Tinitus

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Tinitus, imenovan tudi zvonjenje v ušesih ali zvonjenje v ušesih, so zvoki v ušesih, ki nastanejo pri samem bolniku. Običajno se pojavijo nenadoma in imajo lahko zelo različne vzroke. Zdravljenje ali zdravljenje tinitusa ni tako enostavno. Zvoki v ušesu so sami po sebi neškodljivi, vendar so pogosto zelo stresni za prizadete. Tukaj ugotovite, kako točno se tinitus manifestira, zakaj se pojavi in kaj lahko storite glede tega.

Kratek pregled

Kaj je tinitus? Nenadni, bolj ali manj glasni zvoki v ušesu (npr. Žvižganje, brenčanje, brenčanje ali sikanje). Zaznajo jih samo zadevne osebe. Tinitus je lahko obstojen ali se ponavlja.
Vzroki: npr.Izguba sluha, hrup ali travma, nenadna izguba sluha, vnetje srednjega ušesa, otoskleroza, tumorji, perforacija bobniča, Menièrova bolezen, bolezni srca in ožilja, zdravila, stres in čustveni stres; pri idiopatskem tinitusu vzrok ostaja nejasen.
Odgovorni specialist: specialist za ušesa, nos in grlo
Pregledi: razprava o pacientu, različni pregledi, kot so mikroskopija ušesa, test sluha, test ravnotežja
Zdravljenje: npr. Infuzije, fizioterapija, sprostitvene tehnike, terapija za prekvalifikacijo tinitusa (TRT), poseben slušni sistem (maska za tinitus), po potrebi psihološka podpora
Napoved: tinitus včasih traja celo življenje. Nekateri se s tem dobro razumejo, drugi močno trpijo in posledično razvijejo fizične in / ali psihične težave.

Tinitus: zdravljenje

Zdravljenje tinitusa ni tako enostavno. Pogosto je nemogoče ugotoviti vzrok zvonjenja v ušesih. Na splošno je hitreje zdraviti tinitus, večje so možnosti, da izgine. Idealno je, če se terapija začne v prvih 24 do 48 urah po zvonjenju v ušesih.

Akutni tinitus: zdravljenje

Ta oblika tinitusa obstaja največ tri mesece. Če se po kratkem času ne izboljša sam (na primer zvonjenje v ušesih po glasnem koncertu), bo zdravnik verjetno začel s standardno terapijo in bo dal infuzijo protivnetnih zdravil ali pa predpisal vnetne tablete.

Zdravnik lahko poskusi tudi z vzročno terapijo tinitusa. Nekaj primerov:

Infuzijska terapija z zdravili za izboljšanje krvnega obtoka: Uporablja se, kadar zdravnik sumi na vzrok tinitusa v notranjem ušesu, pa tudi kadar vzrok ni znan. Namen zdravljenja je zagotoviti boljšo oskrbo ušesnega območja s krvjo in kisikom.
Kortizon: protivnetno zdravilo se uporablja, kadar zdravnik sumi, da je vzrok tinitusa vnetje. Običajno se daje v obliki infuzij.
Fizikalno-medicinsko ali fizioterapevtsko zdravljenje: Koristno je, če so za hrup v ušesih krive nepravilnosti ali poškodbe vratne hrbtenice.
Ortodontsko zdravljenje: Namenjeno je odpravljanju malformacij zob ali težav s temporomandibularnim sklepom, ki sprožijo hrup v ušesih.
hiperbarična kisikova terapija: To metodo lahko obravnavamo, če druge terapije niso prinesle nobenega izboljšanja. Prizadeta oseba ostane v hiperbarični komori in skozi masko vdihne kisik. Višji tlak bi moral pripeljati več kisika v tkivo in kri ter tako tudi bolje oskrbeti notranje uho. Vendar je učinkovitost te oblike zdravljenja sporna.

Kronični tinitus: zdravljenje

Če zvonjenje v ušesih traja dlje kot tri mesece, strokovnjaki govorijo o kroničnem tinitusu. Zvoki niso nikoli prijetni - medtem ko se nekateri bolniki uspejo "sprijazniti" z zvonjenjem v ušesih, drugi trpijo zaradi agonije in včasih dobijo psihološke težave.

