protin

in Christiane Fux, medicinska urednica

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Protin je presnovna motnja, ki povzroča predvsem boleče vnetje v sklepih. Vzrok je preveč sečne kisline v krvi, ki se v kristalni obliki odlaga v sinoviju. Vendar je mogoče raven sečne kisline nadzorovati z dosledno spremembo prehrane in drugimi dejavniki življenjskega sloga. Tukaj preberite, kaj še lahko storite, če imate protin in izvedejte vse o protinu.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M10

Protin: hitra referenca

Vzroki: Večinoma dedna, včasih pridobljena nagnjenost k povišani ravni sečne kisline. V kombinaciji z neugodnim življenjskim slogom se pojavijo napadi protina.
Prehrana: Zmanjšajte živila, bogata s purini (meso, drobovina, nekatere vrste rib), močno omejite pijače, bogate s fruktozo, alkohol, zlasti pivo
Tipični simptomi: boleči, včasih otečeni, pordeli sklepi. Veliki prst je pri protinu še posebej pogosto prizadet. Kasneje tudi gibanje omejuje deformacije.
Diagnostika: zvišana raven sečne kisline, v kasnejših fazah poškodbe sklepov, poškodbe ledvic
Terapija: spremembe življenjskega sloga, zdravila za zniževanje sečne kisline, fizioterapija, odstranjevanje nodularnih usedlin sečne kisline, korekcija deformiranih sklepov

Tako se razvija protin

Pri protinu je raven sečne kisline v krvi previsoka. Bodisi zato, ker se ga proizvede preveč ali pa ga ledvice ne dobijo dovolj. Nastajajo drobni kristali sečne kisline, ki se še posebej odlagajo v sklepih. Če so vrednosti še posebej visoke, obstaja nevarnost akutnega napada protina z bolečino, pordelostjo in oteklino.

Sečna kislina nastaja pri razgradnji purinov. Purini so produkti razgradnje, ki nastanejo, ko telo razgradi obolele celice. Uživajo pa jih tudi s hrano, zlasti z mesom in drobovino, pa tudi z nekaterimi vrstami zelenjave.

Sečna kislina kot sprožilec

Sečna kislina nastane z razgradnjo purinov. Te se bodisi absorbirajo s hrano, bogato s purini, bodisi nastanejo zaradi razpada obolelih celic.

Primarni protin - prirojena motnja

Večina bolnikov s protinom trpi zaradi prirojene presnovne motnje. Zdravniki nato govorijo o "primarni hiperurikemiji" ali "primarnem protinu". V večini primerov ledvice ne izločajo dovolj sečne kisline.

V redkih primerih telo proizvede toliko sečne kisline, da so ledvice preobremenjene. Vzrok je genetska napaka, tako imenovani Lesch-Nyhanov sindrom. Pojavlja se predvsem pri dečkih.

Sekundarna motnja, pridobljena s protinom

Pri sekundarnem protinu druge bolezni povzročajo presežek sečne kisline. Pri levkemiji na primer lastne celice telesa množično propadajo. S tem se sproščajo velike količine purinov, ki se nabirajo v krvi.

Druge bolezni, ki povzročajo povečano proizvodnjo sečne kisline,

nekatere vrste raka
Anemija
nekatera zdravila (citostatiki)
Sevanje kot del terapije proti raku

Nasprotno pa se raven sečne kisline dvigne tudi, če se izloči premalo sečne kisline. To je v ledvicah, ljudje ne morejo sintetizirati n-3 in n-6 maščobnih kislin de novo, zato vnos hrane vpliva na njihovo številčnost v krvi in tkivih; Zgornja srednja plošča: obtočna kri vsebuje bazene n-3 in n-6 maščobnih kislin, vključno z rdečimi krvničkami, ki delujejo kot pomožni elementi za maščobne kisline v tkivih, in imunske celice, ki se lahko infiltrirajo v vneto tkivo in so neposredne predhodnice nociceptivnih oksilipini, najdeni na živčnih končičih, delujejo; Zgornja desna plošča: n-3 bolezni primer ali z nezdravljeno ali neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo.kalo

Aktuelna bolezen protin

Protin velja za bolezen premoženja. Pogosteje je v industrijsko razvitih državah kot v revnejših državah. Dejavniki, ki spodbujajo protin, so debelost, prehrana z visoko vsebnostjo mesa, fruktoze in alkohola ter sedeči način življenja.

