Visok holesterol: Je sladkor pogosto bolj tvegan kot maščoba?

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Varčevanje z živalsko maščobo, zlasti pri visokem holesterolu, se zdi logično. Ogljikovi hidrati so včasih lahko večji problem.

Strokovnjaki že desetletja priporočajo, naj se tisti, ki imajo visok holesterol, izogibajo nasičenim maščobam. To je še posebej priporočljivo za ljudi z genetsko nagnjenostjo k visoki ravni holesterola LDL. Brez masla, brez klobas in le piščančje prsi brez kože - moto je prehrana, ki vsebuje čim manj nasičenih maščobnih kislin. Cilj je zmanjšati raven lipidov v krvi in zaščititi srce in krvne žile.

Pravzaprav bi bilo mnogim bolnikom lahko v pomoč, če popolnoma zmanjšajo druge sestavine prehrane: ogljikove hidrate. Do tega zaključka je prišla mednarodna skupina strokovnjakov, ki je ocenila študijsko situacijo na to temo.

Ko geni povišajo holesterol

Poudarek je bil na ljudeh, ki imajo zaradi genetske okvare naravno dva do štirikrat višjo raven holesterola kot ljudje s cenejšimi genskimi različicami. Družinska hiperholesterolemija (FH) je tisto, kar zdravniki imenujejo ta dedna motnja, ki prizadene približno 1 od 500 ljudi.

"V zadnjih 80 letih so ljudem svetovali, naj znižajo holesterol z dieto z nizko vsebnostjo maščob," je povedal glavni avtor David Diamond, kardiolog na Univerzi v Južni Floridi. Toda ali to tudi pomaga?

Izvor hipoteze o varčevanju z maščobami

Da bi razumeli težavo, se moramo vrniti k izvoru tega prehranskega priporočila. Osnova je bilo opazovanje, da ljudje z visoko vsebnostjo LDL holesterola v krvi pogosteje trpijo zaradi arterioskleroze (natančneje ateroskleroze). Dejansko je holesterol del plakov, ki se nenormalno tvorijo na notranjih stenah arterij in jih zožijo. Tako se razvije arterioskleroza.

Ti pa pripravljajo podlago za različne bolezni srca in ožilja: Zožene žile so včasih glavni vzrok za koronarno arterijsko bolezen (CHD), pri kateri ateroskleroza prizadene krvne žile srca. Nadaljnje posledice so lahko:

Srčni napad (kot posledica CHD)
Odpoved srca
možganska kap
Žilne vrečke (anevrizme)
Periferna arterijska okluzivna bolezen (PAD)

Hipoteza varčevanja z maščobami - verjetna, a napačna?

Boj proti temu z vnosom čim manj holesterola ali nasičenih maščobnih kislin, na primer z živalskimi maščobami iz hrane, se sprva zdi očitno. Norveški zdravnik Carl Müller, glavni zdravnik bolnišnice Ullevaal v Oslu, je to priporočil že leta 1939. Ne da bi omenili, da ni znanstvenih dokazov o učinkovitosti te tako imenovane hipoteze. Problem: zdi se, da tega še danes ni.

Diamondova ekipa je sestavila vse, kar se preiskuje na to temo. Zaključek: Ni dokazov, da bi varčevanje z maščobo pomagalo ljudem s družinsko hiperholesterolemijo. Razširjena prehranska priporočila so po mnenju raziskovalcev "območje brez dokazov".

Pravzaprav stroga prehrana z nizko vsebnostjo nasičenih maščob le skromno vpliva na raven holesterola. Razlog: telo samo proizvaja levji delež holesterola.Holesterol je gradbeni material celične membrane in je potreben za številne procese v telesu. Če torej prekomerna poraba ne poveča vrednosti LDL, ampak genetsko nagnjenost, ima prehrana z nizko vsebnostjo maščob majhen učinek.

Cochrane raziskovalci: Ni dokazov o učinkovitosti

Dvomljivo korist diete z nizko vsebnostjo maščob pri ljudeh s družinsko hiperholesterolemijo je potrdila tudi analiza 15 študij na to temo s strani priznanega Cochrane Collaboration. Pomanjkljivo je bilo dokazov, da bi takšna prehrana dejansko zmanjšala srčne bolezni in umrljivost ljudi s družinsko hiperholesterolemijo, je zaključila. Za oceno možnih koristi in škode takšne prehrane so potrebne dolgoročne študije z vzporednim oblikovanjem skupin, pišejo raziskovalci Cochrane.

Brez dovoljenja za pogostitev z maščobo!

Vendar to ne pomeni dovoljenja za neovirano pogostitev živalskih maščob. Dejstvo, da je srčni zaščitni učinek neuporabe masla, jajc ali smetane omejen, nasprotno ne pomeni, da je prekomerno uživanje zdravo. Nedvomno je lahko še vedno škodljivo.

Če navedemo le dva primera: prehrana z zelo veliko maščob spodbuja debelost - in na ta način številne bolezni od sladkorne bolezni do raka in srčnih napadov. Poleg tega je rdeče meso iz svinjine, govedine in divjačine še posebej koristno pri raku debelega črevesa.