Zdravnik mora ustrezno načrtovati terapijo. Najprej bo tudi pri kroničnem tinitusu običajno vstavil infuzijo, ki bo spodbudila krvni obtok. Poleg tega je treba bolnikom pokazati načine, kako se lahko bolje spopadejo z nenehnim brenčanjem, zvonjenjem ali žvižganjem v ušesu. Ker stres lahko poslabša tinitus, so se izkazale za različne tehnike sproščanja, kot sta joga ali avtogeni trening. Za ljudi, ki so zelo negotovi, zaskrbljeni ali depresivni zaradi zvonjenja v ušesih, bo morda potrebna intenzivna psihološka podpora (npr. Kognitivno vedenjska terapija), da se naučijo živeti s tinitusom.

Druga možnost je prikriti tinitus. To pomeni, da zaznavanje hrupa v ušesu zatrejo s pomočjo posebnih slušnih sistemov (maske za tinitus). Ti sistemi so podobni slušnim aparatom, vendar proizvajajo neprekinjen hrup, ki moti zvonjenje v ušesih ali ga pokriva. Terapija prekvalifikacije tinitusa (TRT) se lahko izvaja vzporedno. Pri tem se zadevna oseba nauči zatirati hrup v ušesih in jih filtrirati iz svoje zavesti. Strokovnjak pacientu svetuje glede njegove bolezni (svetovanje). Zdravnik za ušesa, nos in grlo, psiholog in slušni zdravnik običajno sodelujeta pri TRT.

"Pravi" slušni aparati so smiselni, če tinitus spremlja motnja sluha. V mnogih primerih lahko tudi najhujšo izgubo sluha v notranjem ušesu zdravimo z elektrodo za notranje uho (kohlearni vsadek, CI). Vstavi se v notranje uho in lahko izboljša neposredno razumevanje sluha in govora z neposredno električno stimulacijo slušnega živca. Pogosto tinitus izgine, ko se sluh poveča - ali vsaj zmanjša.

Tinitus: kaj lahko storite sami

Za razliko od oči si človek ne more zapreti ušes. V nekem smislu je sluh vedno na sprejemu - tudi ko spimo. Kljub temu prizadeti niso na milost in nemilost tinitusa. Ljudje lahko zagotovo razvijejo strategije za boljše spopadanje s hrupom v ušesih.

Izogibajte se tišini: sprva se sliši čudno. Bolj ko je okolje tišje, bolj opaziš hrup v ušesih. Zato lahko pomaga, še posebej, ko zaspite, pustiti vodnjak, da predvaja okoli sebe, predvaja zvoke narave ali tiho glasbo. Poskusite, kaj vam najbolj ustreza.
Ostanite mirni: odločilen je tudi notranji odnos do zvonjenja v ušesih. Na splošno zvoke razvrščamo drugače. Zvok morja na primer mnogi ljudje dojemajo kot pomirjujoče, pihalec listov je bolj moteč, otroški kriki nekateri dojemajo kot lepe, drugi pa nadležno, požarni alarm pa je treba razlagati kot znak nevarnosti . Torej, če zadevna oseba dojema tinitus kot grozeč, njegova zavest ne bo blokirala hrupa v ušesih. Ignoriranje nevarnosti bi lahko na koncu pomenilo smrt v evoluciji. Če pa pacientu uspe razviti sproščen odnos do tinitusa, ga lahko potisne iz zavesti.
Zmanjšajte stres: koristno je tudi vse, kar sprošča. Ker so ljudje pod stresom še posebej tanki in preveč občutljivi-tudi na hrup. Morda boste lahko nekoliko prestrukturirali svoje življenje, v vsakdanje življenje vnesli več miru in zmanjšali stres. Tudi tukaj lahko kratek terapevtski poseg pomaga pri slovo od globoko ponotranjljenega razmišljanja o uspešnosti. Metode sproščanja, kot so avtogeni trening, vaje čuječnosti, postopna sprostitev mišic po Jacobsenu, pa tudi joga, meditacija ali tai-chi so lahko tudi koristne in zmanjšajo vašo raven stresa.