Sprožilec za akutni napad protina

Akutni napad protina se pojavi, ko raven sečne kisline preseže določeno raven. Glavni sprožilci so:

prekomerno uživanje živil, bogatih s purini, na primer mesa in drobovine.
prekomerno uživanje živil, bogatih s fruktozo, na primer sladkanih sadnih sokov.
Preveč alkohola: Alkohol poveča tudi raven sečne kisline. To še posebej velja za pivo, ki je še posebej bogato s purinom
stroge diete: Za pridobivanje energije telo s strogimi dietami razgrajuje mišice. V procesu se sprosti veliko purinov.
Fizično prenapetost: To v telesu ustvari mlečno kislino, ki jo izločajo ledvice in tako blokira razgradnjo sečne kisline.
diuretiki ali odvajala: s prekomerno ali zelo dolgo uporabo zgostijo kri. To poveča koncentracijo sečne kisline.

Kako dolgo traja napad protina?

Napad protina lahko traja več dni in celo tednov. Potem simptomi počasi izzvenijo. Vendar se lahko trajanje napada protina s hitrim, usmerjenim zdravljenjem znatno skrajša.

Protin: zdravljenje

Zdravljenje protina je namenjeno zmanjšanju presežne sečne kisline v krvi na zdravo raven. Zdravniki kot zgornjo mejo priporočajo 5,5 do 6,4 miligrama na 100 mililitrov krvi.

Protin: "Preverite raven sečne kisline!"

Tri vprašanja za

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist in endokrinolog
1
Protin ali osteoartritis - kako pacient opazi razliko?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
To ni tako enostavno. Protin običajno prizadene manjše sklepe, običajno prste. Osteoartritis pogosto prizadene boke, kolena ali sklepe med telesi vretenc. Pri protinu se pojavi bolečina, ki pa nato dolgo časa izgine. Pri osteoartritisu pa je bolečina predvidljiva, torej se pojavlja vsak dan ob določenih urah ali z določenimi gibi.
2
Kateri je najboljši način za preprečitev napada?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Izogibajte se značilnim sprožilcem: obilne mesne jedi, drobovina, polni krožniki s kozicami. Poleg tega lahko velike količine alkohola običajno sprožijo napad protina. Večino časa te sprožilce protina celo uživamo skupaj. Za izpiranje sečne kisline pijte tudi veliko vode.
3
Ali morate s protinom vse življenje jemati zdravila?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Tisti, ki prilagodijo svoj življenjski slog in tako lahko ohranijo raven sečne kisline pod 7 mg / dl, skoraj nimajo težav s protinom. Kdor tega ne more storiti ali ima zaradi genetskih razlogov visoko raven, mora jemati zdravila. Vendar se zelo dobro prenašajo. Na splošno bi morali vsi paziti na raven sečne kisline. Preveč sečne kisline poškoduje organe že dolgo pred pojavom simptomov protina.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist in endokrinolog
Leta 2006 je strokovnjak za hormone ustanovil Medicinski preventivni center Hamburg (MPCH), zdaj Conradia Medical Prevention, katerega direktor je še danes.

Protin: kaj lahko naredite sami

S spremembo življenjskega sloga lahko dosežete veliko, zlasti s sprejetjem ustrezne prehrane. Če to ni dovolj za zdravljenje protina, lahko zdravila znižajo tudi raven sečne kisline.

Dieta za protin

Prizadeti lahko veliko pripomorejo k znižanju ravni sečne kisline. Odločilno vlogo pri tem igra sprememba prehrane:

Živila, bogata s purini, le v majhnih porcijah: Purine med drugim najdemo v genomu vseh živih celic. Ko se razgradi, nastane sečna kislina. To velja za staranje lastnih celic in tudi za hrano. Živila, bogata s purinom, vključujejo meso (zlasti drobovine), klobase, morske sadeže in nekatere vrste rib. Če ste nagnjeni k protinu, lahko prenajedanje povzroči akutni napad protina.

