Traheotomija
Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Rez na sapnici, znan tudi kot traheotomija, je kirurško ustvarjen dostop do sapnika. Izvaja se za zaščito dihalnih poti v posebnih situacijah, zlasti pri bolnikih, ki jih je treba dolgo prezračevati. Preberite vse o zarezu sapnika, kdaj ga uporabiti in tveganjih, ki jih to prinaša.
Kaj je traheotomija?
Kirurško odprtino sapnika (sapnik) imenujemo zareza sapnika. Zdravnik ta dostop zavaruje s kovinsko ali plastično kanilo. Tako nastala odprtina sapnika se imenuje traheostom.
Za dostop do sapnika so na voljo različni postopki: Ločimo med standardno traheotomijo in razširjenim zarezom sapnika.
Po zarezu sapnika lahko bolnik govori le, če je vstavljena posebna govorna kanila. Ti so okna na zadnji steni, tako da zrak pri izdihu priteče v zgornji grl. To pacientu omogoča govor.
Zarezo sapnika pogosto zamenjamo s krikotirotomijo, pri kateri se prebije vezno tkivo med krikoidnim in ščitničnim hrustancem grla. V nasprotju s "pravim" zarezom sapnika se krikotirotomija izvaja le v nujnih primerih z akutnim tveganjem zadušitve, ko druge metode prezračevanja niso več možne - na primer, če grlo otekne zaradi alergijske reakcije ali je prišlo do česa vdihnili v sapnik.
Kdaj naredite zarezo sapnika?
Pogosto bolniki, za katere je verjetno, da bodo dlje časa umetno prezračevani, dobijo zarezo v sapniku (koma, kronična šibkost dihanja in drugo). Druge situacije, ko je potrebna traheotomija, vključujejo:
- Zožitev afte v nosu in grlu
- Poškodbe v sredini
- Zlom osnove lobanje
- Malformacije in poškodbe nosnih poti, grla in grla, kjer prezračevanje cevi ni mogoče
- Poškodbe živcev, povezane z motnjo požiranja
Prednost reza sapnika v primerjavi s prezračevanjem z intubacijo je v tem, da je tveganje poškodbe glasilk, nosu ali grla med postopkom bistveno manjše. Poleg tega pacient nima tako močnega občutka tujka kot pri cevki, ki je nameščena nad nosom ali usti. Takšnim bolnikom je tudi prehranjevanje lažje. Ena pomanjkljivost pa je, da gre za operacijo, ki se ne izvaja v bolniški sobi, ampak v sterilnih pogojih.
Kaj počnete s traheotomijo?
Pred zarezom sapnika anesteziolog bolniku da splošno anestezijo, da lahko preživi poseg v spanju in brez bolečin. V nekaterih primerih zadošča lokalna anestezija. Nato kirurg razkuži kožo vratu in bolnika prekrije s sterilnimi krpami, pri čemer izpusti področje vratu.
Standardna traheotomija
Zdravnik odpre sapnik s prerezom v zgornji tretjini. V ta namen odstrani tudi majhen košček hrustanca. V tako ustvarjeno odprtino vstavi kovinsko ali plastično kanilo, ki ohrani odprt ustvarjen dostop. Da prepreči zdrs, zdravnik nato pritrdi kanilo s šivi ali ovratnikom.
Razširjena traheotomija
Z razširjenim zarezom sapnika zdravnik prebode kožo in nato s škarjami potisne to mesto vboda, dokler ne zadene sapnika. To prebode z iglo in vstavi žico v sapnik. Čez to žico potisne tako imenovani dilatator, s katerim se odprtina razširi. Zdaj uvaja kanilo.
Kakšna so tveganja traheotomije?
Prezračevanje s traheotomijo nosi naslednja tveganja:
- Srčni zastoj
- Kanila je blokirana ali zdrsnila
- Napačna namestitev kanile
- Krvavitev
- Kopičenje zraka v plevralnem prostoru, po možnosti s stiskanjem pljuč
- Kopičenje zraka v srednjem prostoru prsne votline
- Okužba ran
- Povezava požiralnika in sapnika (traheoezofagealna fistula)
- Zaprtje sapnika
- Zoženje sapnika (stenoza sapnika)
Dlje ko bolnik potrebuje traheostomijo, večja je verjetnost, da se bodo pojavile te težave.
Kaj moram upoštevati po traheotomiji?
Po zarezu v sapniku zrak ne teče več skozi usta in nos v pljuča, ampak neposredno skozi kanilo skozi sapnik. To bistveno omejuje vaš vonj in okus. Kanila otežuje tudi požiranje, ker tehta grlo. To lahko povzroči nastanek sline in blokiranje kanile. Zato je treba slino redno sesati.
Takoj, ko vam ni treba več prezračevati skozi traheostom, lahko zdravnik odstrani kanilo. To se običajno zgodi, ko izdihnete; anestezija običajno ni potrebna.
Po standardni traheotomiji lahko rano kirurško zapremo s šivi ali pa se čez nekaj časa sama zaceli. rana se običajno zaceli hitreje kot standardna traheotomija. Po zarezu sapnika ostane trajno vidna brazgotina v predelu vratu.
Tags.: neizpolnjena želja po rojstvu otrok Diagnoza revija
