depresija
in Christiane Fux, medicinska urednica Posodobljeno dneJulia Dobmeier trenutno zaključuje magistrski študij klinične psihologije. Od začetka študija se je še posebej zanimala za zdravljenje in raziskovanje duševnih bolezni. Pri tem jih še posebej motivira zamisel, da prizadetim omogočijo boljšo kakovost življenja s prenosom znanja na način, ki je enostaven za razumevanje.
Več o strokovnjakihjaChristiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Depresija je resna duševna bolezen, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti. Bolniki se počutijo zelo depresivni, izgubijo zanimanje in so izčrpani in brezvoljni. Bolezen traja dlje časa in običajno brez zdravljenja ne mine sama. Kako prepoznate depresijo, kako se razvije in katere terapije pomagajo? Vse, kar morate vedeti o tem, preberite tukaj!
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F53F39F92F33F34
Kratek pregled
- Simptomi: Glavni simptomi so globoka depresija, izguba zanimanja in brezvoljnost. Neželeni simptomi vključujejo nespečnost, dvom v sebe, občutek krivde in težave pri koncentraciji.
- Vzroki: delno genetska nagnjenost, čustvene poškodbe, moten metabolizem glasnika v možganih, stres
- Terapija: različne oblike psihoterapije, zdravila (antidepresivi)
- Nevarnost samomora: 10 do 15 odstotkov bolnikov naredi samomor. Terapija ščiti!
Depresija: simptomi
Depresija je resna duševna bolezen, ki jo je vsekakor treba profesionalno zdraviti! Za razliko od žalosti in brezvoljnosti, ki sta del življenja, depresija čez nekaj časa ne mine sama in se ne izboljša z odvračanjem pozornosti ali spodbujanjem. Včasih obstaja celo nevarnost samomora!
Trije glavni simptomi depresije
Kako prepoznate depresijo? Za bolezen so značilni naslednji trije glavni simptomi:
- Depresivno razpoloženje: prizadeti zelo trpijo zaradi globoke depresije. Depresivno razpoloženje je skoraj neprekinjeno, močno in traja vsaj dva tedna.
- Notranja praznina in izguba interesov: Značilen znak depresije je, da prizadeti ne čutijo ne veselja ne drugih občutkov. V notranjosti se počutijo prazne in čustveno mrtve. Zanimanje za družbene stike, delo in hobije izgine. Poskusi spodbujanja drugih ljudi nimajo učinka. Tudi pozitivne izkušnje ne izboljšajo razpoloženja. Prizadetim se vse zdi brezupno. Nekateri celo izgubijo voljo do življenja.
- Izguba volje in utrujenost: depresivni ljudje se težko ali nemogoče spopadajo z vsakodnevnimi opravili. Ves čas se počutite psihično in fizično izčrpani. Tudi zjutraj vstajanje postane dejanje moči, tako da nekateri zaradi depresije ne vstanejo več iz postelje. Utrujenost postaja norma.
Če se depresivne faze izmenjujejo z maničnimi fazami - nekdo niha med "žalostnimi do smrti" in "navijanjem do neba" - to bolj govori o bipolarni motnji kot o depresiji.
Stranski simptomi depresije
Za depresijo so značilni tudi naslednji neželeni simptomi:
- močan dvom v sebe
- Občutek krivde in samoobtoževanja
- Motnje koncentracije in pozornosti
- skrajna potreba po spanju ali motnje spanja
- močan nemir in notranje razburjenje
- Izguba spolnega zanimanja
Simptomi depresije pri moških
Manj verjetno je, da bo depresija diagnosticirana pri moških. Deloma je to zato, ker se bolezen pri moških pogosto manifestira drugače kot pri ženskah. Agresija, močna razdražljivost, slab nadzor impulzov in malo strpnosti do stresa so tu pogosti stranski učinki. Mnogi prizadeti moški tudi tvegajo več kot običajno, na primer prehitra vožnja z avtomobilom. Pogosto uživajo tudi več alkohola kot običajno ali pa več kadijo. Očitajo sočloveku in so nezadovoljni sami s seboj in s svetom. Eden od razlogov za to je lahko, da se zaradi depresivnih občutkov dojemajo kot šibke in nečloveške, zato svoje občutke doživljajo drugače.
Pozor, nevarnost samomora!
Negativne misli v hudi depresiji lahko postanejo tako močne, da se pojavijo samomorilne misli. Nekateri depresivni ljudje imajo zelo veliko tveganje za samomor. Stopnja samomorov med starejšimi nenehno narašča in je najvišja pri zelo starih. Približno deset do petnajst odstotkov bolnikov z depresijo umre zaradi samomora.
Iščete pomoč! Če razmišljate o samomoru ali ste imeli misli o samomoru pri ljubljeni osebi, nemudoma poiščite pomoč! Brezup in navidezna brezupnost sta znaka depresije, ki ju je mogoče premagati s pravo podporo. Prvo pomoč za depresijo in samomorilne misli po vsej državi lahko dobite pri telefonskih svetovalcih na 0800-1110111 (protestant), 0800-1110222 (katolik) in 116123. Lahko jih pokličete anonimno, brezplačno in neprekinjeno. Nemška liga za depresijo ponuja ponudbe skupin za samopomoč na www.depressionsliga.de.