Čim manj alkohola: Prekomerno uživanje alkohola je še posebej problematično pri protinu. Njegovi produkti razgradnje se izločajo skozi ledvice in tekmujejo s sečno kislino. Alkohol upočasni razgradnjo sečne kisline in poveča njeno raven. Tudi če le občasno uživate alkohol, lahko to povzroči napad protina. Pivo je še posebej kritično. Poleg alkohola vsebuje tudi veliko purina.

Bodite previdni pri fruktozi: fruktoze ne najdemo le v sadju. Uporablja se tudi za sladkanje sokov, jogurtov in drugih živil. Razgradnja fruktoze v telesu poveča proizvodnjo purinov. Hkrati sladkor, tako kot alkohol, zavira izločanje sečne kisline skozi ledvice.

Prihranite maščobe: Preveč maščob zavira tudi izločanje sečne kisline. Bolniki s protinom morajo zato jesti čim manj hrane z visoko vsebnostjo maščob. Če je mogoče, več kot 30 odstotkov dnevnega vnosa kalorij ne smete pokriti z maščobami. Ta meja je hitro dosežena, ker ima maščoba največjo energijsko gostoto od vseh hranil.

Bodite posebno pozorni na skrite maščobe v hrani, na primer v klobasnih izdelkih ali končnih izdelkih.

Če želite izvedeti več o najboljši prehrani za protin, preberite besedilo Protin - prehrana tukaj.

Kaj še lahko storite sami

Zmanjšajte odvečno težo: Če imate indeks telesne mase več kot 25, morate izgubiti telesno težo. Če tehtate manj, se bo raven sečne kisline samodejno znižala. Toda pozor: izguba teže mora biti počasna in nadzorovana. Strog post lahko sproži akutni napad protina!

Pijte veliko: Nutricionisti priporočajo pitje vsaj dveh litrov na dan, po možnosti mineralne vode ali nesladkanega čaja. Tekočina v telesu ohranja nizko koncentracijo sečne kisline in podpira delovanje ledvičnega filtra. Na ta način se izpere tudi sečna kislina in raven sečne kisline pade.

Premikajte se, vendar ne pretiravajte: gibanje pozitivno vpliva na protinske sklepe. Funkcija se izboljša in simptomi vnetja hitreje izzvenijo. Vendar se s protinom ne smete preobremeniti - nastala mlečna kislina upočasni razgradnjo sečne kisline skozi ledvice.

Protina pa tudi z zdravili ni mogoče pozdraviti. Takoj, ko se zdravila prekinejo, se njihov vpliv na raven sečne kisline izgubi in spet naraste.

Priporoča se uporaba zdravil za zniževanje sečne kisline, na primer v naslednjih primerih:

ravni sečne kisline nad devet miligramov na deciliter krvnega seruma
če je v družinski anamnezi protin in zvišana raven sečne kisline
pri skupnem protinu
ob prisotnosti ledvičnih kamnov
pri kroničnem protinu

Zdravila za zmanjšanje sečne kisline

Sečno kislino lahko zmanjšamo na dva načina: bodisi z izločanjem več, bodisi z zmanjšanjem njene proizvodnje. Oba razreda zdravil za zniževanje sečne kisline se običajno predpisujeta na začetku zdravljenja protina. Za dolgotrajno zdravljenje protina se večinoma uporabljajo aktivne sestavine, ki blokirajo proizvodnjo.

Urikozurici - povečano izločanje sečne kisline

Urikozuriki povzročajo izločanje več sečne kisline. V to skupino na primer spada benzbromaron. Zdravljenje protina z Uricosuriko se začne z majhnimi odmerki, saj lahko večji odmerki povzročijo napad protina. Pomembno je, da bolniki pijejo več kot dva litra na dan.

Uricostatics - zmanjšano nastajanje sečne kisline

Urikostatiki vsebujejo zdravilno učinkovino alopurinol. Zavira encim, ki je potreben za zadnjo stopnjo tvorbe sečne kisline. Posledično se v krvi vse pogosteje pojavljajo predhodniki sečne kisline. Ti pa so bolj topni v vodi in se zato lažje izločijo kot sečna kislina sama.Zdravljenje z urikostatičnimi zdravili lahko celo raztopi obstoječe usedline kristalov sečne kisline. Tako imenovani protinski tofi in ledvični kamni bi v idealnem primeru nazadovali.

