"Nekatere bolečine pečejo v možgane"

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bolečine v hrbtu, glavobol, bolečine v živcih: približno dvanajst milijonov ljudi v Nemčiji trpi zaradi kronične bolečine. Pogosto traja leta, da poiščemo pomoč. Specialist za bolečine prof. Sven Gottschling * v intervjuju za razlaga, kaj lahko storite, da preprečite razvoj kronične bolečine - in kako jo lahko obvladate.

Profesor Gottschling, pri približno dveh tretjinah ljudi s kronično bolečino je bolečina vzela svoje življenje - to pomeni, da prvotnega sprožilca ni več. To zelo jasno opisujete v svoji trenutni knjigi *. Zakaj še vedno boli?

Vsaka bolečina nastane v glavi. Tudi če sem s kladivom udaril po velikem prstu - ustrezno sporočilo perifernega živčnega sistema postane le sporočilo "Bolečina v levem palcu" v možganih. Če se bolečina pojavlja pogosto ali traja dlje časa, izgori v možgane. Tudi če je bil prvotno sprožilni dražljaj že dolgo izklopljen, je možno, da se radijski signali še naprej pošiljajo iz spomina na bolečino, zaradi česar verjamem, da obstaja težava.

Nekako kot fantomska bolečina.

Prav. Bolnik je pred leti izgubil nogo, vendar ga stopalo vedno znova boli ali srbi. Očitno je, da gre za okvaro v možganih. Razlog je v tem, da je območje v možganih, ki je odgovorno za stopalo, še vedno tam. Tudi amputiran ni bil! Če je programiranje napačno, bolečina traja. To se lahko zgodi tudi z bolečinami v hrbtu. Ali po operaciji.

Kaj spodbuja kronične bolečine?

Problematično je, če bolečine ne zdravimo hitro in učinkovito. To močno spodbuja kronifikacijo! Dlje ko je bolečina, večja je verjetnost, da se bo zgodilo prav to. Slaba stvar je, da pogosto traja predolgo, preden bolniki začnejo učinkovito obvladovati bolečino.

Primer bolečine v hrbtu: kako bi moralo biti zdravljenje idealno?

V zgodnji fazi ravnajte agresivno in vedno vzporedno z več pristopi! Obstajajo učinkoviti programi za bolečine v hrbtu, ki pacienta vrnejo na delo.

Najprej z zdravili?

Da, kratkoročna zdravila za lajšanje bolečin so lahko koristna, če obstaja mišična napetost. Pomaga tudi sprostitveni trening. Ali akupunkturo, ki lahko odstrani blokade. Marsikomu koristi tudi Tanskutaneous Electrical Nerve Stimulation - na kratko TENS. Majhna naprava se uporablja za generiranje električnih impulzov, ki se nato z elektrodami prenesejo v boleče območje.

Veliko je torej mogoče narediti.

Najpomembnejša stvar pa je vadba! Prihraniti se z bolečinami v hrbtu ali z bolečino na splošno je strup. Zato je fizioterapija zelo pomembna.

Mnogi bolniki na hrbtu se bojijo premikanja, ker se bojijo, da bo to poslabšalo stanje.

Fizioterapija lajša strah pred selitvijo. Pod nadzorom se naučite, v kakšno obremenitev lahko zaupate in kako se izogniti škodljivim premikom.

V bistvu so strahovi vseeno dejavnik, zaradi katerega je kronifikacija bolečine verjetnejša.

Točno tako. Na primer, če menim, da imam bolečine v hrbtu in če se zdaj nenehno premikam, bi lahko bil paraliziran. Ali ko sem gradbeni delavec in se bojim izgubiti službo, če sem zaradi bolečine dalj časa odsoten. Vse to me potegne globlje v vrtinec podob kronične bolečine. Zato morate že v zgodnji fazi sprejeti protiukrepe.

Psiha in notranji odnos igrata osrednjo vlogo pri zaznavanju bolečine.

Lahko vam dam fantastičen primer tega. V Avstraliji je potekala kampanja ozaveščanja. Namenjen je bil prebivalstvu, pa tudi zdravnikom. Rečeno je bilo, da so bolečine v hrbtu zelo pogoste in jih je treba preprosto obravnavati kot obliko pogojenega zdravja. Da se morate nenehno gibati, hoditi v službo in ne delati toliko hrupa zaradi tega.

Po geslu: Ali je kar tako, vsake toliko se stisne v križu?

Samo! In veste, kaj se je zgodilo? Število ljudi, ki se sploh pritožujejo nad bolečinami v hrbtu ali pa zaradi tega hodijo k zdravniku, se je dramatično zmanjšalo. To je noro!