Samotestiranje depresije
Imate vtis, da morda trpite za depresijo? Spletni samotesti, kot je na primer priznani Goldbergov test, ki ga je razvil psihiater Ivan K. Goldberg, ponujajo pomembne informacije. Vendar bodite previdni: takšen samopreizkus ne more nadomestiti diagnoze zdravnika ali terapevta. Če test poda to priporočilo ali če ste zaskrbljeni, ne glede na rezultat testa poiščite pomoč.
Fizični simptomi depresije
Depresija je pogosto povezana s telesnimi pritožbami, ki nimajo očitnega organskega vzroka. Takšni simptomi se imenujejo somatski. Tipični fizični simptomi so na primer:
- Kardiovaskularne težave
- Glavobol in bolečine v hrbtu
- Težave z želodcem in črevesjem
- motnje spanja
- Izguba apetita, manj pogosto: povečan apetit
- Jutro nizko
- spolna odpornost
Motnja somatizacije
Včasih so telesne pritožbe toliko v ospredju, da se depresija ne prepozna takoj. Zdravniki nato govorijo o somatskem sindromu. Fizični simptomi se pojavljajo postopoma in z zdravljenjem depresije izzvenijo.
Če zdravnik ne najde organskega vzroka za simptome, lahko skrbno vprašanje razkrije skrito depresijo kot pravi vzrok. V tem primeru bo diagnosticiral tako imenovano somatizacijsko motnjo. To ne pomeni, da si bolnik samo predstavlja simptome, samo da je depresija fizična.
Zablode in halucinacije pri depresiji
Veliko depresivno epizodo včasih spremljajo blodnje in halucinacije. Bolnike nato na primer muči paranoja ali obsesivne misli. Takšno blodnjavo depresijo je še posebej težko zdraviti. Poleg antidepresivov se uporabljajo tudi antipsihotiki.
Žalost ali depresija?
Simptomi depresije so lahko podobni simptomom globoke žalosti. So pa bistvene razlike. To vključuje, da v nasprotju z depresijo depresivno razpoloženje ne ostane vedno enako močno. Večina žalujočih se kljub izgubi lahko smeje in vmes čuti veselje. Ljudje z depresijo tega ne zmorejo.
Poleg tega se razpoloženje tistih, ki žalujejo, sčasoma običajno izboljša. Žalost se lahko nenadoma vrne zaradi misli na izgubo. Toda postopoma bo žalostna oseba vedno bolj uživala v lepih doživetjih. Podpora prijateljev in družine mu je lahko tudi v tolažbo. V nekaterih primerih pa se žalostna reakcija spremeni v depresijo.
Depresija: zdravljenje
Vsak tretji človek v svojem življenju razvije depresijo. Po statističnih podatkih je v Nemčiji trenutno prizadetih več kot štiri milijone ljudi. V najboljšem primeru je treba zdravljenje depresije začeti čim prej, ker prizadeti zelo trpijo zaradi svojega stanja. Poleg tega se zdravljenje po daljšem časovnem obdobju oteži, tveganje za kronično bolezen pa se poveča.
Odvisno od resnosti bolezni se depresija običajno zdravi s psihoterapijo, antidepresivi ali kombinacijo obojega. Kombinirano zdravljenje je še posebej indicirano pri kronični in ponavljajoči se depresiji. Tudi pri hudi depresiji strokovnjaki priporočajo kombinacijo obeh pristopov zdravljenja.
Psihoterapija za depresijo
Psihoterapija zahteva potrpežljivost in predanost pacienta v obdobju mesecev. Toda tisti, ki se vključijo, lahko pogosto dolgoročno premagajo svojo depresijo in na splošno izboljšajo svojo psihološko stabilnost.
Obstaja veliko psihoterapevtskih ponudb za ljudi z depresijo. Zdravstvene zavarovalnice krijejo stroške psihoterapije na podlagi globinske psihologije, analitične psihoterapije (psihoanalize) in sistemske terapije (od 1. julija 2020).
Klasična psihoanaliza in psihoterapija, ki temelji na globinski psihologiji, spadata med psihodinamske psihoterapije. Temeljijo na ideji, da depresijo pogosto sprožijo izgube in bolečine, ki jih ni bilo mogoče ustrezno obdelati. Te je treba med terapijo popraviti.
Kognitivno vedenjsko terapijo - razširitev klasične vedenjske terapije - plačujejo zdravstveni zavarovalniki za depresivne bolnike. Predpogoj je, da zdravljenje opravi medicinski ali psihološki psihoterapevt z licenco za opravljanje medicine. Pacient ob podpori terapevta išče načine, kako se znebiti depresije. V ta namen med drugim odkrijejo negativne misli, vzorce in prepričanja, preverijo njihovo pravilnost in jih po potrebi nadomestijo z novimi, bolj pozitivnimi načini razmišljanja.
Druge oblike psihoterapije za depresijo
Medosebna terapija (IPT) je kratkotrajna terapevtska metoda, ki je bila posebej razvita za zdravljenje depresivnih bolezni. Združuje terapevtske koncepte iz vedenjske terapije in psihodinamične terapije. Pomemben cilj terapije je učenje veščin in strategij za spopadanje s konflikti, ki prispevajo k razvoju ali vzdrževanju depresije.