Kaj storiti, če imate protin

Zdravila za dolgotrajno zdravljenje protina niso primerna za akutni napad protina.Glavni cilj je čimprejšnje lajšanje simptomov, kot je bolečina. Protivnetna zdravila proti bolečinam so še posebej učinkovita pri zdravljenju protina.

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila): Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so prvo zdravilo izbire pri zdravljenju protina. Ne vsebujejo kortizona. Bolnikom s protinom se v glavnem predpisujeta indometacin in diklofenak. Praviloma se simptomi izboljšajo v nekaj urah.

Terapija s kortizonom: Če nesteroidna protivnetna zdravila niso dovolj, se uporabljajo glukokortikoidi, ki vsebujejo kortizol, na primer prednizolon. Če protin prizadene večje sklepe, kot je koleno, lahko zdravnik vbrizga kortizon neposredno vanje. Pri manjših sklepih se kortizon daje v obliki tablet. Pripravkov kortizona ne smete jemati več kot nekaj dni.

Če je delovanje ledvic oslabljeno, se kortizon uporabi takoj. Terapija napadov protina z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili potem ni mogoča.

Kolhicin: V preteklosti so protin pogosto zdravili s kolhicinom. Danes ga redko predpisujejo zaradi njegovih stranskih učinkov, kot so driska, slabost in bruhanje. Ne sme se uporabljati med nosečnostjo. Moški, ki želijo v bližnji prihodnosti očkati otroka, bi se morali tega vzdržati.

Brez samozdravljenja z zdravili proti bolečinam!

Samozdravljenje z zdravili proti bolečinam brez recepta je tvegano. Na primer, acetilsalicilna kislina lahko znatno poveča raven sečne kisline. Lahko povzroči akutni napad tudi pri bolniku s protinom brez simptomov. Protina ne smete izvajati sami, ampak vedno po posvetovanju z zdravnikom.

Terapija tudi, če ni simptomov

Da bi se izognili sekundarnim boleznim, je dosledno zdravljenje protina ključnega pomena. Nemško društvo za revmatologijo priporoča zdravljenje zniževanja sečne kisline vsaj pet let. Če se je tophi že oblikoval, je treba zdravljenje nadaljevati pet let po tem, ko se raztopi.

Operacije za protin

Če so posamezni sklepi že močno poškodovani, obstaja možnost, da jih zamenjamo z umetnimi. Tak poseg se izvaja bolniško. Po operaciji je potrebno nekaj dni bivanja v bolnišnici.

Sledi gibanje in delovna terapija, tako da se bolniki naučijo obvladovati novega sklepa. Nov sklep lahko na začetku povzroči hude bolečine. Praviloma pa je ta postopek manj boleč kot nadaljevanje življenja z zlomljenim sklepom.

Protin se lahko odstrani tudi kirurško. Majhne vozličaste odebelitve kože nastanejo predvsem nad sklepi in na ušesnem hrustancu. Čeprav so neškodljivi, jih bolniki pogosto dojemajo kot kozmetični problem. Za kirurško odstranitev je potrebna le lokalna anestezija. V posameznih primerih lahko na območjih, kjer so odstranili tofijo, nastanejo majhne brazgotine. Praviloma pa jih je mogoče popolnoma odstraniti.

Fizično zdravljenje protina

Cilj fizičnega protina je zmanjšati obstoječe simptome in zmanjšati bolečino. Namenjen je tudi preprečevanju poškodb in deformacij sklepov v primeru dolgotrajne protine.

Toplotno in hladno zdravljenje lahko zmanjša bolečino protina v sklepih.
Tehnike sproščanja mišic zmanjšujejo bolečino.
Fizioterapija krepi mišice in razbremeni sklepe.
S fizioterapijo in delovno terapijo je mogoče preprečiti ali popraviti omejitve gibanja in nepravilne poravnave sklepov.

