Osteoartritis kolena: operacija ali ne?
Dr. Andrea Bannert je zjem od leta 2013. Doktor biologije in urednik medicine je sprva opravil raziskave v mikrobiologiji in je strokovnjak skupine za drobne stvari: bakterije, viruse, molekule in gene. Dela tudi kot svobodnjak za Bayerischer Rundfunk in različne znanstvene revije ter piše fantazijske romane in otroške zgodbe.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Bolečine v kolenskih sklepih lahko otežijo vsakdanje življenje: vstajanje boli, stopnice postanejo očitno nepremostljiva ovira. Da bi se izognili bolečinam, 158.000 Nemcev z osteoartritisom vsako leto vstavijo umetno koleno. Toda koristnost te operacije je še vedno sporna. Danski raziskovalci so zdaj v kakovostni primerjalni študiji preučili prednosti in slabosti.
Za svojo študijo so raziskovalci pod vodstvom Sørena Skouja z Univerze na južnem Danskem v Odenseju razdelili 100 bolnikov s hudim osteoartritisom kolena v dve skupini: prva skupina je prejela umetno zamenjavo kolena in nato dvanajst tednov rehabilitacijsko usposabljanje, druga pa le drugo konzervativno zdravljenje. To je vključevalo strokovno vodene vaje dvakrat na teden, program hujšanja, individualno prilagojene vložke in lajšalce bolečin.
20-metrski test hoje
Raziskovalci so nato ocenili, ali lahko operacija lajša bolečine in poveča nosilnost kolena kot samo konzervativno zdravljenje. Po dvanajstih mesecih so izmerili, kako hude so bile bolečine pri bolnikih in kako so se njihove vsakodnevne dejavnosti in s tem kakovost življenja izboljšale v primerjavi s stanjem pred zdravljenjem. V ta namen so raziskovalci na eni strani ocenjevali vprašalnike, po drugi strani pa so z bolniki opravili različne teste: na primer, kako dolgo je pacient vstal in hodil tri metre ali kako se je obnesel v poseben test hoje.
Rezultat: Na splošno so bili operirani bolniki boljši od tistih, ki so bili konzervativno zdravljeni. Na 100-točkovni lestvici sta se počutje in odpornost v povprečju izboljšala za 32,5 točke, v drugi skupini pa le 16 točk. Na splošno je operacija z naknadnim usposabljanjem privedla do znatnega izboljšanja klinične slike pri 85 odstotkih bolnikov, medtem ko je 68 odstotkov koristilo izključno konzervativno zdravljenje.
Občutljiva terapija
Toda tudi če se zdi, da študija govori o zamenjavi kolena, je treba v vsakem posameznem primeru skrbno pretehtati prednosti in slabosti postopka, pravi Søren. Ker ima na primer operacija bistveno več stranskih učinkov kot konzervativno zdravljenje. Pri treh od operiranih bolnikov je prišlo do tromboze vene nog, pri treh drugih je koleno postalo otrplo, en bolnik pa je dobil okužbo rane. V kirurški skupini je bilo registriranih skupaj 24 neželenih učinkov, v skupini s konzervativno zdravljeno le šest.
Skratka, rezultati raziskav kažejo predvsem, da je mogoče nekaj storiti proti bolečinam v kolenu in da je zdravljenje - bodisi OP ali konzervativno - v vsakem primeru po mnenju znanstvenikov smiselno.
Vir: Søren T. Skou, Naključno, kontrolirano preskušanje popolne zamenjave kolena, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22. oktober 2015 DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
.jpg)
