Pfeifferjeva žleza

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pfeifferjeva žlezna vročica (mononukleoza) je virusna bolezen, s katero se v življenju okužijo skoraj vsi.Običajno se prenaša s slino in je zato znana tudi kot bolezen poljubljanja. Vendar pa bolezen pogosto ne izbruhne ali ostane neopažena. Ko odrasli zbolijo, so simptomi pogosto še posebej hudi in se kažejo kot vneto grlo, otekle bezgavke, zvišana telesna temperatura in utrujenost. Več o najpomembnejših znakih, načinih okužbe in terapijah najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. B27

Pfeifferjeva žlezna vročica: kratek pregled

Glavni simptomi: vneto grlo, otekle bezgavke, utrujenost, zvišana telesna temperatura, povečana vranica
Nalezljivost: skozi slino med poljubom ali skozi telesne tekočine (spolni odnos, kri)
Diagnostika: krvni test za protitelesa proti virusu Epstein-Barr (EBV) in EBV, bris grla, palpacija vranice in bezgavk
Zdravljenje: Simptomatsko zdravljenje bolečine in zvišane telesne temperature, če je potek hud, kortizon
Možni zapleti: grozljivo oteklo grlo, razpokana vranica, vnetje jeter, meningitis, simptomi paralize, kožni izpuščaj

Pfeifferjeva žleza: simptomi

Pfeifferjevo žlezno vročino (infekcijska mononukleoza, infekcija mononukleoze, angina monocitov) povzroča virus Epstein-Barr (EBV). Bolezen se kaže predvsem v obliki tonzilitisa in vnetja žrela z močno otečenimi bezgavkami, zvišano telesno temperaturo in utrujenostjo zaradi Pfeifferjeve žlezne vročine.

Pri otrocih ima okužba pogosto malo simptomov, ker se njihov imunski sistem še ne odzove močno na patogen. Pri odraslih lahko lažje tečaje zamenjamo z gripi podobno okužbo. Možni pa so tudi hudi tečaji z zapleti.

"Okužiš se samo enkrat"

Tri vprašanja za

Priv. Doz. med. Thomas Braun,
Specialist za zdravila za ušesa, nos in grlo
1
Kdaj testirate posebej na žlezno vročino?

Priv. Doz. med. Thomas Braun
Pri trdovratnem vnetem grlu z otekanjem bezgavk, zlasti v tipični mladosti okužbe. Pogosto so tonzile rumenkaste ali sivkaste barve, tako da se običajno pojavi bakterijsko vnetje grla in morda prehitro predpiše antibiotike. Če pa se bolnik pozneje ne počuti bolje, se opravijo obsežnejši bris in krvni testi. Nekateri bolniki prav tako posebej prosijo za pojasnilo.
2
Je Pfeifferjeva žlezna vročica nevarna?

Priv. Doz. med. Thomas Braun
Da in ne. Akutna okužba je včasih izredno boleča, vztrajna in naporna, vendar v resnici ni nevarna - razen če vadite prezgodaj in tvegate raztrganje jeter ali vranice, saj so ti organi včasih otečeni. Na žalost lahko virusi Epstein -Barr povzročijo raka pozneje v življenju - približno dva odstotka vseh rakov po vsem svetu naj bi bili posledica njih. Na žalost še vedno ni cepiva, ki bi zaščitilo.
3
Kako dolgo traja okrevanje?

Priv. Doz. med. Thomas Braun
Zelo različno. Zlasti pri otrocih ima bolezen pogosto le zelo blage simptome, nekateri odrasli pa več mesecev trpijo, zlasti zaradi izčrpanosti in povečane dovzetnosti za okužbe. Običajno pa je najhujše konec po nekaj tednih. In ni tolažbe, da se z njo okužiš le enkrat v življenju ...
Priv. Doz. med. Thomas Braun,
Specialist za zdravila za ušesa, nos in grlo
Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Braun je specialist medicine za ušesa, nos in grlo v Augsburgu in se tudi po dveh desetletjih še vedno z grozo spominja na lastno žlezno vročino Pfeiffer.

Pfeifferjeva žleza: glavni simptomi

Vneto grlo: Za Pfeifferjevo žlezno vročino so značilne hude vneto grlo z močno pordelostjo žrela in izrazitimi težavami pri požiranju. Tonzile in bezgavke nabreknejo, nekateri bolniki razvijejo visoko vročino.