Protin: homeopatija

Mnogi bolniki prisegajo na homeopatska zdravila na vprašanje: "Kaj pomaga pri protinu?" Vendar učinkovitost homeopatskih zdravil še ni dokazana. Vsakdo, ki je v to prepričan, pa jih lahko uporablja skupaj s terapijo. Vendar pa ne smete storiti brez spremembe življenjskega sloga ali po potrebi konvencionalne medicine. Homeopatska zdravila za protin so:

Bryonia: se priporoča zlasti pri akutnih bolečinah in za splošno sprostitev duha.
Colchicum: uporablja se za slabost in splošno slabo počutje.
Ledum: uporablja se pri mrzlici za lajšanje bolečin.
Lycopodium: uporablja se tudi za akutne bolečine in nemirno splošno stanje.
Belladonna: naj bi bila učinkovita proti hudim bolečinam in zvišani telesni temperaturi.

Protin: domača zdravila

V primeru napada protina so lahko naslednja domača sredstva uporaben dodatek:

Zaščitite sklepe: Prizadeti sklep mirno postavite. Ne obremenjujte ga znova, dokler nimate več pritožb. Morda bo celo potreben počitek v postelji.

Hladni sklepi: Poleg tega lahko bolečino v prizadetih sklepih lajšamo s hladilnimi obkladki. Potrebujete le brisačo, namočeno v hladni vodi. Druga možnost je, da ohladite boleče sklepe z oblogami iz skute. Quark ohranja mraz dlje kot mokra brisača.

Paketi ledu pa so prehladni in lahko hitro poškodujejo kožo. Hlajenje ne sme trajati dlje kot deset minut hkrati, ampak večkrat na dan.

Ogrevanje sklepov: obratno pa lahko tudi toplota lajša bolečine, na primer s kopanjem v topli vodi. To sprošča mišice in sklepe ter zmanjšuje bolečino. Kot dodatek kopeli se seno ali cvetovi kamilice priporočajo kot domača zdravila za napade protina.

Pijte čaj: pitje čaja je dobro za protin. Izpira sečno kislino iz telesa. Pogosto se priporočajo posebni čaji, kot je čaj iz lanenih semen, brezovih listov ali kot poparek z strokom česna. Osnova učinka čaja pa je, da je diuretik.

Protin: simptomi

Najpogostejši simptomi protina so hude bolečine v sklepih. Sprva so videti kot napadi. Če protina ne zdravimo, se simptomi postopoma poslabšajo in protin postane kroničen.

Simptomi protina po stopnjah

Simptomi se pojavijo skozi leta ali celo desetletja. Kako se bodo počutili, je odvisno od stopnje bolezni.

Simptomi protina prve stopnje: hiperurikemija

Na prvi stopnji se poveča le raven sečne kisline. Pri zdravi osebi je od tri do šest miligramov na 100 mililitrov krvnega seruma. Od vrednosti 6,5 miligramov na 100 mililitrov krvnega seruma zdravniki govorijo o hiperurikemiji.

Rahlo povišana raven sečne kisline lahko traja več let, ne da bi povzročila simptome. Prvi znaki protina so ledvični gramoz, ledvični kamni ali akutni napad protina (stopnja II). Višja kot je raven sečne kisline, večja je nevarnost napada protina.

Simptomi protina druge stopnje: Akutni protin

Če raven sečne kisline preseže določeno vrednost, pride do akutnega napada protina. Simptomi so hude bolečine v posameznih sklepih.

Najpogosteje je prizadet metatarsofalangealni sklep velikega prsta, pa tudi drugi sklepi nog in stopal. Roke in roke so manj pogoste. Če se ne zdravi, napad protina traja nekaj ur do nekaj dni. Po tem simptomi počasi izzvenijo.

Sklepi, nagnjeni k protinu

Kristali sečne kisline se nabirajo v sklepih in povzročajo simptome. Metatarsofalangealni sklep velikega prsta je še posebej nagnjen k protinu. Toda kolenski sklep, pa tudi ramenski in prstni sklepi so pogosto prizadeti.

V hujših primerih se pojavijo dodatni simptomi vnetja. Prizadeti sklepi bodo nato rdeči, otečeni in toplejši kot običajno. Poleg tega so običajno zelo občutljivi na dotik. Koža nad sklepom lahko srbi ali lušči. Zdravniki to imenujejo sečni artritis.

Drugi možni simptomi v fazi II:

vročina
glavobol
Srce bije
Slabost in bruhanje
Občutek šibkosti in omejene zmogljivosti

Prvi napad protina se običajno pojavi ponoči. Če se ne zdravi, lahko napad traja več dni in do dva tedna. Nato simptomi protina počasi izzvenijo. S pravočasnim zdravljenjem se lahko trajanje napada protina skrajša.

