"Smo strokovnjaki za kakovost življenja"

Dr. Andrea Bannert je zjem od leta 2013. Doktor biologije in urednik medicine je sprva opravil raziskave v mikrobiologiji in je strokovnjak skupine za drobne stvari: bakterije, viruse, molekule in gene. Dela tudi kot svobodnjak za Bayerischer Rundfunk in različne znanstvene revije ter piše fantazijske romane in otroške zgodbe.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Življenje je še vedno vredno živeti, tudi če je že smrtno bolan. Specialist za paliativno medicino Sven Gottschling v intervjuju za pojasnjuje, zakaj to ni protislovje in kako lahko pomagamo umirajočim.

Prof. Dr. med. Sven Gottschling

Glavni zdravnik Centra za paliativno medicino in pediatrično terapijo bolečin v Univerzitetni bolnišnici Saarland je že napisal več knjig o temah paliativne medicine in umiranja ter o terapiji bolečin.

Gospod Gottschling, v svoji knjigi "Življenje do zadnjega" razbijate različne mite o umiranju - kaj je največji mit, ki kroži?

To umiranje je na splošno mučno. Ampak to je popolna neumnost. Strahu pred bolečino je res mogoče odvzeti smrtno bolnim. V več kot 90 odstotkih primerov lahko lajšamo bolečino do te mere, da jo je enostavno prenašati. In to s popolnoma sprejemljivimi stranskimi učinki. Marsikdo je tudi zaskrbljen, da bo pred njimi le kladivo. Temu ni tako.

In vendar se vedno znova sliši grozljive scenarije. To ste sami doživeli kot mlad študent pri babici Idi.

Žal pa se za pacienta ne stori, kar je dejansko mogoče, ker primanjkuje dobre paliativne oskrbe. Paliativna medicina je šele pred kratkim obvezen del medicinskih študij, zdravilo proti bolečinam pa šele od letos. To pa tudi pomeni, da se bodo takšne grozne situacije v prihodnosti pojavljale manj pogosto, saj današnji študentje pridejo na položaje, kjer se odločajo.

Kot zdravnik paliativne oskrbe niste odgovorni le za bolečino.

Prav, skrbi nas veliko več kot le bolečina in drugi fizični napori. Vedno pravim, da smo specialisti za kakovost življenja. Izpolnjujemo tudi želje in marsikaj naredimo znosnejšega.

Nam lahko podate poseben primer?

Mlada mama je šla k družinskemu zdravniku zaradi bolečine v trebuhu. Nekaj ​​dni kasneje je bilo jasno: celoten trebuh je poln tumorjev, v možganih pa je že nekaj metastaz. Skupaj smo razmišljali, kaj bi lahko pustila svojemu triletnemu otroku, da ne pozabi na mamo. Nato je pripovedovala zgodbe iz svojega življenja, jaz in moje osebje pa smo jih zapisali z malimi črkami in fotografirali. Oče jih lahko kasneje podari otroku. Tudi po ženski smrti smo ostali v stiku z družino. In na primer razlago očetu, kako bi moral v tem primeru ravnati z otrokom.

Kako otroku razložiti smrt ali morda celo to, da mora sam umreti?

Odvisno je od starosti. Otrok, mlajši od treh let, sploh nima pojma smrti. Z drugimi besedami, povsem normalno je, da vsak dan hodite do postelje in pod odejo pogledate, ali se je mama zdaj vrnila. To morate vedeti, sicer boste zmešani. Tudi v predšolski dobi je smrt še vedno nekaj zelo nejasnega in spremenljivega. Zato se mlajši otroci ne bojijo smrti.

Torej bi se morali z otroki odkrito in iskreno pogovarjati o tej temi?

Da. Pošteno je, da otrokom čim prej povemo, da mati ali oče umirata. Najboljša zaščita je popolna vključitev otroka, na primer pri načrtovanju pogreba. Tudi če je to storjeno z dobrim namenom, da se otrok izogne ​​smrti, bo to povzročilo le travmo. Na primer, menim, da je pomembno, da otrok ponovno vidi umirajočega in se poslovi.

Mnogi bi radi umrli doma. Kako je to mogoče izvesti?

