WPW sindrom

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri sindromu WPW (Wolff-Parkinson-White sindrom) ena ali več dodatnih prevodnih poti napačno vzbudi srce. Posledično napad prehitro zadene. To obliko srčne aritmije je mogoče zdraviti s skleroterapijo odvečnih prevodnih poti. Izvedite vse o simptomih in možnostih zdravljenja sindroma WPW.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. R00I48I46I47I49I45I44

WPW sindrom: opis

Sindrom WPW je motnja srčnega ritma. Ime izvira iz ameriškega kardiologa L. Wolffa, P.D. White in J. Parkinson nazaj (Wolf-Parkinson-White). Leta 1930 so opisali znake sindroma WPW pri mladih bolnikih. Ti vključujejo napade nenadnih palpitacij srca (tahikardija) in spremembe v tako imenovanem elektrokardiogramu, ki beleži električno aktivnost srca.

Srčni utrip ima uro, tako imenovano sinusno vozlišče. Sedi v desnem atriju srca in narekuje, kako hitro srce bije. V ta namen pošilja električne signale v tisto, kar je znano kot atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče), ki se nahaja med atriji in prekati. Na tej točki se izloči veliko električnih vzbujanj. Približno šestdeset do osemdeset vzbuditev doseže AV vozlišče na minuto. AV vozlišče posreduje vzbujanja v levi in ​​desni prekat po dveh prevodnih poteh.

Dodatna vzbujalna prevodnost

Pri sindromu WPW imajo prizadeti dodatno (pomožno) pot med atrijem in prekatom. Prevodna pot lahko vodi iz atrija v prekat ali obratno. Vzbujanja iz sinusnega vozla, pa tudi vzbujanja iz prekatov, ustrezajo tej dodatni prevodni poti. V nasprotju z AV vozliščem se vzbujanja ne filtrirajo in vsi električni signali se prenašajo v mišične celice srčnih komor.

Ker lahko dodatna prevodna pot vodi tudi v "napačno" smer, električni signali iz mišičnih celic v srčnih komorah tečejo nazaj v atrij. Pojavi se tako imenovano krožno vzbujanje, zaradi katerega srce bije zelo hitro, vendar v enakomernem ritmu.

Dodatna pot sindroma WPW je prirojena. Simptomi, kot so palpitacije, se običajno pojavijo v adolescenci. Sindrom WPW je pogostejši pri moških kot pri ženskah.

Sindrom WPW: simptomi

Sindrom WPW ne povzroča vedno simptomov. Včasih dodatno pot odkrijejo le spremembe na elektrokardiogramu.

Eden najpogostejših simptomov je nenaden pospešen srčni utrip (tahikardija). Srce utripa med 150 in 240 krat na minuto. Pri mirnem sedenju je normalno od 60 do 80 utripov na minuto. Pri tahikardiji WPW je pulz zelo reden.

Nekateri bolniki utripajoče srce doživljajo kot okrepljeno bitje srca. V medicini se govori o "palpitacijah". Drugi trpijo zaradi "srčnega spotikanja". Te neprijetnosti običajno izginejo tako nenadoma, kot so se pojavile. Poleg tega lahko prizadeti trpijo zaradi omotice, bolečine v prsih in zasoplosti. Po utripajočem srcu so pogosto utrujeni in imajo močno potrebo po uriniranju.

Strah in omedlevica

Srčno bitje pri mnogih bolnikih povzroča strah. Omotičnost in zasoplost lahko poslabšata ta občutek. Zaradi visokega srčnega utripa srce včasih ne more več črpati dovolj krvi v telesne organe. Zaradi tega nekateri bolniki izgubijo zavest.

Sindrom WPW pri novorojenčkih

Simptomi sindroma WPW se pri dojenčkih pojavljajo zelo redko. Dojenčki so med tahikardijo opazno bledi in hitro dihajo. Lahko nočejo jesti ali piti, so lahko razdražljivi ali veliko jokati. V nekaterih primerih dobijo vročino. Zaradi nezrele strukture srca je sindrom WPW lahko nevarnejši za otroke kot za odrasle.

Sindrom WPW: vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok sindroma WPW ni znan. Predpostavlja se, da je dodatna prevodna pot izvirala iz okvare v embrionalnem razvoju srca. Raziskovalci so tudi ugotovili, da se sindrom WPW pojavlja z drugimi prirojenimi srčnimi napakami. Sem spadajo napake v predelnih stenah med desno in levo stranjo srca (okvare ventrikularnega septuma).

Sindrom WPW pogosto najdemo tudi pri redki Ebsteinovi anomaliji, pri kateri je srčni ventil med desnim atrijem in desnim prekatom nepravilno oblikovan. Ker so bile nekatere genetske spremembe povezane s sindromom WPW, je nagnjenost k sindromu WPW zelo verjetno dedna.

Sindrom WPW: preiskave in diagnoza

Pri diagnosticiranju sindroma WPW je treba dokazati dodatno pot.

Najprej bo zdravnik postavil nekaj vprašanj o simptomih:

• Imate dirkalno srce, ki se nenadoma začne in nenadoma konča?
• Kako pogosto imate te napade?
• Kako dolgo zdržijo?
• Ali lahko še vedno čutite in štejete svoj utrip?
• Se vam zdi, da vam srce "spotika"?
• Se vam vrti?
• Ste kdaj izgubili zavest?
• Ali lahko napade ustavite tako, da zadržite dih, pritisnete na želodec ali pijete hladno vodo?
• Ali imate znano srčno napako?
• Ali se je v vaši družini že pojavil sindrom WPW?