Stroški za ITP pa zdravstvenih zavarovalnic še ne krijejo. To velja tudi za različne druge oblike terapije, kot so družinska terapija, gestalt terapija ali art terapija. Vendar pa jih pogosto ponujajo kot podporno terapijo kot del bolnišničnega zdravljenja.
Dodatni terapevtski ukrepi za depresijo vključujejo na primer psihoedukacijo, delovno terapijo, skupine sorodnikov, učenje tehnik sproščanja ter terapije, povezane s telesom in gibanjem
Depresija: terapija z zdravili
Antidepresivi so običajno predpisani za hujšo depresijo ali kadar bolnik nasprotuje psihoterapiji. Lahko se uporablja za uspešno zdravljenje simptomov depresije. Vendar pa zdravila pogosto začnejo učinkovati tedne.
Poleg tega ni nobenega zagotovila, da bo zdravilo imelo želeni učinek. Vsakdo se drugače odziva na učinkovine: nekateri imajo veliko koristi od antidepresivov, drugi skoraj nimajo učinka ali pa bolniki v glavnem čutijo stranske učinke.
Če prenehate jemati zdravilo, obstaja nevarnost ponovitve - še posebej, če se to zgodi nenadoma. Zato ne prenehajte jemati antidepresivov sami, ampak se o postopku pogovorite s svojim zdravnikom!
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Za zdravljenje depresije se trenutno uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali zaviralci ponovnega privzema serotonin norepinefrina (SNRI). Povečujejo raven "hormona sreče" serotonina v možganih in tako vplivajo na razpoloženje. Ta zdravila imajo bistveno manj stranskih učinkov kot starejša zdravila. Tipični neželeni učinki so slabost, nemir in spolna disfunkcija.
Učinki SSRI pri depresiji
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi so med najstarejšimi zdravili proti depresiji - na voljo so od petdesetih let prejšnjega stoletja. Zavirajo obnavljanje serotonina in norepinefrina, pa tudi histamina in acetilholina. Posledično imajo močne stranske učinke, kot so suha usta, tresenje, utrujenost in zaprtje. Pojavijo se lahko tudi srčne aritmije in povečan srčni utrip, zlasti pri starejših. Triciklični antidepresivi so zato skoraj predpisani le, če novejša zdravila niso učinkovita proti simptomom depresije.
Zaviralci monoaminooksidaze
Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) se že dolgo uporabljajo tudi proti depresiji. Imajo podobne stranske učinke kot triciklični antidepresivi.
Posebna previdnost velja za tranilcipromin. Ta aktivna sestavina zahteva strogo dieto z nizkim tiraminom. Na primer, tiramin najdemo v mlečnih izdelkih, vinu, klobasah in končnih izdelkih. Če se bolnik, ki se zdravi s tranilciprominom, ne izogiba hrani, bogati s tiraminom, se lahko pojavijo resni neželeni učinki, kot je visok krvni tlak.
Druga zdravila za depresijo
Litij ni klasičen antidepresiv, vendar se še vedno pogosto uporablja kot stabilizator razpoloženja za depresijo. Deluje tako, da vpliva na prenos signala v možganih. Prav tako bi morala zmanjšati tveganje samomora. Litij se pogosto daje kot dodatek antidepresivom, če nimajo želenega učinka. Vendar pa bolniki z ledvično ali srčno boleznijo ne smejo jemati litija.
Pripravki iz šentjanževke lahko pomagajo zlasti pri blagi do zmerni depresiji. Možne interakcije z drugimi zdravili pa so problematične. Šentjanževka na primer poslabša učinkovitost pripravkov kontracepcijskih hormonov in zmanjša učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo za redčenje krvi in zdravljenje epilepsije. Kot stranski učinek lahko jemanje pripravkov šentjanževke povzroči fotosenzibilizacijo kože - koža je bolj občutljiva na sončno svetlobo, zato je med drugim bolj nagnjena k sončnim opeklinam.
Elektrokonvulzivna terapija
S pomočjo elektrokonvulzivne terapije je mogoče depresijo zdraviti v mnogih primerih, ko zdravila in psihoterapija ne uspejo. Pod kratko anestezijo električni impulzi sprožijo kratek "epileptični napad". Ta zamisel je sprva morda grozljiva. Pravzaprav se pacient ne zaveda postopka in tveganje je majhno.
Zbudna terapija
Za budno terapijo morajo bolniki ostati budni drugo polovico noči ali celo noč. Čeprav ta metoda ne more pozdraviti depresije, lahko začasno ublaži simptome. Bolniki se prvič po dolgem času počutijo dobro, če le za kratek čas. Ne samo, da je to izjemno olajšanje, ampak jim daje tudi upanje, da bodo dejansko lahko premagali svojo depresijo. K uspehu terapije veliko prispeva tudi upanje.
Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija
Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija je nova tehnika, ki jo je mogoče upoštevati, če ni zdravil za zdravljenje depresije. Različna področja na sprednji desni ali levi polobli možganov stimulirajo magnetna polja. To neboleče zdravljenje se izvaja v kliniki deset do 30 minut na dan tri do šest tednov.
