arterioskleroza

Dr. Andrea Bannert je zjem od leta 2013. Doktor biologije in urednik medicine je sprva opravil raziskave v mikrobiologiji in je strokovnjak skupine za drobne stvari: bakterije, viruse, molekule in gene. Dela tudi kot svobodnjak za Bayerischer Rundfunk in različne znanstvene revije ter piše fantazijske romane in otroške zgodbe.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri aterosklerozi se arterije zožijo zaradi usedlin. Posledično je pretok krvi omejen ali v najslabšem primeru popolnoma prekinjen - takrat obstaja nevarnost srčnega napada. Starejše ljudi zlasti pogosto prizadene ateroskleroza, vendar dejavniki življenjskega sloga, na primer prehrana z veliko maščob ali pomanjkanje gibanja, povečajo tudi tveganje za aterosklerozo. Tukaj lahko izveste vse, kar morate vedeti o dejavnikih tveganja, posledicah in preprečevanju ateroskleroze.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I70

Ateroskleroza: opis

Ateroskleroza, v pogovoru znana tudi kot utrjevanje arterij, je bolezen arterij v telesu (arterij). Po definiciji te krvne žile prenašajo kri stran od srca. V velikem krvnem obtoku prenašajo s kisikom bogato kri iz srca v organe, mišice in tkiva. Pri bolnikih z aterosklerozo se v stenah žil odlagajo krvni lipidi, krvni strdki, vezivno tkivo in kalcij. Te usedline imenujemo plaki.

Ateroskleroza vključuje vse utrjevanje stene arterije. Sem spada tudi na primer Mönckebergova medialna skleroza, pri kateri se srednja žilna stena (medij) poapne. Je posledica prevelike količine kalcija v krvi in je povezana z boleznimi, kot so kronična odpoved ledvic ali sladkorna bolezen. Znana in najpogostejša oblika arterioskleroze z nastankom plaka v notranji steni žil (intima) se imenuje ateroskleroza. V vsakodnevni jezikovni rabi pa se oba izraza pogosto enačita.

Načeloma se arterioskleroza lahko razvije v vseh arterijah v telesu, vendar se ponavadi razvije v nekaterih žilnih regijah na vratu, možganih, srcu, medenici ali v glavnih in nožnih arterijah. Še posebej pogosto so prizadeta območja, kjer pretok krvi naleti na fizične ovire - na primer pri razvejanih žilah. Posledica arterioskleroze: krvne žile se zožijo in izgubijo elastičnost.

Posledično kri ne more več prosto teči. V najslabšem primeru se na plakih tvori strdek krvnih ploščic (tromb) - takrat obstaja nevarnost srčnega napada. Žilna stena je lahko oslabljena tudi zaradi arterioskleroze do te mere, da se razširi in nastane anevrizma. Posledice arterioskleroze so najpogostejši vzrok smrti v zahodno industrializiranih državah.

Ateroskleroza: simptomi

Ateroskleroza se razvija počasi - simptomi se pogosto pojavijo šele po letih ali desetletjih. Simptomi arterioskleroze se pogosto pojavijo šele v poznejši starosti. Kako se bolezen manifestira, je odvisno od prizadetih žil v telesu.

Če so koronarne arterije zožene, obstaja koronarna bolezen. Simptomi nastanejo zaradi zmanjšanega pretoka krvi v srčno mišico. Bolniki občutijo tesnost v prsih ali bolečine v prsih na levi strani (angina pektoris). Če krvni strdek blokira že zoženo koronarno arterijo, pride do srčnega napada.

Če je pretok krvi v karotidni arteriji in njenih vejah moten ali če karotidno arterijo blokira krvni strdek, obstaja nevarnost možganske kapi. Pojavijo se funkcionalne motnje živčnega sistema, kot so paraliza ali motnje govora.

Arterije v medenici in nogah se lahko zožijo tudi zaradi ateroskleroze. Tako imenovano periferno arterijsko okluzivno bolezen (PAD) povzročajo motnje krvnega obtoka v stegnih in teletih. Bolečine v nogah se pojavijo že po kratki hoji. Ker morajo prizadeti pogosto hoditi med hojo, govorimo o "vmesni klavdikaciji" (vmesni klavdikaciji). Zoženje arterij v medenici lahko vodi tudi do impotence pri moških.

Ateroskleroza v ledvičnih žilah povzroči simptome okvarjenega delovanja ledvic in visok krvni tlak. V najslabšem primeru pride do odpovedi ledvic.

Ateroskleroza: vzroki in dejavniki tveganja

Kako natančno se razvija arterioskleroza, še ni znano. Takojšnji vzrok je poškodba notranje plasti stene posode. To med drugim spodbuja kopičenje maščob. Kaj povzroča to arterijsko poškodbo - strokovnjaki se ne strinjajo. Zato obstajajo različne teorije o mehanizmu razvoja ateroskleroze.

Hipoteza ateroskleroze, ki jo povzroča lipoprotein, o razvoju arterioskleroze

Obstajata dve obliki holesterola: "dober holesterol", na kratko HDL, ki odstranjuje maščobe iz telesa in jih pripelje v jetra, kjer se razgradi, in "slab holesterol", LDL. Slednji prenaša maščobe iz jeter v telesne celice. Maščoba se lahko nato nabira v notranjih stenah arterij in tam povzroči vnetje. To nato sproži nastanek plakov: bele krvne celice se preselijo v steno posode in tam vzamejo čim več LDL. Pri tem imunske celice nabreknejo v tako imenovane penaste celice, kar pomeni, da se aktivirajo dodatne obrambne celice in sproščajo snovi, ki spodbujajo vnetje. Skupaj s krvnimi celicami in penastimi celicami tvorijo rastoči "maščobni trak" v arterijski steni - podlago za arteriosklerotične plake.

Hipoteza odziva na poškodbo za razvoj arterioskleroze

Po tej hipotezi je sprožilec arterioskleroze mehanska poškodba notranje plasti arterijske stene. Na primer, lahko ga povzroči visok krvni tlak. Telo se na poškodbo odzove z izrastki in nastankom penastih celic - nastanejo žariščne plošče.

Hipoteza okužbe za razvoj ateroskleroze

V skladu s tem pojasnjevalnim modelom je notranja stena posode poškodovana zaradi toksinov določenih bakterij, virusov ali imunskih reakcij.

Dejavniki tveganja za aterosklerozo

Starejši ljudje pogosteje trpijo za aterosklerozo. Bolj kot ženske prizadene tudi moške. Strokovnjaki vidijo razlog v ženskih hormonih, predvsem v estrogenu, ki naj bi imel zaščitni učinek. Moški tudi razvijejo arteriosklerozo prej kot njihove ženske.

Tudi genetska sestava igra vlogo (genetska nagnjenost). Če bližnji sorodniki (moški, mlajši od 55 let, ženske, mlajši od 65 let) trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, ki jih povzroča arterioskleroza, se poveča tudi tveganje za zadevno osebo. Na tveganje za aterosklerozo vplivajo tudi dedne motnje presnove lipidov, pa tudi geografski izvor.

Starost, spol in genom ne morete sami spremeniti. Toda prehrana, premalo gibanja, kajenje, presnovne bolezni, kot je sladkorna bolezen in drugi vidiki, prav tako spodbujajo razvoj bolezni v vseh starostnih skupinah. Glavni dejavniki tveganja so:

Živila z visoko vsebnostjo maščob in visoko kalorično hrano povzročajo visoko raven holesterola LDL in debelost-oba dejavnika povečata tveganje za aterosklerozo.
Pomanjkanje vadbe lahko zviša krvni tlak in poslabša presnovo holesterola.
Visoke ravni holesterola LDL spodbujajo kopičenje zobnih oblog.
Velika količina trigliceridov v krvi
Zvišan krvni tlak neposredno poškoduje notranje stene krvnih žil.
Snovi iz tobačnega dima med drugim spodbujajo nastanek tako imenovanih nestabilnih oblog. To so usedline v arterijah, ki se lahko odprejo.
Psihosocialne težave: To ne vključuje le dejavnikov, kot so slaba izobrazba, komaj kakšen dohodek ali brezposelnost, temveč tudi osamljenost in duševne bolezni, kot sta depresija ali hude anksiozne motnje
Diabetes mellitus (sladkorna bolezen) poškoduje krvne žile (angiopatija), zlasti če je raven sladkorja v krvi stalno ali pogosto povišana
Revmatoidni artritis ("sklepni revmatizem") in druga kronična vnetja ali avtoimunske bolezni
Apneja v spanju (sindrom obstruktivne apneje v spanju)
Menopavza (zaradi pomanjkanja estrogena) pri ženskah

Ateroskleroza: pregledi in diagnoza

V okviru zdravniškega pregleda vas bo zdravnik vprašal o vašem življenjskem slogu. Na ta način lahko ustvari individualni profil tveganja. Zanima ga, na primer, ali kadite, redno in ustrezno telovadite, kako jeste ali imate že obstoječa stanja, ki spodbujajo arteriosklerozo. Povprašuje se tudi o srčno -žilnih boleznih pri družinskih članih (družinska anamneza).

Zdravnik lahko s krvno preiskavo ugotovi, ali so v krvi visoki lipidi (holesterol, trigliceridi) in raven sladkorja v krvi. Poleg tega, če sumite na arteriosklerozo, bo zdravnik določil vaš krvni tlak, težo in po možnosti obseg pasu. Prav tako čuti vaš utrip, ki je oslabljen v primeru ustreznih zožitev.

