mumps
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinjaSophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe
Več o strokovnjakihjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Mumps (parotitis epidemica) je akutna virusna okužba, ki običajno nabrekne parotidne žleze na straneh glave ali vratu. Pogosto zbolijo otroci, pogosteje pa mladostniki in odrasli - predstavljajo več kot polovico vseh bolezni mumpsa v Nemčiji! Zaušnjaki se običajno zdravijo sami, brez zapletov ali dolgoročnih učinkov. Več o mumpsu preberite tukaj: simptomi, okužba, možni zapleti, zdravljenje in prognoza.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. B26
Kratek pregled
- Kaj je mumps? akutna, nalezljiva virusna okužba, znana tudi kot "kozji peter" ali "booby". Zaušnjak je ena od otroških bolezni, čeprav v Nemčiji zdaj trpi več mladostnikov in odraslih.
- Okužba: večinoma s kapljično okužbo ali neposrednim stikom s slino (poljubljanje), manj pogosto s posrednim prenosom s skupno uporabo jedilnega pribora, kozarcev itd.
- Simptomi: pri približno 40 odstotkih okuženih ni simptomov ali pa jih sploh ni. Sicer sprva nespecifični simptomi, kot so utrujenost, pomanjkanje apetita, zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu. Nato boleče otekanje parotidne žleze na strani glave / vratu (ena ali obe strani).
- Možni zapleti: vključno z meningitisom ali encefalitisom, vnetjem notranjega ušesa ali vnetjem slušnega živca (po možnosti s trajno izgubo sluha), vnetjem testisov, vnetjem epididimisa, vnetjem jajčnikov, vnetjem dojk, vnetjem trebušne slinavke, vnetje srčne mišice, vnetje ledvic, vnetje sklepov, anemija
- Zdravljenje: lajšanje simptomov z lajšanjem bolečin, antipiretiki itd.
- Napoved: Še posebej mumpsi pri otrocih so običajno neškodljivi. Starejši kot je bolnik, večja je verjetnost zapletov. Dolgoročni učinki, kot sta gluhost ali neplodnost, so redki.
Mumps: simptomi
Mumps ne sproži simptomov pri vseh okuženih ljudeh: Približno štirje od desetih okuženih ne kažejo simptomov ali imajo le zelo blage simptome. Zlasti otroci, mlajši od pet let, pogosto razvijejo le simptome, ki so podobni preprostemu prehladu (okužba z gripo), na primer izcedek iz nosu.
V drugih primerih je okužba z virusom mumpsa bolj opazna:
Prvi simptomi mumpsa so običajno nespecifični. Na primer, lahko pride do izgube apetita, zvišane telesne temperature, glavobolov in bolečin. Mnogi bolniki se pritožujejo tudi nad splošnim občutkom bolezni in se počutijo šibke in neprijetne.
En do dva dni po začetku bolezni se začne značilna vnetna oteklina parotidnih žlez (parotitis). Seznanjena parotidna žleza (parotidna žleza) leži na obeh straneh obraza in sega od zigomatičnega loka na ravni ušesa do kota čeljusti. Pri mumpsu običajno nabrekneta obe parotidni žlezi (včasih ena malo prej kot druga). Redkeje je otekla le ena od obeh žlez. Oteklina v predelu ličnic in vratu vodi do značilnih "hrčkov ličnic" (zlasti pri otrocih). Običajno izgine v treh do osmih dneh.
Otekanje žlez je pogosto povezano z bolečino: pritisk na ušesni kanal povzroča bolečine v ušesih. Žvečenje in široko odpiranje ust je lahko tudi boleče. V hudih primerih lahko bolniki uživajo le mehko ali tekočo hrano, kot so pire krompir, juhe ali kaša.
Pri nekaterih bolnikih poleg parotidnih žlez nabreknejo tudi parne žleze slinavk v spodnji čeljusti ali pod jezikom. Lahko se povečajo tudi sosednje bezgavke.
