Raztrganje meniskusa: zgodnja operacija bi lahko zmanjšala tveganje za artrozo
Jens Richter je glavni urednik priju. Od julija 2020 sta zdravnik in novinar odgovorna tudi kot COO za poslovanje in strateški razvojja.
Več objav avtorja Jens Richter Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
MünchenPoškodbe meniskusa ne vplivajo le na profesionalne nogometaše. Obroki iz vlaken v kolenskem sklepu trpijo zaradi manjših ali večjih solz pri skoraj vseh v življenju. Danes jih operirajo le, če obstajajo trajne bolečine ali omejena mobilnost. Zdaj je jasno, da tudi manjše poškodbe meniskusa povečajo tveganje za artrozo.
Ne tako dolgo nazaj je bilo priporočeno zdravljenje raztrganine meniskusa jasno: obroč vlaknastega hrustanca, ki je po naravi slabo oskrboval s krvjo in se skoraj ne zaceli, je bil preprosto odstranjen v celoti ali skoraj v celoti. "Težko je verjeti, toda pred 20 leti so bili ljudje mnenja, da menisci niso imeli pomembne vloge v kolenskem sklepu," pravi Trent Guess, fizioterapevt in biomehanik na ortopedski kliniki Univerze Missouri-Columbia.
Popolna odstranitev meniskusa vedno vodi do osteoartritisa
Ugotovljeno je bilo, da so skoraj vsi bolniki zaradi operacije utrpeli prezgodnjo, hudo obrabo sklepa v operiranem kolenskem sklepu - tako imenovano gonartrozo. Zaplet se je zgodil tako zanesljivo, da današnji zdravstveni delavci totalno in subtotalno odstranitev meniskusa imenujejo "predartroza", torej predhodna stopnja obrabe sklepov. Lahko pa bi se začelo veliko prej, kot sta Guess in njegova ekipa zdaj pokazala v študiji bolnikov z manjšimi poškodbami meniskusa. "Tudi če povezave med tibialno glavo in hrustančevim obročem popustijo, lahko menisci popolnoma izgubijo svojo funkcijo," pravi Guess.
Računalnik izračuna tlak v sklepu
Raziskovalci so s pomočjo izdelane merilne naprave s številnimi senzorji gibanja in tlaka pregledali vzorec hoje svojih preizkušenih. Poleg sil, ki sodelujejo pri kotaljenju stopala, je to določilo tudi natančno zaporedje gibov stegen, kolen in spodnjih nog ter za to potrebno mišično delo. Računalniški program je nato uporabil podrobne slike kolenskega sklepa (CT in slikanje z magnetno resonanco) za izračun natančnih obremenitev tlaka, ki so delovale na hrustanec, ki pokriva sklepne površine. Tudi pri precej majhnih poškodbah meniskusov so bile precej nad normalnimi mejami.
Vrhunec sil na hrustancu
"Če je funkcija meniskusov motena, so fizične sile koncentrirane na zelo majhni sklepni površini, pritisk na hrustanec pa je glede na površino zelo visok," pojasnjuje Guess.Tudi pri vstajanju s stola mora kolenski sklep za kratek čas podpirati štirikratno telesno težo. "Naj si predstavljam sile, ki lahko nastanejo pri skoku v košarki."
Če tega menisci ne absorbirajo, lahko vrhovi sil poškodujejo hrustanec in na koncu privedejo do prezgodnjega osteoartritisa, pravi Guess. "Zdaj smo spoznali pomen meniskusa pri vseh zaporedjih gibov v kolenu in kako pomemben je za zaščito pred obrabo sklepov." Njegove študije so pokazale, da je smiselno kirurško popraviti poškodbe meniskusa v zgodnji fazi. "V nasprotnem primeru lahko, če jih ne zdravimo, hitro privedejo do osteoartritisa."
Nosilni amortizer
Menisk, ki leži na glavi golenice, ima približno obliko dvojnega polmeseca. Na ta način tvori natančno prilegajoč se ležaj v kolenskem sklepu za dve vlogi stegenske kosti. V zdravem stanju ne le blaži udarce, ampak tudi enakomerno porazdeli pritisk po veliki površini sklepa. Zaradi procesov staranja ali preobremenitve pa se v meniscih skoraj vsakega človeka v življenju razvijejo majhne ali velike solze. Deli golenične planote se lahko tudi ločijo.
Ker je le majhen del meniskusa preskrbljen s krvjo, se komaj regenerira in se ne zaceli, zato ga je treba kirurško sešiti in ponovno pritrditi na podlago. Danes se operacije na meniskusu običajno izvajajo z artroskopijo.
Viri:
T. Guess et al.: "Predvidena obremenitev meniskusov med hojo: učinek ohlapnosti roga," Center za analizo gibanja Mizzou, januar 2015.
Sporočilo za javnost Univerze v Missouriju, Columbia, 4. maj 2015
Tags.: cepljenja alkohol moško zdravje