Depresija - pomagati ljudem, da si pomagajo sami
Novejše študije ugotavljajo, da so lahko v pomoč tudi ponudbe pomoči brez neposrednega stika s terapevti. Ena od možnosti so navodila za samopomoč. Prizadeti lahko sami preberejo veliko informacij in le občasno imajo stik s strokovnjakom, ki jim bo pomagal. To lahko na primer pomaga premostiti čakalno dobo do terapije.
Internetne terapije in aplikacije
Druga možnost za ljudi z depresijo je, da poiščejo strokovni nasvet na spletu. Terapijo izvajamo s pomočjo posebnega računalniškega programa. Zdaj obstajajo tako imenovane aplikacije za depresijo in klepetalnice, ki olajšajo spopadanje z depresijo. Temeljijo na elementih kognitivno -vedenjske terapije.
Vadba kot antidepresiv
Pojdi iz hiše, iz depresije! Za depresijo strokovnjaki priporočajo redno vadbo. To lahko bistveno zmanjša simptome depresije - tako kratkoročno kot dolgoročno. Pravzaprav lahko redna vadba deluje tudi kot antidepresiv. To je zato, ker zmanjšuje stres in ima lahko pozitiven učinek na koncentracijo posrednih snovi v možganih (kot sta serotonin in norepinefrin).
Psihološki učinek športa pa bi lahko imel še večji učinek: telesna aktivnost omogoča pacientom, da izstopijo iz spirale brezvoljnosti in umika. Doživijo, da lahko sami naredijo nekaj za svoje čustveno počutje. Samopodoba se krepi in brezup se zatre. Tisti, ki se v skupini ukvarjajo s športom, imajo koristi tudi od občutka skupnosti in socialnega stika, ki je običajno vse manj pogost pri depresiji.
Bolnišnična ali ambulantna terapija za depresijo?
Blago ali zmerno depresivno fazo lahko pogosto zdravimo z ambulantno psihoterapijo. Bolnišnično bivanje v kliniki je še posebej potrebno v primeru hude depresije. Kombinacija zdravljenja z zdravili, široka paleta psihoterapevtskih terapij in intenzivna nega v kliniki pomagajo pacientu, da se vrne k strukturirani dnevni rutini.
Če obstaja veliko tveganje za samomor, lahko depresivne ljudi sprejmejo v kliniko proti svoji volji.
Obravnava depresivnih sorodnikov
Imate vtis, da nekdo od vaših bližnjih trpi za depresijo? Potem jih spodbudite, da se o tem pogovorijo z zdravnikom. Če zadevna oseba nima volje za to, boste morda lahko prevzeli organizacijo in jo morda celo spremljali. Pomembno je ukrepati hitro! To je zato, ker depresija običajno ne mine sama po sebi in je bolj verjetno, da se poslabša, če je ne zdravimo.
Pazite tudi nase: Podpiranje depresivnega sorodnika je izjemno naporno. Mračno razpoloženje, brezvoljnost in izguba zanimanja - tudi do partnerjev, družine in prijateljev - prizadete osebe lahko močno poslabšajo njihovo veselje do življenja. Običajno odnos temelji na dajanju in dajanju. Zdaj pa morate prizadeti osebi dati potrpljenje, pozornost in podporo, ne da bi dobili veliko v zameno - in morda brez hitrega izboljšanja razmer.
To je stresno in frustrirajoče. Zato je normalno, da se ljubljeni počutijo nemočne in jezne, hkrati pa se počutijo krive. Priznajte si te občutke. Bolezen ne prizadene samo vašega ljubljenega, ampak tudi vas!
Zato morate kot sorodnik poiskati pomoč. Najprej se pozanimajte o depresiji. Globlje razumevanje osnovnih vzrokov in mehanizmov bolezni je zelo pomembno za pravilno obravnavo bolezni. Le tako lahko razumete, da se depresivna oseba ne more "zbrati skupaj" in da poskusi spodbude ne morejo pomagati.
Pomoč nudijo tudi skupine za podporo svojcem. Ponudbe za to najdete na spletni strani Zveznega združenja sorodnikov duševno bolnih oseb e.V. na naslovu www.bapk.de.
Kaj še lahko storite, da bi pomagali svojim svojcem in se obvarovali pred opeklinami, preberite v besedilu Depresija - svojci.
Depresija: vzroki in dejavniki tveganja
Kako se razvija depresija, še vedno ni popolnoma razumljeno. Predpostavlja se, da ima vedno vlogo več dejavnikov - notranji in zunanji. Ti vključujejo biološke, genetske in psihosocialne sprožilce. Kako velik je vpliv različnih dejavnikov, je odvisno od primera do primera.
Dejavniki tveganja za depresijo
Genetski vplivi
Študije dvojčkov in posvojitev so pokazale, da ima depresija tudi genetsko korenino. Tveganje za razvoj depresije je 50 odstotkov večje, če so že okuženi drugi krvni sorodniki prve stopnje. Torej, če ima na primer mati depresivno motnjo, je to dejavnik tveganja za otroka - še posebej, če se je motnja pojavila v zgodnji mladosti.
Na primer, če enojajčni dvojček zboli za depresijo, bo tudi pri drugem v približno 40 odstotkih primerov prišlo do depresije. V primeru dvojajčnih dvojčkov se to zgodi približno polovico manj pogosto, to je 20 odstotkov časa. Tako je depresija do neke mere dedna.
