Scheuermannova bolezen

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Scheuermannova bolezen je deformirajoča bolezen hrbta. Pred skoraj 100 leti je danski radiolog in ortoped Holger Werfel Scheuermann prvi opisal klinično sliko, v kateri se v adolescenci pojavi značilna ukrivljenost hrbtenice. Odvisno od resnosti se lahko prizadeti priganjajo nazaj in trpijo zaradi bolečin in omejene mobilnosti kot odrasli. S zgodnjo terapijo pa lahko običajno obvladate simptome Scheuermannove bolezni. Vse, kar morate vedeti o Scheuermannovi bolezni, preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M42

Scheuermannova bolezen: opis

Scheuermannova bolezen je sorazmerno pogosta mladostniška rastna motnja hrbtenice, ki se večinoma pojavlja na ravni prsnega koša (prsnega koša), manj pogosto v ledvenem delu (ledvenem delu). Fantje so prizadeti veliko pogosteje kot dekleta. Obseg Scheuermannove bolezni se od primera do primera razlikuje.

Struktura hrbtenice

Če želite razumeti, kaj se zgodi s Scheuermannovo boleznijo, morate poznati strukturo hrbtenice. Približno poenostavljeno si jih lahko predstavljamo kot kocke (telesa vretenc), zložene eno na drugo, z elastičnimi odbojniki (medvretenčnimi diski) med njimi. Sklad nikakor ni raven. Če gledamo s strani, ima dvojno "S" obliko. Kot vsaka struktura človeškega telesa mora tudi hrbtenica v otroštvu in adolescenci rasti sočasno. Pri Scheuermannovi bolezni pa se to dogaja neenakomerno, tako da telesa vretenc prevzamejo napačno obliko.

Kako deluje Scheuermannova bolezen?

Glede na model kocke to pomeni, da (ventralni) sprednji rob kocke, gledano v smeri prsnega koša / želodca, raste počasneje kot zadnji (hrbtni) rob. Posledično telo vretenc dobi obliko klina, katerega konica kaže proti trebušni strani.

Zato se v kontekstu Scheuermannove bolezni omenjajo tudi tako imenovani klinasti vretenci. Če je več takšnih klinastih vretenc drug na drugem, to povzroči patološko ukrivljenost hrbtenice. Rahla ukrivljenost nazaj (kifoza) v predelu prsnega vretenca je normalna, vendar je pri Scheuermannovi bolezni pogosto prevelika. V takih primerih govorimo o hiperkifozi.

Če je prizadeto območje ledvenega vretenca, Scheuermannova bolezen povzroči oslabitev naravne krivulje naprej (lordoza) hrbtenice; v redkih primerih je resnost bolezni tako huda, da se tudi tukaj razvije kifoza. Poleg ukrivljenosti nazaj lahko prizadenejo tudi stransko ukrivljenost hrbtenice, ki je znana kot skolioza.

Scheuermannova bolezen: simptomi

Scheuermannova bolezen ima lahko zelo različne oblike. Včasih sprva ne povzroča opaznega nelagodja in je le naključna ugotovitev. V hujših primerih pa prizadeti trpijo zaradi:

izrazita grba ali zaobljen hrbet. Ramena običajno padejo tudi naprej.
Omejitve pri gibanju, zlasti pri poskusu obračanja zgornjega dela telesa.
Bolečina, nad katero se pritožuje približno petina mladih. Simptomi se pogosto razvijejo šele v nadaljevanju.
močan psihološki stres zaradi estetskega vidika.

Če deformacije hrbtenice povzročijo močno ukrivljeno držo, lahko Scheuermannova bolezen povzroči tudi težave z dihanjem. Dolgoročni učinki bolezni lahko vključujejo bolečine in težave s držo, pa tudi nevrološke simptome, kot so nenormalni občutki v določenih delih telesa. Ti izhajajo iz pritiska na živčne poti, ki so odgovorni za poročila o občutkih. Bolniki s Scheuermannovo boleznijo so tudi bolj nagnjeni k hernijam diskov v predelu ledvene hrbtenice. Ti zapleti, ki se pojavijo kasneje, so povzeti pod izrazom "Post-Scheuermannov sindrom".

Scheuermannova bolezen: vzroki in dejavniki tveganja

Ni natančno znano, kaj na koncu sproži Scheuermannovo bolezen. Zdi pa se, da obstaja dedna komponenta, saj se bolezen pojavlja v družinah. Na primer, telesa vretenc imajo lahko splošno premalo odpornost, pa tudi prirojene anomalije na njihovih robnih grebenih. Sindromi pomanjkanja vitamina imajo lahko tudi vlogo.

Poleg tega obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki podpirajo Scheuermannovo bolezen:

Dolgo, upognjeno sedenje s povečanim upogibnim stresom na hrbtenici.
šibke hrbtne mišice.
Športi, pri katerih je na hrbtenici močno stiskanje in zvijanje obremenitev (borilne veščine, športi z žogo, tek na trdih površinah).