Tako lahko prepoznate mumps
Mumps: zapleti
Mumps pri otrocih zelo redko povzročajo zaplete. Nasprotno pa je mumps pri odraslih veliko bolj problematičen. Na splošno se tveganje zapletov zaradi okužbe s mumpsom povečuje s starostjo bolnika. Takšni zapleti nastanejo, ker se virus mumpsa širi po telesu in okuži druge organe.
Vpletenost centralnega živčnega sistema (CNS) je eden najpogostejših zapletov pri mumpsu. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Vpliv osrednjega živčevja se lahko kaže kot meningitis (meningitis) ali encefalitis (encefalitis):
- Simptomatski meningitis se razvije v enem do desetih odstotkih primerov. To kaže na to, da imajo bolniki s mumpsom znake, kot so otrdel vrat, slabost in bruhanje ter brezvoljnost ali celo izguba zavesti. Ni znanih trajnih dolgoročnih učinkov ali smrti zaradi meningitisa mumpsa.
- Manj kot en odstotek mumpsov razvije encefalitis. Tako imenovani encefalitis mumpsa lahko v posameznih primerih povzroči smrt.
Vpliv osrednjega živčevja pri mumpsu običajno traja sedem do deset dni. Običajno postane opazen štiri do pet dni po otekanju parotidne žleze. Včasih se razvije pred tem ali je celo edini simptom okužbe s mumpsom.
Pri ljudeh, ki ne kažejo značilnih simptomov mumpsa (kot je opisano zgoraj), se lahko pojavijo ne le prizadetost osrednjega živčevja, ampak tudi drugi zapleti okužbe s mumpsom.
Virusi mumpsa lahko povzročijo tudi vnetje notranjega ušesa (labirintitis) ali vnetje slušnega živca (akustični nevritis). V redkih primerih imajo prizadeti trajno izgubo sluha (izguba sluha notranjega ušesa).
Pogost zaplet mumpsa pri mladostnikih in moških je vnetje testisov (orhitis) pri 15 do 30 odstotkih. Ta mumps orhitis prizadene le eno moda, včasih pa tudi oba. Potem se lahko plodnost poslabša. Toda vnetje testisov redko vodi do popolne neplodnosti. Vnetje epididimisa (epididimitis) je tudi možna posledica okužbe s mumpsom.
Mumps pri ženskah je v treh do desetih primerih povezan z vnetjem dojk (mastitisom). Vnetje jajčnikov (ooforitis) je veliko manj pogosto: razvije ga do pet odstotkov odraslih žensk s mumpsom.
Včasih virusi mumpsa povzročijo vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). To se razvije pri približno štirih odstotkih bolnikov s mumpsom. Simptomi, kot so hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, kažejo na pankreatitis.
Drugi možni zapleti mumpsa so vnetje sklepov (artritis), vnetje ledvic (nefritis), anemija in vnetje srčnih mišic (miokarditis).
Če se pri ljudeh s mumpsom pojavijo simptomi, ki klasično niso povezani z boleznijo, je pomembno, da pokličete zdravnika. Lahko kažejo na resen zaplet. Prej ko se začne prava terapija, boljše in hitrejše bo okrevanje.
Mumps: nosečnost
Mnoge ženske se bojijo, da se lahko okužba z virusom mumpsa med nosečnostjo razširi na nerojenega otroka. Glede na trenutno stanje znanja okužba s mumpsom med nosečnostjo ne poveča niti tveganja za malformacije otrok niti splava. Tako nerojen otrok ni ogrožen.
Mumps: okužba
Virus mumpsa (paromyxovirus parotitis) spada v skupino tako imenovanih paramiksovirusov, kamor spadajo na primer tudi virusi ošpic. Okužba se pojavi predvsem s kapljično okužbo: okuženi ljudje med kašljanjem, kihanjem ali govorom v okoliški zrak razpršijo drobne kapljice sline, ki vsebujejo virus mumpsa. Drugi ljudje se lahko okužijo z vdihavanjem teh kapljic sline.