Od leta 2007 imamo v Nemčiji svetovno edinstven, fantastičen zakon: Vsakdo ima pravico do paliativne oskrbe na domu. To počnejo tako imenovane specializirane ambulantne ekipe za paliativno oskrbo. To pomeni, da če imate kakršne koli težave ob treh ponoči, vam bo priskočil kvalificiran zdravnik. Stroške plača zdravstveno zavarovanje.

In ali to deluje?

Na žalost preveč redko. Ta zakon je začel veljati pred devetimi leti. Kljub temu še vedno ni pokritosti po vsej državi. To je tudi posledica dejstva, da je paliativna medicina tako slabo plačana. Še en razlog, zakaj tako malo ljudi še vedno umira doma: Naša družba se je spremenila. Vedno več je starejših ljudi, ki živijo sami ali pa je njihov sin daleč v New Yorku. Seveda je zelo težko umreti sam doma.

Sorodniki imajo pogosto tudi zadržke. Katere so največje napake, v katere lahko stopite pri obravnavi smrtno bolnih?

Pomembno je, da ste odprti in pristni. Največja napaka je, da ste preveč cerebralni glede situacije. Potem se zgodi, da nekdo umirajočo osebo potreplja po rami in reče: 'To lahko narediš! "Ne prenehajte se boriti." To je lahko veliko breme za nekoga, ki bo kmalu umrl. Ali pa se vsi samo prikradejo in šepetajo. Številnim smrtno bolnim ljudem se to upravičeno zdi grozljivo.

Kako lahko to naredite bolje?

Najbolje je biti pošten in reči: 'Sploh ne vem, kaj naj ti zdaj povem. Tudi v tej situaciji se počutim popolnoma nemočnega. ‘Potem si lahko neizmerno bolna oseba zaželi: Nekateri bi radi spregovorili o svojem hudem položaju. Drugi raje spet poklepetajo o najnovejših nogometnih rezultatih.

V svoji knjigi obravnavate tudi vprašanje evtanazije. Kaj vas moti v javni razpravi?

Ko se ljudje obrnejo k meni z željo po smrti, si vzamem veliko časa in jim razložim možnosti paliativne medicine. Za večino njih obupne misli o samomoru zelo hitro izginejo, če odpravite grozo strašljive bolečine.

Zato se mi zdi celotna razprava cinična. Raje bi morali razširiti paliativno oskrbo in se pogovoriti o tem, kaj lahko storimo za neizmerno bolne ljudi. In to jih ne briše samo.

Aktivna evtanazija je zdaj dovoljena tudi v nekaterih sosednjih državah.

Prav. V Belgiji ali na Nizozemskem vam za evtanazijo sploh ni treba imeti življenjsko omejujoče bolezni! Dovolj je duševna bolezen, s katero resno trpijo. Z duševnimi boleznimi lahko storite še toliko! Takšen odnos se mi zdi grozljiv. In kaj takšen odnos naredi našim starcem, ki potrebujejo nego? Bomo kdaj prišli do točke, ko bodo vsi, ki v resnici niso sposobni, mislili, da si morajo dati injekcijo?

Ali vas skrbi smrt vaših pacientov in če je tako, kako se z njo spopadate?

Smrt mojih pacientov se me mora dotakniti, sicer moram prenehati z delom. Ker oskrba deluje le, če dovolim veliko bližine. Kljub temu se moram ves čas spominjati, da ne umira moja hči ali mama. Temu pravimo poklicna bližina. To pomeni, da vsak zdravnik paliativne oskrbe potrebuje tudi zaščitne mehanizme. Veliko se smejimo in govorimo o svojih izkušnjah kot ekipa. Osebno zelo rad poslušam heavy metal. Če se po zalogi počutim res slabo, se usedem v avto in pustim pet minut kričati. In potem spet deluje.

Knjižni namig: prof. Dr. med. Sven Gottschling z Larsom Amendom: "Živite do konca - kaj lahko storimo, da dobro umremo", FISCHERjeva broširana vezava, 2016.

Gottschling s številnimi konkretnimi primeri iz svojega vsakdanjega dela na dotičen način oživi temo smrti. Avtor spodbuja ljudi k spopadanju z umiranjem in v lahko razumljivem jeziku razlaga, kaj bi lahko postalo pomembno na koncu življenja.

Tags.:  športna kondicija laboratorijske vrednosti tcm