoma izrezati. Za to naj tumor ne bi imel ali imel le nekaj bezgavk, predvsem pa brez metastaz.

V zelo zgodnjih fazah je dovolj že samo operacija za popolno odstranitev rakavega tkiva. Včasih se obseva tudi prizadeto pljučno območje. Na ta način se ubijejo vse preostale rakave celice.

Če se je nedrobnocelični pljučni rak razširil še naprej in je prizadel več bezgavk, bo bolnik po operaciji prejel tudi kemoterapijo (adjuvantno kemoterapijo). Pri večjih tumorjih se kemoterapija včasih začne pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija): Zmanjšala naj bi rakavi tumor. Nato mora kirurg izrezati manj tkiva.

Zdravljenje v naprednih fazah

Če se je nedrobnocelični pljučni rak že močno razširil po telesu in metastaziral, je malo možnosti za ozdravitev. Nato se bolnika obravnava paliativno. Zato poskušate ublažiti simptome in podaljšati čas preživetja. V mnogih primerih je takšna terapija nato sestavljena iz kemoterapije in / ali radioterapije.

Sodobne terapije za izbrane bolnike

V nekaterih primerih nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko razmislimo tudi o drugih terapevtskih možnostih.Sem spadajo na eni strani ciljno usmerjene terapije (s protitelesi ali zaviralci tirozin kinaze), na drugi strani pa imunoterapije:

Ciljna terapija cilja na posebne značilnosti ali lastnosti rakavih celic. V primeru nedrobnoceličnega pljučnega raka se lahko izvede takšna ciljna terapija s protitelesi ali zaviralci tirozin kinaze:

• Terapija s protitelesi vključuje dajanje umetno proizvedenih protiteles, ki ciljajo na nekatere lastnosti nedrobnoceličnega pljučnega raka. Nekatera od teh protiteles lahko na primer uničijo določene lastnosti na površini rakave celice ali uničijo celotno rakavo celico.
• Umetno proizvedene zaviralce tirozin kinaze (zaviralce tirozin kinaze) v telesu absorbirajo rakave celice ali celice sten krvnih žil: znotraj rakavih celic blokirajo signalne poti, ki so pomembne za rast tumorja. Blokirajo tudi določene signalne poti znotraj žilnih celic. Posledica tega je, da posode ne morejo več rasti ali celo propasti. To vpliva na dotok krvi v tumor - njegova rast se upočasni.

Druga sodobna možnost zdravljenja NSCLC je imunoterapija z zaviralci imunskih kontrolnih točk: vsako telo ima posebne imunske kontrolne točke ("imunske kontrolne točke"). Zagotavljajo, da imunski sistem deluje le proti bolnim, ne pa tudi proti zdravim telesnim celicam.

Vendar nekateri tumorji raka povzročijo, da te kontrolne točke povzročijo, da imunske celice prezrejo rakave celice in jih ne napadajo. Prizadeti bolniki imajo lahko koristi od zaviralcev kontrolnih točk. Ta imunoterapevtska zdravila zagotavljajo, da imunske kontrolne točke še naprej pravilno delujejo in da rakave celice intenzivneje napadajo.

Tako ciljno zdravljenje kot imunoterapijo lahko uporabimo le pri bolnikih, pri katerih tumor izpolnjuje določene zahteve (npr. Ima določeno gensko mutacijo ali ima na površini določene točke priklopa). Torej so primerni le za izbrane bolnike.

NSCLC: potek in prognoza

Nedrobnocelični pljučni rak raste počasneje kot drobnocelični pljučni rak. Zato ima načeloma boljšo prognozo. Možnosti okrevanja in pričakovana življenjska doba so v vsakem posameznem primeru odvisne od tega, kako zgodaj je bil tumor odkrit in zdravljen.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na to, kako dobro je mogoče zdraviti nedrobnocelični pljučni rak, so splošno zdravje pacienta in morebitne spremljajoče bolezni, kot sta visok krvni tlak ali bolezni srca.

Več o možnostih okrevanja in pričakovani življenjski dobi bronhialnega karcinoma lahko preberete v besedilu Pljučni rak: pričakovana življenjska doba.

Tags.:  žensko zdravje organskih sistemov kožo