rdečka

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Rubeola je akutna in nalezljiva virusna okužba. Lahko povzročijo značilen rdeč izpuščaj. Pri nekaterih ljudeh pa okužba poteka brez simptomov. Rubeola najpogosteje prizadene dojenčke in malčke. Rubeola je pri odraslih veliko manj pogosta. V večini primerov okužba poteka brez zapletov. Vendar je med nosečnostjo lahko nevarno za nerojenega otroka. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o rdečkah.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. P35B06

Kratek pregled

Simptomi: sprva simptomi podobni prehladu, ki jim sledi tipičen rdečkast izpuščaj: majhne, svetlo rdeče lise, ki se najprej pojavijo za ušesi, nato pa se po obrazu razširijo na celo telo;
Vzrok: Virusi (tako imenovani virusi rdečk)
Okužba: s kapljično okužbo; Med okužbo in pojavom prvih simptomov (inkubacijsko obdobje) mineta dva do tri tedne
Zdravljenje: pogosto ni potrebno; možni ukrepi za ublažitev simptomov (npr. zdravila proti bolečinam in zniževanje temperature)
Nevarnost: rdečka se med nosečnostjo lahko prenese na nerojenega otroka. Obstaja nevarnost resne škode za otroka, zlasti v zgodnji nosečnosti.
Preventiva: cepljenje proti rdečkam

Rubeola: simptomi

Simptomi rdečk se lahko pri različnih ljudeh nekoliko razlikujejo. Poleg tega mnogi med njimi niso specifični za bolezen. To pomeni, da se podobne pritožbe lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih.

Do 50 odstotkov vseh ljudi, ki se okužijo z rdečkami, sploh ne kaže simptomov. Nato zdravniki govorijo o asimptomatskem poteku.

Prvi simptomi rdečk

Prvi simptomi, ki se običajno pojavijo pri rdečkah, spominjajo na prehlad. Ti vključujejo na primer kašelj, izcedek iz nosu in blage do zmerne glavobole. V nekaterih primerih obstaja tudi konjunktivitis. Oči izgledajo rdeče in lahko srbijo. Pogosto so to edini simptomi rdečk. Nato jih običajno ne prepoznajo kot rdečke.

Klasični simptomi rdečk

Poleg znakov prehlada ima približno polovica vseh bolnikov še druge simptome. Ti vključujejo otekle, pogosto boleče bezgavke v predelu vratu in vratu (pogosto v drugih delih telesa pri mladostnikih in odraslih). Ta oteklina se pojavi, ker se patogeni najprej razmnožijo v bezgavkah, preden se razširijo po krvi po telesu. Tudi bezgavke za ušesi in vratom so lahko boleče ali srbeče.

Pri nekaterih bolnikih okužbo z rdečkami spremlja povišana telesna temperatura (pod 38 stopinj Celzija).

Za rdečke je značilen kožni izpuščaj (eksantem), sestavljen iz majhnih, svetlo rdečih, rahlo dvignjenih madežev. Ne srbi ali kvečjemu rahlo srbi. Rdeče lise se ne zlijejo skupaj kot pri ošpicah. Izpuščaj rdečk je pogosto le rahlo viden. Najprej se oblikuje za ušesi. V nekaj urah se razširi na obraz, vrat, roke in noge in na koncu na celo telo. Izpuščaj bo izginil po enem do treh dneh.

Tipični simptomi rdečk

Okužba z rdečkami se običajno začne s simptomi, podobnimi prehladu. Kasneje se na koži oblikujejo polja z majhnimi, svetlo rdečimi pikami - tipičen rdečkov izpuščaj.

V Nemčiji rdečke včasih imenujejo "Rubeola". Izraz prvotno zajema vsa kožna stanja z rdečim izpuščajem. Zato je zavajajoče. V Angliji se na primer ta izraz uporablja za ošpice. Poleg tega se škrlatinka v tehničnem smislu imenuje "Rubeola scarlatinosa". Zaradi možne napačne razlage se "Rubeola" v nemščini redko uporablja.