Zaradi teh dejavnikov so predvsem vretenca v spodnjem delu prsne hrbtenice vse bolj obremenjena na sprednji strani. V določenih okoliščinah pride do poškodbe osnove in pokrovnih plošč, tako da so območja rasti vretenc oslabljena. Rezultat je neenakomerna rast - razvije se celotna slika Scheuermannove bolezni.

Scheuermannova bolezen: pregledi in diagnoza

Najprej mora zdravnik zastaviti pomembna vprašanja o anamnezi, da zoži simptome in izključi bolezni s podobnim videzom kot Scheuermannova bolezen. Pomembno je tudi, kdaj in na katerem področju se je bolečina začela, če sploh. Pomembna je tudi narava bolečine (dolgočasna, zbadajoča, stalna ali odvisna od gibanja). Hkrati zdravnik išče funkcionalne omejitve in nevrološke simptome. Vprašanja o poklicnih, športnih in prostočasnih dejavnostih lahko dajo pomembne informacije o dejavnikih, ki spodbujajo bolezen.

Sledi fizični pregled, med katerim je mogoče oceniti obliko hrbtenice, gibljivost in intenzivnost bolečine. Na ta način je mogoče določiti tudi resnost Scheuermannove bolezni. Klinično sliko nato potrdimo z aparaturno diagnostiko (zlasti rentgenskimi preiskavami). Tako imenovani Cobbov kot, ki ga je mogoče določiti iz rentgenskih slik na podlagi položaja vretenca, opisuje obseg ukrivljenosti. Ta vrednost je zelo pomembna tudi za spremljanje napredka.

V posameznih primerih lahko uporabimo tudi magnetno resonanco (MRT) in računalniško tomografijo (CT).

Občasno se Scheuermannova bolezen zgodi po naključju med drugim pregledom, na primer rentgenskim slikanjem pljuč.

Scheuermannova bolezen: zdravljenje

Cilj zdravljenja Scheuermannove bolezni je preprečiti hudo deformacijo hrbtenice. Prej ko je bolezen odkrita, uspešnejša je. Na začetku je poudarek na konzervativni terapiji. Kirurški poseg se izvaja redko.

Fizioterapija

S pomočjo fizioterapije lahko s posebnimi vajami okrepimo mišične skupine, ki preprečujejo ukrivljenost hrbtenice. S tem so prizadeti odseki hrbtenice tudi mobilni. Poleg tega se posebej raztegnejo tisti mišični deli, ki so napačno obremenjeni in skrajšani zaradi nepravilne drže.

Korzetna terapija

Zaradi določene stopnje ukrivljenosti se priporoča nošenje podpornega steznika, predvsem zato, da se prepreči nadaljnje napredovanje Scheuermannove bolezni. V prvem letu je treba steznik nositi 23 ur na dan, nato le ponoči. Redno ga je treba preverjati in po potrebi prilagoditi. Ker so prizadeti otroci in mladostniki pogosto draženi zaradi steznikov, je do te terapije običajno velik odpor. Z dosledno uporabo pa je mogoče doseči dobre rezultate.

Medicinska terapija

Proti vzrokom Scheuermannove bolezni z zdravili ne morete storiti ničesar, lahko pa proti nekaterim simptomom. Aktivne sestavine paracetamol in ibuprofen se na primer uporabljajo proti bolečinam. Zdravila za sprostitev mišic (mišični relaksanti) lahko pomagajo proti napetosti, ki jo povzroča dolgotrajna slaba drža.

Operativno zdravljenje

Operacija pri Scheuermannovi bolezni se običajno zgodi le, če je bolnikova faza rasti varno zaključena in je presežen določen kot ukrivljenosti. Vendar pa igrajo vlogo tudi druga merila, kot so kronična bolečina, okvara pljuč ali kozmetični vidiki.

Med operacijo se poškodovani medvretenčni diski odstranijo in nadomestijo z lastnim telesnim kostnim materialom, hrbtenica pa se poravna in stabilizira s pomočjo kovinskih plošč in vijakov. Steznik je pogosto treba nositi nekaj mesecev po operaciji.

Scheuermannova bolezen: potek bolezni in prognoza

Scheuermannova bolezen se običajno začne s prvim odraščanjem mladostnika in med rastjo še naprej napreduje. Ko je to končano, se na tej ravni nadaljujejo tudi deformacije in poškodbe teles vretenc. Vendar pa ostajajo vseživljenjski in jih ni mogoče razveljaviti. Posledično slaba drža in stres na hrbtenici sčasoma pogosto povzročajo vse večje pritožbe (glej: "Scheuermannova bolezen: simptomi in zapleti").

Z uporabo nekaterih parametrov, kot je Cobbov kot, je mogoče v fazi rasti spremljati napredovanje Scheuermannove bolezni.

Drugi pomembni napovedni dejavniki so: