Koprivnica

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Koprivnica (medicinska urtikarija) je ena najpogostejših kožnih bolezni. Tipični simptomi so pordela koža in zelo srbeče kožice. Včasih koža in sluznica tudi nabreknejo. Panjev se lahko pojavi akutno ali kronično in ima različne sprožilce. Več o vzrokih, simptomih, diagnozi, zdravljenju in prognozi koprivnice preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. L50

Koprivnica: hitra referenca

Simptomi: pordelost kože, zelo srbeče kožice in / ali otekanje kože / sluznice (angioedem)
Vzroki: zelo raznoliki. Včasih se za tem skriva alergija, pogosto pa tudi koprivnica ni alergična. Možni sprožilci so na primer nestrpnost do hrane ali zdravil, fizični dražljaji (mraz, svetloba, pritisk itd.), Avtoimunske reakcije ali kronične okužbe.
Oblike urtikarije: spontane akutne koprivnice, spontane kronične koprivnice, fizične oblike koprivnice, akvagene koprivnice, koprivnice zaradi vadbe itd.
Zdravljenje: Izogibajte se sprožilcu ali zdravite vzrok. Zdravila (antihistaminiki, kortizon itd.). V nekaterih primerih nadaljnjo terapijo, kot je ultravijolično zdravljenje.

Koprivnica: vzroki in dejavniki tveganja

Razvoj panjev je zelo kompleksen. Znano je, da se tipičen srbeč izpuščaj pojavi, ko nekatere imunske celice (mastociti) sproščajo vnetne snovi kot odziv na draženje. Tkivni hormon histamin je ena od teh sporočilnih snovi: V glavnem je odgovoren za simptome koprivnice (pšenice, srbenje, pordelost kože, oteklina).

Dejstvo, da mastocite sproščajo več vnetnih glasnikov, je lahko alergična reakcija (na hrano, cvetni prah itd.). Mastocite pa je mogoče aktivirati tudi na druge načine. To pomeni: niso vsi koprivnice posledica alergij.

To se zgodi s koprivnico

Nekateri alergeni ali druga dražila povzročajo sproščanje vnetnih snovi (zlasti histamina). Pojavijo se značilni simptomi koprivnice.

Ko opazujemo opazne kožne simptome, se mnogi bojijo, da so koprivnice nalezljive. Toda zaskrbljenost je neutemeljena: pri bolniku ni nevarnosti okužbe!

Različne oblike panjev

Obstaja več podtipov panjev. Ne pojavljajo se vedno posamezno: nekateri bolniki imajo dva ali več teh podtipov hkrati.

"Vodite dnevnik"

Tri vprašanja za

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Specialist dermatologije
1
Je koprivnica nalezljiva?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Mnogi so šokirani, ko vidijo spremembe kože. Ampak ne bojte se, koprivnica ni nalezljiva. Obvezno obiščite zdravnika. Najbolje je, da obiščete dermatologa, ki je tudi alergolog. Pri pripravi morate voditi dnevnik. Čim natančneje vnesite, kdaj se pojavijo simptomi in kaj ste pojedli in pili, kdaj in katera zdravila ste vzeli in kdaj.
2
Ali imam navado, da imam enkrat spontane koprivnice?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
To je nekoliko odvisno od vzroka - in ali ga lahko jasno prepoznate, načeloma pa lahko odgovorite z "da". Včasih na primer nekatera zdravila povzročijo kožno reakcijo. Sprožilcem se je treba v prihodnje zato izogniti.
3
Ali obstajajo domača zdravila, ki jih lahko uporabite za lajšanje simptomov?

Dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Pomembno je, da obiščete zdravnika, da izključite zaplete. Včasih tkivo grla nabrekne, kar lahko povzroči zasoplost. V ta namen vam zdravnik opremi komplet za nujne primere. V nasprotnem primeru bodo antihistaminiki in losjoni pomagali proti srbenju. Dobro je, če ste pozorni na črevesno floro in jih ciljno okrepite. Pojasnite tudi možno intoleranco za histamin ali alergije. In: Poskrbite zase in imejte dobro življenje.
Dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Specialist dermatologije
Dr. med. Elisabeth Schuhmachers vodi svojo zasebno prakso za dermatologijo in estetsko medicino v Münchnu.

