Umbilikalna kila

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Če je v vezivnem tkivu, ki pokriva trebušno steno, še posebej v predelu popka, to imenujemo popkovna kila. V medicini se ta pojav imenuje tudi popkovna kila ali popkovna kila (latinsko kila = prelom). Popkovna kila je opazna kot izboklina na področju popka in pogosto ne povzroča nelagodja. Včasih pa se deli trebušnih organov potisnejo skozi razpoko popkovnične kile in se ujamejo. To sproži hude bolečine v trebuhu. Več o simptomih, vzrokih, zdravljenju in prognozi popkovnične kile preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K42

Kratek pregled

• Kaj je popkovna kila? Vrzel v trebušnem vezivnem tkivu v predelu popka
• Simptomi: oteklina ali izboklina v popkovni regiji; z bolečino v stisnjenih organih, po možnosti s krvjo v blatu, možnimi splošnimi znaki, kot so zvišana telesna temperatura, slabost, palpitacije
• Vzroki: Kombinacija šibke točke vezivnega tkiva in povečanega notranjega pritiska v trebušni votlini; nagnjeni k debelosti, nosečnosti, težkim dvigovanjem, kašlju ali nekaterim boleznim, kot je ascites
• Diagnostika: palpacijski pregled, po potrebi ultrazvok
• Zdravljenje: popkovna kila se pri otrocih pogosto zaceli sama. Pri odraslih je običajno potrebna operacija.

Popkovna kila: opis

V primeru popkovnične kile (kile na popku) se popek ne zlomi tako, kot bi se kost, čeprav to pove že ime. Namesto tega ustvari vrzel ali raztrganje v tako imenovani fasciji trebušne stene v predelu popka. To je ovoj vezivnega tkiva (mišična koža), ki stabilizira trebušno steno. Popkovna kila je ena od tako imenovanih zunanjih kila. To so "zlomi" v trebušni steni. Obstajajo tudi notranje kile, kot je diafragmalna kila (diafragmalna kila).

Hernialno pristanišče, hernialna vrečka in hernialna vsebina

Za popkom je le tanka fascija in nekaj vezivnega tkiva. To je šibka točka v trebušni steni, ki lahko v določenih okoliščinah popusti. Vrzel, ki potem nastane, so tako imenovana prekinitvena vrata. Če se skozi to vrzel obrne samo peritoneum - najgloblja plast trebušne stene, se pojavi majhna izboklina. Imenuje se hernialna vrečka in običajno ne povzroča nelagodja. S povečanim pritiskom v trebušni votlini se lahko deli trebušnih organov (na primer črevesna zanka) potisnejo skozi hernialna vrata v izboklino (vsebnost kile). To je lahko boleče - in celo smrtno nevarno, če so organi ujeti!

To se zgodi s popkovno kilo

Ko se pojavi popkovna kila, se trebušni organi obrnejo navzven skozi naravno šibko točko trebušne stene

Tveganje za zaplete, kot je ujetje (zaprtost) pri odraslih s popkovno kilo, je približno 30 odstotkov.

Umbilikalna kila: zdravljenje

Terapija popkovnične kile je odvisna predvsem od resnosti kile in starosti bolnika. Prirojena popkovna kila pri dojenčkih se na primer sploh ne zdravi: v približno 90 odstotkih primerov se v prvih nekaj letih življenja sama odpravi.

Včasih je priporočljivo nositi povoj iz popkovnične kile. To je steznik, ki stabilizira trebušno steno. Vendar ta oblika zdravljenja popkovnične kile običajno ni primerna. Ker povoj ne more preprečiti ujetja trebušnih organov. Lahko povzroči tudi poškodbe kože zaradi pritiska in oslabi trebušno steno.

Operacija popkovnične kile je skoraj vedno potrebna pri odraslih bolnikih in manj pogosto pri otrocih.

Popkovna kila: OP

Če hernialna odprtina pri otrocih do predšolske starosti še ni zrasla, se običajno opravi operacija. Popkovna kila pri odraslih običajno zahteva tudi operacijo. Le v primeru zelo majhnih popkovnih kile, ki ne povzročajo nelagodja, lahko zdravnik počaka in redno pregleda kilo.