Ranljivost - dovzetnost za depresijo
Ranljivost opisuje, kako dovzetna je oseba za duševno motnjo. Za ljudi z visoko ranljivostjo lahko tudi majhen stres vodi v depresijo. Če pa je ranljivost majhna, se lahko ljudje dobro spopadajo z zelo stresnimi dogodki. Takšni ljudje se imenujejo odporni, torej odporni. Torej ne le objektivna resnost stresa odloča o tem, ali človek trpi zaradi depresije.
Znaten vpliv imajo tudi izkušnje, ki jih je imel človek v življenju. Na primer, ljudje, ki imajo v otroštvu travmatične izkušnje, kot je zloraba ali zanemarjanje, imajo še posebej veliko tveganje za razvoj depresije. Odločilno pa je tudi, katere sposobnosti je človek pridobil za obvladovanje stresnih situacij.
Moten metabolizem v messengerju v možganih
Živčne celice v možganih med seboj komunicirajo prek električnih impulzov in prenašalcev snovi, tako imenovanih nevrotransmiterjev. Obstajajo dokazi, da se ta tako imenovana presnova možganov med depresijo spremeni.
Motena raven norepinefrina ali serotonina v možganskem tkivu je lahko delno odgovorna za depresijo. Če te sporočilne snovi niso v ravnovesju, to moti izmenjavo med živčnimi celicami. To pa negativno vpliva na čustva in misli.
Učinek antidepresivov, kot so zaviralci ponovnega privzema serotonina, govori o dejstvu, da so posredniške snovi v možganih dejansko pomembne pri depresiji. Vendar ta hipoteza še ne pojasnjuje, zakaj običajno traja nekaj tednov, da zdravila delujejo.
Disregulirani stresni hormoni
Druge razlage v zvezi z vzrokom depresije so v središču motnje regulacije stresnih hormonov adrenalina, noradrenalina in kortizola. Zlasti pri ljudeh z depresijo so ugotovili povišano raven kortizola. Takšna bolezen je lahko sprožilec depresije in tudi njena posledica.
Stres kot sprožilec
Stres ima ključno vlogo pri razvoju depresije. Nasprotno pa tudi sama depresija povzroča stres - na primer, ker bolezen izgubi veliko kakovosti življenja, lastnega dela ni mogoče več opravljati ali pa se pojavljajo napetosti v družbenem okolju.
Nekatera življenjska pristanišča so povezana s povečanim stresom. To vključuje na primer puberteto ali upokojitev. V takih fazah se poveča tveganje za depresijo.
Tudi daljnosežni življenjski dogodki so stresni. Te vključujejo negativne izkušnje, kot so izguba službe, ločitev ali resna bolezen. Pozitivni dogodki pa povzročajo tudi stres: na primer napredovanje, rojstvo otroka ali poroka povečajo verjetnost razvoja depresije.
Dejansko ljudje z depresijo pogosto poročajo o težkih dogodkih pred začetkom bolezni. V mnogih drugih primerih pa se zdi, da se depresija pojavi od nikoder.
Negativni miselni vzorci
Ni vedno usoda ali geni: na tveganje za depresijo vpliva tudi osebni odnos do življenja. Ljudje, ki slabo mislijo o sebi in svetu in za prihodnost vidijo črno, bodo bolj verjetno postali depresivni. Dobra samopodoba in optimizem pa varujeta pred depresijo.
Negativne miselne vzorce in ideje je mogoče pozitivno spremeniti z ustreznimi vajami.
Ženski spol
Ženske imajo približno dvakrat večjo verjetnost za razvoj depresije kot moški. Ena možna razlaga je, da so ženske zaradi hormonskih nihanj bolj ogrožene.
Takšna hormonska nihanja se pojavijo med menstrualnim ciklusom. Nosečnost pa prinaša tudi velike hormonske spremembe - pri nekaterih ženskah pa vodijo v nosečnostno depresijo. Tako imenovana poporodna depresija ali poporodna depresija prizadene tudi številne ženske.
Nizek socialno -ekonomski položaj je tudi dejavnik tveganja za depresijo - več žensk živi v revščini kot moških.
Poleg tega je manj verjetno, da se depresija odkrije pri moških. Nekateri se izogibajo šibkosti in iskanju pomoči. Vendar imajo včasih tudi atipične simptome, kot je agresivno in pretirano vedenje, kar otežuje diagnozo.
Telesne bolezni in depresija
Nekatere telesne bolezni lahko vodijo v depresijo. Bolezni možganov in hormonske motnje vplivajo zlasti na svet čustev. Slednje vključujejo hipertiroidizem in hipertiroidizem, pa tudi tako imenovani Cushingov sindrom, pri katerem nadledvične žleze sproščajo prekomerne količine kortizola - rezultat je pogosto depresivna faza.
Resne in kronične bolezni so tudi stalna obremenitev psihe. Na primer, ljudje z rakom, hudimi srčno -žilnimi boleznimi ali sladkorno boleznijo pogosto razvijejo depresijo. Možno je tudi, da zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, ali fiziološki procesi, povezani z boleznijo, povečajo tveganje za depresijo.
Nasprotno pa lahko depresija negativno vpliva na potek takšnih bolezni ali v nekaterih primerih celo spodbuja njihov razvoj. Ob takšni kombinaciji telesnih in duševnih bolezni je vedno pomembno enako obravnavati duševne in telesne bolezni.
