"Če se ne zdravi, obstaja nevarnost amputacije"

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Mravljinčenje, pekoč občutek, odrevenelost - visoka raven sladkorja v krvi napada živčne celice. Zakaj so takšne polinevropatije tako pogoste pri diabetikih? In kaj ga dela tako nevarnega? Intervju z nevrologinjo prof. Claudijo Sommer.

Prof. Dr. Claudia Sommer

Prof. Dr. Claudia Sommer je višja zdravnica, odgovorna za nevrološko kliniko in polikliniko v univerzitetni bolnišnici Würzburg.

Sommer, pretirano visoka raven sladkorja v krvi lahko poškoduje živčne celice. Kaj točno se tam dogaja?

Sladkor iz krvi se lahko veže na lastne telesne beljakovine - to se zgodi tudi pri zdravih ljudeh. Pri diabetikih pa prevzamejo ti tako imenovani glikozilirani proteini. Ostanki sladkorja se vežejo tudi na beljakovine, ki jih živčna celica potrebuje za pravilno delovanje. Poleg tega se presnova spreminja zaradi visokega krvnega sladkorja - nastajajo snovi, ki so strupene za živčne celice ali živčna vlakna. Če jih več ne deluje pravilno, se to imenuje polinevropatija.

Strah je posledic: erektilna disfunkcija je ena izmed njih, predvsem pa razvpita diabetična noga ...

... ki jih je treba v skrajnih primerih amputirati. Tu se združita dva različna dejavnika. Po eni strani diabetiki pogosto sploh ne opazijo, kdaj so poškodovani zaradi poškodbe živcev. Poleg tega so prizadete tudi krvne žile - zato se njihovo tkivo zdravi slabše kot pri zdravih ljudeh. To lahko privede do ran, ki se ne zaprejo več, ki se okužijo in razjede. Na neki točki so takšni bolniki kandidati za amputacijo, ker lahko diabetična noga zastrupi celoten organizem.

Ali to ne povzroča neznosne bolečine?

Sploh ne, ker se bolečina zmanjša. Obstajajo pa tudi poškodbe živcev, ki povzročajo bolečino, pekoč občutek ali mravljinčenje. Druge nevropatije povzročajo umik mišic, na primer v stegnih. Še ne vemo, kdo dobi kakšno obliko nevropatije in zakaj.

Obstajajo tudi poškodbe živčnih celic, ki nadzorujejo telesne funkcije, na primer črevesje. Takšni bolniki trpijo zaradi zaprtja ali težko dihajo.

To je prav. Še več: sladkor lahko prek živcev celo poslabša delovanje srca in pljuč. To je smrtno nevarno.

Je dobro prilagojen krvni sladkor učinkovita zaščita pred takšnimi nevropatijami?

Pravzaprav je tako pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1. Tveganje za poškodbe živcev je tudi pri njih večje kot pri zdravih ljudeh. Presenetljivo pa je, koliko dolgotrajnih diabetikov tipa 1 nima težav, ker so zdaj dobro prilagojeni sodobnim metodam. Na žalost to ne velja v enaki meri za diabetike tipa 2.

Neverjetno - zakaj je tako?

Sladkorna bolezen tipa 2 se počasi povečuje. Bolniki pogosto razvijejo blago polinevropatijo, še preden se bolezen sploh prepozna. In na žalost velja tudi za sladkorne bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, da dobro uravnavan krvni sladkor ne zmanjša posebej tveganja za polinevropatijo. Seveda to ne pomeni, da tem bolnikom ni treba spremljati ravni sladkorja v krvi: vsi drugi organi imajo pomembne koristi, vendar je sladkorna bolezen tipa 2 resna težava za živčne celice.

Ali se tveganje razlikuje tudi od bolnika do bolnika?

Vsekakor je. Nekateri bolniki imajo sladkorno bolezen tipa 2 že leta, vendar so njihovi živci še vedno v odlični formi. Zagotovo obstajajo tudi genetsko zaščitni dejavniki, vendar o njih še ne vemo.

Ali se živci lahko obnovijo?

Razen hrbtenjače in možganov se lahko živci načeloma dobro regenerirajo. Na primer, če ste stisnili živec ali če je bil prerezan v nesreči in ga je nevrokirurg spet sešil, se pogosto dobro okreva.

Na žalost se ta regenerativna sposobnost pri diabetikih znatno zmanjša. To še posebej velja za nevropatije. Na primer, delali smo na študiji, v kateri so bolniki z zelo hudo sladkorno boleznijo tipa 1 dobili novo trebušno slinavko. Udeleženci so imeli nato spet zdravo raven sladkorja v krvi. Nato smo z vzorci tkiva preverili, ali v koži vzklijejo novi živci. Toda z izjemo enega bolnika od desetih udeležencev tudi po osmih letih ni bilo tako.

Škode torej ni več mogoče odpraviti. Kako lahko bolniki z nevropatijo preprečijo vsaj slabe stvari - na primer diabetično stopalo?

Predvsem morajo biti pacienti zelo previdni. Skrb za stopala bi morali na primer prepustiti podiatrom - sicer se lahko hitro poškodujete. Prav tako morajo biti zelo previdni pri hoji bosi. Redno bi morali preverjati, ali odkrijejo kakšno poškodbo. Vsako rano je treba skrbno razkužiti in opazovati. Včasih je varneje obiskati zdravnika tudi z manjšo poškodbo. Če pacienti to vedo in so pozorni, se veliko pridobi.

Tags.:  revija oči domača sredstva