Okužba s mumpsom je možna tudi z neposrednim stikom s slino, na primer pri poljubu.
Posredni prenos virusa se pojavlja manj pogosto, to je s predmeti, ki so okuženi s kužno slino. To se lahko na primer zgodi, ko zdrava oseba uporablja enak pribor ali kozarec kot okužena oseba. Vendar pa virusi mumpsa na površinah in predmetih ostanejo nalezljivi le nekaj ur.
Kdor je kdaj imel mumps, ga ponavadi nikoli več ne bo dobil. Okužba z virusom na splošno povzroči vseživljenjsko imunost.
Kako dolgo je mumps nalezljiv?
Dva dni pred ali štiri dni po začetku bolezni so bolniki najbolj nalezljivi. Skupno lahko okuženi ljudje prenesejo virus mumpsa na druge ljudi sedem dni pred in do devet dni po značilnem otekanju parotidnih žlez.
Tudi okuženi ljudje, ki sami ne kažejo simptomov bolezni, lahko virus mumpsa prenašajo na druge ljudi!
Mumps: inkubacijsko obdobje
Če ste se okužili z virusom mumpsa, bo trajalo nekaj časa, da se pojavijo prvi simptomi (če obstajajo). To tako imenovano inkubacijsko obdobje lahko načeloma traja od 12 do 25 dni. Običajno pa od okužbe do začetka bolezni mine 16 do 18 dni.
Mumps: pregledi in diagnoza
V večini primerov lahko Petrovo bolezen zlahka prepoznamo po simptomih - zlasti značilnem vnetnem otekanju parotidnih žlez (če se to zgodi). Ker je bolezen zdaj postala redka, mora zdravnik opraviti tudi laboratorijske preiskave, da bo na varni strani. To še posebej velja, če je bolnik dejansko cepljen proti mumpsu (zaščita s cepljenjem bi lahko sčasoma popustila).
Posebna protitelesa proti virusu mumpsa lahko odkrijemo v krvi ljudi, okuženih z mumpsom. Specifična protitelesa IgM običajno najdemo pri akutni okužbi. Že v prvih dneh bolezni jih je mogoče zaznati. Tudi vaša raven bo ostala povišana nekaj tednov.
Vendar pa lahko test za specifičen IgM da tudi lažno pozitiven rezultat. Nasprotno pa pri bolnikih s mumpsom kljub cepljenju protiteles IgM proti patogenu pogosto ni mogoče odkriti. V takih primerih je zato priporočljivo tudi neposredno odkrivanje virusa: V ta namen se urin ali bris grla pregleda na genetski material virusov mumpsa. Drugi krvni test je lahko koristen tudi deset do 14 dni po prvem: Primerjava ravni drugih specifičnih protiteles proti virusom mumpsa (IgG) v krvi lahko prinese jasnost - raven IgG v drugem vzorcu je več kot štirikrat večja od ko se je prvi vzorec povečal, to kaže na okužbo s mumpsom.
Nadaljnje preiskave
Če je bolezen huda ali zapletena, so običajno potrebni dodatni pregledi. Če na primer obstaja sum vpletenosti osrednjega živčevja, lahko zdravnik vzame vzorec tekočine v možganih in hrbtenjači za neposredno odkrivanje patogena (punkcija cerebrospinalne tekočine). V laboratoriju se v vzorcu CSF iščejo fragmenti genskega materiala virusa mumpsa.
Če ima bolnik znake vnetja trebušne slinavke ali vnetja testisov, je lahko za razjasnitev uporaben ultrazvočni pregled (sonografija). Ultrazvočni pregled lahko pomaga tudi pri diagnosticiranju vnetja jajčnikov zaradi okužbe s mumpsom.
Za mumps je treba priglasiti
Za mumps je treba v Nemčiji priglasiti od leta 2013. Zdravniki morajo prijaviti sumljive bolezni, dokazane bolezni in smrt zaradi mumpsa odgovornemu zdravstvenemu organu z navedbo bolnikovega imena.
Če bolnik obišče lokalno ustanovo (na primer šolo, vrtec) ali dela v njej, mora biti vodstvo ustanove obveščeno o okužbi (prizadeta oseba ali - v primeru otrok - starši). Uprava mora nato okužbo s mumpsom prijaviti zdravstvenemu oddelku.
Mumps: zdravljenje
Za mumps ni vzročne (protivirusne) terapije. Bolezen pa je mogoče zdraviti simptomatsko, torej ublažiti simptome:
Torbice pomagajo proti boleče otekle parotidne žleze. Večini bolnikov se zdijo hladilni obkladki prijetni. Nekateri pa imajo raje tudi tople ovojnice. To morate poskusiti v posameznih primerih. V primeru hude bolečine v ušesih lahko zdravnik priporoči primerno lajšanje bolečin.
Bolniki s težavami pri požiranju in bolečinami pri žvečenju naj uživajo le lahka, kašasta ali tekoča živila, kot so pire krompir, mlečna kaša ali juhe. Kisla hrana in sokovi so med boleznijo neprimerni. Spodbujajo žleze slinavke, da sproščajo več izločkov. To lahko poslabša simptome.
Če imate zvišano telesno temperaturo, je priporočljiv počitek v postelji in ustrezna hidracija. Pri visoki vročini lahko naredite hladne obkladke za tele in po možnosti vzamete antipiretik (po posvetovanju z zdravnikom).
Če je mumps povezan z zapleti, se tudi zdravijo. Na primer, pri vnetju testisov priporočamo strog počitek v postelji. Prav tako morate dvigniti moda in jih ohladiti. V hudih primerih bo zdravnik predpisal protivnetno zdravilo. V primeru vnetja trebušne slinavke je treba bolnika zdraviti v bolnišnici. Pogosto dobivajo začasno umetno hranjenje in dajejo protivnetna zdravila. Ustrezno zdravljenje v bolnišnici je potrebno tudi pri meningitisu in meningitisu.
Mumps: potek bolezni in prognoza
Običajno je napoved za mumps dobra. Okužba je običajno neškodljiva, zlasti pri otrocih. S starostjo pa se zapleti povečujejo in imajo lahko včasih dolgoročne posledice:
Na primer, vnetje testisov, ki ga povzroča mumps, lahko zmanjša plodnost. V redkih primerih so fantje ali moški pozneje popolnoma sterilni.
Začasno gluhost na področju visokofrekvenčnih zvokov opazimo pri približno štirih odstotkih bolnikov s mumpsom. Približno eden od 20.000 primerov mumpsa povzroči vseživljenjsko gluhost v enem ušesu.
Encefalitis, povezan z mumpsom, je zelo redko usoden: približno 1,5 odstotka bolnikov z encefalitisom mumpsa umre.
Kadar je nekomu dovoljeno obiskati ali delati v skupnosti (šola, vrtec itd.), Potem ko je trpel zaradi mumpsa, se o tem odloči pristojni zdravstveni oddelek ali zdravnik.
Mumps: cepljenje
Cepljenje lahko prepreči mumps. Priporočljivo je za vse otroke: v prvih dveh letih življenja naj bi potomci prejeli dva odmerka cepiva.Zamujena ali pozabljena cepljenja je treba popraviti čim prej in pred 18. rojstnim dnevom. Cepljenje je v nekaterih primerih priporočljivo tudi za odrasle.
Namen cepljenja proti mumpsu ni le zaščita pred okužbo. Tisti, ki so cepljeni, ne morejo okužiti nikogar drugega z mumpsom - še posebej ne ljudi, ki jih ni mogoče cepiti proti mumpsu (na primer nosečnice ali osebe z imunsko pomanjkljivostjo).
Več o priporočilih za cepljenje proti mumpsu, kako se cepivo daje in kakšni stranski učinki se lahko pojavijo v članku o cepljenju proti mumpsu.
Dodatne informacije
- RKI vodnik "Mumps" z Inštituta Robert Koch