Rubeola: zapleti

Rdečica je običajno blaga in neškodljiva. Lahko pa povzročijo tudi zaplete. Tveganje za to se s starostjo povečuje. To pomeni: rdečke pri odraslih (in tudi mladostnikih) imajo večjo verjetnost zapletov kot pri otrocih.

Možni zapleti so:

Vnetje sklepov (artritis): zlasti pri mladih ženskah z rdečkami se pogosto pojavijo otečeni, boleči sklepi
bronhitis
Otitis media
Vnetje možganov (encefalitis)
Vnetje srčne mišice (miokarditis)
Vnetje perikarda (perikarditis)

Rubeola: okužba

Okužba z rdečkami se pojavi s kapljično okužbo: pri kašljanju, kihanju ali poljubu lahko okuženi ljudje prenesejo majhne kapljice sline z virusom rdečk na druge ljudi. Virusi vstopijo v telo skozi sluznico zgornjih dihal (usta, nos, grlo). Okužba je možna tudi s predmeti, ki so kontaminirani s povzročitelji bolezni: na primer, če uporabljate isti jedilni pribor kot bolna oseba, se lahko tudi okužite.

Velja naslednje: Okužijo se lahko ljudje, ki niso bili cepljeni proti rdečkam ali še niso imeli bolezni. Simptomi rdečk se kljub cepljenju ali prejšnji okužbi skoraj nikoli ne pojavijo: Z rdečkami se lahko znova okužite le, če ste bili že davno cepljeni ali oboleli. Takšna ponovna okužba je zelo redka. Prizadeti običajno ne kažejo le zelo blagih simptomov (na primer izcedek iz nosu).

Rubeola: inkubacijsko obdobje

Čas med okužbo s povzročiteljem bolezni in pojavom prvih simptomov imenujemo inkubacijsko obdobje. Pri rdečkah je to med 14 in 21 dni. Okuženi ljudje so nalezljivi približno teden dni do približno teden dni po pojavu značilnega izpuščaja.

Tudi tisti, ki so okuženi z virusi rdečk, vendar ne kažejo simptomov (torej ne zbolijo), lahko prenašajo patogen na druge ljudi!

Rubeola in nosečnost

Rubeola med nosečnostjo se zelo boji: patogen se lahko prenaša od matere do nerojenega otroka preko posteljice. Takšna okužba z rdečkami pri otrocih v maternici se imenuje embriopatija rdečk. Otrokove organe lahko tako močno poškoduje, da se rodijo s hudimi motnjami. Možen je tudi splav.

Odločilni dejavnik pri tem je stopnja nosečnosti: škoda, ki jo rdečka lahko povzroči pri otrocih v maternici, je pogostejša in resnejša, ko se okužba zgodi prej v nosečnosti. Vse napake, ki jih okužba z rdečkami lahko povzroči pri nerojenem otroku, so povzete pod izrazom "sindrom prirojene rdečke" (CRS).

Rubeola v 1. do 11. tednu nosečnosti

Okužba z rdečkami v 1. do 11. tednu nosečnosti lahko otroku povzroči obsežne in hude poškodbe. Embriopatija rdečk se lahko pojavi v različnih oblikah:

klinična triada (Greggov sindrom): okvare organov srca, očesa in notranjega ušesa (na primer srčne napake, katarakta, poškodbe sluha)
Sindrom razširjene rdečke: zlatenica, kožni izpuščaj, zmanjšano število krvnih ploščic (nevarnost krvavitve!), Anemija, vnetje srčne mišice (miokarditis), pljučnica, encefalitis, kostne bolezni
Sindrom rdečk s poznim nastopom: Opazen je šele od 4. in 6. meseca življenja: dojenčki ne rastejo več, razvijejo kronični izpuščaj in ponavljajočo se pljučnico. Smrtnost je visoka (zlasti pri pljučnici).
Dolgoročni učinki v mladosti: poškodbe sluha, diabetes mellitus, moteno sproščanje hormonov, konvulzije (epilepsija), progresivno vnetje celotnega možganskega tkiva (panencefalitis)

Poleg Greggovega sindroma in sindroma razširjene rdečke nekateri nerojeni otroci kažejo tudi razvojne motnje: na primer, glava je opazno majhna (mikrocefalus), duševni razvoj pa zamuja.