Če so trebušni organi (na primer črevesna zanka) ujeti v hernialno odprtino (zaprtost), je treba čim prej opraviti operacijo - življenje je lahko v nevarnosti!

Glede na velikost hernialne vrečke in bolnikovo zdravstveno stanje so možne različne kirurške metode. Na splošno bo zdravnik med posegom premaknil vsebino kile nazaj v trebuh in po možnosti odstranil hernialno vrečko. V primeru manjše popkovnične kile lahko nato hernialno pristanišče zašije neposredno. Pri večjih popkovničnih kilah pa bo najprej pod trebušno steno zašil plastično mrežico, ki jo bo stabilizirala.

Hospitalizacija ni potrebna za vsako operacijo popkovnične kile. Včasih se lahko opravi tudi ambulantno. Za operacijo je bolniku praviloma dana splošna anestezija. V nekaterih primerih zadošča, da bolnika uspavamo v mraku (analgetična sedacija).

Vse, kar morate vedeti o kirurškem zdravljenju popkovnične kile, lahko preberete v članku Operacija popkovnične kile.

Umbilikalna kila: simptomi

Eden najpomembnejših simptomov popkovnične kile je oteklina ali izboklina v popkovnični regiji. Majhne popkovnične kile včasih niti niso vidne - tipična izboklina se pojavi le, ko se poveča pritisk v trebuhu, na primer zaradi kašlja, pritiska ali dviga.

Običajno (majhna) popkovna kila ne povzroča nobenih simptomov. To je tisto, kar je znano kot asimptomatska popkovna kila. Če pa se pojavijo simptomi, gre za simptomatsko popkovno kilo.

Stisnjena popkovna kila: simptomi

Če izboklina v popkovinskem predelu postane večja, je to morda zato, ker so se deli trebušnih organov (kot črevesna zanka) potisnili v popkovinsko kilo. Včasih se lahko vsebina hernialne vrečke potisne nazaj v trebušno votlino (premesti). V nasprotnem primeru popkovna kila ni mogoče ponovno namestiti. Vsebina hernialne vrečke je ujeta (zaprta kila). Nenadna huda bolečina in na pritisk občutljiva trebušna stena (peritonizem) se nato pojavita kot simptomi popkovnične kile. Bolečina se običajno pojavi na področju kile na popku in je lahko dolgotrajna in podobna kolikam. Pogosto so povezani s slabostjo in / ali bruhanjem. Možne so tudi vročina, palpitacije in znojenje. Lahko pride do zadrževanja blata. Včasih je pordela tudi koža nad popkovno kilo.

Nenadne nasilne bolečine v trebuhu s tesno trebušno steno, ki jih pogosto spremljajo slabost in / ali bruhanje, imenujemo "akutni trebuh" (akutni trebuh). Gre za nujno situacijo, ki jo je treba hitro rešiti - lahko je smrtno nevarna!

Popkovna kila: vzroki

Zdravniki razlikujejo med prirojenimi in pridobljenimi kilami:

Prirojena popkovna kila

Med embrionalnim razvojem je naravna (fiziološka) popkovna kila "standard": na tej stopnji je telo zarodka še premajhno, da bi prilagodilo hitro rastoče zanke tankega črevesa. Vendar je to stanje začasno in se običajno reši samo pri nadaljnjem razvoju zarodkov. Pri nekaterih dojenčkih pa ostane enako: otroci se rodijo s popkovno kilo. Ta prirojena popkovna kila je najpogostejša vrsta popkovine kile pri 98 odstotkih.

Pridobljena popkovna kila

Trebušna stena pri ljudeh ima šibke točke, ki dajejo prednost kili trebušne stene. To velja tako za dojenčke kot za odrasle. Tipična šibka točka je popek. To je zato, ker se je popkovina začela tam v maternici. Popek je torej bolj ali manj brazgotina, le tanko podprta z mišičasto kožo - in je (er) nagnjena k zlomu.

Na tej šibki točki vezivnega tkiva v trebušni steni se lahko v primeru povečanega notranjega pritiska v trebušni votlini pojavi vrzel - pojavi se popkovna kila. Povečanje tlaka v trebušni votlini ima lahko na primer naslednje vzroke:

• Debelost
• nosečnost
• kašelj
• Dviganje težkih bremen
• Ascites

Pridobljena popkovna kila običajno prizadene nedonošenčke, ki trpijo zaradi pljučnih okužb in pogosto kašljajo ali kričijo. To močno obremenjuje trebušno steno. Povečan pritisk v trebuhu ustvari popkovno kilo.

