Fluoksetin
Posodobljeno dneBenjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Fluoksetin je pomembna sestavina pri zdravljenju depresije in drugih duševnih bolezni. Spada v razred selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Čeprav je eden prvih predstavnikov te skupine učinkovin, se še vedno pogosto in uspešno uporablja. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o učinkih fluoksetina, stranskih učinkih in uporabi.
Tako deluje fluoksetin
Fluoksetin je aktivna sestavina iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) z antidepresivi (izboljšuje razpoloženje).
Kot antidepresiv fluoksetin neposredno posreduje v možganski presnovi. V možganih messenger-snovi, ti t Za prekinitev signala se sporočilne snovi ponovno vzamejo v prvotno celico.
Natančni vzroki za depresijo še niso znani. Vemo pa, da je vsaj eden od razlogov za depresivne bolezni lahko pomanjkanje serotonina (tako imenovanega "hormona sreče").
Tu prihaja fluoksetin. Preprečuje reabsorpcijo že sproščenega serotonina v celico. To omogoča, da snov sporočila dalj časa razvija svoj učinek izboljšanja razpoloženja in lajšanja tesnobe na ciljne celice. Poleg tega je bilo pred kratkim na nekaterih receptorjih dokazano, da se fluoksetin lahko veže tudi neposredno na ciljno celico in posreduje enak učinek kot serotonin.
Želeni antidepresivni učinek fluoksetina se pojavi približno en do dva tedna po začetku zdravljenja.
Privzem, razgradnja in izločanje
Fluoksetin se absorbira v kri skozi črevesno steno, kjer največjo koncentracijo doseže približno šest ur po zaužitju. Fluoksetin prehaja skozi kri v jetra, kjer se večina počasi presnavlja, in v možgane, kjer deluje.
Raven aktivne sestavine v krvi se po približno dveh dneh po enkratnem odmerku zniža za polovico in po približno štirih do šestih dneh po večkratnih odmerkih za polovico. Ta tako imenovani "razpolovni čas" je zelo dolg v primerjavi z drugimi antidepresivi, ki imajo lahko tako prednosti kot slabosti.
Kdaj se uporablja fluoksetin?
Področja uporabe fluoksetina vključujejo:
- Depresivne motnje (velike depresivne epizode)
- Obsesivno kompulzivna motnja
- Bulimija ("zasvojenost z bruhanjem in prehranjevanjem")
V slednjem primeru mora pacient dobiti tudi psihoterapevtski nasvet. Običajno je to uporabno tudi na drugih področjih uporabe.
Zdravnik se za vsak primer posebej odloči, kako dolgo je treba uporabiti fluoksetin.Pokazalo pa se je, da mora zdravljenje z zdravili s fluoksetinom - če se bolnik nanj odzove - trajati najmanj šest mesecev, ker je sicer tveganje za ponovitev zelo veliko.
Tako se uporablja fluoksetin
Fluoksetin je na voljo le za zaužitje, večinoma kot tableta ali trda kapsula, občasno tudi kot raztopina za pitje ali tablete za pripravo raztopine za pitje.
V večini primerov je priporočljivo, da ga vzamete enkrat na dan zjutraj. V primeru velikih odmerkov ali intolerance na želodec lahko dnevni odmerek razdelimo in vzamemo ves dan.
Lahko ga jemljemo med obroki ali med njimi, saj to ne vpliva na absorpcijo učinkovine. Odmerek, ki je potreben za vsakega posameznika, določi zdravnik.
Kakšni so stranski učinki fluoksetina?
Ker ima antidepresiv še posebej dolgotrajno delovanje in zadrževanje v telesu, je treba posebno pozornost nameniti stranskim učinkom med zdravljenjem. To je zato, ker lahko učinki fluoksetina trajajo več dni tudi po prenehanju jemanja zdravila.
Fluoksetin pogosto povzroča prebavne motnje (slabost, bruhanje, driska), motnje centralnega živca (glavobol, omotica, tresenje, utrujenost) in druge simptome (znojenje, srbenje, vročinski utripi, bolečine v prsih). Zlasti moške bolnike je treba opozoriti na možno motnjo spolne funkcije.
Fluoksetin lahko pri vsakem desetem do stotinskem bolniku povzroči izgubo telesne mase, zvišan krvni tlak in motnje vida. Srčni ritem se lahko tudi spremeni: tako imenovani interval QT v EKG se lahko podaljša, kar je še posebej pomembno, če bolnik jemlje druga zdravila.