Depresija in somatoformne motnje
Poleg tega lahko depresija povzroči tako imenovane somatoformne motnje. To so kronične pritožbe, za katere ni mogoče najti organskega vzroka. Predvsem to vključuje bolečine, na primer v hrbtu, trebuhu ali sklepih. Toda prebavne motnje, težave s srcem ali težave z dihanjem so lahko tudi somatoformne.
Dodatne duševne bolezni
Ljudje z depresijo imajo pogosto druge duševne motnje. Tej vključujejo
- Anksiozne motnje
- Obsesivno kompulzivna motnja
- alkoholizem
- Osebnostne motnje
- motnje hranjenja
Zimska depresija: pomanjkanje svetlobe kot sprožilec
Nekateri ljudje so depresivni le v mračni sezoni - vendar vsako leto. Zimska depresija je ena od sezonskih afektivnih motenj (JZ). Prizadeti poročajo o brezvoljnosti, izgubi zanimanja in malodušnosti - simptomih, ki se pojavljajo tudi pri klasični depresiji. V primeru zimske depresije pa so običajno blažje.
Za zimsko depresijo sta značilni tudi izrazita potreba po spanju in hrepenenje po sladkem. Zato se ljudje z zimsko depresijo običajno zredijo v zimskih mesecih.
Vzrok motnje je domnevno pomanjkanje dnevne svetlobe, na kar so nekateri ljudje še posebej občutljivi. Ko je temno, telo sprošča večje količine hormona spanja melatonina. Ta hormon vas ne samo utrudi, ampak tudi poslabša vaše razpoloženje.
Če želite izvedeti več o vzrokih, simptomih in zdravljenju te motnje, si oglejte članek o zimski depresiji.
Zdravila in zdravila
Jemanje določenih zdravil lahko vpliva tudi na razpoloženje. Sem spadajo zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja, kot so zaviralci beta, pa tudi kortizon in sorodne snovi, hormonski kontraceptivi in nekatera nevrološka zdravila, kot so antiepileptična zdravila in Parkinsonova zdravila.
Prav tako lahko droge, kot so alkohol, konoplja in druge snovi, ki vplivajo na psiho, spodbujajo nastanek depresije.
Depresija pri otrocih in mladostnikih
Depresija prizadene tudi mlade: zaradi tega trpi približno en do dva odstotka otrok predšolske in osnovnošolske starosti ter tri do deset odstotkov mladih med 12. in 17. letom starosti. V redkih primerih zbolijo celo zelo majhni otroci.
Kako pa se depresija kaže pri otrocih? Simptomi, kot sta žalost in odtegnitev, se žal hitro uvrstijo med preobčutljivost, ki izgine sama. Poleg tega se depresija pri otrocih pogosto izraža drugače kot pri odraslih. Nekateri malčki se razjezijo, drugi so izredno prilepljivi. Zlasti manjši otroci pogosto težko opišejo svoja čustva. Nato se na primer pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali glavobolov, čeprav duša dejansko trpi. Vse to otežuje diagnozo.
Prepoznavanje depresije pri najstnikih tudi ni lahko. Melanholija in razpoloženje veljata za normalna stranska učinka pubertete. V nekaterih primerih pa obstaja depresija, ki jo je treba zdraviti. Ker puberteta kot čas pretresov s hormonskimi turbulencami in stresom naredi mlade še posebej dovzetne za depresijo.
Več o tem, kako depresija vpliva na otroke in mladostnike ter kako lahko pomagate prizadetim, lahko izveste v članku Depresija pri otrocih in mladostnikih.
Depresija starosti
Za mnoge ljudi je staranje predvsem proces, ki prinaša izgube: upokojitev iz delovnega življenja in občutek, da niste več potrebni, nekatere potopi v praznino. Partner ali dobri prijatelji umrejo. Fizična zmogljivost se zmanjšuje, pojavljajo se različne srbenje in bolezni. Vse te spremembe lahko obremenijo prizadete in povzročijo stres. Zato se tveganje za depresijo s starostjo povečuje. Približno 15 odstotkov ljudi, starejših od 65 let, je depresivnih.
Toda to se pogosto spregleda: 40 odstotkov starostnih depresij ostaja nediagnosticiranih. Družbeni umik, izčrpanost in depresija se prehitro napačno razlagajo kot posledica naravnih procesov staranja. Simptomi, kot sta slaba koncentracija in pozabljivost, so pogosto prezgodaj razvrščeni kot pojav demence.
Če želite izvedeti več o tem, kako depresija vpliva na starejše in kaj storiti glede tega, preberite objavo Starostna depresija.
Depresija: pregledi in diagnoza
Če vas skrbi, da trpite za depresijo, se morate nujno obrniti neposredno na svojega družinskega zdravnika ali psihiatra ali psihoterapevta. Depresija je resno stanje, ki ga je treba zdraviti čim prej. Prej ko se začne terapija, večje so možnosti za ozdravitev!
anamnese
Zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril z vami, da bo zbral vašo anamnezo (anamnezo). Naslednja vprašanja, ki so namenjena značilnim simptomom depresije, so lahko del tega začetnega posvetovanja:
- Ste bili v zadnjih tednih veliko padli ali padli?