Izražena utrujenost: V akutni fazi bolezni se bolniki počutijo izčrpane in nemočne. Običajno si opomorejo v enem do dveh tednih.

Pri drugih pa lahko utrujenost, brezvoljnost in splošen občutek bolezni trajajo dlje časa - tudi ne da bi se prvič pojavili tipični simptomi Pfeifferjeve žlezne vročine.

Zlasti pri športnikih je nenadna neučinkovitost pogosto prvi, včasih pa tudi edini znak bolezni. V nekaterih primerih izrazita utrujenost traja več mesecev.

Otečena vranica (splenomegalija): Vranica igra pomembno vlogo pri obrambi pred boleznimi in filtrira odmrle krvne celice iz krvi. Še posebej ogrožena je med okužbo z virusom Epstein-Barr. Z napredovanjem bolezni lahko zato nabrekne in včasih celo raztrga.

Tipični simptomi žlezaste mrzlice

Pfeifferjeva žlezna vročina sproži prikazane simptome. Dodatni sistemski simptomi so zvišana telesna temperatura, tresenje gozdov, glavobol in utrujenost.

Pfeifferjeva žleza: zapleti

Pfeifferjeva žlezna vročina je običajno preprosta. Lahko pa se pojavijo tudi resni, včasih smrtno nevarni zapleti.

Močno oteklo grlo: postane nevarno, ko se imunski sistem tako močno odzove na virus, da sluznica grla zelo nabrekne. To lahko onemogoči požiranje in celo ovira dihanje.

Ruptura vranice: Močno otečena vranica se lahko trga zaradi udarcev ali padcev. Potem močna notranja krvavitev ustvari življenjsko nevarno situacijo. Zato se morajo bolniki v tem stanju strogo izogibati nevarnosti poškodb zaradi šoka.

Vnetje jeter (hepatitis): Virus lahko vpliva tudi na jetra in povzroči vnetje jeter. Če je to težko, koža porumeni zaradi okvarjenega delovanja jeter (zlatenica) v primeru žlezne vročine.

Kožni izpuščaj: Pri približno petih do desetih odstotkih bolnikov se pojavi madež, dvignjen (grudast) kožni izpuščaj, tako imenovani makulopapularni izpuščaj.

Simptomi paralize: Če virus doseže živčni sistem, lahko sproži vnetje s simptomi paralize, ki lahko ogrozi tudi dihanje.

Vnetje možganov: virus lahko prodre v možgane. Tam lahko povzroči meningitis ali meningitis.

Pfeifferjeva žleza: okužba in vzroki

Žlezna vročina je nalezljiva. Povzroča ga virus Epstein-Barr (EBV). Patogen se razmnožuje v limfocitih in v celicah sluznice v grlu. Virus ne more dolgo preživeti zunaj človeškega telesa.

Epstein-Barrov virus

Epstein-Barr virus povzroča žlezno vročino Pfeiffer. Prenaša se s telesnimi tekočinami - predvsem s slino.

Načini okužbe

EBV se prenaša s telesnimi tekočinami. Ker se virus večinoma nahaja v slini, se je še posebej enostavno okužiti s tesnim fizičnim stikom in poljubom. V angleško govorečih državah se Pfeifferjeva žlezna vročica zato imenuje "bolezen poljubljanja", v nemščini tudi "bolezen poljubljanja".

Še posebej pogosta pot okužbe je pri majhnih otrocih, na primer v vrtcu, kjer jim igrače pogosto pridejo v usta in se med seboj izmenjujejo. Zlasti "poljubljajoče se" skupine prebivalstva, kot so mladi odrasli, so tudi bolj verjetno okužene ("študentska mrzlica"). 95 odstotkov ljudi, starejših od 30 let, je okuženih s povzročiteljem žlezaste mrzlice.

Možne so tudi druge poti okužbe, na primer spolni odnos, transfuzija krvi ali darovanje organov, vendar veliko manj pogoste.