Lahko se pojavijo tudi psihološke težave, zlasti na začetku zdravljenja s fluoksetinom. Ti vključujejo na primer strah, notranji nemir, motnje mišljenja, kot so upočasnitev toka misli ali nenehno razmišljanje, težave s spanjem in nihanje razpoloženja. Poročali so tudi o samomoru ali celo o poskusih samomora. Zato zdravniki prvih nekaj tednov zdravljenja pozorno spremljajo bolnike.
Če se pojavijo izpuščaji, zasoplost in splošni simptomi alergijske reakcije, je treba zdravljenje takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom, saj se lahko pojavijo smrtno nevarni simptomi, tako kot pri drugih alergijah.
Zaradi počasnega izločanja učinkovine lahko traja še posebej dolgo, da se neželeni učinki (ADR) umirijo.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju fluoksetina?
Kontraindikacije
Fluoksetina ne smete jemati, če:
- znana preobčutljivost za zdravilno učinkovino
- hkratna uporaba ireverzibilnih zaviralcev monoaminooksidaze (MAOI - za depresijo in Parkinsonovo bolezen)
- hkratna uporaba metoprolola (npr. pri visokem krvnem tlaku, koronarni bolezni srca)
Interakcije
Če jemljete poleg fluoksetina še druga zdravila s centralnim delovanjem (t.j. tista, ki delujejo v možganih), se o tem predhodno pogovorite z zdravnikom ali farmacevtom.
To velja zlasti za druge antidepresive in pripravke, ki neposredno vplivajo na serotoninski sistem, na primer triptofan, tramadol in zdravila proti migreni (triptani, kot je sumatriptan, nekateri so na voljo tudi brez recepta). V kombinaciji s fluoksetinom se lahko pojavi tako imenovani "serotoninski sindrom", ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč!
Pri razgradnji fluoksetina v jetrih so vključeni encimi, ki razgrajujejo tudi druge učinkovine v telesu. Ko se uporablja hkrati, lahko pride do interakcij.
To velja na primer za uspavalne tablete in pomirjevala iz skupine benzodiazepinov (kot je diazepam), zdravila za epilepsijo (antiepileptiki, kot sta fenitoin ali karbamazepin), sredstva proti srčnim aritmijam (kot so flekainid in enkainid), sredstva proti visokem krvnem tlaku (kot je metoprolol), kemoterapevtiki (kot je vinblastin) in drugi antidepresivi ali antipsihotiki.
Poleg tega se je treba med zdravljenjem s fluoksetinom izogibati alkoholu, da ne bi dodatno obremenili jeter (osrednji organ za razstrupljanje).
Sočasno jemanje antikoagulantov lahko povzroči povečano antikoagulacijo in poveča tveganje za krvavitev. Zato je treba skrbno spremljati vrednosti strjevanja krvi, zlasti na začetku zdravljenja.
Starostna omejitev
Zdravilna učinkovina fluoksetin se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 8 let. Za starejše otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, specialist začne in zelo pozorno spremlja terapijo.
Fluoksetin lahko dejansko okrepi samomorilno vedenje, zlasti pri mladostnikih in mladih odraslih - zaradi učinka fluoksetina, ki povečuje pogon, se je v nekaterih primerih dejansko zgodil samomor. Ta nevarnost obstaja pri skoraj vseh SSRI.
obdobje nosečnosti in dojenja
Različne študije o poteku nosečnosti pri zdravljenju s SSRI večinoma niso dale jasnih znakov povečane stopnje malformacij. Vendar pa z gotovostjo ni mogoče izključiti povečanega tveganja za nastanek malformacij med zdravljenjem s fluoksetinom.
Prva izbira antidepresivov v nosečnosti sta SSRI, citalopram in sertralin. V primeru načrtovane ali nepredvidene nosečnosti se je treba o spremembi pogovoriti z zdravnikom.
Enako velja za dojenje. Zaradi dolge razpolovne dobe fluoksetina je treba dati prednost citalopramu ali sertralinu.
Tako dobite zdravila z zdravilno učinkovino fluoksetin
Fluoksetin zahteva recept v Nemčiji, Avstriji in Švici in ga je mogoče dobiti le v lekarnah z veljavnim receptom.
Kako dolgo je znan fluoksetin?
Fluoksetin je bil predložen v odobritev v ZDA leta 1977. Po več letih raziskav in ocenjevanja je bil fluoksetin leta 1987 dokončno odobren v ZDA.
Patent za zdravilno učinkovino fluoksetin je potekel leta 2001, kar je drugim proizvajalcem omogočilo, da so fluoksetin dali na trg v obliki generikov (izdelki za kopiranje) po nižjih cenah.
Tags.: preprečevanje prehrana zdravo delovno mesto