Zdravnik je pozoren na znake sekundarnih bolezni arterioskleroze in opravi ustrezne teste. To so na primer:

S tako imenovano auskultacijo, to je s poslušanjem s stetoskopom, se včasih slišijo nenormalni tokovi nad srcem, glavno arterijo (aorto) ali arterijami na vratu.
Krčenje žil ali razširitev arterij je mogoče od zunaj prepoznati s posebnim ultrazvočnim pregledom (Dopplerjeva sonografija). Tveganje za možgansko kap je mogoče oceniti tudi iz rezultatov za karotidne arterije.
Če obstaja koronarna arterijska bolezen (CHD), zdravnik ne opravi le običajnega EKG -ja, ampak tudi vadbeni EKG. Zdravnik lahko med pregledom srčnega katetra odkrije usedline v notranjih stenah koronarnih arterij. Včasih vstavi tudi majhno ultrazvočno sondo neposredno v koronarno arterijo za pregled.
Če zdravnik sumi na periferno arterijsko okluzivno bolezen (PAD), izmeri hojo, po kateri lahko bolnik hodi brez odmora.
Če obstaja sum na aterosklerozo ledvičnih žil, preiskovalec preveri delovanje ledvic s preiskavami krvi in urina.
Ateroskleroza je tudi glavni vzrok impotence. Ustrezni podatki pacienta in ultrazvočni pregled lahko dajo informacije o tem, ali se krvne žile v penisu (ali v medenici) zožijo.

Obseg zoženja žil lahko razkrijemo tudi z drugimi slikarskimi tehnikami. Krvne žile je mogoče vizualizirati z rentgenskimi preiskavami (vključno s CT) ali magnetnoresonančno tomografijo (MRT) s kontrastnimi sredstvi.

Ateroskleroza: zdravljenje

Načeloma je mogoče aterosklerozo zdraviti z zdravili ali z operacijo. Katera terapija se uporablja v vsakem posameznem primeru, je odvisna od obsega zoženja žil in bližajočih se zapletov. Še pomembneje je, če je mogoče, odpraviti dejavnike tveganja.

Spremembe življenjskega sloga in zdravljenje z zdravili

Tisti, ki že imajo aterosklerozo ali imajo povečano tveganje za bolezen, lahko s spremembo življenjskega sloga upočasnijo svoj razvoj ali napredovanje. V zgodnjih fazah lahko plaki v žilah celo nazadujejo. Jejte zdravo in se dovolj gibajte. Za nekatere bolnike je lahko koristna dieta za zniževanje holesterola. Debelost je treba zmanjšati, opustiti kajenje in se izogniti trajnemu negativnemu stresu.

Posebne bolezni, ki povečujejo tveganje za aterosklerozo, zahtevajo zdravljenje. Ti vključujejo na primer diabetes mellitus ali kronično odpoved ledvic.

Tudi antihipertenzivi (zaviralci ACE) lahko zmanjšajo tveganje za aterosklerozo. Druge učinkovine znižujejo neugodne ravni lipidov v krvi, na primer statini, fibrati ali snovi, ki zavirajo absorpcijo holesterola v črevesju.

Za zdravljenje napredovale arterioskleroze z zdravili se pogosto uporabljajo ista zdravila kot za zdravljenje nekaterih bolezni srca in ožilja. Te vsebujejo učinkovine, ki zavirajo strjevanje krvi in tako preprečujejo nastanek krvnega strdka (tromba). Primeri so acetilsalicilna kislina ali klopidogrel.

Kirurško zdravljenje

Življenjsko nevarne posledice arterioskleroze, na primer napredovalo bolezen koronarnih arterij (koronarna bolezen arterij) ali bližajočo se okluzijo arterij nog, je treba zdraviti kirurško (ali intervencijsko). Izbira metode terapije je odvisna od vrste in obsega kalcifikacije.

Raztezanje balona s stentom: majhen balonski kateter se skozi krvni obtok premakne do zožene točke in napihne. Posledično se posoda razširi in kri lahko spet prosto teče. Če obstaja nevarnost ponovne okluzije žil ali če je arterioskleroza zelo izrazita, se v posodo hkrati vstavi majhna žična mreža (stent), ki ostane odprta.
Bypass: Kirurg ustvari "preusmeritev", ki vodi kri mimo zoženega območja. Za to uporabi bodisi endogeno posodo (običajno kos vene s spodnjega dela noge ali prsne arterije) bodisi vaskularno protezo iz plastike.
Operacija zožene karotidne arterije (stenoza karotidne arterije): Če je zožena karotidna arterija, se običajno izvede tudi operacija. Pogosto se zožitev strga z arterije. V ta namen zdravnik naredi rez na prizadetem območju, razkrije arterijo in odstrani arteriosklerotične usedline.

Ateroskleroza: potek bolezni in prognoza

Potek in prognoza arteriosklerotične bolezni sta odvisna od različnih dejavnikov:

Lokacija kritičnih plakov in vaskularne spremembe
Obseg zoženja žil (stenoza) in dolžina ovire za pretok krvi
Zdravstveno stanje bolnika: Ljudje, ki so imeli srčni infarkt ali kap, so bolj ogroženi
Odprava dejavnikov tveganja (spremembe načina življenja, zdravljenje sprožilnih presnovnih bolezni)

Prej ko se odločite za spremembo življenjskega sloga, boljši so obeti. Ker lahko arterioskleroza povzroči resne sekundarne bolezni - na primer koronarno bolezen srca.

Tags.: organskih sistemov lasje žensko zdravje