Različne oblike bolezni lahko razdelimo v tri velike skupine:

Spontani koprivnica: Tu se nenadoma razvijejo pšenice in / ali angioedem, ne da bi zdravnik in bolnik lahko prepoznal zunanji sprožilec. Ta urtikarija se pojavi "od nikoder". Odvisno od tega, kako dolgo simptomi trajajo, ločimo med spontanimi akutnimi in spontanimi kroničnimi koprivnico (glej spodaj). Približno 80 odstotkov vseh bolnikov ima spontano urtikarijo, dve tretjini jih je akutna varianta.
Fizični panji: To vključuje vse oblike panjev, ki jih sprožijo fizični dražljaji (kot so pritisk, veter, stik z mrazom itd.). Sestavljajo le približno 10 odstotkov vseh panjev.
Druge oblike koprivnice: vzroki so na primer telesni napor, stik z vodo ali potenje. Takšne posebne oblike koprivnice najdemo pri manj kot 10 odstotkih vseh bolnikov.

Spodaj so podrobneje opisane različne oblike urtikarije.

Spontani akutni koprivnica

Simptomi koprivnice se pojavijo nenadoma brez prepoznavnih zunanjih dražljajev, vendar trajajo manj kot šest tednov.

Redko je mogoče najti poseben sprožilec panjev. Izjemno število prizadetih trpi zaradi akutnih okužb dihal ali prebavnega trakta; zato se zdi povezava verjetna. Možni vzroki so tudi nestrpnost ali alergija na določena živila ali aditive za živila (barvila, konzervanse itd.).

Enako velja za nekatera zdravila, na primer. Sem spadajo tako imenovani nesteroidni lajšalci bolečin, kot sta acetilsalicilna kislina (ASA) in zaviralci ACE (za visok krvni tlak in srčno popuščanje). Pogosto povzročajo psevdoalergijske reakcije na koži.

Akutni koprivnica postane grozeča, ko sluznica dihal (grlo, grlo itd.) Močno nabrekne (angioedem). Potem lahko zrak, ki ga vdihnete, pride le s težavo ali pa sploh ne. Prizadeti zadihajo in se lahko celo zadušijo!

V primeru nenadne zadihanosti morate nemudoma opozoriti rešilce (št. 112)!

Spontani kronični koprivnica

Če spontana urtikarija traja več kot šest tednov, jo imenujemo "spontana kronična urtikarija" (ali preprosto "kronična urtikarija"). Simptomi koprivnice lahko trajajo (neprekinjeno) ali se pojavljajo večkrat (z več ali manj dolgimi fazami brez simptomov vmes).

Številni sprožilci spontanih akutnih koprivnic so lahko odgovorni tudi za spontane kronične koprivnice. Pri nekaterih bolnikih kronično urtikarijo sproži tudi več različnih dejavnikov.

Glavni vzroki za spontane kronične koprivnice so:

Kronične okužbe: Kronične ali pogosto ponavljajoče se okužbe, kot so sinusitis, tonzilitis ali čeljustni abscesi, lahko sprožijo kronično urtikarijo. Mnogi bolniki so okuženi tudi z želodčnimi kalčki Helicobacter pylori okužen. Kronične okužbe poleg urtikarije ne povzročajo nujno drugih simptomov.

Avtoimunske reakcije: Pri nekaterih bolnikih imunske celice delujejo proti lastnim telesnim celicam (avtoprotiteles), na primer proti mastocitom. To lahko sproži tudi spontane kronične koprivnice. Imenujejo ga tudi "avtoreaktivni panji".
Preobčutljivost (psevdoalergija): Tu je imunski sistem preobčutljiv na nekatere dodatke v hrani (barvila, konzervanse itd.), Na naravne arome v sadju ali zelenjavi ali kozmetiko ali zdravila.

