Metadon
Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Zdravilna učinkovina metadon je eno najpomembnejših zdravil za odvzem heroina. Razvit je bil v Nemčiji leta 1939 in se zdaj pogosto uporablja v tako imenovani "substitucijski terapiji". Oblika levometadon se uspešno uporablja tudi za zdravljenje hude bolečine. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o metadonu.
Tako deluje metadon
Metadon se uporablja kot lajšanje bolečin in za zdravljenje odvisnosti od heroina.
Metadon kot nadomestek za heroin
Umik od heroina je zelo težak. Po eni strani se je treba boriti proti fizični odvisnosti: če odvisnik od heroina preneha uporabljati drogo, se pojavi tako imenovano "hrepenenje". Misli zadevne osebe se vrtijo le okoli nabave zdravila, gre za tresenje, znojenje in slabost.
Za zaustavitev te želje se sintetični opioidni metadon uporablja kot del tako imenovanega nadomestnega zdravljenja. Veže se na ista priklopna mesta (receptorje) kot heroin, vendar jih blokira za daljše časovno obdobje, evforija, ki nastane pri uživanju zdravila, pa ne nastopi. Fizična želja po drogi je trenutno zadovoljena.
Problem odvisnosti od heroina ni le fizična, ampak tudi psihološka odvisnost. Strokovnjaki zato bolniku priporočajo dodatno psihološko oskrbo, da bi se lahko uspešno boril proti odvisnosti.
Metadon kot sredstvo proti bolečinam
Poleg zdravljenja odvisnosti se "levo-metadon" (določena oblika metadona) uporablja tudi v terapiji bolečine zaradi močnega učinka lajšanja bolečin.
Prijem, razgradnja in izločanje metadona
Pri nadomestnem zdravljenju se metadon pogoltne v obliki sirupa. Aktivna sestavina se praktično popolnoma absorbira v črevesju (okoli 80 odstotkov) in počasi in neprekinjeno doseže centralni živčni sistem. Učinek metadona se pojavi po 20 do 30 minutah in doseže največji učinek po eni do dveh urah. Zdravilna učinkovina se nato izloči skozi ledvice.
Pri zdravljenju bolečine lahko zdravilno učinkovino levometadon injiciramo tudi neposredno v krvni obtok. Učinek se nato pojavi hitreje. Izločanje nato poteka tudi preko ledvic.
Kdaj se uporablja metadon?
Metadon se uporablja za tako imenovano nadomestno zdravljenje odvisnosti od heroina. To vključuje zamenjavo zdravila z nadzorovanimi količinami druge snovi, ki se postopoma zmanjšuje. Cilj je postopno odvajanje pacienta od heroina.
Analgetični učinek levometadona se uporablja tudi pri zelo hudih bolečinah, na primer pri zdravljenju raka.
Zdravilno učinkovino metadon sta leta 1939 prvič sintetizirala Max Bockmühl in Gustav Ehrhart (Farbwerke Hoechst) v Nemčiji. Kmalu zatem je bil odobren kot zdravilo proti bolečinam. Šele veliko kasneje so ga uporabili kot "nadomestek" za odvisnost od heroina.
Tako se uporablja metadon
Pri nadomestnem zdravljenju se metadon pogoltne enkrat na dan. Sprva je treba zdravilo pogoltniti pod nadzorom zdravnika ali farmacevta vsak dan. Pod določenimi pogoji lahko bolniki po določenem obdobju terapije s seboj odnesejo tedensko potrebo po metadonu.
Pri bolečinski terapiji so na voljo kapljice za požiranje in raztopine za injiciranje. Povprečni dnevni odmerek za lajšanje bolečin je med 2,5 in 7,5 miligramov.
Kakšni so stranski učinki metadona?
Pogosti neželeni učinki metadona so
- Razvoj odvisnosti
- zaprtje
- Sedacija
- Težko dihanje
- nizek krvni tlak
- Razvoj tolerance
- pot
- Zmanjšanje velikosti zenice
- srbenje
- Težave pri uriniranju
Redki stranski učinek je podaljševanje tako imenovanega časa QT (del na EKG), ki lahko privede do srčnih aritmij.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju metadona?
V primeru zmanjšanega delovanja ščitnice, ulceroznega kolitisa (vnetne bolezni prebavil), bolezni prostate, nizkega krvnega tlaka, konvulzivnih motenj in bolezni žolčevodov je treba zdravilno učinkovino uporabiti šele po tem, ko je zdravnik skrbno pretehtal koristi in tveganja .
Kontraindikacije
Zdravila, ki vsebujejo metadon, se ne smejo uporabljati pri boleznih dihal in hudi okvari jeter.
Interakcije
Druga zdravila, ki delujejo tudi na centralni živčni sistem (možgani in hrbtenjača), lahko povečajo učinke in stranske učinke metadona. Ti vključujejo med drugim pomirjevala, uspavalne tablete, zdravila proti depresiji in antipsihotike. To še posebej velja v kombinaciji z alkoholom.
Nekateri antidepresivi iz skupine zaviralcev MAO (selegelin, moklobemid) v kombinaciji z metadonom povzročajo hudo razburjenje ali depresivna stanja, ki so lahko smrtno nevarna.
Metadon in številne druge učinkovine telo razgradi na enak način. Če se uporablja hkrati, lahko pride do medsebojnega vpliva učinka in stranskih učinkov. To velja na primer za itrakonazol (za glivične okužbe), ritonavir (za HIV), verapamil (za srčne aritmije), karbamazepin (za konvulzivne motnje), rifampicin (za bakterijske bolezni) in izvleček šentjanževke (za depresivno razpoloženje) ).
Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev
Metadon vpliva na sposobnost reakcije. Zato se je treba med zdravljenjem z aktivno sestavino izogibati aktivnemu sodelovanju v cestnem prometu in uporabi težkih strojev. To še posebej velja v kombinaciji z alkoholom.
Kako dobiti zdravila z metadonom
Zdravila, ki vsebujejo metadon, zahtevajo recept in so predmet zakona o narkotikih. Na voljo so torej le neposredno v zdravniški ordinaciji ali na poseben recept zdravnika v lekarni.
Metadon pri zdravljenju raka
Že nekaj časa se razpravlja, ali bi lahko metadon pomagal tudi bolnikom z rakom. Med drugim naj bi povečal učinek kemoterapije. Vendar je trenutno stanje študija še vedno slabo. Doslej so na voljo le rezultati iz rakavih celic pri laboratorijskih testih in nekaj poskusih na živalih. zdaj potekajo prve študije s človeškimi prostovoljci. Strokovnjaki do nadaljnjega odsvetujejo rutinsko predpisovanje bolnikom z rakom - še posebej zato, ker ima lahko metadon nevarne stranske učinke.
Metadon - težave pri uporabi
O uporabnosti nadomestka metadona pri odvzemu heroina se govori že dolgo, saj lahko učinkovina povzroči vsaj podobno odvisnost kot heroin. Mnogi bolniki morajo med "zamenjavo" povečati dnevni odmerek, da lahko prenesejo odtegnitvene simptome. Nedavne raziskave so pokazale, da je odvzem metadona precej težak.
Poleg tega je pogosta zloraba aktivne sestavine. Ko se nadomesti s sirupom, se snov raztegne, da poveča viskoznost in oteži intravensko uporabo. Kljub temu se z metadonom trguje na črnem trgu in ga injicirajo številni odvisniki. Možna posledica je vnetje na mestu punkcije, ki lahko privede do amputacije roke.