Kako prekiniti začarani krog tinitusa

Sproščen odnos do hrupa v ušesu in lajšanje stresa lahko pomagata izstopiti iz začaranega kroga tinitusa.

Za bolnike, pri katerih je tinitus posledica motenj krvnega obtoka v notranjem ušesu, obstajajo zeliščni pripravki na osnovi ginka bilobe. Ta izvleček iz listov istoimenskega drevesa naj bi blagodejno vplival na krvni obtok.

Tinitus: vzroki in možne bolezni

Zdravniki razlikujejo med objektivnim in subjektivnim tinitusom:

Objektivni tinitus

Objektivni tinitus povzroča merljiv vir zvoka v bližini notranjega ušesa. Z ustreznimi napravami lahko bolnike slišijo tudi ušesni zvoki drugih ljudi.

Merljivi vir zvoka so na primer pretočni šumi krvi, ki nastanejo zaradi zoženja žil. V tem primeru je tinitus utripajoč zvok v ušesu. Drugi bolniki opisujejo klike. Nastanejo zaradi neprostovoljnega trzanja mišic v srednjem ušesu ali na ustnici.

Odprta cev je lahko tudi razlog za objektivni tinitus. Cev (Eustahijeva cev) je cevasta povezava med srednjim ušesom in nazofarinkom. Pomemben je za izenačevanje pritiska v srednjem ušesu. Pri požiranju in govorjenju se na kratko odpre, nato pa se nato spet hitro zapre. Pri ljudeh z odprto cevjo je evstahijeva cev odprta trajno ali vsaj za dolgo časa. To lahko povzroči zvonjenje v ušesih.

Drugi možni vzroki za objektivni tinitus so bolezen srčnih zaklopk, anemija (anemija) ali tako imenovani glomusni tumor. To je benigni tumor na področju karotidne arterije.

Subjektivni tinitus

Mnogo pogostejši od objektivnega tinitusa je subjektiven: ne more ga slišiti drugi ljudje, ampak ga lahko zazna le prizadeta oseba. Natančen izvor subjektivnega tinitusa še ni dokončno pojasnjen. Znano pa je, da hrup v ušesih povzroča nepravilno ustvarjanje ali obdelava informacij v slušnem sistemu. Doslej znani vzroki so:

Gluhost: tinitus in gluhost pogosto gresta z roko v roki. Strokovnjaki zato domnevajo, da hrup po amputaciji nastane podobno kot fantomska bolečina: Ker zaradi okvare sluha ustrezni signali iz določenega slušnega spektra odsotni ali pa jih le slabo zaznavajo, možgani poskušajo to pomanjkljivost nadomestiti. V ta namen uravnava aktivnost navzgor na ustreznih področjih - razvija se tinitus. To domnevo podpira tudi dejstvo, da je v takih primerih pogostost hrupa v ušesih pogosto v območju, v katerem zadevna oseba slabo sliši.
Ušesni vosek ali tujki v ušesu: Če je ušesni kanal blokiran z voskastim čepom ali tujkom, lahko pride do zvonjenja v ušesih.
Hrup in travma pri udarcu: pritisk v ušesu je za kratek čas tako visok, da v skrajnih primerih celo poči bobnič. Sprožilec je lahko strel, počila pnevmatika, petarda - skratka: vse, kar nenadoma naredi veliko hrupa. Toda tudi po glasnem koncertu vam ušesa zvonijo, ker so bile poškodovane vaše senzorične celice. Sluh ne deluje več pravilno in razvije se (običajno le kratek) subjektivni tinitus. Vsakdo, ki večkrat izpostavlja ušesa hrupu (na primer z glasno glasbo skozi slušalke), lahko tudi zazvoni v ušesih.
Nenadna izguba sluha: Nenadna izguba sluha se kaže v enostranskih težavah s sluhom. Strokovnjaki govorijo tudi o slušnem napadu. Vzrok so verjetno motnje krvnega obtoka v najmanjših žilah v notranjem ušesu. Tinitus se v 70 odstotkih primerov pojavi po nenadni izgubi sluha.
Akustična nevroma: zvonjenje v ušesih je včasih prvi simptom tega benignega tumorja slušnega ali ravnotežnega živca. Drugi možni znaki so omotica in zmanjšan sluh.
Okužbe notranjega ušesa in srednjega ušesa: Takšni vnetni procesi pri nekaterih ljudeh sprožijo začasni tinitus.
Otoskleroza: To pomeni, da pomeni okostenelost na prehodu med stopnicami (tretja slušna koščica) in notranjim ušesom. Lahko povzroči tudi subjektivni tinitus.
Perforacija bobniča: Takšne poškodbe bobniča lahko nastanejo na primer zaradi okužb srednjega ušesa, od udarcev v uho ali zaradi zvočnih valov. Neposredne poškodbe, na primer zaradi čiščenja ušes, so manj pogoste. Tudi pri poškodbi bobniča trpi sluh in pojavijo se šumi v ušesih.
Tubularna disfunkcija: To je motnja prezračevanja ušesne trobente - povezava med srednjim ušesom in grlom je delno ali popolnoma blokirana. To sproži neprijeten občutek pritiska v ušesu, ki se ne izboljša, tudi če zehate ali pogoltnete - evstahijeva cev se ne odpre kot običajno. Poleg tega je veliko prizadetih ljudi poročalo o zvonjenju v ušesih, kot je pokanje pri požiranju.
Menièrejeva bolezen: Za to bolezen notranjega ušesa so značilni akutni napadi vrtoglavice, ki jih pogosto spremljajo slabost in bruhanje. Med takšnimi napadi prizadeti običajno trpijo tudi zaradi izgube sluha in nizkega hrupa v ušesih.
Spremenjeni pogoji pritiska v ušesu: Znatne spremembe tlaka, na primer tiste, ki se lahko pojavijo med potapljanjem ali letenjem, lahko sprožijo tudi zvonjenje v ušesih.
Arterioskleroza (arterioskleroza): Če v krvnih žilah glave in hrbtenice nastanejo usedline (plaki), lahko to moti pretok krvi v notranje uho in povzroči zvonjenje v ušesih. Dejavniki tveganja za arteriosklerozo, ki zato podpirajo tudi tinitus, so visoke ravni holesterola, visok krvni tlak in sladkorna bolezen.
Bolezni srca in ožilja: V nekaterih primerih lahko tinitus izvira iz srčno -žilnih bolezni, kot so srčne aritmije, nizek krvni tlak ali visok krvni tlak.
Presnovne bolezni: Lahko sprožijo tudi zvonjenje v ušesih (npr. Diabetes, disfunkcija ledvic).
Motnje v hormonskem ravnovesju: Hormonske spremembe (npr. Zaradi menopavze) veljajo tudi za možen vzrok tinitusa.
Bolezni osrednjega živčevja: na primer multiplo sklerozo, možganske tumorje in meningitis (meningitis) lahko spremlja zvonjenje v ušesih.
Disfunkcija vratne hrbtenice: Nekateri strokovnjaki menijo, da tinitus v nekaterih primerih izvira iz težav s vratno hrbtenico (npr. Blokada vretenc). Vendar je to sporno.
Težave z zobmi in čeljustmi: Zelo redko je tinitus posledica zalivanja zob, škripanja zob, nepravilne poravnave čeljusti ali krčev žvečilnih mišic (kraniomandibularna disfunkcija, CMD).
Zloraba alkohola: Prekomerno uživanje piva, vina itd. Lahko povzroči tinitus in številne druge zdravstvene težave.
Zdravila: Nekatera zdravila lahko vplivajo na slušni sistem in povečajo verjetnost tinitusa. To velja na primer za nekatere antibiotike (na primer gentamicin), vodne tablete (diuretike), zdravila za kemoterapijo (zdravila proti raku), zdravila proti malariji, nekatera psihotropna zdravila in višje odmerke protibolečinske acetilsalicilne kisline (ASA).
Čustveni stres: Približno polovica vseh bolnikov s tinitusom poroča o hudem stresu (trenutno ali v preteklosti). Strahovi, pretirane zahteve in duševne bolezni lahko povzročijo tudi zvonjenje v ušesih, tudi če še ne veste, kako je to mogoče.