Včasih se kronična urtikarija razvije tudi iz drugih razlogov, na primer zaradi alergije.

Fizični panji

Srbeč koprivni izpuščaj lahko sprožijo tudi različni fizični dražljaji (pritisk, hladna tekočina itd.): V primeru neposrednega stika s kožo se na mestu draženja pojavi srbeč izpuščaj. Lahko pa se pojavi tudi na drugem delu telesa in povzroči tudi nizek krvni tlak ali hiter srčni utrip.

Glede na fizični dražljaj razlikujemo različne vrste panjev:

Urticaria factitia (urtikarijski dermografizem): sprožijo ga strižne sile, ki delujejo na kožo. Takšne strižne sile nastanejo na primer pri praskanju, drgnjenju in drgnjenju kože.
Zakasnjena tlačna urtikarija: vztrajen pritisk sproži koprivnični izpuščaj v različnih obdobjih - žleze nastanejo šele tri do dvanajst ur kasneje. Zato prizadeti pogosto ne prepoznajo neposredne povezave z vplivom pritiska.
Hladna kontaktna urtikarija: sprožilec je stik s hladnimi predmeti, hladnim zrakom, hladnim vetrom ali hladnimi tekočinami. Na primer, pozimi lahko na nepokritih delih telesa nastanejo srbeči izpuščaji ali pordelost.
Toplotna kontaktna urtikarija: sprožilec je lokaliziran stik s toploto (sušenje s sušilcem za lase, vroča kopel za noge itd.).
Svetlobna urtikarija: vzrok sta lahko tako UV svetloba (npr. V solariju) kot vidna svetloba.
Vibracijska urtikarija: vibracije, kot so tiste, ki nastanejo pri delu z kladivom, so tudi možni sprožilci panjev.

Družinska hladna urtikarija je redka, genetska bolezen, ki ni del klasičnih panjev (kljub podobnemu imenu)!

Posebne oblike panjev

Holinergična urtikarija nastane zaradi zvišanja telesne temperature v jedru. To se lahko na primer zgodi, ko jeste začinjeno hrano ali se kopate v vroči kopeli. Fizični napor in čustveni stres lahko tudi zvišata temperaturo v telesu. Posledično nastanejo pšenice v velikosti glave, ki pa izginejo v eni uri. Možni so tudi splošni simptomi (omotica, slabost, glavobol itd.). Ta oblika koprivnice prizadene predvsem mladostnike in mlade odrasle.

Vadba lahko sproži tudi tako imenovano urtikarijo, ki jo povzroča vadba. V primerjavi s holinergično urtikarijo so pšenice večje od glave zatiča in splošni simptomi (vključno s šokom) so pogostejši. Včasih se simptomi pojavijo po obroku, v štirih do šestih urah. Ti simptomi so nato posledica vadbe in hrane.

Pri kontaktni urtikariji je koprivni izpuščaj posledica stika s tako imenovanimi urtikarijskimi snovmi. Včasih so to snovi, na katere je oseba alergična, na primer nekatera živila ali lateks.

Kontaktna urtikarija se lahko pojavi tudi neodvisno od alergije ob dotiku dražilnih snovi. To so lahko na primer dišava peru balzam (v kozmetiki, zdravilih, čistilih itd.), Konzervans benzojska kislina (hrana itd.) Ali nekatere rastline. Znan primer so srbeče žleze, ki nastanejo zaradi stika kože s koprivo (ta rastlina je tudi soimenjak panjev).

Zelo redko se urtikarija razvije v stiku z vodo - ne glede na temperaturo. Ta tako imenovana akvagena urtikarija lahko močno prizadene prizadete: koža se lahko odzove s srbečico ob prhanju, plavanju ali močnem dežju. Ampak to ni alergija na vodo!

