Test lajmske bolezni
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinjaFabian Dupont je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Specialistka za humano medicino je med drugim že delala za znanstveno delo v Belgiji, Španiji, Ruandi, ZDA, Veliki Britaniji, Južni Afriki, Novi Zelandiji in Švici. V središču njegove doktorske disertacije je bila tropska nevrologija, njegovo posebno zanimanje pa je mednarodno javno zdravje in razumljivo posredovanje medicinskih dejstev.
Več o strokovnjakihjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Zanesljiv test za lajmsko bolezen ali celo hiter test za boreliozo so raziskovali že dolgo. Ker zanesljiva diagnoza lajmske bolezni ni preprosta zaradi pogosto nespecifičnih simptomov. Boreliozo je enostavno zdraviti, še posebej, če jo odkrijemo zgodaj. Tukaj lahko izveste več o diagnozi lajmske bolezni in možnih testih!
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M01G01A68
Diagnoza lajmske bolezni: simptomi kažejo pot
Najpomembnejši pokazatelj diagnoze lajmske bolezni je tipičen izpuščaj na mestu ugriza klopa: "potujoča rdeča" (erythema migrans). Velja za vodilni simptom zgodnje lajmske bolezni in se pojavlja pri mnogih bolnikih. Zaradi tega morate nekaj tednov po ugrizu klopa paziti na okoliško površino kože. Pogosto pomaga, da vsak teden v koledar napišete majhno opombo, da znova preverite položaj. Če opazite spremembo na koži, morate obiskati zdravnika.
Na žalost ugriz klopa pogosto ostane neopažen ali pozabljen. Če vi ali vaš zdravnik še vedno sumite na lymsko bolezen, razmislite, ali obstaja splošna možnost ugriza klopa - na primer s pogostimi sprehodi po gozdu, pikniki na travniku, rednimi gozdnimi / vrtnarskimi deli ali tekom poleti. Zdravnik vas bo o tem vprašal kot del anamneze (anamneze).
Včasih okužba z boreliozo dolgo ostane neopažena in se pojavi šele mesece ali leta pozno s poznimi manifestacijami, kot so vnetje sklepov (lajmski artritis), pozna nevroborrelioza ali kronično vnetje kože (acrodermatitis chronica atrophicans). Tudi pri takšnih pritožbah zdravnik med drugim pomisli na okužbo z lajmsko boleznijo.
Preskus lajmske bolezni na protitelesa
Če obstaja sum na lymsko bolezen, so za pojasnitev potrebni laboratorijski testi. Za to so na voljo različni testi borelioze. Mnogi od njih se osredotočajo na specifična protitelesa proti patogenom borelioze (Borrelia). Zdravniki povzamejo te teste protiteles pod izrazom Borrelia Serology.
Odkrivanje protiteles v krvi
Ti testi borelioze (1. stopnja: ELISA, 2. stopnja: imunoblot) iščejo specifična protitelesa proti borelijam v vzorcu krvi pacienta. Vendar samo pozitiven rezultat ne zadošča za diagnosticiranje lajmske bolezni. Prisotni morajo biti tudi simptomi lajmske bolezni. Poleg tega so možni lažno negativni in lažno pozitivni rezultati testa.
Lažno negativen rezultat
Boreliozni test za protitelesa v krvi lahko pokaže okužbo z borelijo le nekaj tednov po okužbi. Šele potem imunski sistem razvije specifična protitelesa proti borelijam. V času značilnega izpuščaja ("tavajoča pordelost") je torej lahko borreliozni test še vedno negativen (v približno polovici primerov).
V nasprotnem primeru negativen rezultat testa ne pomeni nujno, da bolnik nima lajmske bolezni. Pri nekaterih ljudeh imunski sistem proizvaja malo ali nič protiteles proti borelijam. Včasih je to posledica genetske predispozicije, v drugih primerih oslabljenega imunskega sistema.
Testi na boreliozo so lahko tudi lažno negativni pri bolnikih, ki se zdravijo z imunosupresivi zaradi druge bolezni. Imunosupresivi so zdravila, ki zavirajo imunski sistem.
