Cepiva: Pomanjkanje dostave se nadaljuje

Lisa Vogel je študirala oddelčno novinarstvo s poudarkom na medicini in bioznanosti na univerzi Ansbach ter svoje novinarsko znanje poglobila na magisteriju iz multimedijskih informacij in komunikacij. Sledilo je pripravništvo v uredniški skupini Od septembra 2020 piše kot samostojna novinarka za

Več objav avtorja Lisa Vogel Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Poleg Covid-19 je lahko še posebej nevarno zboleti zaradi drugih patogenov, kot je pnevmokok. Glede na prihajajoče jesenske in zimske mesece ta zaskrbljenost narašča. Cepljenja naj bi ščitila pred drugimi boleznimi. Kaj pa se zgodi, ko manjkajo odmerki cepljenja? Ali lahko družinski zdravnik zavrne cepljenje?

Koronavirus povečuje povpraševanje

Od izbruha koronavirusa Sars-CoV-2 se je povpraševanje po cepljenjih, kot je cepljenje proti pnevmokokom, znatno povečalo. Trenutno razpoložljiva cepiva ne ščitijo pred okužbo s koronavirusom. Vendar lahko dodatne okužbe, na primer s pnevmokoki ali virusi gripe, povzročijo pomembne zaplete s Covid-19. Cepljenje bi torej lahko vsaj delno zaščitilo.

Kar se sprva zdi logično in smiselno, lahko v praksi povzroči težave: veliko povpraševanje izčrpava razpoložljive vire. Zato je pomembna stalna dobava cepiv. Toda ravno v času Corone je to lahko težko, ponekod z daljnosežnimi omejitvami: če je samo en proizvajalec aktivne sestavine in se nahaja na zaklenjenem območju, bodo tudi dostave v Nemčijo zakasnjene - ali pa ne bodo sploh na voljo.

Cepivo ni dovolj

Rezultat: cepivo ne zadošča več vsem. Trenutno se zdi še posebej kritično glede cepljenja proti pnevmokokom. Težave z dostavo so bile že sredi marca letos. Junija so se razmere nekoliko umirile: zaloge so prišle iz Japonske in Anglije.

Toda stanje se od takrat skoraj ni izboljšalo. "Zaenkrat je Pneumovax23 na voljo le v omejenem obsegu," piše Stalna komisija za cepljenje (STIKO) Inštituta Robert Koch (RKI). Tudi če so cepiva še na voljo, ostaja vprašanje, ali je povpraševanje mogoče zadovoljiti glede na prihajajočo hladno sezono.

Pneumovax je edino cepivo, ki deluje proti najpogostejšim in nevarnim vrstam pnevmokokov. Polisaharidno cepivo (PPSV) vsebuje značilne sestavine lupine 23 različnih pnevmokoknih variant (PPSV23). Odobren je za otroke od drugega leta starosti, po podatkih Inštituta Paul Ehrlich pa je včasih "na voljo le v omejenem obsegu".

Ukrepi proti pomanjkanju cepiva

To pomeni, da se bodo nekateri morali odreči cepljenju ali pa čakati dlje na termin cepljenja. Da bi uredili, kdo bi moral prejeti cepiva, ki so na voljo, je STIKO marca 2020 izdal priporočilo o cepljenju proti pnevmokokom za čas pomanjkanja cepiva.

"Takšni" nujni ukrepi "potekajo v okviru premislekov o nujni prioriteti," pravi predsednik STIKO profesor Thomas Mertens za politično revijo "Report Mainz".

Nujna prednostna naloga

Prednostna razvrstitev je potrebna, da bi lahko zaščitili posebno ranljive ljudi s cepivi, ki so še na voljo. Ker je tudi brez spremljajoče bolezni Covid 19 pnevmokokna okužba lahko smrtno nevarna. Bakterije povzročajo predvsem pljučnico.

"Pnevmokokna bolezen je v osnovi smrtna bolezen. Če teh visoko tveganih bolnikov ne moremo več zaščititi, bo zbolelo več bolnikov in več bo umrlo zaradi pnevmokokov," pravi pulmolog Tobias Welte z medicinske šole v Hannovru v zvezi s poročilom Mainz ".

Prednost za rizične bolnike

Ljudje s povečanim tveganjem za razvoj hudih pnevmokokov morajo zato prednostno prejeti razpoložljive odmerke cepiva. V tem primeru to vključuje:

• Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo ali bolniki, ki morajo imunski sistem zatreti z zdravili (imunosupresija)
• Ljudje nad 70 let (prej: nad 60 let)
• Bolniki s kronično srčno boleznijo
• Bolniki s kroničnimi boleznimi dihal

Družinski zdravnik bi torej lahko sprva zavrnil sodržavljane brez povečanega tveganja. To je v osnovi razumljivo: ljudje zunaj rizičnih skupin so običajno manj bolni in so pogosto na splošno manj dovzetni. Poleg tega običajno lažje sledijo ukrepom za nadzor okužbe in tako preprečijo okužbo kot na primer starejši bolniki, ki so močno omejeni pri mobilnosti.

Ali obstajajo alternativna cepiva?

Na trgu obstajata še dve cepivi, imenovani pnevmokokna konjugirana cepiva (PCV), PCV10 (odobrena za otroke do petega leta starosti) in PCV13 (za vse starosti). Ta cepiva se uporabljajo predvsem za primarno imunizacijo pri otrocih in so prvi del zaporednega cepljenja za imunsko oslabljene in kronično bolne bolnike (več o tem lahko izveste v našem članku o cepljenju proti pnevmokokom).

V tem letu so bila tudi ozka grla za ta cepiva. Zdaj so spet v celoti na voljo, tako da je mogoče vsaj osnovno imunizacijo pri otrocih izvesti popolnoma v skladu z običajnimi priporočili STIKO. Vendar po podatkih RKI ta cepiva niso alternativa cepivu PPSV23 za odrasle. "Zaradi širšega obsega Pneumovax23 ni mogoče nadomestiti z drugim cepivom," pravi RKI. Po eni strani zdravniki uporabljajo PPSV23 za standardno cepljenje ljudi, starejših od 60 let, po drugi strani pa to cepivo pomeni konec zaporednega cepljenja.

Zakaj so cepljenja pomembna?

Učinkovitega cepiva proti koronavirusu še vedno ni. Zato je pomembno, da se z uporabo obstoječih učinkovin zaščitite pred drugimi patogeni, ki lahko napadajo telo in zlasti dihala. Zlasti bolniki z visokim tveganjem se morajo zaščititi s cepljenjem proti pnevmokoku in gripi.

To ne le zmanjšuje tveganje za posameznika, ampak tudi razbremeni zdravstveni sistem.Ker lahko cepljenje pomaga pri preprečevanju resnih bolezni zaradi gripe ali pnevmokokov. To bi lahko na koncu tudi zmanjšalo število bolniških bolnikov. To je pustilo proste (intenzivne) postelje za bolnike s covidom 19. Poleg tega je spoštovanje potrebnih zaščitnih ukrepov eden najpomembnejših temeljev v boju proti nalezljivim boleznim.

Tags.:  nega stopal revija zobozdravstveno oskrbo