Odrasli pogosto dobijo popkovno kilo, ko se popkovnica dolgo razteza. Zato so zlasti pogosto prizadete ženske med 40. in 50. letom, ki imajo pogosto več nosečnosti in / ali imajo šibko vezivno tkivo. Drugi dejavniki tveganja za popkovno kilo pri odraslih so debelost, huda izguba teže, ascites in intenzivna telesna aktivnost. Kajenje ima tudi negativen vpliv: vpliva na presnovo kolagena in s tem na stabilnost vezivnega tkiva. To daje prednost popkovni kili.

Nosečnost je še en dejavnik tveganja: pritisk rastočega otroka v trebuhu in notranjih organih lahko povzroči popkovno kilo. Majhna popkovna kila običajno ne povzroča simptomov in je običajno neškodljiva. Običajno izgine po porodu in ne potrebuje zdravljenja. Pomaga lahko tudi postnatalna vadba, saj krepi mišice. Če se vrzel ne zapre in je potrebna operacija, je treba opraviti šele nekaj tednov po porodu.

Umbilikalna kila pri otroku

Popkovna kila je pri dojenčkih precej pogosta in običajno neškodljiva. Na splošno se sama zaceli: popkovinski obroč - točka, kjer popkovina prehaja skozi maternico - običajno po rojstvu ostane brazgotina. Vendar se to ne zgodi pri približno petini vseh dojenčkov - vrzel v območju popka ostaja.

Tudi če je popkovna kila pri dojenčkih pogosta in običajno neškodljiva, bi morali starši peljati svojega otroka k pediatru. Če popkovna kila ne povzroči nobenih simptomov, jo bo zdravnik najprej potisnil nazaj. Če se krožne mišice okrepijo, se bo popkovna kila sčasoma sama regresirala. Če pa je popkovna kila premera več kot 1 cm ali je otroku neprijetno, bo morda potrebna operacija.

Več o temi popkovine kile pri dojenčkih izveste v članku Popkovna kila - dojenček.

Umbilikalna kila: pregledi in diagnoza

Najboljši način za diagnosticiranje popkovnične kile je pregled bolnika v ležečem položaju. Običajno dobro čuti izboklino in odprtino zloma. V 95 odstotkih primerov je popkovna kila jasno vidna od zunaj. Zdravnik poskuša tudi hernialno vrečko potisniti nazaj v trebušno votlino (za njeno zmanjšanje). To je običajno mogoče brez težav. Če ne (popkovna kila, ki je ni mogoče prestaviti), je to lahko alarmni signal, da so trebušni organi štrleli in se lahko zamašijo na življenjsko nevaren način. Zdravnik lahko z ultrazvočnim pregledom ugotovi, ali dejansko obstaja ujetina.

Ločitev od drugih kliničnih slik

Izboklina na področju popka ni nujno, da je popkovna kila. Včasih je to lipoma. To je benigni maščobni tumor. Domnevni simptomi popkovnične kile, kot so bolečine v trebuhu, se lahko izkažejo tudi za drugo bolezen, na primer vnetne črevesne bolezni, kot so enterokolitis, razdražljivo črevesno črevo razdražljivo) ali črevesna obstrukcija (ileus). Včasih obstaja tudi drugačna vrsta zloma kot popkovna kila za njo. To je lahko epigastrična kila (razpoka trebušne stene med popkom in prsnico) ali paraumbilikalna kila. Slednji je prelom ob popku.

Popkovna kila: preprečevanje

Vse, kar oslabi popkovinsko področje, lahko poveča tveganje za zlom. Za preprečevanje se na primer izogibajte prekomerni telesni teži ali več let fizično napornega dela. Pri dvigovanju težkih bremen pazite, da ne obremenjujete trebušne stene preveč. S ciljno usmerjenimi vajami lahko dodatno okrepite trebušne in jedrne mišice ter tako zmanjšate tveganje za popkovno kilo.

Tags.:  organskih sistemov oskrba starejših prva pomoč