Od kod izvira tinitus

Tinitus se pogosto pojavi kot posledica nenadne izgube sluha, pri kateri je motena obdelava dražljajev v polžu.

Pogosto ni mogoče najti vzroka za hrup v ušesih. Zdravniki nato govorijo o idiopatskem tinitusu.

Tinitus: simptomi

Zvonjenje v ušesih je zelo pogosto. Po podatkih nemške lige tinitusa je vsak četrti človek v določenem trenutku imel tinitus, čeprav na srečo večinoma le začasno.

Tinitus se lahko pri vsakem bolniku manifestira drugače. Na primer, zvoke v ušesu lahko opišemo kot brenčanje, piskanje, brenčanje, ropotanje, piskanje, piskanje ali sikanje. Hrup v ušesih je lahko konstantno intenziven ali ritmično nabrekne navzgor in navzdol. V veliki večini primerov lahko samo prizadeti slišijo zvoke sami. Zdravniki nato govorijo o subjektivnem tinitusu. Temelji na zavajanju slušnega organa in ga v nasprotju z objektivnim tinitusom ni mogoče določiti s posebnimi preiskavami.

Zdravniki razdelijo tinitus na štiri stopnje resnosti, odvisno od stresa, ki ga predstavlja za prizadete:

Ocena 1: Tinitus je dobro kompenziran in ne moti prizadete osebe.
2. stopnja: tinitus je v veliki meri kompenziran, vendar se pojavi v tišini in moti pod stresom in v drugih stresnih situacijah.
3. stopnja: Simptomi tinitusa so pomembno breme v poklicnem in zasebnem življenju pacienta. Povzročajo težave na kognitivnem, čustvenem in fizičnem področju. Bolniki trpijo zaradi motenj spanja in koncentracije, mišične napetosti, glavobolov in občutka nemoči ter odstopanja, na primer.
4. stopnja: Stalni stres, ki ga povzroča tinitus, je tako velik, da je kakovost življenja prizadetih zelo poslabšana. Bolniki ne morejo več opravljati svojega dela, se umakniti iz družbenega življenja in trpeti zaradi obsežnih psiholoških motenj, kot sta tesnoba ali depresija.

Tinitus: preiskave

V mnogih primerih bo tinitus izginil sam, na primer, če se pojavi po obisku glasnega koncerta. Nato si privoščite ušesa, da ne poslušate zvoka, in se odrecite poslušanju glasbe ali drugih zvočnih strelov. Če se hrup v ušesih prvič pojavi v stresnih situacijah, običajno pomaga zmanjšati raven stresa in se sprostiti.

Če pa hrup v ušesu po enem do treh dneh ni izginil, se morate posvetovati z zdravnikom. Prava kontaktna oseba za tinitus je zdravnik za ušesa, nos in grlo:

Najprej bo v pogovoru z njim zbral bolnikovo anamnezo (anamneza). Možna vprašanja so:

Od kdaj obstaja tinitus?
Je bilo nenadoma ali plazeče?
Ali so bili možni sprožilci, kot sta hrup ali stres?
Ali lahko podrobneje opišete hrup v ušesih?
Je ton / hrup v ušesu stabilen ali utripajoč? Ali se spreminja čez dan ali odvisno od položaja glave?
Kako slabo ste z tinitusom?
Ali imate predhodne bolezni (sladkorna bolezen, bolezni srca, visok krvni tlak itd.)?