Zdrave krvne žile kljub visoki ravni LDL

Na splošno obstaja vse več dvomov, da je samo holesterol LDL dober označevalec tveganja za aterosklerozo - tako v splošni populaciji kot pri ljudeh s družinsko hiperholesterolemijo. Na primer, nekateri ljudje, ki imajo dedno zelo visoko raven holesterola LDL v krvi, ne kažejo pomembnih znakov koronarne bolezni srca.

Obstajati morajo torej drugi razlogi za povezavo med družinsko hiperholesterolemijo in velikim tveganjem za hude bolezni srca in ožilja. Diamond in njegova ekipa razlago vidijo v drugih dejavnikih tveganja.

Presnovni sindrom tveganja za srce

Na primer, ljudje z družinsko hiperholesterolemijo, ki so dejansko razvili srčno -žilne bolezni, so imeli tudi druge nenormalne spremembe. Ti povečujejo - vsak zase in tudi pri ljudeh brez dednih genetskih napak - tveganje za bolezni srca in ožilja. Tej vključujejo:

zvišane ravni sladkorja v krvi zaradi insulinske rezistence, na primer tudi v primeru sladkorne bolezni tipa 2
huda prekomerna telesna teža (debelost)
visok krvni pritisk
zvišane ravni trigliceridov
nizke ravni "dobrega" lipoproteina HDL holesterola (lipoproteini visoke gostote)

Če se ti dejavniki tveganja pojavijo skupaj, zdravniki govorijo o presnovnem sindromu. Prizadeti so še posebej ogroženi zaradi razvoja hude bolezni srca in ožilja.

Kronično vnetje in povečano strjevanje krvi

Poleg tega je pri ljudeh s družinsko hiperholesterolemijo pogosto moteno strjevanje krvi - kar mimogrede velja tudi za ljudi s presnovnim sindromom. Večja je verjetnost nastanka krvnih strdkov, ki lahko na primer povzročijo srčni napad.

Druga študija je pokazala, da so imeli nekateri ljudje z dedno visokim holesterolom LDL in ugotovljeno koronarno poškodbo tudi visoke ravni tako imenovanega C-reaktivnega proteina v krvi. Ta protein kaže na kronično vnetje - proces, ki lahko spodbuja tudi aterosklerozo.

Kako lahko varčevanje z ogljikovimi hidrati zaščiti srce

Diamond in sodelavci priporočajo ljudem z družinsko hiperholesterolemijo, ki so tudi odporni na inzulin, da jedo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da zaščitijo srce in ožilje. Pri tej dieti se sposobnost celic, da absorbirajo sladkor iz krvi, spet izboljša. S tem se zmanjša tudi prekomerna raven sladkorja v krvi.

Še več, odpornost proti insulinu pomeni, da se v ledvicah zadrži več natrija. To povzroči zvišanje vrednosti krvnega tlaka - ker je natrij ključni akter pri uravnavanju krvnega tlaka. Na ta način lahko prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pozitivno vpliva tudi na krvni tlak.

Dejansko sta dve nedavni dolgoročni klinični študiji pokazali, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov v obdobju dveh let bistveno izboljšala krvni tlak in odpornost proti insulinu, pišejo raziskovalci.

In še en dejavnik govori v prid zmanjšanju sladkorja, kruha in testenin: če prihranite ogljikove hidrate, se vrednost lipoproteina (a) zmanjša. Visoke ravni te maščobe v krvi se zdaj štejejo za neodvisen dejavnik tveganja za srčno -žilne zaplete, kot sta srčni infarkt in kap.

Zaključek: Če ste odporni na inzulin, zmanjšajte predvsem ogljikove hidrate?

"Naša študija [...] je pokazala, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov" bolj zdrava "in ne tista, ki zmanjšuje nasičene maščobe," pravi glavni avtor David Diamond in dodaja, da bi takšna prehrana bistveno izboljšala dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja. kot dieta z nizko vsebnostjo maščob.

Varčevanje z ogljikovimi hidrati je še posebej učinkovito pri ljudeh s povečanim tveganjem za bolezni srca, kot so debelost, visok krvni tlak in sladkorna bolezen. "To bi lahko koristilo tudi ljudem z visoko raven LDL, ki kažejo znake odpornosti proti insulinu ali večjo nagnjenost k strjevanju," zaključujejo znanstveniki. Zato predlagajo, da je treba to predpostavko preveriti v okviru večjih študij.

Ali varčevanje z ogljikovimi hidrati velja za vse z visokim holesterolom?

Vprašanje, v kolikšni meri bi moralo priporočilo, da zaradi zaščite srca pazimo na ogljikove hidrate, veljati tudi za ljudi, ki imajo visoko raven holesterola LDL, ne pa zaradi sorazmerno redke oblike družinske hiperholesterolemije, ostaja brez odgovora.

Pri velikem številu prizadetih imajo vlogo tudi neugodni geni, vendar je njihov vpliv manj resen kot pri družinski hiperholesterolemiji. Če bi sklepi avtorjev veljali tudi za to skupino ljudi, bi to pomenilo daljnosežen premik paradigme v prehranskih priporočilih.

Tags.: potovalna medicina simptomi Baby Child