Lažno pozitiven rezultat
Preizkusi protiteles proti boreliozi lahko pokažejo tudi lažno pozitivne rezultate. Tako je na primer, če bolnik dejansko trpi za sifilisom (sifilisom). Ker sta povzročitelja sifilisa in borelioze med vijačnimi bakterijami (spirohete). Testi nato zmedejo patogene zaradi njihove podobne strukture.
Virusne okužbe z EBV (žlezna vročica), hepatitisom ali noricami (norice in skodle) in nekaterimi avtoimunskimi boleznimi lahko povzročijo tudi lažno pozitivne rezultate.
Samo pozitiven test na lajmsko bolezen ni prepričljiv
Če je test na lajmsko bolezen pozitiven, to običajno pomeni le, da je bil bolnik v nekem trenutku okužen z borelijo. Vendar pa pozitiven test protiteles sam po sebi ne dopušča trditve, ali gre za okužbo z rastlinami (z dejanskimi simptomi) ali za latentno ("skrito") okužbo. V drugem primeru se je bolnik okužil z borelijo, vendar jih imunski sistem nadzoruje, da bolezen ne izbruhne.
Krvni test za lajmsko bolezen je lahko še vedno pozitiven, če je bila okužba že zdavnaj in se je že dolgo pozdravila - bodisi samo s pomočjo obrambe telesa bodisi z antibiotično terapijo. Protitelesa proti boreliji so pogosto še vedno zaznavna v krvi.
Pozitiven krvni test za lajmsko bolezen je mogoče razlagati le kot dokaz lajmske bolezni v povezavi s tipičnimi simptomi in bolnikovo zgodovino (ugriz klopa).
Če ni značilnih simptomov lajmske bolezni ali le nespecifičnih simptomov, kot so utrujenost, slabo počutje, glavobol in bolečine v telesu ali zvišana telesna temperatura, zdravnik običajno ne opravi testa lajmske bolezni. Ker rezultat testa ne bi imel posledic.
Nevroborrelioza: odkrivanje protiteles v cerebrospinalni tekočini
Če na podlagi vaših simptomov in podatkov iz anamneze sumite na nevroborreliozo, vam bo zdravnik vzel vzorec cerebrospinalne tekočine (živčna tekočina, tekočina). To se naredi kot del vboda alkoholnih pijač. V laboratoriju nato med drugim pregledajo vzorec tekočine na protitelesa proti borelijam.
Vendar odkrivanje specifičnih protiteles v živčni vodi (v povezavi s tipičnimi simptomi) ne zadostuje za postavitev diagnoze "nevroborrelioza". Poleg tega mora živčna voda pokazati določene vnetne spremembe. Več o diagnozi okužbe z borelijami v živčnem sistemu lahko izveste v članku Nevroborrelioza.
Neposredno odkrivanje patogena
Odkrivanje specifičnih protiteles je zelo pomembno za diagnozo lajmske bolezni. Kot podporo lahko borelije odkrijemo neposredno v vzorcu pacienta - na eni strani z gojenjem bakterij, na drugi strani z odkrivanjem genoma borelije.
Borelijska kultura
Tu poskušamo gojiti bakterije iz vzorca bolnika. Vzorec lahko pride na primer iz patološko spremenjene kože ali tekočine možganov / hrbtenjače (če obstaja sum na nevroborreliozo).
Če je takšno gojenje borelije iz vzorčnega materiala uspešno, je to dokončen dokaz borelioze. Vendar je ta postopek zelo dolgotrajen in naporen in se izvaja le v nekaj posebnih laboratorijih.
Borrelia PCR
Druga možnost je, da se v vzorcih pacientov odkrije genetski material borelije. Genetske fragmente je mogoče reproducirati s PCR (verižna reakcija s polimerazo) in jih nato zaznati. To je hitreje kot gojenje borelije. Zdravnik sproži to vrsto testa lajmske bolezni, zlasti če sumi na vnetje sklepov, povezano z boreliozo (lajmski artritis) ali nevroborreliozo.