Rubeola v 12. do 17. tednu nosečnosti

Okužba z rdečkami pri nerojenem otroku v tej fazi nosečnosti običajno poškoduje notranje uho: malčki se rodijo z izgubo sluha (izguba sluha notranjega ušesa).

Rubeola po 18. tednu nosečnosti

Okužba z rdečkami je na tej stopnji manj kritična. Nerojen otrok se lahko razvije nekoliko počasneje, kot bi bilo brez okužbe. Praviloma pa dolgoročnih posledic ni pričakovati.

Če se nosečnica okuži z virusom rdečk tik pred porodom, se lahko pri novorojenčku razvije rdečka.

Rubeola: vzrok

Rubeolo povzroča virus, znan tudi kot virus rdečk ali virus rdečk. Virus vstopi v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti in se razmnožuje predvsem v limfnem tkivu (kot so bezgavke). Od tam lahko virus rdečk prodre v krvni obtok (viremija) in se na ta način razširi po telesu.

Rubeola: pregledi in diagnoza

Ob sumu na rdečke se je treba posvetovati z zdravnikom. Včasih lahko bolezen spremljajo resni zapleti.

Med pogovorom zdravnik najprej zbere vse pomembne podatke, da zbere bolnikovo anamnezo (anamnezo). Vpraša pacienta (v primeru otrok, staršev), na primer:

Kako dolgo obstaja izpuščaj?
Ali srbenje srbi?
Je telesna temperatura povišana?
Se počutite utrujeni?

Zgodovini bolezni sledi fizični pregled. Med drugim zdravnik pregleda izpuščaj in otipa bezgavke (na primer na vratu in vratu).

Na podlagi anamneze in simptomov rdečk ni mogoče nedvoumno določiti. Izpuščaji in otekle bezgavke se lahko pojavijo pri številnih drugih stanjih. Zato je treba v primeru suma na rdečke vedno opraviti laboratorijske preiskave:

V primeru okužbe z rdečkami lahko v krvi odkrijemo posebne obrambne snovi (protitelesa), ki jih telo tvori proti virusu rdečk. To najbolje deluje pet dni po pojavu simptomov (zvišana telesna temperatura in izpuščaj).

Zaradi varnosti se takšen test na protitelesa izvede pri nosečnicah, če ženska ni bila cepljena proti rdečkam v skladu s potrdilom o cepljenju ali je prejela le enega od dveh priporočenih odmerkov cepljenja proti rdečkam. Enako velja, če je stanje cepljenja nejasno, torej ne veste, ali je bila ženska kdaj cepljena proti rdečkam.

Do pet dni po začetku izpuščaja lahko zdravnik v laboratorij pošlje bris grla ali vzorec urina, da odkrije viruse rdečk na podlagi njihove genetske sestave. To je preprosta in zanesljiva metoda, zlasti pri otrocih, da zanesljivo potrdite sume na rdečke in da lahko dobro svetujete nosečnicam (na primer nosečnici).

Preiskave nerojenega otroka

Pri nosečnicah s sumom ali dokazano okužbo z rdečkami je mogoče pregledati tudi nerojenega otroka. To se zgodi kot del prenatalne diagnoze. Izkušen zdravnik lahko vzame vzorec posteljice (vzorčenje horionskih resic) ali plodovnice (amniocenteza). Laboratorij preizkuša, ali je v vzorcu mogoče odkriti genetski material virusa rdečk.

Od 22. tedna nosečnosti je možen tudi odvzem vzorca krvi nerojenega otroka iz popkovine s pomočjo dolge, tanke igle (punkcija popkovine). To fetalno kri lahko pregledamo na protitelesa proti virusom rdečk ali genetsko sestavo patogena.