- Ste se v zadnjem času veliko počutili brez veselja?
- Ste bili v zadnjem času precej brezvoljni in utrujeni?
- Ste imeli v zadnjem času veliko dvoma vase, krivde ali negativnih misli?
- Vas muči nespečnost?
- Imate v zadnjem času težave s koncentracijo?
- Ali se vam je apetit pred kratkim spremenil?
- Kako dolgo trajajo ti simptomi?
Diagnoza je težja, če se osredotočimo predvsem na fizične simptome. Mnogi bolniki se pritožujejo nad glavobolom, bolečinami v hrbtu ali želodcem, pa tudi s srčno -žilnimi težavami. Zdravniku čim bolj natančno opišite vse svoje simptome.
Marsikomu je lažje govoriti o telesnih simptomih kot o duševnih težavah. Zlasti moški pogosto bolj poudarjajo telesne znake in se manj ukvarjajo s svojimi čustvenimi simptomi.
Fizični pregledi
Na podlagi različnih pregledov je mogoče izključiti fizične vzroke simptomov. To vključuje krvni test, po možnosti tudi računalniško tomografijo (CT) možganov. Ker včasih depresivne simptome lahko zasledimo na primer na nizki ravni sladkorja v krvi, pomanjkanju vitamina B12, zlorabi substanc, demenci, šibki ščitnici ali spremembam v možganih.
Če se sum na depresijo potrdi, vas bo zdravnik napotil na specializirano kliniko ali k ambulantnemu psihiatru ali psihoterapevtu.
Depresija in druge bolezni
Depresija se pogosto pojavlja v kombinaciji z različnimi drugimi duševnimi boleznimi in motnjami. Pomembno je, da jih prepoznamo pri depresivnih. Ker je terapija lahko uspešna le, če se zdravijo tudi druge duševne težave. Psihološke komorbidnosti, povezane z depresijo, vključujejo:
- Anksioznost ali panična motnja
- Zasvojenosti
- motnje hranjenja
- Osebnostne motnje
- Demenca
Nekatere telesne bolezni so pogosto povezane tudi z depresijo. Zdi se, da se fizični in psihični stres medsebojno krepita. Predvsem to vključuje
- Bolezni srca in ožilja
- sladkorna bolezen
Diagnoza depresije
Diagnoza (klinične) depresije, ki zahteva zdravljenje, se postavi po izključitvi drugih vzrokov na podlagi Mednarodne klasifikacije bolezni, MKB 10. Depresija je potrjena, če so izpolnjene določene zahteve glede vrste in trajanja simptomov. O njih lahko preberete v naslednjem razdelku.
Depresija: definicije in terminologija
Kaj mislimo z depresijo, se je skozi čas večkrat bistveno spremenilo. Ker so zastarele ideje o depresiji še vedno v obtoku, so pogosto zmedene.
Definicija depresije danes
Eden govori o depresivni epizodi, če se vsaj dva tedna pojavita dva od treh glavnih simptomov (depresija, izguba zanimanja in zmanjšana želja) in dva od sedmih dodatnih simptomov (npr. Občutek krivde, motnje spanja ali težave s koncentracijo).
Strokovnjaki danes razvrščajo depresivno epizodo glede na njeno resnost in potek kot blago, zmerno ali hudo depresijo.
V angleško govorečih državah se depresivna epizoda imenuje "velika depresija".
Endogena in eksogena depresija
Pred nekaj leti je bila depresija glede na domnevne vzroke razdeljena na endogeno in eksogeno depresijo.Ti izrazi danes v poklicnem svetu niso več pogosti, sicer pa so še vedno razširjeni.
"Endogena depresija" je pomenila depresijo brez prepoznavnega zunanjega sprožilca ali organskega vzroka. Ta oblika bolezni je bila pripisana spremenjenim presnovnim procesom v možganih, na primer zaradi ustrezne genetske nagnjenosti.
Če se je po drugi strani zdel poseben sprožilec depresije prepoznaven, je govoril o "eksogeni depresiji". Pogosto se je uporabljal tudi izraz "reaktivna depresija" ali "depresivna reakcija". Če so domnevali, da je čustvena stiska vzrok reaktivne depresije, so to imenovali "psihogena depresija".
Depresija ali motnja prilagajanja?
Danes govorimo o motnjah prilagajanja, ko trenutni čustveni stres povzroči depresijo. Takšno breme je lahko smrt ljubljene osebe ali brezposelnost.
V takih primerih so depresivni simptomi, kot so žalost, brezup in brezvoljnost, naravna reakcija. Pri nekaterih ljudeh pa jim uide. Pogosto obstajajo tudi motnje v družbenem vedenju.
Simptomi prilagoditvene motnje običajno izzvenijo najpozneje po šestih mesecih. Motnja pa se lahko spremeni tudi v dolgotrajno depresijo.
Ponavljajoča se depresivna motnja
Depresija se večkrat pojavi pri približno dveh tretjinah bolnikov. Med epizodami so lahko meseci, lahko pa tudi več let.
Če se depresija vedno znova vname, pacient težko prenese. Vaše življenje bo močno omejeno. Pogosto ne morejo več opravljati svojega dela. Njihovi družbeni odnosi trpijo tudi zaradi ponavljajočih se depresivnih faz in se lahko zaradi tega porušijo.
