Limfadenitis

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravniki razumejo, da limfadenitis pomeni vnetje bezgavk. Na primer, lahko vpliva na bezgavke na vratu ali spodnji čeljusti, kar se lahko potem čuti kot otrdelost velikosti graha. Pogosto je neprijetno vnetje bezgavk posledica prehlada. Za tem je redko kaj resnejšega. Kljub temu bi morali razjasniti dolgotrajno otekanje bezgavk. Tu lahko izveste najpomembnejše informacije o simptomu limfadenitisa.

Kratek pregled

• Kaj je limfadenitis? Vnetje bezgavk, običajno kot odziv na okužbo.
• Vzroki: Večinoma virusi (npr. Virusi prehlada ali gripe), redkeje bakterije (na primer klamidija), glive ali paraziti. Tudi tumorske celice ali revmatoidne bolezni so redko sprožilec.
• Kdaj k zdravniku Če vnetje traja dlje kot tri tedne, ni mogoče ugotoviti vzroka otekline in / ali stranskih učinkov, kot so znojenje, utrujenost ali izguba teže.
• Kaj počne zdravnik: preiskave za razjasnitev vzroka (npr. Palpacija bezgavk, bris grla). Po potrebi uvedite ustrezno terapijo (npr. Z antibiotiki za bakterijsko okužbo, redko kirurško odstranitev bezgavk).

Limfadenitis: opis

Medicinski izraz "limfadenitis" pomeni vnetje bezgavk. To je večinoma odziv bezgavk na okužbo. Obstaja pa še nekaj drugih razlogov, ki lahko povzročijo otekanje bezgavk (glej spodaj).

Zdravniki na splošno imenujejo bolezen bezgavk kot limfadenopatijo. Limfadenitis je posebna oblika limfadenopatije.

Kaj so bezgavke

Bezgavke (Nodi lymphoidei) so del limfnega sistema, ki je med drugim pomemben za imunski sistem:

Limfne žile tečejo po vsem telesu in predstavljajo pomemben transportni sistem za imunske celice (limfocite), poleg tega pa limfne žile prenašajo odvečno tkivno tekočino, ki je drobno razvejane krvne žile (kapilare) ne morejo absorbirati. Ta tekočina skozi limfni sistem doseže velike telesne žile in se tako vrne v krvni obtok. Konec koncev je to žilni sistem, ki je vzporeden z arterijami in venami, vendar ni strogo ločen od njih, ampak je z njimi povezan.

Bezgavke se nahajajo vzdolž limfnih žil - tako rekoč kot majhne nadzorne in filtrirne postaje. Trajno so prežeti z limfno tekočino, ki jo filtrirajo. Večina jih je običajno velikih okoli pet do deset milimetrov, sorazmerno ravnih in bolj ovalnih kot okroglih. Posebej pomembni so tam, kjer se pomembna drenažna območja zbirajo (npr. V dimljah ali na vratu). Limfne vozle na teh območjih so torej lahko velike do 20 milimetrov.

Kako nastane limfadenitis?

Pri filtriranju limfne tekočine bezgavke "iščejo" tuje snovi. V ta namen so opremljeni z različnimi vrstami imunskih celic (limfociti) v različnih stopnjah razvoja. Ti lahko prepoznajo eksogene snovi, kot so virusi ali bakterije (ali njihove sestavine), in se nato močno razmnožijo, da sprejmejo ciljno ukrepanje proti patogenu.

Klicam ni treba najprej doseči bezgavk. Kjer koli je v telesu okužba, je že manj limfocitov za boj proti napadalcem. Nekatere imunske celice nato prenašajo majhne fragmente uničenih patogenov v bezgavke, tako rekoč predstavljajo napadalce. Ti nato pošljejo okrepitve v obliki novonastalih imunskih celic do vira okužbe. Nekatere proizvedene imunske celice so shranjene tudi v bezgavkah, če bodo v določenem trenutku spet potrebne.

Povečana proizvodnja imunskih celic povzroči otekanje bezgavk. V tem aktiviranem stanju so veliki od enega do dveh centimetrov in niso več ravni, ampak sferični. Kljub temu so še vedno videti razmeroma mehke in jih je mogoče malo premakniti. Včasih bolijo tudi, ko jih stisnete, vendar ni nujno, da je tako. Vse to skupaj daje značilno sliko limfadenitisa.

