Cervikalna insuficienca

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pomanjkanje materničnega vratu (šibkost materničnega vratu, šibkost materničnega vratu) pomeni, da je maternični vrat (maternični vrat) mehkejši in krajši, kar pomeni, da se maternični vrat med nosečnostjo odpre prej. Pomanjkanje materničnega vratu je pomemben vzrok za prezgodnji porod. To je mogoče ugotoviti z ultrazvočnim pregledom. V nekaterih primerih se kot terapija priporoča operacija (serklaža). Vse, kar morate vedeti o insuficienci materničnega vratu, najdete tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. O34N88

Pomanjkanje materničnega vratu: opis

Pri insuficienci materničnega vratu se maternični vrat in cervikalni kanal (cervikalni kanal) spreminjata. Z oslabljenim okluzivnim aparatom progresivna nosečnost ne more več dovolj zadrževati. Maternični vrat se odpre pred 37. tednom nosečnosti.

Vsako leto v povprečju ena od 100 žensk razvije cervikalno insuficienco. Pogosteje so prizadete nosečnice, starejše od 35 let.

Maternični vrat je običajno dolg približno tri centimetre in je izdelan iz močnega tkiva. V primeru insuficience materničnega vratu je krajši - cervikalni kanal postane mehkejši in maternični vrat se sčasoma odpre do dva do tri centimetre.

Cervikalna insuficienca: simptomi

Simptomi cervikalne insuficience so lahko različni in pogosto popolnoma odsotni. Nekatere ženske občutijo menstruacijo podobne bolečine in občutek, da se jim želodec krči. Poleg tega se lahko pojavi pritisk navzdol ali vlečenje nad sramno kostjo ali v hrbet in v dimljah. Normalni popadki med nosečnostjo se lahko izrazijo na podoben način.

Pomanjkljivost materničnega vratu je treba razlikovati od krčenja materničnega vratu, povezanega s krčenjem. Pri cervikalni insuficienci se maternični vrat običajno odpre brez simptomov, brez bolečin in poroda. V primeru prezgodnjega poroda, ki se začne pred izračunanim rokom, pa se gladke mišice maternice skrčijo, tako da se maternični vrat razširi in odpre.

Pomanjkanje materničnega vratu: vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za šibkost materničnega vratu so različni: okužbe, večplodne nosečnosti in predhodne operacije na področju materničnega vratu ali materničnega vratu so tipični dejavniki tveganja. Splošna šibkost vezivnega tkiva lahko povzroči tudi insuficienco materničnega vratu.

Slabost materničnega vratu po okužbi

Pomanjkanje materničnega vratu je lahko posledica vnetja nožnice in materničnega vratu. Ko se okuži, telo sprosti vnetne glasnike, tako imenovane prostaglandine. Povzročijo skrajšanje in odpiranje materničnega vratu.

Večkratna šibkost materničnega vratu

Večplodna nosečnost je lahko tudi vzrok za insuficienco materničnega vratu. Večji volumen in teža maternice pritiskata na maternični vrat, ki ga preobremeni in oslabi.

Slabost materničnega vratu po operaciji

Prejšnja operacija, kot je tako imenovana konizacija za zdravljenje predhodne stopnje raka materničnega vratu, je lahko tudi dejavnik tveganja za insuficienco materničnega vratu. Iz materničnega vratu se odstrani ravno stožec tkiva. Globlja in večja konizacija, večje je tveganje.

Drugi pomembni dejavniki tveganja za insuficienco materničnega vratu so:

• prejšnji pozni splavi, prezgodnji porod, predhodna insuficienca materničnega vratu ali tiho odpiranje maternice brez krvavitve
• naraščajoče okužbe s klamidijo, gonokoki, Garnerella vaginalis
• Ruptura mehurja pred 37. tednom v prejšnji nosečnosti
• Krvavitev
• Kajenje - to zavira encime, ki motijo ​​nastanek vezivnega tkiva

Cervikalna insuficienca: pregledi in diagnoza

Če obstajajo znaki cervikalne insuficience - tako kot pri vseh nepravilnostih med nosečnostjo - se morate nemudoma posvetovati s specialistom za ginekologijo in porodništvo. Za diagnosticiranje cervikalne insuficience bo zdravnik skrbno povprašal o simptomih in vaši zgodovini. Tipična vprašanja zdravnika bi bila:

• Vas boli? Če je tako, od kdaj in kako pogosto se je začela bolečina?
• Ali ste med nosečnostjo opazili kakšne druge posebnosti, kot so povečane bolečine v spodnjem delu hrbta ali nelagodje v trebuhu?
• Koliko nosečnosti in porodov ste imeli?
• Ste že imeli pozne splave v pozni nosečnosti in ali se je maternični vrat brez bolečin odprl?