Oba testa lajmske bolezni se uporabljata, kadar prejšnji pregledi niso mogli dati jasnih rezultatov - na primer, če zadevna oseba zaradi šibkega imunskega sistema ne razvije dovolj protiteles proti boreliji.
Strokovne družbe ne priporočajo (rutinskega) neposrednega odkrivanja patogena iz krvi ali urina!
Odkrivanje borelije v klopu
Nekateri laboratoriji ponujajo preskuse lajmske bolezni za predložene klope. Odkrivanje običajno poteka s verižno reakcijo polimeraze (PCR), zato se izraz PCR klop pogosto pogosto uporablja na kratko.
Pozitiven rezultat testa ne pomeni samodejno, da so se bakterije prenesle tudi na ljudi. Če je okuženi klop človeka sesal kri manj kot 24 ur, je verjetnost prenosa borelije zelo majhna. Obstaja velika verjetnost, da prizadeta oseba nima lajmske bolezni.
Poleg tega nekateri laboratoriji na splošno testirajo klope za genetsko sestavo Borrelia burgdorferi sensu lato: To je velika skupina tesno sorodnih genotipov borelije, od katerih nekatere povzročajo lajmsko bolezen, druge pa ne - vsaj glede na trenutno stanje znanja. Če je test za klopno boreliozo pozitiven, se lahko okuženi klop okuži le z borelijo, ki pri ljudeh ne povzroča lajmske bolezni.
Odkrivanje borelije pri klopih ni primerno za odločanje o terapiji.
Zdravnik ne zdravi pacientov z antibiotiki le na podlagi pozitivnega rezultata testa klopov. Zdravnik se drži trenutnih priporočil. Govorite proti PCR klopa.
Ne priporočeni testi za lajmsko bolezen
Poleg odkrivanja borelije pri klopih obstaja še vrsta drugih testov borelioze, ki jih specializirana društva ne priporočajo glede na trenutno stanje znanja. V večini primerov primanjkuje smiselnih znanstvenih študij, ki dokazujejo korist ustreznih testov. Tej vključujejo:
- Test transformacije limfocitov (LTT Borrelia; lahko je pozitiven tudi pri ljudeh, ki nikoli niso bili v stiku z Borrelijo)
- Populacija limfocitov CD57 + / CD3- (podobno kot LTT)
- Odkrivanje antigena iz različnih telesnih tekočin (ni zanesljive informacijske vrednosti)
- Xenodiagnostika (to vključuje puščanje ličink klopov, da sesajo kri od ljudi, ki so domnevno okuženi z lajmsko boleznijo, in nato pregled ličink za borelije, ni dokazana korist, zelo dolgotrajen)
- Lahka mikroskopska detekcija (nevarnost zmede)
- Test vizualne občutljivosti na kontrast (preskus sivine; meritev zaznavanja sivih tonov ob predpostavki, da je poseben nevrotoksin Borrelia škodljiv za oko, vendar ni zagotovljen)
- Brezštevilni testi (preveč nenatančni)
Zaključek: Diagnoza lajmske bolezni je težka
Lymska bolezen je lahko zelo raznolika glede na simptome in potek. To otežuje diagnozo, zlasti v poznejših fazah bolezni. Poleg tega imajo lahko simptomi, kot so tisti, ki se pojavijo pri lajmski bolezni, tudi druge vzroke (diferencialne diagnoze).
Na primer, domnevna "tavajoča rdečina" je lahko dejansko nespecifična reakcija kože na ugriz žuželk, rdečke (pri otrocih) ali erizipele. Nevrološki simptomi, kot so tisti, ki se kažejo pri nevroborreliozi, se lahko pojavijo tudi pri TBE (zgodnji poletni meningoencefalitis), kili diska ali multipli sklerozi.
To pomeni: Lymska bolezen je najprej klinično sumljiva diagnoza. Predpostavka pa izhaja iz bolnikovih simptomov in anamneze. Pozitivni rezultati postopkov testiranja borelioze potrjujejo sum. Če lahko zdravnik izključi tudi druge možne vzroke za simptome, se diagnoza lajmske bolezni šteje za potrjeno.
Tags.: zdrava stopala zobe prehrana