Pfeifferjeva žleza: inkubacijsko obdobje

Inkubacijsko obdobje, to je obdobje med okužbo in začetkom bolezni, je dolgo pri Pfeifferjevi žlezni vročini. Običajno je med okužbo in začetkom bolezni štiri do šest tednov. V tem času pa lahko okužena oseba okuži druge ljudi, ne da bi vedela, da so sami bolni.

Kako dolgo je žlezna vročica nalezljiva?

Na novo okuženi ljudje virus še posebej zlahka prenašajo. V tej fazi se v slini izloči še posebej veliko patogenov. Tako je še dolgo po izginotju simptomov. Da ne bi okužili drugih, se zato v prvih nekaj mesecih po začetni okužbi oklevajte poljubljanja in se izogibajte nezaščitenim spolnim odnosom.

Pfeifferjeva žlezna vročica - kako dolgo je nalezljiva?

Oseba, ki je enkrat okužena z žlezno vročino, ostaja nosilec virusa vse življenje. Imunski sistem nato nadzira patogen, tako da bolezen običajno ne izbruhne več.

Občasno pa se virus vse bolj sprošča v slino. Vsi nosilci virusa lahko torej okužijo druge celo življenje, tudi potem, ko se simptomi umirijo.

Potek okužbe pri Pfeifferjevi žlezasti mrzlici

Epstein-Barr virus prizadene celice sluznice in bele krvničke. Telo proizvaja protitelesa proti virusu, ki pogosto ostane v telesu vse življenje.

Okužba z žlezno vročino med nosečnostjo

Obstaja nekaj dokazov, da je začetna okužba med nosečnostjo povezana z večjo stopnjo splavov ali deformacij. Vendar se je večina žensk v rodni dobi okužila z virusom Epstein-Barr že dolgo pred nosečnostjo. Zato se le redki med nosečnostjo prvič okužijo.

Če je mati že prebolela okužbo z virusom EBV, svojo zaščito pred virusom prenese na novorojenčka. To traja prvih šest mesecev otrokovega življenja. Otrok se lahko praviloma okuži šele nato.

Pfeifferjeva žlezasta mrzlica: pregledi in diagnoza

Diagnosticiranje žlezaste mrzlice je pogosto težko. Glavni simptomi, kot so vneto grlo, zvišana telesna temperatura in otekanje bezgavk, se pojavijo tudi pri preprostih gripi podobnih okužbah in prehladih. V večini primerov se Pfeifferjeva žlezna vročica sploh ne prepozna ali pa se prepozna šele pozno.

Ciljni pregled Pfeifferjeve žlezne vročine se običajno opravi le, če se temperatura ne zniža ali pa se bolnik tedne pritožuje nad utrujenostjo ali hudo vnetje grla ne popusti.

Glavni cilj preiskave je ugotoviti, ali virusi, kot je virus Epstein-Barr, ali bakterije, kot so streptokoki, povzročajo simptome. Antibiotiki pomagajo le pri bakterijskih okužbah, ne pa tudi pri virusnih. Bolnika bi celo po nepotrebnem obremenjevali.

Zdravniški pregled

Pregled grla: Med fizičnim pregledom bo zdravnik najprej pregledal grlo in mandlje. Pri žlezni vročini so pordela in pogosto zelo otekla. Obloge tudi kažejo na vrsto okužbe: Čeprav so pri bakterijskem streptokoknem tonzilitisu bolj podobne madežem, so pri Pfeifferjevi žlezasti mrzlici videti bele in ravne.

Palpacija bezgavk: Zdravnik lahko s palpacijo vratu pod kotom čeljusti, pod pazduhami in v dimljah ugotovi, ali in katere bezgavke so otekle.

Palpacija vranice: Pri Pfeifferjevi žlezni vročini vranica pogosto nabrekne do te mere, da jo zdravnik od zunaj jasno čuti.

Bris iz grla: V laboratoriju lahko uporabimo bris grla, da ugotovimo, ali so bakterije vzrok bolezni. Če bris vsebuje virus Epstein-Barr, to ni dovolj za zanesljivo diagnozo žlezaste mrzlice. Patogena ne najdemo le pri akutni okužbi na sluznici. Odkrijemo ga lahko tudi, če je virus že dlje časa v telesu in se je le ponovno aktiviral.