Zaradi psiholoških razlogov odsvetujejo tudi rentgensko slikanje, če imate na primer bolečine v hrbtu.

To bi morali storiti le v izjemnih primerih, na primer v primeru paralize. Vsi smo degenerirane kavč pošasti. Hrbtenica ne izgleda res mravljinčenje pri osebah, starejših od 30 let.

In če to vidim na lastne oči na sliki, to ni nujno v pomoč.

Nasprotno! Predstavljajte si, ortopedski kirurg 30-letniku pravi: "Imate hrbtenico starega človeka." Pacient se bo v svojih bolečinah počutil še bolj potrjeno! Ujeti smo v popolno spiralo kronifikacije.

Torej so rentgenski žarki pogosto zavajajoči?

Če imam dva bolnika - eden zlahka hodi, drugi kriči na vse štiri in imam dva rentgena - eden prikazuje popolnoma zdravo hrbtenico, drugi popolnoma degenerirano hrbtenico ali hernijo diska: ne morem vam povedati, kateri en bolnik, kateri slika pripada. Perfidno je, da simptomi in slike, ki jih prikazujejo, pogosto nimajo nobene zveze.

Kljub temu se pogosto izvaja operacija.

Pri operacijah hrbta smo svetovni prvaki! Skoraj vsak tretji hrbtni bolnik je operiran, vendar je operacija indicirana le za tri odstotke. Kirurg bo vedno rad najprej rekel: odpravimo to. Toda to pogosto sploh ne deluje. Težava je v tem, da se pri večini bolnikov kljub operaciji bolečine v hrbtu ponavljajo, vztrajajo ali se nato poslabšajo.

Kaj lahko storite, če je bolečina že postala kronična?

Ni gumba za brisanje, spomin na bolečino moramo prepisati z novimi informacijami. Za to moramo pacientovo odgovornost prevzeti s seboj. Lezite na hrbet, vstavite tableto in počakajte, da se izboljša - ne deluje tako. Pacient mora sodelovati. In mnogim to ni všeč.

Kaj konkretno pomeni sodelovanje?

Enako velja za kronično bolečino: Najpomembnejše je ostati aktiven in se spet gibati. Klasika je bila nekoč Nežna. Danes ste popolnoma izginili. Geslo je zdaj Tango namesto Fango! To velja za skoraj vse oblike bolečine.

Sliši se zelo obetavno.

Seveda. Ampak povej to 150-kilogramskemu moškemu, ki se že leta ni dvignil s kavča. Upal je, da bo od mene, specialista za bolečino, končno dobil skrivno čudežno tableto, ki bi mu čarobno odstranila bolečino. Ni navdušen nad tem.

Bolj ko sem aktiven, prej bom lahko obvladal bolečino?

Prav. Vaš odnos do tega je ključnega pomena. Toda tudi reakcija okolja! Preveč zaščitniški sorodniki so tudi bistveni dejavnik kronizacije. Če spodbudijo pacienta, naj se umiri in dobro skrbi zanj, se strel vrne. Če moški z "hrbtom" prinese pivo na kavč, ne bo kmalu spet vstal.

Je torej tudi kronična bolečina nekoliko nedisciplinirana?

Ne moreš tako reči. Na primer, obstaja veliko bolnikov z bolečinami po celem telesu, kot je fibromialgija. Eden od možnih vzrokov je lahko na primer zloraba v zgodnjem otroštvu. Samo stisnite zadnjico skupaj, takšen nasvet bi bil preveč preprost.

Kako ravnate s tako močno obremenjenimi bolniki?

Kronična bolečina ima običajno veliko vzrokov, zelo pogosto tudi čustvene. Vsak ima svojo zgodbo, ki si zasluži pozornost. Samo zdravila proti bolečinam ali operacija niso dovolj. Morati moramo ljudi motivirati, bolje razumeti vzroke za njihovo bolečino in jih rešiti iz brezupa.

* Profesor Sven Gottschling je svoje življenjsko poslanstvo razbremenil bolne ljudi in jim omogočil boljšo kakovost življenja. 45-letnik je glavni zdravnik v Centru za paliativno medicino in pediatrično terapijo bolečin v univerzitetni bolnišnici Saarland. In je avtor uspešnic. Njegovo trenutno knjigo "Bolečina izgublja - zakaj toliko ljudi po nepotrebnem trpi in kaj resnično pomaga" bo septembra izdala založba Fischer -Verlag.

Tags.:  novice organskih sistemov droge