S ponavljajočimi se napadi protina je gibljivost prizadetih sklepov vse slabša. Bolnik težje hodi in ga prime.

Simptomi protina stopnje III: medkritična faza

Zdravniki obdobje med dvema napadoma protina označujejo kot medkritično fazo. Če se ne zdravijo, se bodo simptomi protina ponavljali v nepravilnih časovnih presledkih. Med medkritično fazo so bolniki sprva brez simptomov, vendar je njihova raven sečne kisline še vedno povišana.

Simptomi protina IV stopnje: Kronični protin

Če protin napreduje, se med napadi pojavijo tudi simptomi, kot so bolečina in omejena gibljivost: protin postane kroničen.

Protin pri sklepih: S kroničnim potekom se v sklepih odlaga vse več kristalov sečne kisline. Nato so trajno rdeče in otekle ter boleče tudi v mirovanju. Sčasoma pride do sprememb sklepa, ki deformirajo sklep in omejujejo njegov obseg gibanja. Takšnih sprememb z zdravili ni mogoče odpraviti.

Protin mehkega tkiva: Kristali sečne kisline se odlagajo tudi v drugih telesnih tkivih. Pod kožo, na primer na ušesnem hrustancu ali nad prizadetimi sklepi, včasih nastanejo majhni vozlički iz trdega tkiva z belimi lisami, tako imenovani skupni fi. Protin mehkih tkiv je še posebej pogost pri prstih in stopalih. Prizadeti so tudi notranji organi, zlasti ledvice.

Ledvični protin: kristali sečne kisline se zbirajo tudi v ledvicah. Sprva tvorijo drobne kamne, tako imenovani ledvični gramoz. Če se to združi, se razvijejo večji ledvični kamni. Lahko resno vplivajo na delovanje ledvic. Če zamašijo drenažni sistem ledvic, se urin kopiči v ledvicah. Organ se lahko nato vname in sčasoma odpove. V 40 odstotkih primerov protina so ledvice oslabljene, preden pride do prvega napada.

Protin: pregledi in diagnoza

Če sumite na protin, so vaši družinski zdravnik ali zdravnik, specializirani za interne bolezni, torej internist, pravi ljudje za stik. V intervjuju za anamnezo zabeleži vašo anamnezo in vas vpraša o vaših pritožbah. Nato bo postavil različna vprašanja, na primer:

Ste v preteklosti že imeli podobne pritožbe?
Imate sorodnike s podobnimi pritožbami?
Kakšna je vaša prehrana?
Ali pijete alkohol?
Ali so simptomi trajni ali občasni?

Zdravniški pregled

Po pregledu anamneze bo opravljen fizični pregled. Zdravnik otipa sklepe, trebuh in spodnje trebušne organe, da bi lokaliziral občutljivost ali bolečino. V določenih okoliščinah lahko odkrije vozličaste spremembe v tkivu nad sklepi (tako imenovana protinska tofija), ki so značilne za protin.

Z gibalnimi testi lahko zdravnik določi omejitve gibanja v sklepih. Napad protina v stopalu je treba razlikovati tudi od drugih poškodb, kot so športne poškodbe ali zvijanje gležnja.

Raven sečne kisline

Krvni test lahko med drugim ugotovi povišano raven sečne kisline. Pri zdravi osebi so ravni sečne kisline med tri in šest miligramov na 100 mililitrov krvnega seruma. Od vrednosti več kot 6,5 miligramov na 100 mililitrov krvnega seruma se govori o hiperurikemiji.

Po akutnem napadu protina se koncentracija sečne kisline vrne v normalno stanje. Zato protina ni mogoče z gotovostjo izključiti, tudi če so vrednosti normalne.

Označevalci vnetja v krvi

Nekateri označevalci vnetja v krvi so dodatni dokaz protina. To vključuje

povečana vrednost C-reaktivnega proteina (vrednost CRP)
povečano število belih krvnih celic (levkociti)
povečana hitrost umiranja krvnih celic (ESR)

Za potrditev diagnoze protina se pregleda tudi vzorec sinovialne tekočine. Če je tukaj mogoče odkriti kristale sečne kisline, je zelo verjetno protin.

