Placebos deluje tudi brez prevare

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Lažna zdravila delujejo tudi, če je bolnik obveščen. Torej ne pomaga prepričanje o učinkovini. Toda kaj je potem?

To je običajna praksa v bolnišnicah in zdravniških praksah: da na primer telo svojih pacientov ne bi preveč obremenjevali z lajšalci bolečin ali pomirjevali, zdravniki pogosto predpisujejo zdravila, ki ne vsebujejo nobene učinkovine. Kljub temu lajšajo bolečino ali pustijo ljudem, da blaženo zadremajo.

Zdravila tem lažnim zdravilom pravijo placebo. Na prvi pogled je njihova uporaba win-win situacija. A medicino pahne v moralno dilemo: navsezadnje zdravnik zavede ljudi, ki so mu bili zaupani, z lažno drogo.

Nedavna študija Harvard Medical School kaže, da to morda sploh ni potrebno. Odprto uporabljeni placebo bi lahko imeli tako velik učinek kot tisti, ki so bili na skrivaj izmišljeni. Študija tako izpodbija dolgo uveljavljeno stališče, da je zavajanje bolnikov ključni element učinka placeba.

Odprti placebo imajo enak učinek kot skrivni

"Učinek odprtega placeba je omajal prepričanje, da učinek placeba temelji izključno na pozitivnem razmišljanju," za pojasnjuje vodja študije Ted Kaptchuk. Obstaja razširjeno prepričanje, da učinek placeba temelji na bolnikovem prepričanju, da prejema zdravilo, ki vsebuje učinkovine. Kaptchuk že več kot 20 let raziskuje učinke placeba. Danes vodi študij Placebo in terapevtsko srečanje (PiPS) v medicinskem centru Beth Israel Deaconess.

Placebo za sindrom razdražljivega črevesja

Za svojo trenutno študijo so raziskovalec in njegovi sodelavci kot udeleženci osvojili skupaj 270 bolnikov z razdražljivim črevesjem. Sindrom razdražljivega črevesja je povezan z neznosnimi bolečinami v trebuhu, drisko in napenjanjem in lahko močno poslabša kakovost življenja. Njeni vzroki še niso znani, možnosti zdravljenja pa so omejene.

Znanstveniki so nekatere udeležence obvestili, da prejemajo placebo. Povedali pa so jim tudi, da bi učinek placeba lahko izboljšal njihove simptome. Druga skupina je bila zdravljena "dvojno slepo": Niti zdravniki niti bolniki niso vedeli, kdo prejema placebo in kdo dražej z oljem mete. Slednji naj bi lajšal simptome razdražljivega črevesja.

Obstajala je tudi kontrolna skupina, ki ni prejemala zdravil. To je pomembno, ker se lahko pri boleznih, kot je sindrom razdražljivega črevesja, stanje hitro spremeni samo po sebi tudi brez zdravniškega posredovanja.

Odprti placebo je tako učinkovit kot olje mete

Rezultat: Pri udeležencih, ki so odkrito prejemali placebo, so se simptomi razdražljivega črevesja v povprečju izboljšali tako dobro kot v skupini »dvojno slepih« - in celo tako dobro kot v skupini z oljno meto. Zaključek: Na koncu so imele vse tri skupine enake koristi - vse so pokazale v povprečju bistveno večje izboljšave kot v kontrolni skupini, ki ni prejela niti lažnega zdravila niti olja mete.

V odprti skupini s placebom se je skoraj 70 odstotkov udeležencev odzvalo na zdravljenje. 30 odstotkov odprtih in dvojno slepih prejemnikov placeba je poročalo o izboljšanju simptomov za 150 točk ali več na lestvici 500 točk. V kontrolni skupini je bilo le 12 odstotkov.

"Če je domneva, da je za delovanje placeba potrebna prevara, potem bo morda treba spremeniti številne teorije o mehanizmih, ki sprožijo učinke placeba," pravi Kaptchuk.

Učinkovito tudi pri skeptikih

"V resnici ne vemo, kako to deluje," pravi raziskovalec. Zdi se, da zavestno prepričanje o učinku ni bistvo: "Stanje bolnikov, ki imajo večja pričakovanja glede učinkovitosti zdravljenja, se ne izboljša bolj jasno kot stanje bolnikov, ki so skeptični glede učinka," poroča Kaptchuk. "Pravzaprav je večina naših pacientov zelo skeptična."