Koprivnica: zdravljenje

Koprivnična terapija je sestavljena iz različnih sestavin. Zdravnik jih bo individualno prilagodil vsakemu bolniku. Pri tem igrajo vlogo urtikarija in resnost simptomov.

Izogibajte se sprožilcem

Najpomembnejši gradnik koprivnice je, da se čim bolj izognemo sprožilcu. Seveda je to mogoče le, če ga je mogoče jasno prepoznati.

Če gre za nekatera živila, se jih morajo prizadeti izogibati. Če so nekatera zdravila sprožilec, jih je treba po možnosti prekiniti. Če to ni mogoče, jih je mogoče pogosto zamenjati z učinkovino, ki jo bolniki bolje prenašajo.

Tlačno urtikarijo je mogoče preprečiti le z naramnicami in torbami s širokimi naramnicami. Če se kronične okužbe (želodčne klice, okužbe zgornjih dihal itd.) Izkažejo za vzrok kroničnega koprivnice, jih je treba ustrezno zdraviti.

Lahko postane težje, če na primer fizični dražljaji, kot sta toplota ali trenje, povzročijo koprivnico. Prag dražljaja je tukaj pogosto zelo nizek. Na primer, ljudje z urtikarijo včasih razvijejo koprivnico, medtem ko nosijo oblačila, ki niso popolnoma ohlapna. Poleg tega se je nekaterim fizičnim dražljajem (hladnemu vetru, ultravijoličnim žarkom itd.) Težko popolnoma izogniti.

Zdravila za koprivnico

Za zdravljenje koprivnice so na voljo različne skupine zdravil:

Antihistaminiki

Antihistaminiki so eno najpomembnejših zdravil pri zdravljenju koprivnice. Pri mnogih bolnikih so lahko učinkoviti pri blaženju alergij in simptomov, podobnih alergijam. To je zato, ker antihistaminiki zavirajo učinke histamina. Ta glasniška snov je v glavnem odgovorna za simptome koprivnice.

Praviloma se uporabljajo tako imenovani antihistaminiki H1 novejših generacij, ki nimajo pomirjevalnega učinka na možgane, torej ne povzročajo utrujenosti in zaspanosti. Primeri takšnih učinkovin so loratadin ali desloratadin in cetirizin.

Antihistaminiki se običajno jemljejo v obliki tablet. Če so akutni simptomi urtikarije hudi, bo morda treba zdravilo dati kot infuzijo.

Tako imenovani antihistaminiki H2 lahko tudi zavirajo učinek histamina (na drugačen način kot antihistaminiki H1). Uporabljajo pa se le pri zdravljenju koprivnice v posebnih primerih, na primer v primeru kronične urtikarije, ki jo je težko zdraviti.

Glukokortikoidi("Kortizon")

V hudih primerih je treba urtikarijo pogosto zdraviti s kortizonom (na primer s prednizolonom). To je lahko na primer, kadar antihistaminiki ne odpravljajo simptomov koprivnice na ustrezen način.

Zdravilna učinkovina se daje v obliki tablet ali kot infuzija (v akutnih primerih). Včasih bo zdravnik predpisal tudi mazilo, ki vsebuje kortizon, na primer za urtikarijo.

Na splošno je treba kortizon uporabljati le kratek čas in po možnosti v majhnih odmerkih. To zmanjšuje tveganje za neželene učinke.

Antagonisti levkotriena

Ta zdravila imajo protivnetne in antialergijske učinke. Zlasti učinkovina montelukast se včasih uporablja pri panjih, ki jih je težko zdraviti. Če na primer z antihistaminiki ne morete obvladati kroničnega koprivnice, vam lahko zdravnik predpiše tudi montelukast. Ta učinkovina je tudi možnost za nekatere druge oblike urtikarije (na primer hladno urtikarijo), če druga zdravila niso dovolj učinkovita.

Imunosupresivi

To so zdravila, ki zavirajo imunski sistem. So zelo učinkoviti, vendar tudi ne veljajo za standardno zdravljenje panjev. Pri nekaterih bolnikih s kronično urtikarijo je mogoče simptome odpraviti le z antihistaminikom in imunosupresivom (kot je ciklosporin A). Zdravnik bo natančno spremljal zdravljenje, da bi zgodaj odkril morebitne stranske učinke.

Več zdravil

Zdravljenje koprivnice je lahko težavno, zlasti pri tistih s kroničnimi ali kronično ponavljajočimi se simptomi. V hudih primerih bo morda treba bolniku dati druge učinkovine - poleg ali kot alternativo zgoraj navedenim zdravilom. Nekaj primerov:

Pri spontani kronični urtikariji zdravniki včasih predpišejo zdravilno učinkovino hidroksiklorokin, kadar druga zdravila ne pomagajo. To protivnetno in protiparazitsko zdravilo se uporablja predvsem za druge bolezni, kot sta malarija in lupus eritematozus.

Nekaterim bolnikom s kroničnimi koprivnico, ki jih je težko zdraviti, koristi tudi zdravljenje z omalizumabom. To je posebno protitelo, ki blokira sproščanje vnetnih sporočilnih snovi iz mastocitov.

Pri dolgotrajni hladni urtikariji nekateri bolniki poskusno dobijo antibiotike (na primer penicilin).

Koprivnica: drugo zdravljenje

Poleg zdravil se včasih pri hudih koprivnicah razmišlja tudi o drugih načinih zdravljenja, odvisno od oblike bolezni.

To na primer vključuje navadno terapijo ("utrjevanje"): Koristno je, če na primer antihistaminiki ne pomagajo pri lahki urtikariji. Potem je lahko koža večkrat in ciljno izpostavljena sončnemu sevanju. To bi moralo povzročiti, da telo počasi razvije toleranco do svetlobe. Trdovratne hladne kontaktne urtikarije je včasih mogoče zdraviti na enak način (na primer z rednimi hladnimi prhami). Navadno terapijo je treba skrbno pretehtati in jo spremljati zdravnik. To pa zato, ker lahko močno obremeni pacienta.

V primeru urtikarije, ki jo je težko zdraviti, je lahko koristno ciljno obsevanje z UV-B svetlobo (UV-B terapija).

Koprivnica in domača sredstva

Domača zdravila lahko pomagajo pri akutnih napadih urtikarije in podpirajo učinke zdravil:

Prehlad proti srbenju: Srbenje lahko ublažite s hladnimi obkladki ali hladnim tušem - vendar le, če ne gre za hladno urtikarijo!
Soda bikarbona: Pomirja nadležno srbenje, če jo zmešate z malo vode in nanesete na kožo kot pasto. Uporabite ga lahko tudi kot dodatek v kopeli.
Zdravilne rastline: Hamamelis (čarovnica) deluje protivnetno, blaži srbenje in zožuje krvne žile. Zato so mazila ali kreme z lešniki idealne za lajšanje vseh simptomov koprivnice. Ognjič ima tudi podobne učinke.
Kisov oblog: Preizkušeno zdravilo za srbenje je ovit kis. Kuhinjsko brisačo navlažite z mešanico kisa in vode ter jo položite na kožo.

Koprivnica in homeopatija

Nekateri prisegajo na učinke homeopatije pri dolgotrajnem zdravljenju kronične urtikarije.Da pa bi našli pravo zdravilo, je treba tukaj poznati tudi vzrok. Izkušen homeopat lahko za vsakega bolnika izbere pravo homeopatsko zdravilo. Na primer, uporabljajo se Urtica urens (Kopriva), Acidum formicicum (Mravljična kislina) in Žveplo (Prečiščeno žveplo). Običajno homeopatija dopolnjuje običajno zdravljenje koprivnice.

Koprivnica: simptomi

Tudi če so sprožilci zelo različni - koprivnica povzroča simptome s tipičnim videzom:

pordela koža
zelo srbeči mehurji na koži (pšenice)
včasih obsežno otekanje kože / sluznice (angioedem)

Ena izmed sporočilnih snovi, ki se v koprivnici vse bolj sprošča: histamin je v prvi vrsti odgovoren za te simptome. Razširi majhne krvne žile v koži, zaradi česar koža postane rdeča. Hkrati plovila postanejo bolj prepustna. Posledično v tkivo prehaja več tekočine: nastanejo pšenice. To so površinske višine kože različnih velikosti, ki so skoraj vedno obdane z rdečico. So minljivi: sami odidejo v 24 urah. Hkrati pa lahko nastanejo nove pšenice drugje.

Včasih so pšenice omejene na omejeno območje, v drugih primerih praktično pokrivajo celo telo. Spremlja jih hudo srbenje. Nekoliko ga lahko ublažimo z drgnjenjem in drgnjenjem prizadetih predelov kože, manj pa s praskanjem. Zato se koža redko opraska, tudi če je zelo srbeča.

Pri nekaterih bolnikih s koprivnico pride do nenadnega, izrazitega otekanja kože / sluznice, na primer na obrazu. Tako imenovani angioedem lahko spremlja neprijeten občutek tesnosti in srbenje. Odpravljajo se počasneje kot pri žvečenju (v 72 urah). Otekanje sluznice v dihalnih poteh (grlo, grlo itd.) Je lahko nevarno (težko dihanje!).

Nekateri bolniki imajo samo pnevmatike, drugi (redko) le angioedem. Spet drugi imajo oba simptome koprivnice.

Koprivnica: pregledi in diagnoza

Rdečkaste, srbeče koruze so značilna klinična slika, ki hitro nakaže diagnozo koprivnice. Zdravnik je pogosto težje ugotoviti natančen vzrok urtikarije. Najenostavnejše, a najpomembnejše sredstvo za ta namen je temeljita raziskava bolnikov: med pogovorom zdravnik zbere bolnikovo anamnezo (anamnezo). Za to ima podrobno opisane simptome, sprašuje o vseh prejšnjih ali osnovnih boleznih in možnih sprožilcih panjev. Pogosta vprašanja zdravnika so:

Kakšni so vaši simptomi in kako dolgo obstajajo?
Ali obstaja povezava med simptomi in vašim delom, vašimi hobiji, možnimi potovanji ali aktivnostmi v prostem času, menstrualnim ciklusom?
Ali v družini obstajajo primeri koprivnice ali atopičnih bolezni (nevrodermatitis, seneni nahod, alergijska astma itd.)?
Ali ste imeli ali imate alergijo ali intoleranco (na hrano, zdravila itd.)?
Ali poznate kakršne koli okužbe, psihosomatske ali psihiatrične bolezni?
Ali sumite, kaj bi lahko povzročilo simptome (nekatera živila, alkohol, kajenje, kozmetični izdelki, prehlad, telesni napori, stres itd.)?
Katera zdravila uporabljate (občasno ali pogosteje)?

Nasvet: Če so koprivnica trajna ali se ponavljajo, morajo bolniki voditi dnevnik, v katerem zabeležijo obseg svojih simptomov. Hkrati bi morali zapisati, kaj so jedli in pili ter katera zdravila so uporabili. Opozoriti je treba tudi na druge možne dejavnike, ki vplivajo na bolezen. To lahko bolniku in zdravniku pomaga ugotoviti vzrok za koprivnico.

V primeru spontanih akutnih koprivnic pogosto niso potrebni dodatni diagnostični koraki. Če pa obstaja sum, da je urtikarija alergijska reakcija, lahko zdravnik izvede alergijske teste (na primer prebadanje), da ugotovi sprožilec.

Nadaljnje preiskave v določenih primerih

Spontana kronična urtikarija in druge oblike urtikarije zahtevajo dodatne preiskave:

V primeru kroničnega koprivnice lahko laboratorijski testi odkrijejo možne okužbe ali druge bolezni kot sprožilec. Na primer, vzorec krvi se uporablja za določanje diferencialne krvne slike in parametrov vnetja (na primer CRP). Če ima bolnik kronično okužbo ali vnetje zgornjih dihal ali zob, je lahko koristen obisk pri zdravniku ORL ali zobozdravniku.

