"Če ne upoštevate varnostnih ukrepov, se bo odločil nekdo drug"
Luise Heine je od leta 2012 urednica na. Kvalificirani biolog je študiral v Regensburgu in Brisbaneu (Avstralija), izkušnje pa je nabiral kot novinar na televiziji, v Ratgeber-Verlagu in v tiskani reviji. Poleg dela na piše tudi za otroke, na primer za Stuttgarter Kinderzeitung, in ima svoj blog za zajtrk Kuchen zum Frühstück.
Več objav avtorja Luise Heine Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Živa volja mora biti čim bolj specifična, je v začetku avgusta odločilo Zvezno sodišče. V nasprotnem primeru je neveljaven. Vendar pa za medicinske laike to ni tako enostavno uresničiti. Kako najbolje pristopiti k tej težki temi, pojasnjuje dr. med. Rüdiger Ilg * v intervjuju za
Dr. med. Rudiger Ilg
Zasebni dr. med. Rüdiger Ilg je glavni zdravnik na Kliniki za nevrologijo in nevrološko rehabilitacijo klinik Asklepios v Bad Tölzu.
Dr. Ilg, kaj točno naredi vnaprejšnja direktiva?
To vam omogoča, da pisno določite, kako bi radi ravnali v situacijah, v katerih se ne morete več izraziti - na primer, ker ste v komi. V življenju boste navedli, katere terapevtske ukrepe želite in katere ne. Tipične ključne besede tukaj so umetna prehrana ali ukrepi za podaljšanje življenja.
Za koga je to pomembno?
Načeloma: za vse! V nasprotnem primeru bo lahko nekega dne prepozno. Zlasti ljudje, ki trpijo za hudimi kroničnimi boleznimi, bi morali sprejeti zgodnje preventivne ukrepe. Poleg tega s takšno dispozicijo razbremeniš svoje sorodnike. Nato imajo pri roki nekaj, kar jim pove, kaj bi si želeli.
Kronični bolniki so eno - toda kako ravnate z nujnimi bolniki?
Vedno je težka situacija. Seveda ne morem ustaviti oživljanja, da bi poiskal živo voljo. Kasneje morate pojasniti, ali obstaja. Pod pogojem, da se je pacient predhodno ukvarjal s temo živih oporok in jo naredil.
Kateri je najboljši način za to?
Vzemite si čas za obravnavo te teme skupaj s svojimi sorodniki in tudi z zdravnikom, ki mu zaupate. Z njegovo pomočjo je enostavno določiti, kaj želite v primeru težave.
Ker si le redki lahko podrobno predstavljajo, kaj pomenijo terapevtski ukrepi?
Točno - zato je tako pomemben vnaprej pogovor z zdravniki. Klasična tema strahu je na primer umetno hranjenje preko želodčne sonde. Mnogi bolniki se bojijo, da je to enosmerna ulica: verjamejo, da bo, ko jo bodo imeli, tako ostalo do konca življenja. Vsak ukrep pa se lahko tudi znova zaključi, če se spremeni splošno stanje ali bolnikova volja. Tam ni avtomatizma.
In morda si ne želite nazogastrične sonde, če vam le podaljša življenje, vendar to storite, če obstaja upanje, da se boste izboljšali.
Prav, vedno je odvisno od situacije. To je treba v vsakem posameznem primeru kritično pretehtati z vsemi vpletenimi, da bi našli čim boljši približek pacientovih želja.
Zdeti se je precej zapleteno upoštevati vse možnosti.
Da, vendar obstajajo zelo dobre oblike, na primer zveznega ministrstva za pravosodje. Zagotavljajo trden okvir za oblikovanje vnaprejšnje direktive. Pomembno pa je, da jih prilagodite. Vsak ima osebna stališča, izkušnje, vrednote, verske ali ideološke poglede. Morda ste doživeli zdravstveni ukrep pri sorodnikih ali prijateljih kot posebej pozitiven ali negativen. Kaj takega lahko vključite v svojo živo voljo. To potem pomaga vzpostaviti okvir, kako bi se odločili v primerih, ki jih niste mogli določiti vnaprej.
Zvezno sodišče je pred kratkim odločilo, da morajo biti žive oporoke zelo učinkovite, da bi bile učinkovite.
Bolj kot je specifičen, bolje je. Z nejasnimi formulacijami, kot je »nočem, da me ujamejo v cev«, lahko naredimo le malo. Toda tudi standardne formulacije v vsakodnevni praksi nikoli ne veljajo natančno. Tudi najbolj konkretna formulacija nikoli ne more zajeti vsega, individualni potek bolezni je preprosto preveč drugačen za to. Obstaja veliko situacij, v katerih je treba kot zdravnik, pooblaščeni zastopnik ali negovalka sprejeti odločitev v interesu pacienta, čeprav zadevne razmere niso bile posebej predvidene v vnaprej navedeni direktivi.
Tako tudi najboljša naravnanost ne more vsega upoštevati.
Predhodna direktiva je le približek bolnikove volje, vendar je vseeno bolje, kot da nimaš nič pri roki. Še bolje je, če živo oporoko združite s pooblastilom.
Kaj je to?
S tem pooblastite osebo, ki nato zastopa vašo voljo. To je lahko sorodnik ali prijatelj. Kot zdravniki lahko nato skupaj s pooblaščenim predstavnikom poskušamo živo voljo prenesti v ustrezno situacijo. To zelo pomaga. Več namigov za bolnikovo voljo in vrednote, bolje!
Če ni nikogar, ki bi vprašal: Kako sploh ugotovite, da je nekdo dal vnaprejšnjo direktivo?
Živo oporoko lahko pustite v znanem okolju ali jo imate pri družinskem zdravniku. Obstaja tudi možnost deponiranja dokumenta pri Zvezni notarski zbornici. Dobili boste majhen osebni dokument, ki ga lahko vstavite v denarnico. Potem bodo vaši zdravniki vedeli in lahko od tam zahtevali odločitev.
Kakšno vlogo imajo v vsakdanjem bolnišničnem življenju pravzaprav predhodne direktive?
Zelo odločno! Ker je od tega odvisen tudi cilj terapije. To nikoli ni izključno medicinsko, ampak je vedno odvisno od privolitve in zamisli pacienta. Vzemimo na primer bolnika s hudim rakom. Tu je lahko cilj povečati življenje. Ali pa je poudarek na najvišji možni preostali kakovosti življenja, na primer, da lahko brez bolečin umre z družino. Pacient se mora sam odločiti, katera možnost bi morala biti.
Vendar le nekateri izkoriščajo to možnost samoodločbe - zakaj je tako?
Vsi bomo umrli. Kljub temu je lastna smrt tema, ki je ne maramo obravnavati. Če nekdo reče: "S tem se trenutno ne želim ukvarjati" - to je povsem v redu. Toda vsi, ki jih tema zanima, bi morali izkoristiti priložnost in se pripraviti na situacije, v katerih ne morejo več izraziti svojega mnenja. V nasprotnem primeru se bo neizogibno moral za vas odločiti nekdo drug - in se morda popolnoma zmotil.
Tags.: kožo intervju digitalno zdravje