Nezavedna reakcija na znane rituale?

Domneva znanstvenikov je, da nezavedne fizične reakcije na medicinske rituale, ki jih je nekdo ponotranjil, igrajo vlogo pri placebu. Če ste že večkrat doživeli, da se po zaužitju tablete počutite bolje, se bo vaše telo odzvalo tudi na pripravek brez zdravil. In očitno tudi, če gre za odkrito placebo.

V bistvu gre za pojav, ki ga je ruski Nobelov nagrajenec Ivan Petrovič Pavlov prvič opisal v svojem znamenitem eksperimentu s psom: klasično pogojevanje. Psi, ki so tik pred jedjo večkrat slišali zvonec, so na neki točki, ko je zazvonil zvonec, začeli izločati slino, čeprav hrane ni bilo.

"Placebos ne more skrčiti tumorjev"

Znanih je skupno dvanajst študij, ki so dokazale učinkovitost odprto uporabljenih lažnih zdravil, poroča Kaptchuk. Vendar niso čudežna zdravila. "Placebos ne more skrčiti tumorjev ali popraviti patoloških organskih sprememb," pravi raziskovalec.

Najbolje so delovali pri simptomih, kot so kronične bolečine v spodnjem delu hrbta, migrene, utrujenost, povezana z rakom, ali vročinski utripi med menopavzo. Pokazalo se je, da imajo parkinsonovi bolniki in ljudje z depresijo tudi učinek placeba.

Nevrobiološka osnova

"Učinek placeba ima nedvomno nevrobiološko podlago," pravi Kaptchuk. Vendar dejstvo, da ima živčni sistem vlogo, ne pomeni, da je učinek čista domišljija: na primer, raziskovalci so lahko dokazali, da telo ob dajanju placeba sprošča lastne opioide, ki zmanjšujejo bolečino.

Na dajanje placeba lahko pozitivno vpliva tudi na nevrološka vezja. To bi lahko na primer vplivalo na zapleteno živčno mrežo, ki nadzoruje črevesno aktivnost - in tako vpliva tudi na simptome razdražljivega črevesja. Po dajanju placeba so bile ugotovljene celo spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka.

Solna raztopina namesto morfija

Zdravnik terenske bolnišnice Henry Beecher je odkril, kako velika je moč placeba v drugi svetovni vojni. Ko mu je zmanjkalo morfija, ki zelo lajša bolečine, je v obupu hudo ranjenim vojakom injiciral čisto fiziološko raztopino. Pomagalo je. Njegova knjiga "Močan Placebo" je izšla leta 1955 kot prva znanstvena razprava na to temo.

Danes se mora vsako zdravilo, ki pride na trg, uveljaviti v dvojno slepi študiji proti učinku placeba - to pomeni, da deluje bolje kot lažno zdravilo.

Ciljna uporaba učinka placeba

S svojimi raziskavami želi Ted Kaptchuk tudi zagotoviti, da se bo placebo učinek v prihodnosti natančneje uporabljal v medicini. Namesto da bi vedno iskali boljše učinkovine, bi bilo prav tako pomembno razbrati, kako doseči optimalen učinek placeba. To je potem lahko bistveni del zdravstvene oskrbe.

Ker je veliko več kot dajanje tablet brez zdravil. Poleg moči medicinskega rituala imajo v procesu zdravljenja bistveno vlogo tudi stanje zdravljenja, odnos med zdravnikom in pacientom ter občutki zaupanja in upanja.

Zatemnitev ni potrebna

Prevara ne sodi v sliko. Bolnik, ki izve, da so mu na skrivaj dali lažno zdravilo, bo izgubil zaupanje v zdravnika. Kaptchukove sedanje in prejšnje študije kažejo, da lahko imate oba - placebo učinek in iskrenost.

"Etični vidik je razlog, zakaj sem začel raziskovati odprte placebe," pravi Kaptchuk. »Placebo se moramo znebiti stigme prevare. Za klinični učinek to ni pomembno.

Tags.:  Menstruacija novice zastrupljene rastline iz krastače