Ker bezgavke otečejo kot odgovor na okužbo, zdravniki govorijo tudi o reaktivnem limfadenitisu. Takoj, ko se okužba umiri, se zmanjša tudi limfadenitis - bezgavke so se po nekaj dneh zmanjšale na normalno velikost.

Limfangitis

Včasih dim patogena neposredno okuži bezgavke in žile. Poleg limfadenitisa obstaja tudi limfangitis, to je dodatno vnetje limfnega sistema. Opazen je kot rdeča črta na koži, ki se razprostira po poti vnetja.

Laiki na tej sliki pogosto govorijo o zastrupitvi s krvjo, čeprav niti limfadenitis niti limfangitis nista povezana z zastrupitvijo s krvjo v medicinskem smislu (sepsa). Slednje je smrtno nevarno, medtem ko je vnetje limfnih žil precej neškodljivo. V redkih primerih pa lahko povzroči pravo sepso.

Katere vrste limfadenitisa obstajajo?

Po eni strani lahko vnetje bezgavk razvrstimo glede na potek:

• akutni limfadenitis: vnetje bezgavk, ki je pred kratkim obstajalo zaradi nedavne okužbe
• kronični limfadenitis: vnetje bezgavk, ki obstaja že dolgo, ker je njegov vzrok postal kroničen

Po drugi strani pa je možna razvrstitev glede na lokalizacijo:

• Regionalni limfadenitis: vnetne so le bezgavke na določenem področju telesa.
• Splošni limfadenitis: Tu se bezgavke vnamejo po vsem telesu. Vendar se to zgodi le zelo redko in le v določenih okoliščinah, na primer v okviru okužbe s HIV.

Regionalni limfadenitis je na nekaterih delih telesa pogostejši kot drugi. Vnetje bezgavk je še posebej pogosto v vratu, spodnji čeljusti in obrazu. Številni patogeni pridejo v dihalne poti skozi usta in nos ter se razširijo skozi žrelo in grlo. Najbližje bezgavke nato najprej reagirajo in se povečajo, kar včasih ovira požiranje. Zdravniki takšno vnetje bezgavk na vratu imenujejo limfadenitis koli.

Načeloma je tonzilitis tudi oblika limfadenitisa: tonzile, kot se imenujejo tudi tonzile, na koncu niso nič drugega kot zbirke majhnih bezgavk.

Posebna oblika vnetja bezgavk je tako imenovani mezenterični limfadenitis, ki prizadene posebne bezgavke v tako imenovani ileocekalni regiji. To je točka, kjer se tanko črevo združi v debelo črevo. Bodisi določene bakterije sprožijo mezenterični limfadenitis (specifičen) ali pa nastanejo kot stranski učinek (sistemske) virusne bolezni, ki prizadene celo telo.

Limfadenitis: vzroki in možne bolezni

Kadar imunske celice odkrijejo strukture v bezgavki, ki ne pripadajo njihovemu telesu, sprožijo zgoraj opisano reakcijo - razvije se limfadenitis. V veliki večini primerov so sprožilci patogeni.

Lastne telesne celice lahko zelo redko privedejo do limfadenitisa, in sicer ko so te celice tako močno spremenjene z genetskimi spremembami (mutacijami), da se ne prepoznajo več kot lastne. Tako je pri mnogih tumorskih celicah, zato lahko nekateri raki povzročijo tudi vnetje bližnjih bezgavk.

Poleg tega lahko revmatoidne bolezni povzročijo tudi vnetje bezgavk. V takem primeru se imunski sistem ne odzove na sprožilec, temveč je vzrok limfadenitisa (avtoimunske bolezni).

Kateri patogeni povzročajo limfadenitis?

Končno lahko vse oblike patogena sprožijo limfadenitis. Virusi, bakterije, glive in celo nekateri paraziti lahko povzročijo otekanje bezgavk. Med glavnimi krivci so zlasti klice, ki vodijo do vnetja v predelu ušes, nosu in grla. Zelo pogosto je rezultat limfadenitis koli.