Rentgenski in ultrazvočni pregled

Zdravnik lahko s pomočjo rentgenskih žarkov ugotovi, kakšno škodo je protin povzročil sklepom. Poleg tega se včasih opravi ultrazvok. Rentgenski pregled s kontrastnimi sredstvi lahko razjasni, ali je ledvica zaradi bolezni poškodovana.

Test delovanja ledvic

S testom delovanja ledvic lahko ugotovimo, ali in če je tako, v kolikšni meri je delovanje ledvic oslabljeno.

Protin: potek bolezni in prognoza

Večina primerov protina se prvič pojavi med 40. in 60. letom starosti. Približno dva odstotka odraslega prebivalstva v razvitih državah trpi za protinom. Moški so prizadeti veliko pogosteje kot ženske.

Nagnjenost k zvišani ravni sečne kisline je običajno prirojena in zato neozdravljiva. Z dosledno terapijo pa se lahko raven sečne kisline pogosto trajno zmanjša. Nevarnost akutnega napada protina ni odpravljena, vendar se znatno zmanjša.

Napoved za akutni napad protina

Če raven sečne kisline preseže določeno vrednost, pride do akutnega napada protina. Če se ne zdravi, traja od nekaj ur do nekaj dni. Po tem simptomi počasi izzvenijo. Po napadu protina lahko traja nekaj časa (celo mesecev do let), preden se pojavi naslednji napad protina. Trajanje napadov protina in čas med njimi se zelo razlikujeta od osebe do osebe.

Protin: Dolgoročna napoved

Potek bolezni in napoved sta torej odvisna od tega, kako izrazita je nagnjenost k visoki ravni sečne kisline in kako dosledno bolnik jemlje zdravila za zniževanje sečne kisline ali kako dobro izvaja način življenja za zniževanje sečne kisline. To vključuje predvsem prehrano z nizko vsebnostjo purina, fruktoze in alkohola.

Brez prekinitve terapije

Med dvema napadoma protina lahko traja dolgo obdobje, med katerim bolnik nima simptomov. Pomembno je tudi nadaljevanje terapije v teh »medkritičnih fazah«. Če se prekine, se deli brez simptomov skrajšajo. Simptomi, kot sta bolečina in omejena mobilnost, se nato vse pogosteje pojavljajo v času med dvema napadoma protina.

Trajne skupne spremembe

Poškodbe sklepov, ki so se zgodile enkrat, ne izginejo več. Lahko povzročijo trajno bolečino ali izgubo gibljivosti. V hudih primerih se lahko sklepi tudi deformirajo. Izražena poškodba sklepov, ki jo povzroči protin, se imenuje sečni artritis.

Poškodbe ledvic in ledvični kamni

Dolgo nezdravljen protin lahko povzroči tudi različne sekundarne bolezni, zlasti ledvic. Ledvični kamni so pogost zaplet protina. Blokirajo drenažne kanale ledvic in urin se nabira. Običajno temu sledi vnetna reakcija. Zaradi tega in postopnega kopičenja sečne kisline lahko ledvice na neki točki odpovejo. Zdravniki govorijo o ledvicah protina. Da bi preprečili takšno škodo, je treba zdravljenje protina izvajati dosledno čim prej in tudi dolgoročno.

Kronična protin

Kronična protina se v teh dneh relativno redko razvije. Bolniki trpijo zaradi stalnih bolečin. V nasprotju z akutnim napadom protina ne minejo. Kronični protin se razvije predvsem, če hiperurikemija traja dlje časa in se ne zdravi. Praviloma kronična protin pogosteje prizadene starejše ljudi kot mlajše.

Dodatne informacije

Knjige

Sven-David Müller: Semafor za protin, Trias, 27. april 2016

Edeltraut Hund-Wissner: Okusna hrana za protin: Več kot 130 receptov: Končno nizke ravni sečne kisline Trias, 21. oktober 2015

Smernice

Smernica DGRh: Dolga različica smernice S2e o protinskem artritisu (zdravnik specialist), smernica Nemškega združenja za revmatologijo (DGRh), ki temelji na dokazih, 08/2016

Smernica DEGAM: Pogosti napadi protina in kronični protin v primarni oskrbi, 09/2013