Diagnoza s krvno preiskavo

Protitelesa: Za zanesljivo diagnozo Pfeifferjeve žlezne vročine lahko v krvi odkrijemo specifična protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Deformirani limfociti: krvni test lahko ugotovi tudi, ali so te bele krvne celice spremenjene. Ker jih je treba med okužbo množično regenerirati, so mnoge sprva nekoliko deformirane. Zaradi tega jih imenujemo tudi Pfeifferjeve celice ali atipični limfociti.

Povišane vrednosti jeter: Če je jetra napadel virus, krvni test pokaže tudi povečano koncentracijo jetrnih encimov (transaminaz).

Pfeifferjeva žleza: zdravljenje

Pfeifferjeva žlezna vročina je virusna bolezen. Antibiotiki torej ne pomagajo, saj delujejo le proti bakterijskim okužbam.

Zdravljenje je zato osredotočeno na lajšanje simptomov, kot so bolečina, težave pri požiranju in zvišana telesna temperatura. Za to se uporabljajo običajna sredstva, kot so ibuprofen, acetilsalicilna kislina ali paracetamol.

Pomembno načelo zdravljenja žlezaste mrzlice je telesni počitek. To lahko znatno zmanjša tveganje resnih zapletov. Odpust, ki vključuje strogo prepoved športa, je treba opazovati še nekaj časa po tem, ko so akutni simptomi bolezni vztrajali.

Če se pojavijo zapleti, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje. Če sluznica grla grozljivo nabrekne ali če so simptomi, kot sta utrujenost in zvišana telesna temperatura, zelo izraziti, se zdravi tudi kortizon ali druge učinkovine, ki oslabijo delovanje imunskega sistema.

Zlomljeno vranico je treba nemudoma operirati, sicer je bolniku v nevarnosti smrtna krvavitev.

Kaj je še vedno pomembno pri zdravljenju Pfeifferjeve žlezaste mrzlice, lahko preberete v članku Pfeifferjeva žlezna vročica - zdravljenje.

Pfeifferjeva žlezna vročica: potek bolezni in prognoza

Pfeifferjeva žleza traja do tri tedne. Običajno se zdravi brez trajnih posledic. Če pa obstaja sum na zaplete ali če se vrednosti krvi močno poslabšajo, se bolniki zdravijo v bolnišnici za spremljanje.

V zelo redkih primerih Pfeifferjeva žlezna vročina postane kronična. To pomeni, da simptomi trajajo mesece ali celo leta. Pfeifferjeva žlezna vročina pa le redko povzroči trajne poškodbe zaradi zapletov, kot sta vnetje jeter in meningitis.

Predpostavlja se, da okužba z EBV poveča tveganje za nekatere vrste raka krvi (na primer limfom B-celic, Burkittov limfom, Hodgkinova bolezen).

Žlezna žlezna vročica: kaj lahko naredite sami

Ker je virus Epstein-Barr zelo razširjen v populaciji ("stopnja okužbe" je 95 odstotkov), se pred njim težko zaščitite. V primeru bolezni pa lahko nekaj storite, da preprečite hud potek žlezne vročine.

Izogibajte se alkoholu

Okužba pogosto močno obremenjuje jetra. Zato se morate v fazi bolezni strogo izogibati alkoholu, da ne bi dodatno obremenili jeter. V nekaterih primerih vrednosti jeter ostanejo povišane več mesecev, zato so potrebni redni krvni testi in se je treba izogibati alkoholu tudi po izginotju simptomov, da bi se izognili trajni okvari jeter.

Prilagodite zdravilo

Ker se v jetrih razgradi veliko zdravil, je treba v času trajanja bolezni po posvetovanju z zdravnikom nekatere učinkovine nadomestiti z manj škodljivimi jetrnimi snovmi.

Bodite previdni!

V akutni fazi ali v primeru hudih okužb se morate vzdržati popolne vadbe, pozneje, po posvetovanju z zdravnikom, bo morda možno usposabljanje z lahkim gibanjem.

Če vranica z žlezno vročino močno nabrekne, obstaja nevarnost, da se zelo bogat s krvjo organ raztrga med fizičnim naporom ali zaradi zunanje sile. Posledica je huda notranja krvavitev, ki je lahko smrtno nevarna. Zato se je treba v akutni fazi bolezni strogo izogibati stikom in borilnim veščinam.