Anamnezi lahko sledijo številni pregledi:

Ušesna mikroskopija: s pomočjo ušesnega mikroskopa lahko zdravnik pregleda zunanje uho in bobnič. Ugotoviti je mogoče, ali je voščeni čep vzrok motečega hrupa ali pa je poškodovan bobnič.
Preskus sluha: V okviru tako imenovane avdiometrije zdravnik preveri sluh notranjega ušesa. Če telo poskuša nadomestiti izgubo sluha, lahko to povzroči hrup v ušesih.
Test ravnotežja (vestibularis diagnostika): Ker se ravnotežni organ nahaja v notranjem ušesu (kohlearno), je moten občutek ravnotežja pokazatelj, da je vzrok tinitusa v tem predelu. Kako dobro deluje ravnotežni organ, je relativno enostavno ugotoviti - na primer tako, da poskušamo čim dlje stati na eni nogi z zaprtimi očmi.
Timpanogram: s tem lahko določimo gibljivost bobniča.
Odsev nazofarinksa (nazofaringoskopija): Pregled pokaže, ali je bilo območje okoli ušesa nenormalno spremenjeno.
Audiometrija možganskega debla (BERA): To je poseben test sluha, ki preverja delovanje slušnega živca.
Ujemanje tinitusa: Med tem pregledom zdravnik določi glasnost in pogostost tona tinitusa.
Prikrivanje tinitusa: Ta metoda pokaže, ali in s kakšnimi frekvencami je tinitus mogoče pokriti (prikriti). V ta namen zdravnik pacientu skozi slušalke predvaja različne tone, dokler bolnik ne zazna več tinitusa. Strokovnjaki zadevno frekvenco označujejo kot stopnjo prikrivanja.
Nadaljnji pregledi tinitusa: Poleg motenj slušnega sistema lahko tudi druge telesne težave sprožijo tinitus (kot so otrdelost arterij, visok krvni tlak, nepravilno poravnani zobje ali čeljusti, težave s vratno hrbtenico itd.). Odvisno od suma lahko zdravnik zato opravi ustrezne preiskave, da pojasni, na primer meritve krvnega tlaka, krvne preiskave, ultrazvočne preiskave žil vratu, slikanje z magnetno resonanco, ortopedske preglede in preglede žvečilnega aparata.

Tinitus: učinki

Za nekatere ljudi tinitus ostaja vseživljenjski spremljevalec. Stopnja trpljenja je zelo različna - medtem ko nekatere ljudi komaj ali sploh ne moti šumenje v ušesih (kompenziran tinitus), drugim povzroča velik stres in bistveno zmanjšuje njihovo kakovost življenja. V skrajnih primerih prizadeti razvijejo tesnobo ali depresijo. V hudih primerih obstajata tudi socialna izolacija in invalidnost.

Tako imenovane somatoformne motnje so lahko tudi posledica tinitusa. To pomeni telesne pritožbe, ki nimajo jasnega fizičnega vzroka. To je lahko na primer utrujenost, izčrpanost, težave s srčno -žilnim sistemom, prebavne težave ali spolne motnje. Poleg tega tinitus pogosto spremljajo tudi druge pritožbe, kot so napetost v predelu vratu in vratu ter čeljusti in žvečilnih mišic, nočno škrtanje z zobmi (bruksizem), glavobol, bolečina v ušesih, zaspanost, omotica, težave z zaspanjem in zaspanjem.

Na čustvenem nivoju lahko zvonjenje v ušesih povzroči težave s koncentracijo, negativne misli, občutek izgube nadzora in nemoči, odstop, strah pred prihodnostjo in izgubo samopodobe. Ljudje s tinitusom pogosto trpijo tudi zaradi poslabšanja procesiranja in zaznavanja sluha, kot sta preobčutljivost za hrup (hiperakuzija) in izkrivljen sluh (dyacusis). Nekateri poročajo tudi, da je govorjenje pri normalni glasnosti preveč mehko in glasno kot kričanje (novačenje).

Dodatne informacije

Knjige:

Tinitus: Priročnik za kognitivno-vedenjsko zdravljenje Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger in Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Zvonjenje v ušesih: trpljenje in možnosti Helmuta Schaafa in Gerharda Hesseja, PROFIL Mchn, 2008