Vaginalni pregled bo zdaj ugotovil, ali so vaši simptomi normalni porod med nosečnostjo ali insuficienca materničnega vratu. Če zdravnik sumi na insuficienco materničnega vratu, bo opravil ultrazvočni pregled materničnega vratu.

V primeru insuficience materničnega vratu je mogoče jasno videti skrajšan in odprt vrat maternice. Cervikalni kanal je lahko oblikovan kot lijak. V nekaterih primerih lahko plodovnica napreduje v nožnico.

Pomanjkanje materničnega vratu pomeni povečano tveganje za prezgodnji porod. Kratkoročni, redni pregledi so še posebej pomembni za nosečnice z znanimi dejavniki tveganja.

Pomanjkanje materničnega vratu: zdravljenje

Pomanjkljivost materničnega vratu je treba zdraviti, da se prepreči nevarnost prezgodnjega poroda. Če to že grozi, se poskuša nosečnost podaljšati za vsaj 48 ur. To prihrani čas za prenos prizadete osebe v poseben center za nedonošenčke in za pospešitev zorenja pljuč ploda z zdravili. Oba ukrepa znatno povečata možnosti preživetja nedonošenčkov pred 34. tednom nosečnosti.

Telesna olajšava - počitek v postelji

Če se otrok rodi prezgodaj, je poudarek na počitku: prizadeto osebo je treba sprejeti v bolnišnico in jo hraniti v strogem počitku. Priporoča se stranski položaj z dvignjeno medenico. Izogibajte se fizičnim naporom in se vzdržite nikotina - nihče ne sme kaditi v vaši okolici.

Zdravljenje okužb z antibiotiki

Če obstaja sum na okužbo, se vzame vaginalni bris. Po potrebi se zdravi z antibiotikom. Pomembna je tudi temeljita intimna higiena. Izogibajte se nošenju vložkov.

V primeru zgodnjega prezgodnjega poroda s prezgodnjo rupturo mehurja se iščejo tudi dokazi o vnetju. Ker vedno obstaja nevarnost okužbe ploda v maternici (intrauterina okužba). Zdravnik odvzame kri, da preveri CRP, bele krvne celice in diferencialno krvno sliko. Telesno temperaturo je treba redno meriti. Na podlagi ugotovitev se zdravnik odloči, ali lahko otrok najprej počaka, da pljuča dozorijo, ali je prezgodnji porod manjše tveganje.

Tokoliza - zdravilo, ki zavira porod

V nekaterih primerih je za preprečevanje poroda potrebna uporaba zdravil. Postopek se imenuje tokoliza. V ta namen prizadeti osebi damo tako imenovani betamimetik po veni, ki upočasni aktivnost mišic maternice. Vendar se lahko na ta način nosečnost podaljša le za nekaj dni.

Po 34. tednu nosečnosti se tokoliza običajno ne izvaja več, ker je otrok dovolj zrel in ima zelo dobre možnosti za preživetje. Delovno aktivnost in vitalne funkcije otroka redno spremljamo s CTG (kardiotokografijo) in ultrazvočnimi pregledi.

Cerklaža in popolno zapiranje materničnega vratu

Tako imenovani serklaž se lahko izvede kot kirurški ukrep v primeru insuficience materničnega vratu v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti. V primeru serklaže se okoli materničnega vratu pod splošno anestezijo namesti plastični trak, ki zagotavlja mehansko podporo in tesnost. Serklaž se odstrani šele tik pred porodom.

Če je plodovnica že padla v nožnico, je lahko cerklaža edini način za podaljšanje nosečnosti. Nato govorimo o nujnem serklažu.

Serklaž je sporen in po mnenju strokovnih društev njegova korist ni nedvomno dokazana. Pomanjkanje materničnega vratu zaradi okužbe lahko predstavlja dodatno tveganje.

Včasih se priporoča popolna okluzija materničnega vratu. Zunanji vrat maternice se zašije, da se ustvari ovira proti mikroorganizmom in tako prepreči naraščajoča okužba.

Cervikalna insuficienca: potek bolezni in prognoza

Če se ne zdravi, lahko maternična insuficienca povzroči pozen splav ali prezgodnji porod. Poveča se tudi tveganje prezgodnjega poroda v drugi nosečnosti.

Pomanjkanje materničnega vratu: preprečevanje

Pri cervikalni insuficienci ni zanesljivega preprečevanja prezgodnjega poroda. Vendar pa obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za prezgodnji porod:

• Odstranite nikotin v celoti
• S prehranskim svetovanjem se poskusite znebiti hude prekomerne ali premajhne telesne teže
• Imate fizično ali čustveno zelo stresno delo? Kot previdnostni ukrep se lahko predpiše fizična ali celo prepoved zaposlitve.

Pomembno je, da nosečnice z večjim tveganjem za insuficienco materničnega vratu odkrijemo zgodaj, da preprečimo tveganje prezgodnjega poroda.

Tags.:  nega kože novice simptomi