Laminektomija
Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Laminektomija je kirurški poseg, ki olajša v primeru zožitve hrbteničnega kanala. V ta namen se odstranijo deli kostnega telesa vretenc. Če odstranimo le polovico vretenčnega loka, se to imenuje hemilaminektomija. Preberite vse o postopku, možnih tveganjih in kako se obnašati po laminektomiji.
Kaj je laminektomija?
Laminektomija je kirurški poseg na hrbtenici. Kirurg odstrani dele koščenega telesa vretenc, da odpravi zožitve (stenoze) vretenčnega kanala.
Kdaj naredite laminektomijo?
Grobo rečeno, laminektomija služi za razbremenitev hrbteničnega kanala. Pogost razlog je hrbtenična stenoza - zožitev hrbteničnega kanala, v katerem teče hrbtenjača. Takšne stenoze lahko povzročijo bolečino ali ohromelost in tako predstavljajo precejšnje breme za pacienta. Stenoze hrbteničnega kanala se običajno pojavijo na območju ledvene hrbtenice. Lahko jih povzročijo na primer tumorji ali kostne vezave.
Preden zdravnik priporoči laminektomijo, pa običajno najprej poskuša bolnika zdraviti s konzervativnimi ukrepi, na primer s fizioterapijo ali protibolečinskimi zdravili. Pogosto lahko to že ublaži bolečine v hrbtu. Če pa ne pride le do bolečine, ampak do ohromelosti ali senzoričnih motenj, obstaja sum na znatno ujetje hrbtenjače ali živčnih korenin. V takih primerih je treba nemudoma narediti laminektomijo, da se rešijo živci.
V primeru dolge stenoze hrbteničnega kanala (zožitev na dolgem območju vzdolž hrbtenice) mora zdravnik včasih odstraniti dele več teles vretenc. Zaradi tega je hrbtenica pogosto nestabilna. Da bi to preprečili, se v takih primerih laminektomija kombinira z vretenčnim blokom (spondilodeza). Zadevni hrbtenica je utrjena s ploščami in vijaki.
Kaj počnete z laminektomijo?
Da pacient med laminektomijo ne čuti bolečine, mu za poseg dajo splošno anestezijo. Pacient se nato postavi v ležeči položaj, tako da lahko kirurg dostopa do hrbtenice. Nato z rentgenskim posnetkom ugotovi natančno lokacijo zožitve in jo s flomastrom nariše na kožo. Po majhnem zarezu na koži razkrije hrbtenico s previdnim popuščanjem mišic. Vretenčni lok se zdaj odstrani z majhnimi kostnimi dletami ali rezkalnimi napravami. Če je zožitev le na eni strani, običajno zadostuje hemilaminektomija. V nasprotnem primeru bo zdravnik odstranil celoten vretenčni lok, vključno s ligamenti.
Preden se rana zapre, kirurg postavi odtok v operacijsko območje, skozi katerega lahko odtečeta kri in tekočina iz rane. Običajno se odstrani prvi ali drugi dan po laminektomiji.
Kakšna so tveganja laminektomije?
Pred posegom zdravnik pacientu razloži tveganja laminektomije. Te vključujejo poškodbe živčnih korenin ali hrbtenjače, ki vodijo do paralize ali motenj občutljivosti. Te se pogosto umaknejo, v nekaterih primerih pa so trajne. Če se med posegom poškodujejo korenine hrbteničnega živca na koncu hrbtenjače (cauda equina), se pojavijo težave z uriniranjem ali črevesjem, včasih pa je moteno spolno življenje.
Druga tveganja laminektomije, na katera se mora pacient zavedati, vključujejo:
- Sindrom izgube CSF (uhajanje živčne vode)
- Povezave živčnega vodnega prostora s kožo (likvorna fistula)
- Okužbe in motnje celjenja ran
- Vnetje medvretenčne ploščice in telesa vretenc (diskitis ali spondilodiscitis)
- Spinalna nestabilnost
- kronične bolečine v hrbtu, na primer zaradi brazgotin
- Obnovljeno zoženje hrbteničnega kanala (morda bo potrebna druga operacija)
Na kaj moram biti pozoren po laminektomiji?
Posegi na hrbtenici včasih povzročijo motnje v delovanju mehurja. Zato bo pred operacijo postavljen urinski kateter. Ponovno se odstrani v prvih dneh po laminektomiji.
Po laminektomiji hrbtenice ne smete izpostavljati nepravilnemu stresu. Če želite po operaciji sedeti, poiščite pomoč fizioterapevta, zdravnika ali medicinske sestre. Prav tako morate vaditi pravilno vstajanje z nekom, preden ga prvič poskusite sami. Če gib ali položaj povzroči bolečino ali celo paralizo in senzorične motnje, morate gibanje takoj ustaviti ali se premakniti v drug položaj. Izogibajte se sunkovitim gibom!
Po štirih do šestih tednih lahko običajno premaknete hrbtenico v normalno stanje. Vendar je izpostavljenost dovoljena le približno tri mesece po laminektomiji.
Tags.: nega stopal oskrba starejših dojenček malček