Naslednji virusi so pogosti vzroki limfadenitisa:

• Rinovirusi - pogosto vzrok klasičnega prehlada.
• Virusi gripe - povzročajo pravo gripo.
• Virusi parainfluence - povzročajo gripi podobne simptome, vendar nimajo nič skupnega s pravo gripo.
• Adenovirusi - podobni virusi parainfluence, pogosto vpleteni v okužbe dihal.
• Epstein -Barr virus (EBV) - povzročitelj Pfeifferjeve žlezaste mrzlice.
• Patogeni, ki povzročajo "težave z zobmi" - na primer ošpice in rdečke

Virusne okužbe so pogosteje vzrok vnetja bezgavk. Za njim pa so lahko tudi različne bakterije, na primer:

• Haemophilus influenzae
• Stafilokoki in streptokoki
• Moraxella catarrhalis
• Klamidija
• Mycobacterium tuberculosis (povzročitelj tuberkuloze)
• Treponema pallidum (povzročitelj sifilisa)
• Yersinia (sprožilec specifičnega mezenteričnega limfadenitisa)

Glivične okužbe in parazitske bolezni, kot je toksoplazmoza, so zelo redko odgovorne za limfadenitis.

Limfadenitis: Kdaj morate k zdravniku?

Samo po sebi je povsem normalno, da bezgavke nabreknejo kot del okužbe. Konec koncev to samo kaže, da imunski sistem opravlja svoje delo. Vendar pa mora takoj, ko se vzročna bolezen umiri, umiriti tudi limfadenitis.

Obisk zdravnika je priporočljiv le, če vnetje bezgavk traja dlje kot tri tedne - tudi če to ne pomeni nujno, da je za tem nekaj resnega.

Če bezgavke nabreknejo brez očitnega razloga, morate to tudi vedno pregledati pri zdravniku. Ker potem morda ne gre za reaktivni limfadenitis, ima pa vnetje še en vzrok, ki zahteva ciljno zdravljenje.

Pomembni alarmni signali, zaradi katerih se morate v praksi dogovoriti za sestanek, so tudi neželeni učinki, kot so nočno znojenje, hitro hujšanje in nenavadna utrujenost. Ti tako imenovani simptomi B lahko kažejo na raka. V nasprotju z običajnim limfadenitisom lahko bezgavke v tem primeru zrastejo veliko več kot dva centimetra, jih je težko ali nemogoče premikati in se pogosto počutijo precej trde. Poleg tega skoraj nikoli ne bolijo.

Limfadenitis: kaj počne zdravnik?

Preiskave

Najprej zdravnik v pogovoru z bolnikom zbere bolnikovo anamnezo (anamnezo). Na primer, vpraša, kako dolgo obstaja otekanje bezgavk, ali je pred kratkim prišlo do okužbe ali je še vedno prisotna (na primer mraz) in ali obstajajo še drugi simptomi (na primer zvišana telesna temperatura, utrujenost).

Nato sledi fizični pregled. Med drugim bo zdravnik otipal otekle bezgavke in pozoren na značilnosti, kot so velikost, konsistenca, gibljivost in občutljivost na bolečino. V primeru limfadenitisa natančneje pregleda tudi okoliške strukture, na primer ugotovi možne vstopne točke za patogene.

Če obstajajo kakršna koli vprašanja ali če želi zdravnik izključiti druge možne vzroke, lahko opravi dodatne teste, na primer rentgenske ali ultrazvočne preiskave, krvne preiskave ali bris grla. Za namene pregleda lahko vzame tudi majhne koščke tkiva iz prizadete bezgavke (biopsija).

Terapija limfadenitisa

Če so bakterije vzrok limfadenitisa, lahko zdravnik predpiše antibiotike. Za to se odloča individualno, ker uporaba teh zdravil pogosto sploh ni potrebna.

V primeru virusnih vzrokov vnetja bezgavk pa lahko le počakamo in vidimo. Običajno tukaj ni posebnih zdravil.

V redkih primerih zdravnik kirurško odstrani bezgavke, na primer, če so bile dolgo časa otekle zaradi neznanega vzroka ali če se večkrat okužijo in povzročijo zaplete.

Na splošno je napoved limfadenitisa zelo dobra.

Tags.:  zastrupljene rastline iz krastače Bolezni prehrana