Tumorski označevalci

in Eva Rudolf-Müller, zdravnica

Eva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Tumorski označevalci so snovi, ki se lahko v primeru maligne tumorske bolezni kopičijo v telesu. Zato jih imenujemo tudi »označevalci raka«. Določajo se predvsem pri spremljanju napredovanja raka in so le redko v pomoč pri postavitvi diagnoze. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o vrsti in pomenu različnih tumorskih označevalcev!

Kaj so tumorski markerji?

Tumorski označevalci ("označevalci raka") so biokemične snovi, ki se lahko pojavijo v velikih količinah v telesu pri nekaterih vrstah raka. Proizvajajo jih same tumorske celice ali se razmnožujejo, ker tumor spodbuja njihovo proizvodnjo v lastnih telesnih celicah. Vendar pa lahko benigne bolezni povzročijo tudi povečanje tumorskih markerjev.

Pomen in možna uporaba tumorskih markerjev v vsakodnevni klinični praksi so še vedno predmet številnih študij. Nekateri markerji tumorjev se že redno uporabljajo, na primer PSA za rak prostate (rak prostate). Druge pa se še vedno preizkušajo glede njihove zanesljivosti ali pa se še niso izkazale za uporabne.

Iz česa so narejeni tumorski markerji?

Tumorske označevalce pogosto sestavljajo sladkorji in beljakovine (tako imenovani glikoproteini). En primer je karcinoembrionski antigen (na kratko CEA), ki je sestavljen iz 50 do 60 odstotkov ogljikovih hidratov in med drugim povečuje rak debelega črevesa.

Tumorski marker je lahko tudi encim ali hormon. Encimski tumorski marker je na primer enolaza, specifična za nevrone, hormonski tumorski marker pa ščitnični hormon kalcitonin.

Geni kot "tumorski markerji"

Poleg glikoproteinov, hormonov in encimov se pri diagnostiki raka vse pogosteje uporabljajo tudi genetske diagnostike. Če tumor kaže določene gene (izražanje genov), lahko to namiguje na verjeten potek bolezni. Dober primer tega je gen HER2, ki se pogosto ugotavlja v povezavi z rakom dojke. Če je na površini rakavih celic še posebej veliko beljakovin HER2 (receptorjev HER2), je lahko rak še posebej agresiven.

Hkrati lahko izražanje določenih genskih markerjev v tumorskih celicah kaže, da je raka mogoče uspešno zdraviti z določeno terapijo. Uporabljeno zdravilo je usmerjeno proti specifični strukturi rakavih celic. Zdravniki nekaj takega imenujejo "ciljno zdravljenje". Na primer, s HER2-pozitivnimi tumorji se je mogoče boriti z zdravilno učinkovino trastuzumabom.

Kdaj določite tumorske markerje?

Na žalost večina tumorskih označevalcev ne kaže na določeno vrsto tumorja ali resnost bolezni. Zato se ne uporabljajo kot "iskalni test" za določeno vrsto raka, saj bi po eni strani premalo bolnih prepoznali kot bolne, po drugi strani pa bi se preveč zdravih napačno opredelilo kot bolnih.

Zdravnik zato običajno določi tumorske označevalce le v primeru že znanega raka, da spremlja njegov potek in oceni uspeh ali neuspeh terapije proti raku (na primer kemoterapijo ali radioterapijo): če se prej povišane vrednosti znižajo , se bo bolnik na terapijo dobro odzval. Če pa vrednosti tumorskih markerjev ostanejo povišane ali celo naraščajo, prejšnja terapija očitno ni zelo uspešna.

Določitev tumorskih označevalcev je uporabna tudi za nadaljnje preiskave po raku: ponovno naraščajoče vrednosti lahko kažejo na ponovitev bolezni, to je, da se je rak vrnil.

Katere vrednosti tumorskih markerjev so normalne?

Zdravnik določi tumorske označevalce v krvi (serumu ali plazmi) ali urinu, včasih pa tudi neposredno v odvzetih vzorcih tkiva. Spodnja tabela vrednosti tumorskih markerjev je pregled najpomembnejših tumorskih markerjev, njihov pomen in njihove normalne vrednosti. Pozor: dana mejna vrednost tumorskega markerja ni absolutna meja in je močno odvisna od metode. Poleg tega preseganje mejne vrednosti ne pomeni samodejno raka, saj lahko norme tumorskih markerjev posamezno nihajo.

Najpomembnejši tumorski markerji: pregled

opis	Normalna vrednost tumorskega markerja	Možen indikator za ...	pripis
AFP (alfa fetoprotein)	20 ng / ml	Rak jetrnih celic (hepatocelularni karcinom), tumorji zarodnih celic (benigne in maligne rasti jajčnikov in testisov)	Preizkuša se tudi v prenatalni diagnostiki za vprašanje Downovega sindroma ali okvar živčne cevi; se poveča tudi pri vnetni bolezni jeter.
Beta HCG	10 U / l (serum) za nosečnice in moške; 20 U / l (urin)	Tumorji zarodnih celic	Uporablja se tudi za dokazovanje nosečnosti.
CEA (karcino-embrionalni antigen)	Za nekadilce: do 4,6 ng / ml Kadilci: 3,5-10,0 ng / ml (25% primerov) > 10,0 ng / ml (1% primerov) > 20,0 ng / ml (po možnosti maligni proces)	Adenokarcinomi prebavnega trakta (zlasti rak debelega črevesa), pa tudi bronhialni karcinomi	Povečalo se je tudi pri kadilcih in pri ljudeh z boleznijo jeter.
PSA (prostata specifični antigen)	4 ng / ml (Smernice nemških urologov)	Rak na prostati	Poveča se tudi po draženju prostate ali z benignim povečanjem prostate.
CA 125	33-65 U / ml	Rak jajčnikov	Poveča se tudi med nosečnostjo, pri pankreatitisu, hepatitisu, cirozi jeter in endometriozi.
CA 15-3	<31 U / ml	Rak dojk in rak jajčnikov
CA 19-9	<37 U / ml	Rak prebavnega trakta, trebušne slinavke ali žolčnih kanalov	Povečalo se je tudi z bakterijskim vnetjem žolčevoda, zlorabo alkohola ali predvsem z biliarno cirozo.
CA 72-4	do 4,6 U / ml	Rak jajčnikov, rak želodca	Prav tako se poveča vnetje ženskih spolnih organov ali prebavnega trakta.
Kalcitonin	Moški: 11,5 ng / l Ženske: 4,6 ng / l	Medularni rak ščitnice, rak trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), feokromocitom	Prav tako se poveča odpoved ledvic, Hashimotov tiroiditis in nosečnost.
CgA (Kromogranin A)	19-98 ng / ml	Medularni karcinom ščitnice, nevroendokrini tumorji, feohromocitom	Določeno območje normalnih vrednosti je odvisno od metode in starosti.
CYFRA 21-1	<3,0 ng / ml	Rak pljuč, rak mehurja (rak sečnega mehurja)	Zelo redko se poveča tudi pri benignih pljučnih boleznih.
Tumorskih označevalcev NSE (Nevronsko specifična enolaza)	Odrasli: 12,5 µg / l Otroci <1 leto: 25,0 µg / l	Drobnocelični pljučni rak, nevroendokrini tumorji in nevroblastom	Poveča se tudi v primeru pljučnih bolezni (na primer fibroze), meningitisa, razpada rdečih krvnih celic in poškodb možganov zaradi pomanjkanja kisika.
Beljakovine S100	v serumu: Ženske do 0,1 µg / l Moški gor 0,1 µg / l v pijači: Ženske do 2,5 µg / l Moški do 3,4 µg / l	Črni kožni rak (maligni melanom)	Poveča se tudi v primeru žilnih poškodb, poškodb glave ter odpovedi jeter in ledvic.
SCC tumorski markerji (ploščatocelični karcinomski antigen)	<5 µg / l	Ploščatocelični karcinom, na primer pljuč, požiralnik ali maternični vrat	Poveča se tudi pri luskavici, ekcemu, cirozi jeter, pankreatitisu in tuberkulozi.

Dodatne informacije: CEA

Več o tem tumorskem markerju lahko preberete v članku CEA.

Dodatne informacije: CA 15-3

V članku CA 15-3 lahko preberete, kdaj je smiselno določiti CA 15-3.

Dodatne informacije: CA 19-9

Če želite vedeti, kdaj je ta tumorski marker povečan, preberite članek CA 19-9.

Dodatne informacije: CA 125

Vse, kar morate vedeti o tem tumorskem markerju, lahko izveste v članku CA 125.

Kdaj se tumorski markerji znižajo?

Ker normalne vrednosti tumorskih markerjev niso opredeljene kot referenčna območja, ampak kot zgornja mejna vrednost, ne moremo govoriti o prenizkih tumorskih markerjih. Padec tumorskih markerjev pod predhodno izmerjenimi vrednostmi pa je običajno dober znak: lahko kaže na regresijo bolezni in učinkovitost terapije.

Kdaj se povečajo tumorski markerji?

Če presežejo mejno vrednost, se tumorski markerji povečajo. To lahko povzročijo maligne tumorske bolezni (rak). Obstajajo tudi različni označevalci tumorjev za različne vrste raka:

• Rak dojke (rak dojke): CA 15-3, CEA, CA 125
• Rak jajčnikov (rak jajčnikov): CA 125, beta-HCG, AFP
• Pljučni rak (pljučni rak): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• Rak želodca (rak želodca): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• Rak debelega črevesa: CEA
• Rak ščitnice (rak ščitnice): tiroglobulin, kalcitonin, CEA, kromogranin A.
• Rak prostate (rak prostate): PSA
• itd.

Poleg tega so nekateri tumorski markerji povišani tudi pri boleznih, ki niso povezane z rakom. Beljakovine S100 se povečajo pri kožnem raku (melanomu) na eni strani ter pri odpovedi jeter in poškodbah glave na drugi.

Tumorski označevalci v nosečnosti

Za nekatere snovi je izraz tumorski marker za bolnika nekoliko zavajajoč. Nekatere vrednosti se povečajo tudi brez bolezni, in sicer med nosečnostjo (na primer beta-HCG, CA 125). To je potem povsem normalno in ne kaže na maligno bolezen. Beta -HCG se med testom nosečnosti celo določi v urinu - v visokih koncentracijah ga lahko zaznamo približno osem do deset dni po prekinitvi menstruacije.

Kaj storiti, če so se tumorski markerji spremenili?

Če so mejne vrednosti tumorskega markerja presežene, samo na tej podlagi ni mogoče samodejno postaviti diagnoze raka.Po eni strani, kot prikazuje zgornja tabela, so vsaj tumorski označevalci specifični za točno eno bolezen, tako da teoretično različni tumorji pridejo v poštev. Po drugi strani pa se vrednosti povečujejo tudi pri številnih benignih boleznih ali med nosečnostjo. Na primer, vrednost NSE se lahko poveča tudi pri meningitisu in beta-HCG pri nosečnicah.

Poleg tega za večino tumorskih markerjev ni določene zgornje mejne vrednosti, preko katere bi bil potrjen karcinom. Mimogrede, velja tudi obratno: Nizek tumorski marker ne pomeni samodejno, da raka ni.

V skladu s tem lahko zdravnik oceni rezultat testa le v povezavi z drugimi ugotovitvami (npr. Ultrazvokom ali CT, simptomi bolnika, rezultati želodca in kolonoskopijo itd.).

Pri nekaterih tumorskih označevalcih, kot sta AFP ali beta-HCG, pa raven izmerjene vrednosti pogosto kaže na obseg in velikost tumorske mase. Drugi, na primer PSA, omogočajo tudi izjavo o prognozi bolnika. S tem znanjem lahko onkolog lažje načrtuje optimalno terapijo, prilagojeno pacientu.

Kaj pomenijo spremenjeni tumorski označevalci med rakom?

Če bolnik z znanim rakom prejema terapijo (na primer operacijo, kemoterapijo, obsevanje ali imunoterapijo), zdravnik po nekaj tednih pogosto znova določi tumorske označevalce. Primerja trenutne vrednosti s tistimi, ki jih je zabeležil v času začetne diagnoze. Če vrednosti padejo, je to običajno dober znak: zdi se, da se bolnik dobro odziva na terapijo.

Če pa se ravni še naprej povečujejo, se lahko tumor razširi in bolezen napreduje. Tudi tukaj velja naslednje: zdravnik ne more dati stoodstotne izjave o prognozi zgolj z eno samo vrednostjo tumorskega markerja. Za to še vedno potrebuje rezultate drugih pregledov!

Tags.:  neizpolnjena želja po rojstvu otrok kajenje nega stopal