Vsak sum na rdečke in dokazano okužbo mora zdravnik prijaviti pristojnemu zdravstvenemu oddelku. Navesti mora tudi ime bolnika. Tudi smrti zaradi rdečk je treba prijaviti.

Rubeola: zdravljenje

Ni zdravljenja, ki bi se lahko neposredno borilo proti virusu rdečk - torej ni vzročnega zdravljenja. Možno je le simptomatsko zdravljenje: na primer, če je potrebno, lahko vzamete antipiretična zdravila (na primer ibuprofen ali paracetaml) ali obkladke za tele, da zmanjšate povišano temperaturo. Že sama po sebi je zaželena vročina - kaže, da se imunski sistem bori s patogenom. Zato je treba vročino znižati le, če je to nujno potrebno. Najbolje je, da se o tem pogovorite z zdravnikom.

Sredstva za zniževanje telesne temperature, ibuprofen in paracetamol, hkrati delujejo protibolečinsko. Ibuprofen pomaga tudi pri vnetju. Obe učinkovini sta primerni za bolnike z rdečkami, tudi za glavobole in boleče, vnete sklepe.

Acetilsalicilna kislina (ASA) je tudi priljubljeno zdravilo za lajšanje bolečin in vročine. Vendar ga ne smemo uporabljati pri otrocih in mladostnikih s febrilnimi boleznimi! V nasprotnem primeru obstaja tveganje za razvoj redkega, a nevarnega Reyejevega sindroma.

Če imate rdečke, morate piti tudi dovolj tekočine in počivati. To podpira telo pri okrevanju.

Bolniki bi se morali čim bolj držati stran od drugih ljudi. To zmanjšuje tveganje prenosa virusa. Izogibati se je treba zlasti stikom z nosečnicami: če niso dovolj imuno na patogen, obstaja sicer resna nevarnost za nerojenega otroka.

Nosečnice, ki niso dovolj imune na rdečke in so prišle v stik z bolno osebo, morajo nemudoma obiskati zdravnika. V prvih treh dneh po stiku lahko nosečnici vbrizga gotova protitelesa proti patogenu. Kasneje ta tako imenovana profilaksa po izpostavitvi ni več smiselna.

Rubeola: potek bolezni in prognoza

Bolezen rdečk običajno poteka brez težav. Za že rojene otroke, pa tudi mladostnike in odrasle na splošno ne predstavlja velike nevarnosti. S starostjo pa se tveganje za zaplete, kot so boleči, vneti sklepi, vnetje srednjega ušesa, bronhitis ali miokarditis, povečuje. Encefalitis se še posebej boji. Je pa eden redkih zapletov pri rdečkah.

Rubeola je ponavadi blaga tudi pri nosečnicah. Nevarnost je v tem, da se bo okužil tudi nerojen otrok. To lahko povzroči resno škodo otroku, zlasti v prvih nekaj tednih nosečnosti.

Cepljenje proti rdečkam

Najboljša zaščita pred rdečkami je cepljenje. Stalna komisija za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch priporoča cepljenje proti rdečkam za vse otroke, sestavljeno iz dveh odmerkov cepiva. Daje se v kombinaciji s cepivi proti ošpicam in mumpsu (cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, cepljenje proti MMR).

Prvi odmerek cepiva se priporoča otrokom, starim od 11 do 14 mesecev (čim prej, tem bolje). Drugi odmerek cepiva je treba dati v starosti od 15 do 23 mesecev. Med dvema odmerkoma cepiva mora biti vsaj štiri tedne.

Cepljenje proti rdečkam se ne uporablja samo za zaščito cepljene osebe pred okužbo. Glavni cilj je preprečiti širjenje virusa rdečk v populaciji. To ščiti tudi nosečnice, ki niso imune na patogene, pa tudi njihovega nerojenega otroka.

Več o cepljenju proti rdečkam in možnih stranskih učinkih si lahko preberete v članku Cepljenje proti rdečkam.