Nato sledi fizični pregled. Če ima bolnik palpitacije, lahko najprej napišemo elektrokardiogram, da ga zdravimo čim hitreje.

elektrokardiogram

Pomemben pregled za sum na sindrom WPW je elektrokardiogram (EKG). Pisatelj beleži električno aktivnost srca. V nekaterih primerih bo zdravnik diagnosticiral sindrom WPW. EKG in dolgotrajni EKG sta le predhodni preiskavi za dejansko elektrofiziološko preiskavo. Po EKG lahko zdravnik da zdravilo, ki ustavi bitje srca.

Dolgotrajni EKG

Včasih je treba opraviti tudi dolgotrajni EKG. Naprava EKG je povezana z elektrodami, pritrjenimi na prsni koš. Zabeleži srčni utrip 24 ur. Včasih se odkrije tahikardija.

Če to ni mogoče, lahko uporabite tudi tako imenovani snemalnik dogodkov. Je manjši od dolgotrajnega EKG aparata in se nosi dlje časa. Ko bolniki doživijo utripajoče srce, morajo pritisniti gumb na snemalniku, ki beleži delovanje srca. Obstajajo tudi snemalniki (snemalniki LOOP), ki so implantirani pod kožo v levem predelu prsi. Prednost je v tem, da pacientu ni treba biti pozoren na srčni utrip in mu ni treba opazno nositi naprave s seboj.

EKG pri vadbi

Včasih se naredi tudi vadbeni EKG. Če želite to narediti, se mora pacient fizično vaditi na sobnem kolesu, medtem ko je priključen na snemalnik EKG. V nekaterih primerih lahko vadba sproži tahikardijo.

Elektrofiziološki pregled

Za zanesljivo diagnozo sindroma WPW je treba opraviti tako imenovani elektrofiziološki pregled (EPU). To je posebna vrsta pregleda srčnega katetra. Dve tanki žici (katetri) se skozi dimeljske vene vstavita v pacientovo veliko veno veno, ta pa napreduje do srca. Tam katetri merijo električne signale na različnih mestih na steni srčne mišice. Sindrom lahko zdravimo hkrati med pregledom.

Sindrom WPW: zdravljenje

Edini, a zelo učinkovit način za ozdravitev bolnikov s sindromom WPW je ablacija. Zdravila le začasno olajšajo simptome. Poleg tega obstajajo nekateri manevri, ki lahko upočasnijo srčni utrip pri tahikardiji.Ko oseba globoko vdihne, zadrži sapo in pritisne nanjo, srčni utrip pogosto pade. Lahko tudi masirate karotidno arterijo, popijete ledeno mrzlo vodo ali si na obraz položite vrečko ledu. Srčni utrip se odbija na odseven način.

EPU in ablacija

EPU ima največji pomen pri zdravljenju sindroma WPW. Na EPU je mogoče poiskati dodatno prevodno pot in jo neposredno izbrisati (kateterska ablacija). Na ta način se napačna prevodnost v srcu trajno prekine. Ablacija lahko skoraj 99 odstotkov časa pozdravi sindrom WPW. Ljudje določenih poklicnih skupin, kot so piloti ali strojevodje z diagnosticiranim sindromom WPW, lahko nadaljujejo svoj poklic le, če so uspešno prestali ablacijo.

Zdravila

Nekatera zdravila lahko ustavijo dirkajoče srce pri sindromu WPW. Običajno se injicirajo v veno. Primeri so adenozin ali ajmalin. Obstajajo tudi zdravila, ki se jemljejo trajno za preprečevanje srčnega utripa. Primer tega so β-blokatorji. Edino zdravljenje, ki lahko ozdravi tiste, ki jih prizadene sindrom WPW, je ablacija.

Elektrokardioverzija

Včasih je pri tahikardiji potrebna tako imenovana elektrokardioverzija. Pacientovo srce se stimulira z elektriko preko dveh elektrod ("vesla") na prsih, kot pri oživljanju. V ta namen je bolnik na kratko anesteziran. Srce včasih zaradi normalnega ritma pade v normalen ritem.

Sindrom WPW: potek bolezni in prognoza

Sindrom WPW je zelo redko nevaren. Dirkajoče srce je pogosto zelo neprijetno. Ker lahko včasih traja ure, so prizadeti po tahikardiji izčrpani.

Nekateri ljudje trpijo zaradi srčnih aritmij, ker imajo posebno delo, na primer tekmovalni šport. Vendar je ablacija zelo učinkovita terapija, ki lahko v večini primerov ozdravi bolnike.

Pri ljudeh s pogostimi palpitacijami pa obstaja nevarnost sprožitve maligne aritmije. V atriju se pojavi trajno električno vzbujanje, tako imenovana atrijska fibrilacija. Dodatna prevodna pot odda nefiltrirane impulze v komore. Lahko pride do ventrikularne fibrilacije. Moški, stari med 30 in 50 let, so še posebej ogroženi zaradi razvoja takšne srčne aritmije.

Prizadeti ljudje lahko sami izvajajo omenjene manevre na srčni utrip. Včasih se je treba izogibati vplivom, ki pogosto sprožijo tahikardijo. Ti vključujejo alkohol ali intenzivno vadbo.

Ker ima sindrom WPW najverjetneje tudi dedno komponento, je treba o bolezni obvestiti tudi družinske člane in jih po potrebi pregledati. Če se sindrom WPW diagnosticira v zgodnji fazi, se je mogoče izogniti zapletom.

Tags.:  zobozdravstveno oskrbo Diagnoza nosečnost