Bolj ko se pojavljajo depresivne epizode, večja je verjetnost, da bo prišlo do ponovitve. Ženske se pogosteje ponovijo kot moški. Tveganje je povečano tudi pri bolnikih, ki v mladosti ali v poznejši dobi razvijejo depresijo.
Kronična depresija in distimija
Pri nekaterih ljudeh depresija ne poteka po fazah, vendar prizadeta oseba ves čas trpi zaradi depresivnih simptomov. Vendar so simptomi običajno manj izraziti kot pri epizodnem poteku. Zdravniki to imenujejo distimija. Značilno je, da prizadeti trpijo zaradi depresivnih simptomov neprekinjeno ali redno vsaj dve leti.
Ta oblika bolezni se začne zgodaj v odraslem življenju in traja leta. Možnih sprožilcev je veliko. Vendar pa raziskave kažejo, da imajo bolniki s kronično depresijo bolj verjetno kot drugi bolniki z depresijo travmatične izkušnje, kot je zloraba.
Na žalost se ta oblika depresije pogosto ne prepozna - tudi prizadetim se njihovo vztrajno depresivno razpoloženje pogosto zdi normalno. Zaradi tega tudi težko spoznajo, da so dejansko bolni. Kljub temu pa manj huda kronična depresija pomembno vpliva tudi na kakovost življenja, produktivnost in družbeno življenje prizadetih. Zato ga je treba vsekakor zdraviti. Tudi tu lahko pomaga kognitivno vedenjska terapija. Vendar so zdravila pri tej obliki depresije še učinkovitejša.
Več o znakih in zdravljenju te oblike bolezni preberite v besedilu Distimija.
Bipolarna motnja
Takoj, ko se poleg depresivnih faz pojavijo manične faze, je prisotna bipolarna motnja. To je tudi ena od motenj razpoloženja, ni pa depresija. Namesto tega prizadeti nihajo med dvema čustvenima poloma: depresivne faze z malodušjem in brezvoljnostjo se izmenjujejo z maničnimi fazami, za katere je značilna skrajna evforija, prevelika samozavest in pretiran akcionizem. Bipolarno motnjo je pogosto težje zdraviti kot klasično depresijo.
Razburjena depresija
Razburjena depresija se kaže v strašni nujnosti. Prizadeti nemirno tekajo naokoli in se pritožujejo zaradi zadihanosti in utripajočega srca. Razburjeno depresijo zato imenujemo tudi "gorja depresija".
Medtem ko imajo depresivni ljudje običajno težave pri pridobivanju kakršnih koli dejanj, se morajo ljudje z vznemirjeno depresijo nenehno gibati. Vaše vedenje je grozljivo in brez cilja.
Atipična depresija
V nasprotju s klasično obliko depresije lahko razpoloženje atipične depresije izboljšamo s pozitivnimi dogodki. Drugi znaki so povečan apetit in močna potreba po spanju čez dan. Prizadeti so pogosto zelo gledališki in se zlahka užalijo.
Atipična depresija ni redka. Prizadetih je približno 15 do 40 odstotkov depresivnih bolnikov. Poleg tega se ta depresivna motnja pojavlja predvsem pri ženskah.
Depresija: potek bolezni in prognoza
Depresija se od posameznika do človeka zelo razlikuje. Večini ljudi, ki trpijo za depresijo, lahko dobro pomagamo z doslednim zdravljenjem. To velja tudi za starejše! Terapija omogoča preboj depresivnih epizod ali njihovo popolno umikanje. Zdravilna depresija je torej možna!
Če pa se ne zdravi, obstaja velika verjetnost, da bo depresija trajala več mesecev ali let. To še posebej velja za hudo depresijo. Prej ko se začne zdravljenje, boljši so obeti.
Tretjina prizadetih le enkrat v življenju doživi depresivno epizodo. Možnosti za to so še posebej dobre, če se v zgodnji fazi ustrezno obravnavajo. Z vsakim ponovitvijo pa se poveča verjetnost, da bodo nastopile nadaljnje depresivne faze. Kronično depresijo je še posebej težko ozdraviti. Ni redkost, da postanejo vseživljenjski spremljevalec in zahtevajo stalno zdravljenje.
Depresivna nevarnost samomora
Približno deset do petnajst odstotkov ljudi z depresijo si vzame življenje. To tveganje je še posebej veliko pri bolnikih s kronično ali zelo hudo depresijo.
Komorbidnost, na primer z anksiozno motnjo, pogosto otežuje zdravljenje depresije. Bolezen se pogosto razvija neugodno pri bolnikih, ki imajo tudi anksiozno motnjo. Enako neugodno je, če se depresija pojavi v mladosti in če bolnik nima ustrezne socialne podpore.
Dodatne informacije
Priporočila za knjige
- Pfeil, M.: Učenje pozitivnega razmišljanja: Kako lahko s pozitivnimi mislimi povečate svoje počutje. CreateSpace Independent Publishing Platform, 1. izdaja, 2017
Smernice
- Smernica S3 in nacionalna smernica za oskrbo (NVL) "Unipolarna depresija" Nemškega društva za psihiatrijo in psihoterapijo, psihosomatiko in nevrologijo (od leta 2015)
Podporne skupine
- Nemška depresivna liga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Nemška pomoč pri depresiji: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