Pacientovo kri lahko testiramo tudi na protitelesa proti povzročiteljem bolezni, na primer proti bakteriji Helicobacter pylori. Če so protitelesa proti temu želodčnemu kalčku dejansko ugotovljena, lahko vzorec blata in vzorec sluznice iz želodca potrdita okužbo.

Odkritje je tudi odkrivanje tako imenovanih avtoprotiteles v krvi - torej protiteles, ki delujejo proti lastnemu tkivu telesa. Lahko ste sprožilec za kronične koprivnice. Takšen avtoreaktivni panj je mogoče jasno dokazati s preprostim testom (ASST = Autologous serum serum skin test).

Včasih kronični koprivnica izhaja iz dejstva, da bolnik ne prenaša določenih sestavin hrane (brez alergije!): Koprivnica je potem psevdoalergijska reakcija na to dražilno snov. Za pojasnilo lahko zdravnik priporoči posebno dieto za tri tedne: v tem času se mora bolnik izogibati vsem živilom, ki vsebujejo arome, konzervanse, barvila ali antioksidante. Prepoved vpliva predvsem na industrijsko predelano hrano. Če ta nizko psevdoalergenska dieta olajša simptome, bodo takšni dodatki verjetno sprožilec panjev.

Za potrditev tega je mogoče izvesti ciljani provokacijski test: Nekaj časa se sumljiva živila zaužijejo v velikih količinah. Takšni provokacijski testi se lahko uporabijo tudi za prepoznavanje fizičnih dražljajev kot sprožilcev za koprivnico. Del telesa je izpostavljen določenemu dražljaju. To je lahko hladna ali topla voda, svetloba ali pritisk.

Zdravnik lahko kožo podrgne s topo konico. Če se ta obarva rdeče, oblikuje žolče in začne srbeti, je prisoten urtikarijski dermografizem (urticaria factitia). Sum na vodno urtikarijo lahko razjasnimo tudi s provokacijo: na kožo za 20 minut položimo moker obkladek pri telesni temperaturi.

Alergije so redko vzrok za kronične koprivnice. Če pa obstaja ustrezen sum, bodo alergijski testi jasnejši.

Če zdravnik sumi, da je kronični izpuščaj posledica tako imenovane mastocitoze, vzame majhen vzorec kože na območju žleze in ga pregleda v laboratoriju. Izraz mastocitoza se nanaša na bolezni, ki jih povzroča preveliko število mastocitov v telesu. Če je ta presežek omejen na kožo, je to znano kot kožna mastocitoza. Imenujejo ga tudi pigmentna urtikarija. Nekoč je veljal za podobliko "običajnih" panjev, vendar ni več tako.

Za koprivnico pri otrocih strokovnjaki priporočajo enake diagnostične korake kot pri odraslih. Možni vzroki za urtikarijo so pri obeh starostnih skupinah enaki. Razlike so le v pogostosti različnih podtipov panjev.

Koprivnica: potek in prognoza

Približno eden od petih Nemcev (20 odstotkov celotnega prebivalstva) bo v svojem življenju razvil urtikarijo. Običajno gre za akutni koprivnico. Običajno izgine v kratkem času.

Pri majhnem deležu prizadetih izpuščaji in srbenje trajajo več kot šest tednov. Nato se je razvil kronični koprivnica. Pogosto je mogoče identificirati sprožilec. Potem ga običajno lahko zdravite (okužbe ali druge bolezni) ali pa se temu v veliki meri izognete (zdravila, dodatki v hrani itd.).

Če vzroka kronične urtikarije ni mogoče ugotoviti, lahko simptome vsaj omilimo (z zdravili itd.). Za pacienta je v tolažbo malo: vsak kronični koprivnica se bo nekoč sama pozdravila. Vendar pa to lahko traja leta ali celo desetletja.